Аппарат Илизарова при переломе кости

Содержание

Что такое аппарат Илизарова

Аппарат Илизарова при переломе кости

Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.

Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

  • жесткость конструкции;
  • фиксация кости в любых направлениях;
  • прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Принцип действия

Лечение основано на двух методах:

  1. Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
  2. Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.

Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

  1. Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
  2. Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
  3. Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
  4. Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
  5. Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
  6. Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
  7. Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
  8. Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
  9. Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
  10. Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
  11. Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
  12. Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
  13. Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
  14. Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.

Установка

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

  • подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
  • деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Снятие аппарата

Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.

Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.

Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.

При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.

После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:

  • массаж для улучшения трофики;
  • физиотерапия для стимуляции мышц;
  • гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.

Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.

Преимущества

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

  • быстрое заживление после перелома;
  • низкий риск формирования ложных суставов;
  • нет необходимости покупки дорогих пластин;
  • отсутствие имплантатов в костях;
  • нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Недостатки

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Альтернативы аппарату Илизарова

В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.

Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.

Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.

Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.

Стоимость

Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.

Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.

Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.

Заключение

Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.

Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/chto-takoe-apparat-ilizarova.html

Аппарат Илизарова при Переломе: Установка, Плюсы И Минусы

Аппарат Илизарова при переломе кости

Чрескостный остеосинтез &#8212, эффективный способ лечения повреждения костей и суставов. В его основе – применение внешних конструкций, связанных с костью. Попытки изобретения подобного аппарата предпринимались еще в XIX в., но первые варианты были одноплоскостными и не решали проблему полностью.

В 1951 году Гавриил Абрамович Илизаров создал и успешно применил аппарат, состоящий из 2 кольцевых опор, соединенных между собой спицами. Аппарат фиксировался на двух парах перекрещивающихся спиц, проведенных через кость. Главное достоинство такой конструкции — надежная фиксация травмированного участка, за счет полного окружения конечности внешними опорами.

6 основных плюсов использования

Это устройство обладает неоспоримыми преимуществами. Вот основные из них:

  1. Минимальная травматичность оперативного вмешательства. Отсутствие дополнительной травмы тканей в области патологического очага, сохранение кровоснабжения и источников регенерации костной ткани.
  2. Возможность введения костных скрепителей вне зоны повреждения кости и мягких тканей. Возможность точной закрытой репозиции костных фрагментов.
  3. Обеспечение прочной фиксации костных фрагментов, достаточной для раннего восстановления функции поврежденной конечности.
  4. Возможность управления степенью жесткости фиксации костных фрагментов.
  5. Широкая сфера применения при травматологической и ортопедической патологии.
  6. Практически неограниченные потенциальные возможности к совершенствованию конструкций.

Основной недостаток аппарата Илизарова — необходимость постоянного квалифицированного врачебного мониторинга на протяжении всего периода фиксации аппаратом. Это связано с наличием вероятности воспаления мягких тканей в области чрескостных элементов.

Аппарат Илизарова эффективно применяется для фиксации переломов:

  • практически всех костей скелета: включая позвоночник, кости таза, кисти, стопы, черепа,
  • на любом уровне — диафизарные, метафизарные, внутрисуставные,
  • с любой плоскостью излома — многооскольчатые, раздробленные, сегментарные и др.

Также устройство применяется для устранения последствий переломов — несращения, деформации, дефектов, ложных суставов. Оно используется для исправления патологии суставов — порочные установки, контрактуры, вывихи, дегенеративно–дистрофические и диспластические заболевания.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства данного устройства, есть несколько противопоказаний. Например:

  • Наличие у пациента заболеваний жизненно важных органов и систем в стадии декомпенсации, не позволяющих в данный момент времени выполнить инвазивное оперативное вмешательство.
  • Пребывание в состоянии, при котором пациент не может адекватно воспринимать и выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Психологическая непереносимость пациентом лечения с использованием внешних устройств.

Во всех перечисленных случаях используются консервативные методы лечения.

Уход

После установки устройства Илизарова необходим правильный уход за кожей и самой конструкцией. В местах, где спицы проходят через мягкие ткани, возможны воспалительные процессы.

  • Для предупреждения попадания инфекций на кожу вокруг спицы накладывают марлевую салфетку, смоченную 50% раствором спирта.
  • Если вокруг спицы образуется отек, покраснение, появляются гнойные выделения, боль, то салфетку пропитывают 50% раствором димексида.
  • При гнойном воспалении возможно применение солевых компрессов.
  • По показанию врача может быть назначен курс антибиотиков для предупреждения сепсиса.

Продолжительность ношения аппарата зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем продолжительность ношения устройства составляет от 4 до 8 месяцев, но при сложных случаях может доходить до года.

Снятие

Аппарат Илизарова снимается врачом в условиях стационара. Эту процедуру чаще всего проводят без обезболивания. В местах, где спицы проходили через мягкие ткани, остаются небольшие повреждения, на которые необходимо накладывать повязки с дезинфицирующим средством, чтобы избежать воспаления.

Реабилитация

После снятия устройства необходимо обеспечить хороший лимфо- и кровоток. Для этого назначают лечебный массаж. Для восстановления подвижности суставов, мышечной силы и прочности связок назначают курс лечебной гимнастики.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/zdorovoe-pitanie/apparat-ilizarova-pri-perelome-kosti

Какие препараты используются при лечении переломов. Лечение травм и заболеваний костно-суставной системы аппаратом Илизарова

Аппарат Илизарова при переломе кости

Действующим компонентом Терафлекса является хондроитина сульфат. Он стимулирует восстановление соединительных тканей. Входящий в состав глюкозамин служит основой для формирования хрящевых тканей, поврежденных при переломе. Это вещество помогает предотвратить воспаление в случае проникновения инфекции. Противопоказания:

  1. У человека выявлена гиперчувствительность к компонентам препарата.
  2. Больной страдает от патологий печени.
  3. Средство нельзя принимать во время беременности.
  4. Терафлекс запрещено давать детям до 15 лет.

В течение 3 недели после травмы рекомендуется принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Средство нужно запивать небольшим количеством воды. Терафлекс принимают в течение 6 месяцев до полного исцеления.

Хондроитин

Средство выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • гель;
  • порошок;
  • инъекции.

Как принимать таблетки Хондроитина

Таблетки лучше не жевать, а проглатывать целиком. Чтобы повысить эффективность средство необходимо принимать за полчаса до еды. Дозировка может быть скорректирована врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Согласно инструкции лекарство нужно принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Спустя 3 недели дозу можно снизить до 1 таблетки в сутки. Продолжительность лечения составляет 6 месяцев.

За это время происходит восстановление поврежденных соединительных тканей и костей.

Как использовать Хондроитин в виде геля

Гель наносят тонким слоем на травмированное место 3 раза в день. Чтобы устранить повреждения необходимо пройти курс лечения в течение 3 месяцев.

Инструкция по применению Хондроитина в форме порошка

Для начала необходимо подготовить раствор в количестве 50 мл. Для этого засыпьте порошок в отдельную емкость и добавьте в смесь 5 мл раствора Прокаина. Вместо Прокаина можно использовать раствор натрия хлорида (0,9%).

У вас должна получиться однородная масса. Стерильную марлевую салфетку окуните в готовый раствор и наложите на рану. Компресс нужно держать в течение 2 дней. После этого его нужно заменить.

Продолжительность лечения составляет 30 дней.

Инъекции Хондроитина

Необходимо смешать 1 ампулу средства с 1 мл кипяченой воды. Препарат предназначен для внутримышечного введения и действует в течение 48 часов. Не превышайте дозировку, указанную в инструкции.

Чтобы добиться положительных результатов необходимо пройти курс лечения в количестве 35 уколов. В процессе лечения происходит увеличение скорости регенерации хрящевых тканей, улучшается питание костей.

Хондроитин способствует нормализации плотности срастающихся костей.

Остеогенон

Препараты для сращивания костей при переломах помогают больным быстрее встать на ноги. Остеогенон оказывает влияние на структуру костей. Он восстанавливает кальциево-фосфорный обмен и ускоряет метаболизм костных тканей. В составе средства содержится кальций в виде гидроксиапатита.

Он способствует более полному усвоению кальция в организме больного. Фосфор принимает непосредственное участие в процессе фиксации в костях соединений кальция. Взрослым пациентам необходимо принимать по 4 таблетки в день. Продолжительность лечения зависит от характера травмы.

Побочные действия:

  1. При длительном лечении у больного могут появиться симптомы гиперкальциемии. Необходимо срочно уменьшить дозу препарата.
  2. Прием Остеогенона может стать причиной нарушения работы органов пищеварения.
  3. Не исключены аллергические реакции, связанные с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата.

Для чего нужны препараты кальция?

Препараты при переломах для быстрого срастания костей содержат соединения кальция. Кальций – основной строительный материал, который используется в процессе восстановления разрушенных костных тканей. Чтобы улучшить его усвоение необходимо дополнительно принимать витамин D. Производители выпускают несколько препаратов, содержащие кальций.

Глюконат кальция

Препарат служит для восполнения недостатка кальция, который используется при регенерации сломанных костей. Соединения кальция участвуют в процессе передачи нервных импульсов и работке скелетных мышц. Глюконат кальция нужно принимать перед приемом пищи 3 раза в день по 1 таблетке. Рекомендуемая доза для ребенка до года составляет 0.5 грамма препарата.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают прием 1 грамма. Для лечения детей в возрасте старше 10 лет дозу можно увеличить до 2 грамм. Максимальное количество препарата, которое можно принимать в сутки, составляет 9 грамм. Глюконат кальция выпускается и в виде ампул для внутримышечного введения. Учите, что процедура является достаточно болезненной.

Поэтому препарат нужно вводить медленно. При прохождении курса лечения взрослым делают инъекции по 5-10 мл каждый день. Детям препарат запрещено вводит внутримышечно, так как это может привести к некрозу тканей. Введение препарата в детском возрасте производится внутривенно по 1-5 мл раствора.

Перед процедурой необходимо нагреть раствор до комнатной температуры.

Кальций-Д3 Никомед

В состав препарата входит кальций и витамин Д3. Кальций-Д3 Никомед нормализует фосфорно-калиевый обмен. Благодаря кальцию ускоряется регенерация костных тканей.

Витамин Д3 облегчает усвоение соединений кальция в кишечнике. Жевательные таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Продолжительность курса лечения зависит от конкретного случая.

Взрослым врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Признаки передозировки:

  1. Человек не может утолить свою жажду.
  2. Потеря аппетита приводит к анорексии.
  3. Больной может в любой момент потерять сознание.
  4. Большое количество соединений кальция может стать причиной возникновения гиперкальциурии.
  5. Прием повышенных доз препарата вызывает кальциноз сосудов и тканей.
  6. Передозировка проявляется в виде приступов тошноты и рвоты.

Кальцемин

Это комбинированное средство выпускается в форме таблеток. В составе препарата присутствуют соединения кальция и витамин D3. Рекомендуется принимать Кальцемин внутрь после приема пищи. Продолжительность терапии определяет лечащий врач. Кальцемин нужно принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Детям в возрасте от 5 до 12 лет дозу нужно снизить до 1 таблетки в сутки. Противопоказания:

  1. Препарат может усугубить состояние пациентов, страдающих от мочекаменной болезни.
  2. Кальцемин запрещено принимать при нарушении обмена веществ при гиперкальциурии и гиперкальциемии.
  3. Препятствием к лечению может стать наличие аллергической реакции на некоторые вещества, входящие в состав средства.

Какие иммуномодуляторы нужно принимать при переломе

При открытом переломе возникает риск инфицирования раны. Чтобы облегчить срастание костных тканей необходимо помочь иммунной системе пострадавшего. Лекарства для лечения травм могут быть самыми разными, но без них процесс лечения займёт гораздо больше времени.

Тималин

В составе Тималина присутствует экстракт тимуса, который получают из вилочковой железы крупного рогатого скота. Препарат способствует увеличению активности иммунных клеток. При регулярном приеме происходит увеличение сопротивляемости организма различным инфекциям. Тималин выпускается в виде порошка.

Перед использованием средство нужно развести в растворе хлорида натрия. Взрослым препарат вводят внутримышечно по 5-20 мл ежедневно. Доза для ребенка до года составляет 1 мл. Детям от 1 до 3 лет вводят по 2 мл. Продолжительность лечения составляет 10 дней.

Тималин нельзя принимать в следующих случаях:

  1. Больной страдает от бронхиальной астмы.
  2. Препарат может навредить беременной женщине.
  3. При повышенной чувствительности к определенным компонентам средства.

Пирогенал

Для прохождения курса лечения необходимо приобрести 12 свечей Пирогенала. Дозировку определяет врач исходя из конкретного состояния больного. Чтобы остановить воспалительный процесс рекомендуется использовать свечи по 50 мг.

Инъекции Пирогенала нужно вводить 1 раз в день. Перед тем, как использовать препарат его нужно развести с раствором хлорида натрия (0,9%). Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей врачи могут назначить комбинированное лечения.

Оно заключается в чередовании уколов и свечей. Побочные эффекты Пирогенала:

  1. Температура тела у пострадавшего повышается до 38 градусов.
  2. После введения препарата появляется боль в мышцах.
  3. Человек в процессе лечения быстро утомляется.
  4. У некоторых пациентов пропадает аппетит, начинается рвота и тошнота.
  5. При появлении побочных эффектов необходимо сразу же прекратить лечение Пирогеналом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Травма приводит к отмиранию поврежденных клеток. Предотвратить развитие воспалительных процессов можно с помощью противовоспалительных препаратов. Больному прописывают прием Нурофена и Кетанова.

Нурофен

Препарат препятствует выделению простагландинов, которые вызывают воспаление. Нурофен снижает температуру и оказывает обезболивающее действие. Схема лечения зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет нужно давать 1200 мг в сутки. Суточную дозу нужно разбить на 4 приема.

Ребенку от 6 до 12 лет дозу нужно снизить до 800 мг. Интервал между приемами препарата должен быть не меньше 6 часов. Чтобы уменьшить количество побочных эффектов Нурофен лучше принимать после еды. Для детей Нурофен выпускается в виде сиропа.

Чтобы определить количество препарата в коробке лежит мерная ложечка. Перед употреблением нужно обязательно взболтать содержимое флакона. Запрещено увеличить дозу, указанную в инструкции. Нурофен продается и в форме свечей.

Свечи могут использоваться в тех случаях, когда существуют препятствия для лечения другими методами.

Кетанов

Активный компонент препарата – кеторолак. Средство обладает сильным противовоспалительным эффектом. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Таблетки в процессе лечения попадают в кишечник и поступают в кровь через 40 минут после приема средства. Противопоказания:

  1. Средство нельзя принимать больным с язвой желудка или кишечника. Пациентам с гастритом лучше отказаться от таблеток.
  2. Препарат может нанести вред больным, которые перенесли инсульт.
  3. Кетанов не используется при лечении детей младше 16 лет.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/travmy-sustavov/preparaty-dlya-srashhivaniya-kostej-pri-perelomah-spisok-2.html

Аппарат илизарова на голени при переломе: сколько носят, как устанавливают – Забота о ножках

Аппарат Илизарова при переломе кости

Аппарат Илизарова в начале пятидесятых годов двадцатого века создал известный советский хирург Г. А. Илизаров. Аппарат, изготовленный Илизаровым, состоит из четырех металлических спиц скелетного вытяжения, фиксированных на двух кольцах и соединенных между собой подвижными штангами. На протяжении многих лет данное устройство постепенно усовершенствовалось.

Современный аппарат Илизарова изготавливается из титана с высоким показателем прочности. В современной конструкции вместо спиц используются титановые или углепластиковые стержни. Жесткие кольца в нем заменены на пластины, полукружья и треугольники.

Достаточно легкий и небольшой по размерам современный медицинский аппарат широко используется в травматологии, в эстетической медицине и ортопедии для исправления пропорций тела, кривизны ног, врожденных деформаций, косолапости, аномалий развития костей стопы.

Данное устройство применяется при рахите, псевдоартрозе, при переломах различной локализации и сложности, а также для увеличения роста при системных болезнях скелета, для лечения контрактуры суставов, для устранения дефектов мягких тканей и костей, возникших после опухолей, инфекций или травм.

Установка аппарата Илизарова

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова предназначен для дистракции (растягивания) или компрессии (сжимания), а также для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. При любом переломе края кости могут сместиться, так как мышцы тянут их в разном направлении.

Использование аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе препятствует смещению костных отломков. Он надежно фиксирует несросшиеся переломы и ложные суставы и не требует использования дополнительной гипсовой иммобилизации.

Наряду с терапией ложных суставов и несросшихся переломов аппарат с успехом применяется для коррекции длины конечности.

Процесс установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе происходит следующим образом. Через каждый фрагмент кости в области перелома дрелью проводят по две спицы, перекрещивая их под прямым углом. Пару спиц каждого костного фрагмента фиксируют и закрепляют в кольце (полукольце) с помощью специального ключа.

При подкручивании гаек на подвижных штангах изменяется расстояние между кольцами. Сближение колец обеспечивает компрессию между краями отломков. Из-за деформации спиц сила сжатия постепенно снижается. Поэтому натяжение спиц необходимо контролировать и регулировать ежедневно.

Умело манипулируя подвижными штангами, можно устранять смещение отломков по оси, угловые деформации, а также производить закрытую репозицию костных отломков.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводится поэтапно. Сначала пациенту накладывают аппарат, затем производят рассечение кости (остеометрию) и фиксируют отломки при помощи ортопедического аппарата. Постепенное удлинение ног (дистракция) начинают примерно через неделю после операции.

Скорость удлинения конечностей составляет один миллиметр в день. Скорость дистракции зависит от индивидуальной переносимости данной процедуры пациентом. Так, продолжительность дистракции при удлинении конечностей на пять сантиметров составляет от 50 до 75 дней. Период фиксации начинается после окончания периода удлинения ног.

Обычно период фиксации длится в два раза дольше периода дистракции.

Приблизительно через месяц проводится операция на второй конечности. Операции по удлинению конечностей проводят под наркозом. Ходить с помощью костылей пациент может уже на вторые сутки. В период реабилитации пациенту рекомендуется плавать и ходить.

Аппарат Илизарова используют также для устранения кривизны конечностей. В ходе операции кость рассекают на участке ее деформации, а затем фиксируют в правильном положении при помощи аппарата. Установка аппарата Илизарова заключается в проведении спиц через кости и введении стержней.

Исправление формы ног может быть как постепенным (деформация устраняется при ежедневной коррекции), так и одномоментным (коррекция проводится прямо во время операции). Ежедневная коррекция производится самими пациентом. Аппарат снимают после того, как кости срослись в правильном положении.

Современные аппараты Илизарова; имеют сравнительно малые размеры, поэтому пациент может полноценно двигаться практически сразу после операции.

Преимущества и недостатки аппарата Илизарова

Установка аппарата Илизарова позволяет сократить сроки сращивания перелома и уменьшить вероятность развития ложного сустава практически до нуля. Частичная нагрузка на поврежденную конечность возможна уже на второй-третий день после процедуры.

Тем не менее, у этого аппарата есть и свои недостатки. Кольца нередко мешают нормально сидеть и лежать. В местах прокола после снятия аппарата остаются точечные шрамы. В некоторых отзывах об аппарате Илизарова говорится, что при его использовании у многих пациентов появляются отеки и ноющая боль, мешающая спать.

Снятие аппарата Илизарова

Снять аппарат может только специалист. Как говорят отзывы, аппарат Илизарова чаще всего снимают без предварительного обезболивания.

После снятия аппарата Илизарова на поврежденной конечности остаются небольшие ранки, которые довольно быстро заживают. Для ускорения заживления можно обрабатывать ранки обеззараживающими препаратами. Со временем на местах снятого аппарата остаются почти незаметные рубцы.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник:

Аппарат Илизарова

Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров.

В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги.

Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.

Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца – на пластины, треугольники и полукружья.

Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы.

Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов.

Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.

Аппарат Илизарова – установка

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении.

Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели).

Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами.

Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать.

С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции – постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции.

Как правило, скорость удлинения конечностей – один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней.

После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей – процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова – для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни.

Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении.

Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 – 3 день после процедуры.

Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает спать.

Как ставят аппарат Илизарова?

Установка аппарата производится только в больнице, под наркозом. С помощью дрели через каждый костный обломок проводят две спицы под прямым углом друг другу.

Концы спиц крепятся к кольцам или полукольцам, которые соединяются между собой подвижными штангами. С помощью регулировки длины штанг, задающих расстояние между кольцами, создается сжатие или вытяжение, регулируется положение обломков кости.

Также путем постепенного увеличения расстояния (вытяжения) производится удлинение ног в ортопедической хирургии.

Уход за аппаратом Илизарова

Поскольку спицы аппарата проходят через все мягкие ткани конечности и выходят наружу, то при несоблюдении санитарных норм возможно воспаление вокруг спицы.

Чтобы избежать этого, на каждую спицу накладывается салфетка, смоченная спиртовым раствором (50% спирта на 50% дистиллированной воды). Допустимо использование вместо спирта качественной водки без добавок.

Салфетки меняют каждые 2-3 дня первые 2 недели после наложения аппарата, а потом один раз в неделю.

В случае если вокруг какой-либо спицы возникло покраснение, припухлость, боль при нажатии, гнойные выделения, то накладываются салфетки с 50% раствором димексида.

Если началось гнойное воспаление, хорошо себя зарекомендовало применение компрессов с солевым раствором.

Для этого в стакане предварительно прокипяченной воды разводят столовую ложку соли, охлаждают и прикладывают к ране повязки с раствором.

Источник: https://eleon-s.ru/lechenie/apparat-ilizarova-na-goleni-pri-perelome-skolko-nosyat-kak-ustanavlivayut.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.