Анализы на сифилис — какие методики применяются и их точность

Содержание

Анализ на Сифилис – 4 Типа Диагностических Методик и их Расшифровка

Анализы на сифилис — какие методики применяются и их точность

Заболеванием, которое относят к числу наиболее заразных болезней, является сифилис. Заражение происходит с вероятностью в 100% в том случае, если сексуальная близость с больным человеком не была защищена соответствующими средствами.

Регулярная сдача анализа позволяет контролировать состояние здоровья пациента. Помимо полового пути, выделяют другие способы заражения. Это могут быть общие предметы гигиены, бытовые предметы.

Вводит в заблуждение в большинстве случаев бессимптомное протекание болезни. Такой пассивный тип представляет собой прямую угрозу для здорового человека.

Стоит узнать обо всех особенностях анализа, о возможности анонимной сдачи.

Кровь пациента необходима для того, чтобы получить анализы на сифилис. Выделяют особенные антитела, содержащиеся в ее составе. При определенных условиях они способны вызвать ложноположительную реакцию результатов.

Помимо крови, выделяют другие варианты сдачи биологического материала:

  • для анализа используют специальную жидкость, взятую из язвы. Стоит отметить, что данная процедура показывает достоверные результаты. Ее назначение необходимо при определенных клинических показаниях,
  • используют спинно–мозговую жидкость. Для этого проводят реакцию по Вассерману, которая опровергает или подтверждает данный диагноз,
  • анализ крови на сифилис предполагает использование как венозной, так и артериальной крови. При этом стоит помнить об основных правилах сдачи. Проводится процедура в утреннее время суток, на голодный желудок из пальца, или же с вены. Все зависит от конкретного типа назначенного анализа,
  • в данном случае производят дополнительное обследование лимфоузлов в области паха. Воспалительные участки указывают на развитие болезни.

Важно! При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Сдать анализы на сифилис можно как в государственном учреждении, так и в частной клинике. Есть вариант вызова лаборанта к себе домой. Тип теста определяет лечащий врач, после пройденной процедуры займется расшифровкой результатов.

Прямые тесты

Выделяют несколько типов процедур, которые показывают присутствие очага болезни. Темнопольная микроскопия, или анализы на сифилис помогает диагностировать с высокой точностью результаты. При этом процедура обследования заключается в увеличенном, специальным образом подсвеченном исследовании биологического материала пациента.

Внимание! Процедура способна определить в организме присутствие очага болезни, то есть бледных трепонем на фоне темного цвета.

В процентном соотношении достоверность проведенной процедуры составляет около 97%. Анализы на сифилис помогают определить заболевание у 8 человек из 10 пациентов. В случае, когда результаты отрицательные, но характерная для болезни симптоматика все же присутствует, тогда анализ на сифилис повторно проводится.

Среди наиболее точных исследований относят процедуру ПЦР. Высококвалифицированные специалисты могут проводить данное исследование, используя новейшее, современное оборудование. Данный вариант предлагают лаборатории частного типа. Причем эту процедуру проводят не так часто в силу своей дороговизны и сложности проведения.

Образец крови специалисты оценивают на присутствие, отсутствие специальных молекул ДНК. Именно они являются очагом болезни. Точность процедуры составляет близко 100%. Это основной способ подтверждения, раскрытия полной клинической картины пациента. Именно на это значение опирается врач при составлении диагноза.

Используя инновационные разработки, анализы на сифилис позволяют выявить две молекулы – очаги болезни.

Важно! Точность процедуры ПЦР зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, соответствие нормам в лабораториях.

Длительность получения результатов составляет близко пяти часов. Важно также то, что общий анализ крови не может выявить данное заболевание.

Нетрепонемные исследования

Процедура такого плана подразумевает проверку крови пациента на наличие, или отсутствие специальных антител. Выделяют несколько вариаций сдачи крови в лабораторных условиях. Именно нетропонемный тип чаще всего назначают после осмотра специалистом, или после тщательного обследования.

В том случае, если в крови пациента обнаруживают данное антитело, тогда результат подтверждает развитие болезни в организме человека. Зависимо от показаний, полной клинической картины назначают определенные процедуры.

Важно помнить, что направлением может заниматься только высококвалифицированный специалист.

Достаточно распространенным считается реакция Вассермана. После того, как с момента заражения прошло 6 недель, возможно проведение данного теста. В качестве исследуемого биологического материала используется кровь из вены, пальца в утреннее время суток, на голодный желудок.

Специалисты рекомендуют для максимально точных результатов не есть за 10 – 12 часов до сдачи. Из напитков позволяется пить только чистую воду, при желании можно использовать минеральную воду. Минус (-) считается отрицательным результатом, при том, как вариация положительных результатов немного отличается.

При маркировке одного или двух плюсов результат считается слабоположительным. Три, или четыре плюса подтверждают резко положительный результат.

Исследование на сифилис РПР считается важным современным методом диагностики. Сравнивая с типом РВ, он считается более надежным и результативно точным. В качестве биологического материала используется кровь из вены. Анализ проводится в частных учреждениях.

Важно! Реакция микропреципитаци похожая с данным исследованием. Его часто используют для лабораторного определения наличия очага болезни.

Два типа теста проводят после того времени, как произошло заражение. Этот срок составляет 4 – 5 недель. В качестве биологического материала используют капиллярную кровь. Специфический тест подтверждает наличие сифилиса. При отрицательном анализе можно предположить отсутствие очага болезни, или раннюю стадию ее развития.

Трепонемные исследования

Часто анализы на сифилис такого плана необходимы в том случае, если важно опровергнуть, или подтвердить предварительно поставленный анализ. Это контрольная процедура, которая назначается при сомнительном результате первого теста.

Стоит отметить, что анализы на сифилис РПГА считаются быстрым, современным способом диагностики. Спустя непродолжительный период времени (не более часа), можно узнать окончательные результаты. Спустя месяц после предполагаемого заражения проходят данную процедуру. В случае мононуклеоза, или наличия других болезней результат может быть неверным.

На ранних стадиях развития очага болезни применяют специальные РИФ – тесты. Для этого у пациента берут кровь из вены, или пальца. Данная методика помогает выявить болезнь спустя 1,5 – 2 месяца после того, как произошло заражение.

Важно! Специальные антитела во время РИФ – теста выделяются при воздействии на них ультрафиолетового света.

Отдельно стоит отметить период беременности, или наличие дополнительных болезней. В этом случае, анализы на сифилис могут указывать неверный результат. Важно в полной мере проинформировать лечащего врача, предоставить медицинскую карту для составления полной клинической картины здоровья пациента.

Следующий тип теста, а именно РИБТ достаточно востребованный тест. Достоверность данной методики составляет 99%. После контакта с больным человеком должно пройти минимум три недели. Только после этого периода возможна сдача анализа крови. Преимущество данного метода состоит в том, что даже минимальное присутствие антител можно определить.

Обратите внимание! При подозрениях в результативности, специалист может назначить повторные процедуры.

Только врач сможет расшифровать клиническую картину пациента. Исходя из данных, поставит точный диагноз, подберет исходя из индивидуальных особенностей лечение. Поэтому важно не лечиться самостоятельным путем.

Экспресс-тест

Данный метод достаточно распространенный, отличается производителем. Известен тест «Профитест», а также «Сифилис – АгКЛ &#8212, РМП», другие тесты. Стоит отметить, что этот способ не может предоставить развернутого анализа. Вероятность результата, в том случае, если соблюдены основные рекомендации проведения процедуры, составляет около 98%.

В таком наборе содержится специальная пластиковая форма с полоской. В состав комплекта входит острый инструмент, а также одноразовая пипетка.

Обязательной составляющей является также бутылочка с раствором, с помощью которой разводят биологический материал. Для того, чтобы все рекомендации были соблюдены, стоит воспользоваться инструкцией.

Также помните о правилах гигиены, как рук, так и поверхности, где будет проходить процедура.

Процедура занимает около десяти минут времени. Разобраться в результате просто. Если тестовая полоска имеет одну полоску, это указывает на отсутствие заражения, при двух полосках, необходимо обратиться за помощью. Это является положительным результатом, подтверждающим болезнь.

Выводы

Процедура сдачи анализов на сифилис является достаточно важным способом диагностики. Важно вовремя определить наличие болезни, применять профилактические меры безопасности. После назначенного и пройденного курса лечения, специалисты советуют пересмотреть в целом образ жизни. После очищения от болезни крови, в частности, следует отказаться от вредных привычек.

https://www..com/watch?v=z5pl4PSvGFg

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/analizyi/analizyi-na-sifilis-kakie-metodiki-primenyayutsya-i-ih-tochnost

Анализ на сифилис: диагностика крови и тест на мазок

Анализы на сифилис — какие методики применяются и их точность

Сифилисом называется венерическая болезнь, которая возникает в результате размножения патогенной бактерии — бледной трепонемы (Treponema pallidum). Болезнь относится к тяжелым и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Своевременно проведенный анализ на сифилис позволяет выявить данное заболевание и начать его лечение прежде, чем начнутся опасные осложнения.

Важно! Для выявления и подтверждения этой болезни следует сдать анализ крови на сифилис. Вместе с тем 100% достоверного результата не может гарантировать ни один тест, поэтому приходится проводить не одно, а несколько разных исследований.

От трихомонады или гонококка бледная трепонема отличается тем, что мазок на сифилис ее не обнаруживает. Если симптомы заболевания отсутствуют, то для теста с целью обнаружения болезни больше всего подходит кровь.

Внимание! Диагностика болезни состоит из 2 направлений: выявление клинических симптомов и серологический тест.

Подготовка

От качества подготовки к процедуре зависит точность диагностики сифилиса. Клиническая картина и лабораторные исследования, взятые в комплексе, позволяют установить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Внимание! Каждая лаборатория имеет свой метод проведения диагностики, поэтому для получения корректных результатов рекомендовано выполнение двух-трех тестов в одной и той же лаборатории.

Необходимым условием при сдаче серологического теста на сифилис является 8-часовое голодание, а еще лучше не есть 12 часов до процедуры. Запрещено также употребление спиртных напитков.

За несколько дней до сдачи крови из рациона должна быть исключена:

  • жирная;
  • жареная;
  • копченая пища.

Курильщики должны выкурить последнюю сигарету минимум за час до сдачи крови. В тех случаях, когда для исследования должна быть взята кровь из вены, нужно постараться исключить факторы, могущие оказать влияние на результат. В качестве таких факторов рассматриваются:

  • физическое напряжение;
  • эмоциональное возбуждение.

Для гарантии точного результата необходимо соблюдение некоторых правил, в числе которых запрет на употребление спиртных напитков перед проведением исследований.

Виды исследований

Диагностировать болезни возможно посредством прямых и непрямых способов. Сама бледная трепонема выявляется только прямым методом. Непрямой же метод обнаруживает антитела к спирохете. Если найдены антитела, то это подтверждает наличие спирохеты в организме. К непрямым способам диагностики относятся серологические реакции, объектом исследования которых является сыворотка крови.

Антитела можно обнаружить в процессе их контактирования с антигенами. Поэтому для проведения серологической реакции употребляются вещества с содержанием заданного антигена. По типу данного антигена реакции подразделяются на трепонемные и нетрепонемные:

  • Трепонемная реакция проходит с выявлением антител к антигенам трепонемы.
  • К нетрепонемным относятся реакции, обнаруживающин антитела к липопротеидам разрушенных трепонем или клеток человеческого организма.

Важно! Так как последние мало чем отличаются от липопротеидов тканей животных, то итог анализа на сифилис может оказаться ложноположительным. Кардинально подтвердить диагноз заболевания может только положительная трепонемная реакция.

Для диагностики применяют весь арсенал обследований. Обычно для подтверждения диагноза необходимы несколько анализов.

Методы исследований крови

В венерологии принято деление всех серологических исследований крови на две группы:

  • Неспецифические (RW).
  • Специфические (РИФ, ИФА, РИБТ, РНГА).

Какие же анализы сдают на сифилис?

  • Исследование крови RW (реакция Вассермана), позволяющее обнаружить наличие возбудителя и его активность, а также оценить перспективы назначенного лечения. В некоторых случаях тест может выдать ошибочный результат.
  • Тест крови РИФ — является более чувствительным, позволяющим выявить заболевание уже на начальной стадии. Особенно полезен для обнаружения скрытых симптомов заболевания.
  • ИФА делается для определения наличия в организме антител к бледной трепонеме.
  • Тест РПГА может подтвердить стадию патологии. Его применяют не самостоятельно, а лишь в совокупности с иными.
  • РИБТ применяют для того, чтобы распознать ложноположительную реакцию Вассермана.

Для любого теста необходим забор крови. Подготовка к сдаче анализа на сифилис включает стандартный перечень правил.

Важно! Ни один тест не является 100% доказательством того, что пациент заражен сифилисом. Положительная реакция не является абсолютным свидетельством о наличии болезни у человека.

Кроме диагностирования в лабораторных условиях, возможно проведение экспресс теста на сифилис в домашних условиях. Набор для теста можно приобрести в аптеке. Время анализа на сифилис в данном случае сокращается до 20 минут.

Тест на дому имеет достаточно высокую чувствительность.

Исследование по Вассерману

Многие люди слышали и знают, как называется один из известных анализов на сифилис — реакция Вассермана. Такой тест покажет положительный результат уже на 5-8 неделе с момента заражения.

Суть метода заключается в том, что в сыворотку крови вносят искусственный белок — заменитель трепонемы, и комплемент — связывающий белок.

Если в крови имеются соответствующие антитела, то они связываются с антигенами и выпадают в осадок.

Результат исследования определяется визуально:

  • Нет осадка — значит, отсутствуют белки для защиты, соответственно, нет и болезни.
  • Осадок выпал — реакция положительная, то есть в крови, возможно, происходит борьба с недугом.
  • Незначительное число мелких хлопьев — результат сомнительный (ни да, ни нет).

Одним из показателей реакции является ее интенсивность. Ее принято обозначать в плюсах (или крестах):

+ — реакция сомнительна;

++ — реакция слабоположительная;

++++ — реакция резко положительная.

ИФА

Далее речь пойдет о том, какие еще анализы сдают на сифилис. Диагностировать раннее проявление болезни способен иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью возможно обнаружить антитела IgM, IgA, IgG. Для этого используют иммуноглобулины, помеченные энзимом, и особый реагент. Результат оценивается по насыщенности цвета полученных проб: много антител — цвет смеси более насыщен.

Важно! Метод является достаточно специфичным и чувствительным. Результат ИФА на сифилис основан на компьютерном анализе, при котором исключается субъективная оценка. Для теста применяют специально разработанные и автоматизированные комплексы.

Анализ ИФА на сифилис считается одним из наиболее совершенных способов диагностирования.

Недостатком этого метода являются:

  • сложность проведения;
  • длительность;
  • необходимость сложного оборудования;
  • наличие обученного персонала.

Еще одним существенным недостатком метода ИФА на обнаружение сифилиса выступают сравнительно частые ложноположительные результаты. ИФА часто используют после неспецифических тестов или в связке со специфическими.

РИФ

РИФ, или реакция иммунофлюоресценции, является чувствительной реакцией, поэтому у многих больных она показывает положительный результат уже в начальном серонегативном периоде болезни.

Сущностью исследования является соединение специфического антигена (бледной трепонемы) с антителами сыворотки крови пациента и флюоресцирующей сывороткой (соединение кроличьей сыворотки со светящимся веществом). Если реакция положительная, то в микроскопе видно желтовато-зеленое свечение бледных трепонем.

Свечение оценивается в степенях:

  • Положительная реакция фиксируется, как 4+, 3+, 2+.
  • Отрицательная констатируется, как 1+ (свечение отсутствует).

Важно. Любой случай вторичного сифилиса отмечен положительной реакцией, так же, как и латентный сифилис. Положительная реакция наблюдается и при наличии врожденного сифилиса.

Насыщенность свечения в качестве способа диагностики: свечение наблюдают в люминесцентный микроскоп.

РПГА

Реакция пассивной гемагглютинации — тест, который основан на методике, при помощи которой определяется агглютинация эритроцитов в случаях, когда в них имеются антигены возбудителя заболевания — бледной трепонемы.

Агглютинации не происходит, если в материале отсутствуют антитела трепонемы. РПГА как один из основных анализов, предназначенных для выявления и последующего лечения сифилиса, проводится около 50 лет, при этом он широко применяется в серодиагностике.

Достоинством РПГА признается высокая, почти 100% специфичность. Благодаря этому анализ используется как подтверждение положительного результата одного из неспецифических, нетрепонемных исследований. Чувствительность теста составляет не менее 99-100%, причем положительная реакция высока и при скрытых формах болезни.

Примечание. Трепонемные тесты, в том числе и РПГА, намного чувствительнее неспецифических, нетрепонемных. В связи с этим трепонемные тесты стали использоваться чаще.

Положительный результат исследования с помощью РПГА должен быть обязательно подтвержден. Для этого применяют другой трепонемный тест, к примеру, метод ИФА при сифилисе.

Иные анализы

РИБТ, реакция иммобилизации бледных трепонем, представляет собой наиболее специфический тест крови. Он отличается высокой точностью и качеством, однако это — дорогостоящая процедура, и выполнить ее могут только лаборатории, оснащенные по последнему слову медицинской техники.

Данный тест применяется только в тех случаях, когда имеются:

  • сомнения в данных других серологических исследований;
  • подозрения на ложноположительные результаты (например, у беременных).

К одному из высокочувствительных трепонемных тестов относится иммуноблоттинг (Western Blot), метод, сочетающий электрофорез и ИФА. Электрофорез разделяет бледные трепонемы на отдельные антигенные группы. Материал после этого обрабатывается сывороткой пациента.

Для крови больного человека характерно наличие специфических иммуноглобулинов IgM и IgG. К последним добавляется сыворотка с антителами, помеченная с помощью радиоизотопов или ферментов.

Участки с иммуноглобулинами отличаются специфическими полосками. Иммуноблоттинг является современным достоверным и чувствительным способом диагностики.

Однако для его проведения необходима дорогая медтехника.

Источник: https://venerologiya.info/analiz-na-sifilis

Анализы на сифилис: как называются, как сдавать, какой самый достоверный?

Анализы на сифилис — какие методики применяются и их точность

Сифилис сопровождается многочисленными симптомами и имеет большое количество клинических форм. Его распознавание основано на комплексном клинико-лабораторном обследовании пациента. Общий анализ крови при сифилисе несет мало информации, поэтому для диагностики болезни не применяется.

Для анализов могут браться следующие материалы:

  • кровь из пальца и вены;
  • ликвор — спинно-мозговая жидкость;
  • отделяемое твердого шанкра (язвы);
  • участки регионарных лимфоузлов.

Выбор материала и метода диагностики зависит от стадии болезни. О том, какие анализы сдают на сифилис, мы поговорим в следующей рубрике.

Классификация методов лабораторной диагностики болезни

В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

  • темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
  • RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.

2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Серологические анализы делятся на две группы

Нетрепонемные:

  • реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
  • реакция микропреципитации (РМП);
  • тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
  • проба с толуидиновым красным.

Трепонемные:

  • реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
  • реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • иммуноблоттинг.

Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

Нетрепонемные тесты

РСКк и РМП

Самый известный из этих анализов – реакция Вассермана. Это способ быстрой диагностики (экспресс анализ на сифилис), основанный на сходной реакции антител из крови больного человека на сами трепонемы и на кардиолипин, полученный из бычьего сердца. В результате такого взаимодействия антител и кардиолипина образуются хлопья.

В России данный анализ практически не используется. Его заменила реакция микропреципитации. Недостатком метода является его низкая специфичность.

Ложноположительный анализ крови на сифилис встречается при туберкулезе, болезнях крови, системной красной волчанке, при беременности, после рождения ребенка, во время менструального кровотечения и во многих других случаях.

Поэтому при положительной RW применяют более точные методы диагностики.

После заражения реакция становится положительной через два месяца. При вторичном сифилисе она положительна практически у всех больных.

Сходный механизм имеет реакция микропреципитации, заменившая реакцию Вассермана. Она недорога, легко исполнима, быстра в оценке, но тоже может давать ложноположительный результат. Эти два теста используют как скрининговые.

РМП становится положительной через месяц после появления твердого шанкра. Для ее проведения используется кровь из пальца.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным? Конечно, да, особенно при использовании нетрепонемных тестов.

Причины острых ложноположительных проб при использовании РМП:

  • острые инфекционные заболевания;
  • воспаление легких;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • травмы и отравления.

Хронические ложноположительные результаты часто возникают при следующих болезнях:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • лептоспироз;
  • саркоидоз;
  • ревматические болезни;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени и другие.

Если возникают спорные анализы – применяют трепонемные серологические тесты для уточнения диагноза.

RPR и проба с толуидиновым красным

Тест быстрых плазменных реагинов (анализ на сифилис rpr) – еще одна разновидность реакции с кардиолипиновым антигеном. Ее используют в следующих случаях:

  • скрининг населения;
  • подозрение на сифилис;
  • обследование доноров.

Упомянем еще и пробу с толуидиновым красным. Все эти способы используются для оценки эффективности лечения. Они являются полуколичественными, то есть уменьшаются при выздоровлении и возрастают при рецидиве инфекции.

Отрицательные результаты нетрепонемных тестов с большой вероятностью свидетельствуют, что сифилиса у обследуемого нет. Поэтому нетрепонемные тесты применяются для оценки излеченности. Первый такой анализ следует сдать через 3 месяца после завершения курса лечения.

Трепонемные тесты

Трепонемные тесты основаны на использовании трепонемных антигенов, что значительно повышает их диагностическую ценность. Они применяются в следующих ситуациях:

  • положительный скрининг-тест (реакция микропреципитации);
  • распознавание ложноположительного результата скрининга;
  • подозрение на сифилис;
  • диагностика скрытых форм;
  • ретроспективная постановка диагноза, когда пациент перенес заболевание ранее.

РИТ и РИФ

Самые качественные (высокочувствительные и высокоспецифичные) – РИТ и РИФ. Недостатки этих методов – сложность, длительность, необходимость современного оборудования и обученного персонала. У большинства вылеченных пациентов трепонемные тесты остаются положительными в течение многих лет, и поэтому не могут применяться как критерий излеченности.

РИФ становится положительной через два месяца после заражения. Если она отрицательная – пациент здоров, если положительная – высока вероятность заболевания.

РИТ особенно часто применяется при положительных результатах РМП, чтобы исключить или подтвердить заболевание. Она высокочувствительна и позволяет с большой точностью сказать, есть у пациента сифилис, или нет. Однако анализ становится положительным только через три месяца после инфицирования.

Иммуноблоттинг

Иммуноблоттинг еще более чувствителен, чем РИФ, но менее чувствителен, чем РПГА. Его используют нечасто, в основном для диагностики сифилиса новорожденных.

Перечисленные методы не подходят для скрининга, то есть быстрого выявления болезни, потому что становятся положительными позднее, чем реакция микропреципитации.

ИФА и РПГА

Современные высокоинформативные стандартизированные методы диагностики сифилиса – ИФА и РПГА. Они недороги, быстро ставятся и проверяются в больших количествах. Эти тесты могут быть применены для подтверждения диагноза.

Анализ РПГА становится положительным при первичном серопозитивном сифилисе, то есть при появлении твердого шанкра (через месяц после заражения). Особенно он ценен при диагностике поздних, скрытых и врожденных форм заболевания.

Однако РПГА должна быть дополнена как минимум одним нетрепонемным и одним трепонемным тестом для точности диагностики. Такой тройной тест – самый достоверный анализ на сифилис.

Недостаток РПГА – сохранение положительной реакции в течение долгого времени, что не позволяет применять тест как критерий излеченности.

Анализ ИФА на сифилис становится положительным уже через три недели после заболевания. Минусом ИФА является то, что он бывает ложный. Ложноположительная реакция возникает при системных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, а также у детей, рожденных больными матерями.

Недостатки серологических методов привели к разработке самых совершенных способов, не дающих ошибок, но пока дорогих и редко применяемых – газовой хроматографии и масс-спектрометрии.

Алгоритм диагностики сифилитической инфекции на разных стадиях

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Правила получения анализа на сифилис

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

Анализ спинно-мозговой жидкости

В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки. Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой. После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок. Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

Ликвор из первой пробирки исследуют с помощью общепринятых реакций на содержание белка, клеток, определение признаков менингита (воспаления мозговых оболочек).

Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/analiz-na-sifilis.html

Диагностика сифилиса – подробный гайд по методам выявления

Анализы на сифилис — какие методики применяются и их точность

Диагностика сифилиса по сей день считается достаточно сложной процедурой, не всегда гарантирующей быстрые и правильные результаты. Как провериться на сифилис и верно определить результаты всех проведенных исследований?

Что такое лабораторное подтверждение указанного диагноза, каким образом оно производится?  Как диагностировать вторичный сифилис или латентную стадию заболевания? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Сбор анамнеза

Прежде всего, при наличии подозрений на сифилис следует немедленно отправиться на консультацию к венерологу. Уже на стадии консультирования и осмотра врач может выставить предварительный анализ.

Для диагностики венерологу нужно собрать анамнез, т.е. всю необходимую информацию: об особенностях половой жизни пациента, наличии у него контактов с возможными сифилитиками, жалобах, были ли раньше венерические заболевания и пр.

Получив эту информацию, венеролог концентрируется на решении вопроса, какому заболеванию свойственна выявленная в ходе сбора анамнеза симптоматика. Далее с целью проверки на недуг проводится клинический осмотр пациента.

Осмотр больного

Наибольшее внимание врач уделяет осмотру и изучению кожи и слизистых оболочек половых органов, заднего прохода, а также слизистых полости рта. Тщательно ощупываются лимфатические узлы, выявляются очаги их некроза.

На этом этапе обследования можно с высокой точности распознать недуг, т.е. выставить первичный диагноз. Но чтобы удостовериться в этом на 100%, необходим целый ряд лабораторных исследований с положительными данными.

Лабораторное исследование

Этот вид диагностики делится на два отдельных исследования. В первом случае можно выявить возбудителя этого сложного заболевания, во втором – определить степень изменения иммунитета больного.

Микроскопия

Выявление бледной трепонемы осуществляется с помощью известной медицинской технологии под названием темнопольная микроскопия бактерий. Науке известно, что бледная трепонема плохо окрашивается традиционными красителями.

Поэтому на темном поле специального микроскопа она немедленно становится видна в виде небольшой спирали. При этом исследуется материал, взятый из язвочки, похожей на сифилитическую, являющейся результатом первичной инфекции.

Реакция флюоресценции

В этом случае биологический материал обрабатывается специальной сывороткой, в результате действия которой бледная трепонема начинает светиться, выглядит очень красиво и нарядно.

Полимеразная реакция

С помощью этой реакции врач обнаружит ДНК бледной трепонемы, т.е. посредством ПЦР можно окончательно доказать наличие в организме больного данного инфекционного агента.

Серологическая диагностика

Как диагностировать это заболевание по иммунологическим показателям? Их исследование в медицине именуется серологией. Серодиагностика обладает множеством современных методов, они широко применяются на практике.

Все эти методы основаны на исследовании крови пациента. Одна группа методов направлена на выделение в крови антител против бледной трепонемы, Вторая группа изучает изменения в иммунитете в связи с деятельностью этой вредоносной бактерии.

1) Микроскопическая реакция преципитации.

В ходе этого исследования в крови больного выявляются и проверяются антитела, которые были выработаны его иммунной системой против клеток организма, поврежденных в результате деятельности бледной трепонемы.

Этот вид тестирования имеет высокую достоверность, но может выявить не только сифилис, но и иные заболевания (например, гонорею, её возбудителями являются гонококки). Поэтому с помощью теста появляется только подозрение на инфекцию.

Преципитацию часто используют не для диагностики, но и изучения эффективности терапии. Если пациент благополучно излечился, то указанная выше реакция становится отрицательной.

Этим этот вид лабораторного исследования существенно отличается от других вариантов серологических исследований, которые после излечения долго могут давать положительную реакцию, фиксировать наличие болезни в организме человека.

2) Реакция Вассермана.

В результате такого тестирования ставятся «плюсы». Чем больше «плюсов», тем достоверней наличие бледной трепонемы в организме человека. Максимальный положительный результат – четыре «плюса» или «++++».

Что такое трепонемная серология?

1) Реакция иммунологической флюоресценции.

В ходе данного тестирования обнаруживаются антитела, которые вырабатывает иммунитет человека, зараженного трепонемой. В ходе исследования сыворотка крови человека взаимодействует с препаратом, имеющим в своем составе антитела.

После смешивания обоих компонентов: сыворотки и антител, помеченных специальным светящимся веществом, они связываются друг с другом, после чего исследуются посредством специального микроскопа.

2) Иммуноферментный анализ.

С помощью этого анализа эффективно выявляется большинство инфекционных болезней. В ходе него происходит реакция антигена с антителами самого различного класса. При этом легко определить их количество.

По типу антител и их количеству можно сделать выводы по поводу диагноза, длительности течения выявленного заболевания, развитию патологического процесса, активности трепонемы, силе иммунной системы больного.

Благодаря обилию показателей зарождения, развития и течения болезни, этот анализ просто не заменим при диагностике множества инфекционных болезней. А также в качестве контроля их развития и излечения.

3) Реакция гемагглютинации.

В результате этого теста склеиваются эритроциты. Суть ее в том, что после предварительной подготовки на поверхности эритроцитов, фиксируются белки трепонемы.

Эти материалы перемешиваются с сывороткой крови, в которой имеются антитела к этой вредоносной бактерии. После склеивания эритроцитов исследуемая кровь становится густой и зернистой.

Интересно, что даже после полного излечения от недуга описанная выше реакция может давать положительный результат и сбивать врачей, занимающихся диагностикой иных инфекционных болезней.

Изменения в иммунной системе сифилитика

Итак, диагностика недуга и контроль его эффективного излечения – сложная профессиональная задача. А больному без серьезного образования в области медицины разобраться в хитросплетениях анализов и реакций попросту невозможно.

Попробуем просто и доступно объяснить развитие изменений в иммунной системе больного, и по каким лабораторным показателям это можно быстро выявить, чтобы своевременно поставить правильный диагноз.

Сразу после попадания инфекции (бледной трепонемы) в организм человека она сталкивается с иммунными клетками. Они немедленно идентифицируют ее, как чужеродный и опасный микроорганизм, и начинают действовать.

В крови больного, спустя неделю или месяц, появляются антитела, оказывающие специфическое воздействие на бактерии бледной трепонемы. Их можно разделить на два класса антител.

Первые свидетельствуют, что инфицирование произошло совсем недавно (неделю назад). Вторые говорят о том, что организм уже среагировал должным образом и сформировал собственную защиту, устойчивый иммунитет от болезни.

Перед появлением клинических симптомов этой болезни в крови больного выявляются специфические антитела. В ходе лечения количество антител существенно снижается и постепенно нормализуется. Формируется стойкий иммунитет к трепонеме в будущем.

Как интерпретировать результаты серологии?

Сегодня большинство венерологов в своей профессиональной практике, чтобы диагностировать сифилис чаще всего используются три реакции:

1) преципитации;

2) флюоресценции;

3) гемагглютинации.

Если все три исследования дали отрицательный результат, значит, инфицирование отсутствует, либо диагностика проведена ранее определенного срока. Делать это нужно через семь дней после заражения.

Если все три исследования дали положительный результат, значит, наличие недуга в организме пациента подтверждено, и следует немедленно начать его интенсивное лечение, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму.

Если отрицательные показатели выдала только реакция преципитации, значит, у пациента поздняя стадия лечения болезни, или терапия уже завершена. Положительный результат свидетельствует о наличии антител в крови.

Если отрицательные данные только у реакции флюоресценции, следует пройти все исследования вновь, т.к. велика вероятность, что они проведены неправильно и дают ложные показатели.

Если положительные показатели дала только гемагглютинация, значит, она либо ложная (проведена с нарушением установленных правил), либо проведена после окончания терапии заболевания.

Если положительные показатели дала только реакция флюоресценции, это либо ранняя стадия недуга, либо проведена после эффективной терапии. Если положительную реакцию дала только преципитация, то результат исследований – ложен.

Следовательно, для качественной диагностики этого сложного инфекционного заболевания только серологии недостаточно. Для постановки правильного и окончательного диагноза обязателен весь комплекс клинических исследований и дифференциальная диагностика.

Источник: https://sifilis24.ru/analizy/diagnosis-of-syphilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.