Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Содержание

Дуодено-гастральный рефлюкс: как вылечить заболевание с помощью диет, его симптомы и препараты для лечения

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Болезни ЖКТ очень распространены среди людей любого возраста. Очень многие не придают им значения, не подозревая о них, пока симптомы не начинают проявляться более агрессивно.

Из-за этого даже обычный гастрит, который легко поддается лечению, может привести к таким тяжелым патологиям, как язва или гастродуоденальный рефлюкс (ДГР).

Названное заболевание значительно ухудшает качество жизни больных – им приходится сталкиваться с неприятными симптомами практически после каждого приема пищи. А отсутствие правильного лечения способствует развитию осложнений, избавиться от которых будет нелегко.

Почему возникает?

Гастродуоденальный рефлюкс – патология, сутью которой является выброс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

В половине всех зафиксированных случаев названная проблема сопутствует язве, дуодениту или гастриту. Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов.

Приблизительно 15% больных даже не подозревают о своем состоянии. Нередко проблема выявляется случайно, в ходе диагностических исследований.

Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности, если нарушена моторика верхних отделов ЖКТ или ослаблены защитные функции слизистой оболочки. Заболевание нарушает природные механизмы защиты пищевода – резистентность слизистой и эзофагеального клиренса. Последнее означает способность физиологическую функцию пищевода перемещать содержимое в желудок.

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела, диафрагмальная грыжа, прием определенных групп медикаментов, частые беременности.

Что является признаками заболевания?

Дуодено-гастральный рефлюкс имеет типичные для заболевания желудочно-кишечного тракта симптомы. Это делает его проявления похожими на другие патологии, что немного усложняет диагностику, но грамотная дифференциация позволяет определить болезнь довольно быстро.

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности

Основные симптомы ДГР:

  • изжога, наступающая после приема пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка кисловатого или горьковатого вкуса;
  • неприятный, часто горький привкус во рту;
  • вздутие, чувство «распирания»;
  • позывы тошноты;
  • приступы рвоты;
  • выделение со рвотными массами желчи;
  • язык обложен налетом желтого цвета;
  • болезненность в животе, особенно в его верхней части;
  • обильное слюноотделение.

Реже пациенты жалуются на осиплость, кашель, боль в области груди, усиливающуюся при наклонах. В более тяжелых случаях наблюдают нарушение глотания (дисфагию), которое может возникнуть из-за затруднения моторики либо при сужении пищевода. Иногда на фоне патологии возникает воспаление, и температура тела повышается.

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела.

Классификация

При дуоденальном рефлюксе панкреатический сок смешивается с желчью. В результате образуется жидкость с очень агрессивными свойствами, негативно влияющая на состояние слизистой оболочки желудка.

Состав вещества насколько едок, что разрушает ее защитный барьер. Постепенно оболочка повреждается, данные изменения ведут к тяжелым последствиям.

Степень поражения определяет формы ДГ рефлюкса:

  1. Поверхностная. В результате расстройства пищеварения повреждается слизистая оболочка желудка, но пока затронут исключительно ее внешний слой.
  2. Катаральная. Слизистая поражена по всей площади. Чаще всего наблюдается отечность. Со временем присоединяется воспалительный процесс. В ответ на аллергические реакции длительное использование определенных препаратов вызывает так называемый катаральный рефлюкс.
  3. Эрозивная. Часто возникает, если больной не придерживается рекомендаций врача касательно питания и режима. Например, привести к этому могут употребление алкоголя или частые стрессы. На стенках желудка в результате этого появляются маленькие язвочки.
  4. Билиарная. Эта форма болезни развивается при нарушениях выведения желчи. В тяжелых случаях может привести к нарушениям функции печени.

При дуоденальном рефлюксе панкреатический сок смешивается с желчью

Кроме этого, при гастродуоденальном рефлюксе принято выделять степени тяжести патологии. Это зависит от длительности процесса. За все время заболевания симптоматика может меняться. При диагностике тяжесть ДГР определяют анализом содержимого из разных отделов желудка.

Классификация по степени тяжести:

  • I – малое количество желчи в желудке, клинические проявления слабо выраженные или отсутствуют;
  • II – выброс желчи увеличивается, стенки желудка раздражаются, иногда воспаляются, появляются первые признаки болезни;
  • III – симптомы заболевания наблюдаются уже ярко, может возникнуть нарушение процесса переваривания пищи.

Прогрессирование заболевания коррегируется при выполнении определенных условий. Качественная диагностика поможет определить тяжесть патологии. Если больные получают своевременную помощь, четко следуют рекомендациям врача, то прогнозы в лечении дуоденогастрального рефлюкса чаще всего позитивны.

При диагностике тяжесть ДГР определяют анализом содержимого из разных отделов желудка.

Диагностика

Несмотря на то что симптомы болезни схожи с признаками многих других проблем с ЖКТ, опытный специалист без труда поставит диагноз. При подозрении на заболевание важно сразу провести все необходимые анализы. Ранее ведущим методом исследования являлась фиброгастродуоденоскопия, использующаяся в настоящее время значительно реже.

Кроме этого, пациент должен пройти:

  • анализ суточной pH-метрии, при которой определяется кислотность разных отделов желудка;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген желудка и 12-перстной кишки с контрастом;
  • электрогастроэнтерографию.

В зависимости от жалоб пациента или решения врача могут быть назначены дополнительные исследования. Обследование выполняется комплексно, то есть включает в себя разные методы – таким образом диагноз будет определен более точно. От этого напрямую зависит успешность лечения дуоденогастрального рефлюкса.

Лечение

Диагностика и терапия данного заболевания требуют комплексного подхода. Фармакологическое лечение, несомненно, окажет положительное действие, но без специальной диеты оно будет нестойким, и спустя некоторое время патология снова даст о себе знать. Целью терапии является нормализация моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшение способности к свертыванию желчных кислот.

При помощи фармакологического лечения производится обезболивание, стимуляция моторики, а также смягчения действия желчи на среду желудка.

Назначаются препараты для устранения симптомов – изжоги, боли, метеоризма и так далее. Длительность курса лечения обычно составляет от полутора до двух месяцев.

В особо тяжелых случаях терапия более длительная – до полугода. Применяются препараты следующих фармакологических групп:

  • антацидов;
  • Н2-гистаминовых блокаторов;
  • ингибиторов протонной помпы.

Препараты для устранения симптомов – изжоги, боли, метеоризма

Случаи, когда организм не реагирует на консервативные методы лечения, редки. Однако если такое происходит, а также при развитии некоторых осложнений, прибегают к операции.

Успешная терапия невозможна без диеты. Помимо нормализации питания, лечение дуоденогастрального рефлюкса требует:

  • нормализации массы тела;
  • отказа от употребления алкоголя и курения;
  • избегания тяжелых физических нагрузок;
  • борьбы с гиподинамией;
  • регулярных посильных упражнений;
  • пеших прогулок на свежем воздухе.

Самостоятельно лечить заболевание категорически не рекомендуется. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к запущенной форме, в которой предотвратить развитие язвы желудка будет практически невозможно.

Успешная терапия невозможна без диеты.

Выбор медикаментов и определение длительности курса лечения осуществляет только врач-гастроэнтеролог.

Диета при ДГР

Ключевой момент лечения многих болезней – правильное питание. Особенно это касается заболеваний ЖКТ. Гарвардской школой медицины было выяснено влияние работы сфинктера пищевода на возникновение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. Некоторые продукты питания при ДГР не только раздражают стенки желудка и кишечника, но также травмируют сфинктер.

Кроме ограничения употребления отдельных видов пищи, диета при ДГР имеет некоторые рекомендации касательно режима питания и приготовления блюд:

  • предпочтение должно отдаваться вареной в воде или на пару, запеченной еде;
  • температура блюд − строго теплая, а не горячая либо холодная;
  • питание дробное – 5-6 приемов пищи в сутки;
  • необходимо исключить все кислые продукты, включая кисломолочные и отдельные фрукты;
  • употреблять еду измельченной;
  • пережевывать каждый кусочек нужно очень тщательно;
  • полностью исключить возможность переедания.

Некоторые продукты питания при ДГР не только раздражают стенки желудка и кишечника, но также травмируют сфинктер

Вы можете составить список «плохой» еды самостоятельно, наблюдая за своим состоянием и записывая результаты в блокнот. После еды желательно отказаться от физических нагрузок и резких движений на 30-60 минут.

Сократить количество выделяемой желчи поможет замена привычной пищи протертыми кашами и супами-пюре. Допускается употребление нежирных сортов рыбы и мяса.

Хотя кисломолочные продукты запрещаются, молоко и простокваша разрешены.

Какие продукты принесут пользу, а какие – вред?

Симптомы заболевания практически всегда возникают после еды. Но недостаточно просто отказаться от продуктов, вызывающих тяжесть в желудке или изжогу. Лечебная диета подразумевает щадящее действие на пищеварительную систему и при этом содержит все необходимые для организма полезные вещества. Вот краткий список продуктов, употребление которых допускается:

  • сократить количество выделяемой желчи поможет замена привычной пищи протертыми кашами и супами-пюре
  • перетертые каши (рис, перловка, гречка, овсянка);
  • супы-пюре на слабом бульоне;
  • паровой омлет;
  • рыба, обязательно нежирная;
  • свежее цельное молоко;
  • творог низкого процента жирности, запеканки на его основе;
  • нежирное мясо, предпочтительнее в виде суфле, паровых тефтелей или котлет;
  • пюрированные овощи;
  • сливочное и растительное масла в малых количествах;
  • травяные чаи;
  • компот из сухофруктов;
  • вчерашний хлеб.

Употреблять вышеперечисленные продукты желательно в виде пюре. Приготовляют пищу на пару, в духовке либо отваривают ее в воде. Таким образом, она не раздражает слизистую оболочку, не способствует повышению кислотности и выбросу желчи.

Лечебная диета подразумевает щадящее действие на пищеварительную систему

Некоторые продукты рекомендуют полностью исключить или сократить их употребление. Перечислим продукты, не рекомендованные больным с дуоденогастральным рефлюксом. Иногда их употребление допустимо, но категорически запрещено при обострении:

  • кислые фрукты, особенно цитрусовые;
  • острое;
  • копчености;
  • маринады;
  • жареное;
  • соусы;
  • специи;
  • наваристые бульоны;
  • мед;
  • варенье;
  • овощи, вызывающие брожение в кишечнике (например, капуста);
  • кисломолочные продукты;
  • свежий хлеб;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай.

Отказаться от вредной пищи следует в период обострения

Названные продукты труднее усваиваются, способствуют выделению пищеварительных соков, а кофе и вовсе приостанавливает процессы, происходящие в желудке. Отказаться от такой пищи следует в период обострения. Перед тем как вернуть какие-либо продукты в свой рацион, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.

Народные методы

Народная медицина при гастродуоденальном рефлюксе допустима и часто вполне эффективна. Риск побочного действия при этом минимальный. Важно помнить, что даже самые безобидные народные средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Наиболее популярные рецепты:

  1. Трава ромашки, зверобоя и тысячелистника берется в любой пропорции, заливается кипятком, настаивается. Употреблять дважды в день, добавляя небольшое количество настоя в обычный чай. Средство облегчит симптомы при гастрите и ДГ, снимает изжогу, поможет при дисбактериозе.
  2. Трава дымянки в количестве 2 столовых ложек заливается 0,5 литрами кипятка. Настаивается час. Принимается каждые 30 минут по 50 мл. Предотвращает выделение желчи с рвотой.
  3. Смешиваются измельченные корни аира, шалфея — по 50 г, дягиля − 25 г. Залить кипятком из расчета − 1 чайная ложка смеси на стакан кипятка. Дать настояться в течение 20 минут. Принимают три раза в день спустя час после еды.
  4. Одну столовую ложку семян льна заливаются 100 мл холодной воды. Настаивают их до выделения характерной слизи. Принимают средство по чайной ложке на голодный желудок.

Источник: https://irgdp5.ru/lechenie-boleznej/pochemu-voznikaet-duodeno-gastralnyj-reflyuks.html

Дуодено-гастральный рефлюкс – ищем причины и выбираем лечение

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Дуодено-гастральный рефлюкс – гастроэнтерологическое заболевание, которое диагностируется у 15% абсолютно здоровых людей. Иногда оно встречается самостоятельно, но чаще является сопровождающим и развивается на фоне хронического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Что означает дуодено-гастральный рефлюкс?

При этом диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство. Самостоятельным диагноз дуодено-гастральный рефлюкс бывает только в 30% всех случаев.

У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.

Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Дуодено-гастральный рефлюкс – причины

Болезнь появляется, когда наблюдается нарушение дуоденальной проходимости. В результате этого внутри двенадцатиперстной кишки повышается давление, и замыкательная функция привратника заметно ослабляется. Когда пилорический сфинктер не может выполнять свои основные функции, пища, которая перешла на следующий этап пищеварительного цикла, возвращается обратно в желудок.

Как и в некоторых случаях гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс вызывают такие причины:

  • курение;
  • грыжа диафрагмы;
  • дисбактериоз;
  • воспалительные процессы в поджелудочной или желчном;
  • прием лекарств, которые понижают тонус гладкой мускулатуры пищевода;
  • глистные инвазии;
  • аномальное развитие двенадцатиперстной кишки;
  • врожденные синдромы незавершенного поворота кишечника и короткой кишки;
  • недостаток гормона гастрина;
  • беременность.

У явления дуодено-гастральный рефлюкс есть несколько основных факторов риска. В большинстве случаев к развитию проблемы приводит:

  • чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • несбалансированное питание (всухомятку);
  • нерегулярные приемы еды;
  • слишком долгий прием нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • недостаточность поджелудочной железы.

Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка. И чем раньше заболевание диагностировать, тем проще будет с ним справиться.

ДГР 1 степени

Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи.

Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем.

А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.

ДГР 2 степени

Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.

ДГР 3 степени

Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. Для третьей стадии характерно проявление всех основных симптомов. Притом все они выражены ярко и дискомфорта доставляют максимальное количество.

Дуодено-гастральный рефлюкс – признаки

Симптомы ДГР во многом похожи на проявления других болезней органов пищеварительного тракта. Объясняется это их взаимосвязью. Распознать хронический дуодено-гастральный рефлюкс можно по таким симптомам:

  • изжога, которая, как правило, возникает после приема пищи;
  • тошнота и возможные последующие приступы рвоты желчью;
  • отрыжка воздухом или с кисловатым привкусом;
  • вздутие и ощущение распирания живота;
  • режущая или спазмическая боль в животе;
  • постоянный горький привкус во рту;
  • появление желтоватого налета на языке.

Очень часто дуодено-гастральный рефлюкс проявляется болями. Неприятные ощущения, как правило бывают сконцентрированы вверху живота. Болезненность носит рецидивирующий характер и в основном бывает терпимой. Но некоторые пациенты жалуются на слишком интенсивные резкие и жгучие боли под ложечкой, появляющиеся почти сразу после еды, которые на несколько часов выбивают из колеи.

Чтобы выздоровление наступило скорее, терапия должна быть комплексной и начинать ее нужно при появлении первых же признаков. Прежде чем при болезни дуодено-гастральный рефлюкс лечение назначить, специалисты устанавливают причину проблемы.

Независимо от того, почему ДГР появился, пациенту рекомендуется пересмотреть образ жизни: не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, отказаться от желчегонных медикаментов, кофеина, Аспирина.

При рефлюксе очень важно контролировать свой вес и соблюдать диету.

Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение препаратами

задача медикаментозной терапии при ДГР – восстановить нормальные функции ЖКТ и контролировать моторно-эвакуаторную функцию пострадавших отделов пищеварительной системы. Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс, должен определять специалист. В основном доктора назначают:

  1. Прокинетики – Церукал или Домперидон, – которые способствуют скорейшему перевариванию пищи, ее усвоению и продвижению по протокам тонкого кишечника.
  2. Чтобы защитить слизистую желудка от раздражающего воздействия содержимого двенадцатиперстной кишки, применяют Омез, Нексиум.
  3. Справиться с изжогой помогают такие средства, как Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
  4. Усилить перистальтику верхних отделов ЖКТ помогают агонисты серотониновых рецепторов – цитрат мосаприда.
  5. Эффективны препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты), которые делают забрасываемое в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки водорастворимым и менее агрессивным (на практике это приводит к устранению горькой отрыжки, рвоты, облегчению боли).

Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение народными средствами

Эта болезнь поддается лечению альтернативными методами. Но все-таки большинство специалистов рекомендует прибегать к ним только в составе комплексной терапии. При диагнозе дуодено-гастральный рефлюкс народные рецепты подбираться должны врачами и только после определения причин появления заболевания. Иначе состояние пациента может только усугубиться.

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс травами?

Ингредиенты:

  • тысячелистник;
  • зверобой;
  • ромашка.

Приготовление и применение:

  1. Смешайте в одной посудине ингредиенты в любом количестве. Можно брать «на глаз», четкие пропорции в этом рецепте соблюдать не требуется.
  2. Травы заливаются кипятком и настаиваются минут 10 – 15.
  3. Получившийся чай рекомендуется пить каждый день утром и вечером.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса семенами льна

Ингредиенты:

  • семена льна – 1 ст. л.;
  • вода – 100 мл.

Приготовление и применение:

  1. Семена заливаются прохладной водой.
  2. Смесь должна настаиваться, пока семечки не начнут набухать. На этом этапе из них начинает выделяться полезная слизь.
  3. Получившуюся жидкость пить нужно натощак по ¼ – ½ стакана.

Аир и шалфей против дуодено-гастрального рефлюкса

Ингредиенты:

  • корень аира – 50 г;
  • шалфей – 50 г;
  • корень дягиля – 25 г;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Взять по одной чайной ложке каждой сухой смеси.
  2. Воду закипятить и залить травы.
  3. Лекарству нужно настояться минут 20. После этого его можно процедить и выпить.
  4. Чтобы смесь была более вкусной, в нее можно добавить мед.
  5. Пить лекарство нужно трижды в день через час после еды.

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки. Больным разрешается есть такие продукты:

  • овощные супы, борщи, щи без зажарки;
  • рыбу отварную, приготовленную на пару или запеченную;
  • нежирное мясо, птица;
  • диетическая колбаса;
  • яйца (не больше одного в день);
  • сырые, вареные и тушеные овощи (особенно свекла и морковь, зелень);
  • некислые фрукты;
  • компоты;
  • варенье;
  • желе;
  • мед;
  • ржаной или слегка подсушенный хлеб;
  • несдобная выпечка.

В список категорически запрещенных входят такие продукты:

  • свежий белый хлеб;
  • слоеная выпечка;
  • сдоба;
  • жареное тесто;
  • жиры животного происхождения, сало;
  • грибы;
  • острые приправы;
  • любые бобовые;
  • шоколад;
  • торты с масляными или сливочными кремами;
  • мороженое.
Синдром Шегрена – все особенности успешного лечения Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, которое поражает железы внешней секреции (в основном слюнные и слезные). Оно не несет смертельной опасности, но может иметь осложнения, потому болезнь требует специфического лечения.Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности в возрасте до 60 лет. Прочитайте, почему она возникает и какими симптомами сопровождается. Узнайте о самых эффективных методах лечения и предупреждения патологии.
Гипертоническая болезнь – все, что нужно знать о повышенном давлении Гипертоническая болезнь приводит к устойчивому повышению артериального давления, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения. Прочитайте, что провоцирует данную патологию, и какими симптомами она сопровождается. Узнайте о способах терапии заболевания. Болезнь Крона – как можно распознать и лечить терминальный илеит? Болезнь Крона – опасная хроническая патология, поражающая желудочно-кишечный тракт. Прочитайте, какие факторы могут провоцировать ее возникновение, узнайте о формах и симптомах заболевания. Запомните самые действенные варианты лечения воспаления.

Источник: https://womanadvice.ru/duodeno-gastralnyy-reflyuks-ishchem-prichiny-i-vybiraem-lechenie

Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

  • язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
  • рак желудка;
  • постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
  • резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
  • операции, выполненные на желчевыводящих путях;
  • дуоденит и гастродуоденит;
  • дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
  • нарушение функции сфинктера Одди;
  • бесконтрольный прием желчегонных препаратов и НПВС;
  • зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

  • состояние беременности;
  • острый и хронический панкреатит;
  • грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
  • холецистит (как острый, так и хронический);
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
  • неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

  • болевым, включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
  • диспепсическим, который состоит из:
    • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
    • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
    • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
    • чувства горечи во рту;
    • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
    • изменение характера стула по типу диареи;
    • метеоризм.

Дуодено-гастральный рефлюкс: лечение медикаментами, диета, упражнения

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Дуодено-гастральный рефлюкс – это патологический синдром, характеризующийся обратным током желчи из двенадцатиперсной кишки в желудок. Анатомической заслонкой между желудком и двенадцатиперсной кишкой является пилорический сфинктер. Он состоит из мышечного кольца, открывающегося по мере движения пищевого комка.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса — сложная задача, зависящая от причин возникновения данной патологии.

Основные причины патологии

Ретроградное поступление содержимого двенадцатиперсной кишки в желудок возникает на фоне развития различных заболеваний.

  1. Структурная недостаточность сфинктера привратника, которая может быть обусловлена приемом лекарств: миорелаксантов или спазмолитиков. Тонус мышц сфинктера снижается, за счет чего неполностью закрывается отверстие.
  2. Нарушение перистальтики желудка.
  3. Функциональная несостоятельность привратника развивается у здоровых людей из-за переедания, злоупотребления тяжелой и жирной пищи, еды на ночь, газированных напитков, а также при физической работе при наполненном желудке. Повышенное давление в ампуле двенадцатиперсной кишки, которое вызывают такие заболевания, как: хронический дуоденит, панкреатит, холецистит, гепатит. Травмы, грыжи и опухоли, которые сдавливая двенадцатиперсную кишку, способствуют выбросу дуоденального сока в полость желудка. Такой же механизм заброса желчи в желудок наблюдается при беременности, когда увеличенная матка давит на кишечник.
  4. Проведение хирургических операций (удаление желчного пузыря, повреждение мышц сфинктера привратника).

Помимо основных причин, на формирование патологического рефлюкса влияют следующие факторы:

  • Ожирение, при котором скопление большого количества жировой ткани в брюшной полости, вызывает повышение давления и заброс желчи.
  • Сидячий образ жизни приводит к снижению тонуса мышечных волокон привратника и ухудшению перистальтики.
  • Пристрастие к алкоголю и курению.

Вредное действие заброса желчи на слизистую желудка

Дуоденальное содержимое состоит не только из желчи, но и панкреатического сока с ферментами, предназначенными для переваривания пищи – трипсином и лизоцетином. Сочетание кислого желудочного содержимого, желчных кислот и ферментов создают агрессивные соединения, разрушающие стенки желудка. Особенно страдает антральный отдел, непосредственно прилегающий к пилорическому сфинктеру.

Методы лечения

Установление причины формирования гастро-дуоденального рефлюкса, постановка правильного диагноза и грамотное лечение избавляют больного от этой патологии.

Если эпизоды заброса желчи в желудок единичны и обусловлены злоупотреблением нездоровой пищей, достаточно перейти на сбалансированное питание, и симптомы более не будут беспокоить пациента.

Если дуодено-гастральный рефлюкс возник на фоне серьезного заболевания, то лечить его следует комплексно. Лечение амбулаторное под наблюдением врача, в стационар больной поступает при обострении сопутствующего заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

  1. Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
  2. Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
  3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
  4. Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
  5. Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
  6. Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

Хирургические методы

При органической патологии прибегают к оперативному вмешательству.

При лапароскопических операциях делают небольшие разрезы на передней брюшной стенке и с помощью оптической системы осуществляют необходимые манипуляции на пораженном органе. Операция малоинвазивная, легко переносится больными, а период заживления сокращается в несколько раз.

Открытый доступ – лапаротомия используется при срочных операциях и при подозрении на злокачественное новообразование.

Физиотерапия

Физиотерапия включает элементы лечебной гимнастики для укрепления брюшного пресса и применение различных видов физической энергии (ультразвук, диадинамические токи) для восстановления слизистой желудка, регуляции моторики и нормализации кислотности.

Комплекс упражнений

Исходное положение (И.П.), лежа на спине. Брюшное дыхание: на глубоком вдохе выпятить брюшную стенку, на выдохе максимально втянуть. Постепенно увеличивать количество повторений и амплитуду движения.

  • И.П. то же. Медленно приподнять прямые ноги от поверхности пола на 45 градусов. Через 10 секунд опустить.
  • И.П. то же. Упражнение велосипед. Согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитировать езду на велосипеде.
  • Встать на колени: наклоны назад, вперед, в стороны.

В зависимости от физического состояния больного (вес, тренированность), возраста, сопутствующих заболеваний при разрешении лечащего врача в комплекс включаются более сложные упражнения.

Диадинамические токи

Применяются с целью стимуляции мышечных волокон передней брюшной стенки. Кроме того, они действуют болеутоляюще на органы пищеварения.

Как лечится дуодено гастральный рефлюкс можно узнать в этом видео.

Диета

Основные принципы диеты:

  1. Питание должно быть дробным, частым, маленькими порциями.
  2. Пищу употреблять в теплом виде.
  3. Преимущественно готовить еду на пару, варить, тушить.

Рекомендовано:

  • овощные супы;
  • крупяные каши;
  • кисломолочные продукты;
  • курица, индейка, кролик;
  • фрукты, овощи;
  • мед;
  • лечебная минеральная вода с ионами магния и кальция (Ессентуки №17, Нафтуся).

Исключить из рациона

  • копченое, жирное, острое;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • консервы, маринады, соленья;
  • грибы;
  • специи, приправы;
  • орехи, семечки;
  • газированные напитки, кофе, алкоголь;
  • какао, шоколад, торт, мороженое.

Народные способы

Рекомендации:

  1. Утром на завтрак есть разваренную овсяную кашу с ложечкой меда.
  2. Перед едой пить теплый чай с ягодами смородины, черноплодной рябины, плодами шиповника. После еды отвары трав с желчегонным действием: листья березы, траву бессмертника, одуванчика.
  3. Картофельный сок принимать по полчашки до 6 раз в день между приемами пищи.
  4. В отзывах пользователи часто советуют использовать при лечении облепиховое масло. Не всегда это полезно, особенно при сопутствующих хронических панкреатитах и холециститах.
  5. 10 г прополиса поместить в 100 мл водки на 3 дня. После процеживания, выпивать по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс– 21 день, с трехнедельным перерывом.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/dgr/duodeno-gastralnyj-reflyuks-lechenie.html

Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы.

Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Характеристика ДГР

Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.

Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению.

В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.

Причины заболевания и группы риска

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
  2. Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
  3. Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
  4. Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
  5. Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
  6. Особенности строения пилорического отдела желудка;
  7. Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
  8. Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
  9. В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
  10. Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
  11. Частые стрессы и переутомления;
  12. Избыточная масса тела.

Симптомы и проявления

Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:

  1. Чувство жжения и боли в области грудины;
  2. Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
  3. Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
  4. Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
  5. Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
  6. Вздутие живота, боль;
  7. Снижение аппетита, быстрое насыщение;
  8. Слабость, снижение трудоспособности.

Стадии и характерные признаки

Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Все зависит от стадии развития дуодено гастрального рефлюкса. Выделяют 3 степени тяжести патологии, для каждой из них характерна определенная симптоматика:

1 степень2 степень3 степень
В нижнем пилорическом отделе накапливается небольшое количество желчи. На данном этапе Клинические проявления могут отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта и тяжести, возникающей через некоторое время после приема пищи.Желчь накапливается в антральном и фундальном отделах. Клинические проявления ДГР носят более выраженный характер. Появляется выраженная тянущая боль, жжение, кислая отрыжка. После еды пациент ощущает тяжесть, вздутие живота, возможны приступы тошноты без рвотных позывов.Забросы желчи происходят не только в нижнем и верхнем отделах желудка, но и достигают области сфинктера, разделяющего желудок и пищевод. В этом случае, в дополнение к характерным симптомам, развиваются и такие признаки как:

  1. Кашель и першение в горле;
  2. Изменение голоса (охриплость);
  3. Могут возникать повреждения зубной эмали.

Возможные осложнения и последствия

Если ДГР возникает на постоянной основе, данная патология может приводить к развитию различных осложнений, многие из которых представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека:

  1. Эрозии слизистой оболочки желудка;
  2. Язвенная болезнь;
  3. Поражение области пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс);
  4. Стеноз просвета пищевода, и, как следствие, появление препятствий для нормального продвижения пищи;
  5. Перерождение эпителиальной ткани желудка, когда она приобретает форму эпителия кишечника и утрачивает свою функциональность;
  6. Формирование доброкачественных или злокачественных опухолей в желудке.

Способы диагностики

Для постановки диагноза недостаточно лишь оценить совокупность имеющихся признаков, так как они не являются специфичными именно для данного заболевания. Поэтому, чтобы получить более точную и детальную картину, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  1. Визуальный осмотр пациента, в ходе которого могут проявляться такие признаки как бледность кожи, желтый налет на языке, пожелтение склер;
  2. Пальпация живота для определения таких признаков как боль, раздражительность кожи во время прикосновений;
  3. Прослушивание области желудка и кишечника, в ходе данной процедуры врач может услышать характерные шумы, возникающие при усиленной перистальтике;
  4. РН-метрия для определения уровня кислотности желчи и желудочного сока;
  5. Манометрия желудка для оценки давления внутри органа;
  6. УЗИ брюшной полости, рентгенография, ФГДС – в качестве вспомогательных способов диагностики для выявления возможных повреждений (эрозий, язв) стенок желудка или верхнего отдела кишечника.

Способы лечения дуодено гастрального рефлюкса

Прежде чем назначить подходящее лечение, необходимо установить причину развития проблемы. Так, если рефлюкс имеет единичные проявления, необходимо лишь устранить провоцирующий фактор (в частности, пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от избыточных физических нагрузок, защищать себя от стрессов и волнений).

Если дуодено гастральный рефлюкс является симптомом какого – либо заболевания, пациенту требуется назначить комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни, физиотерапевтическое лечение, ЛФК. В тяжелых случаях, когда ДГР привел к развитию серьезных осложнений (например, формированию раковых опухолей), назначают хирургическую операцию.

Физиотерапия, в частности, использование ультразвука и динамических токов, позволяет восстановить поврежденные клетки желудка, вернуть органу нормальную функциональность, устранить неприятные симптомы патологического процесса.

Физические упражнения также являются эффективным вспомогательным методом лечения. Дополняющим основную схему терапии. Комплекс упражнений, их интенсивность и длительность разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента. Занятия направлены на укрепление стенок брюшной полости, стимуляцию моторики органов пищеварения.

Продукты питания

Так как основной причиной появления изжоги и патологий, симптомом которых она является, считаются нарушения питания, пациенту, столкнувшемуся с дуодено гастральным рефлюксом, необходимо скорректировать свой рацион. Важно исключить из ежедневного меню все продукты, которые повышают кислотность желудка и желчи, стимулируют их выработку.

РазрешеноЗапрещено
  1. Супы, приготовленные на овощном бульоне, а также на бульонах из диетических сортов мяса;
  2. Злаковые каши (на воде или на обезжиренном молоке);
  3. Обезжиренная кисломолочная продукция;
  4. Нежирное мясо без кожуры, речная рыба;
  5. Термически обработанные фрукты и овощи;
  6. Лечебно-столовая минеральная вода, обычная питьевая вода, некрепкий зеленый чай.
  1. Копчености, консервы, жирные блюда, специи;
  2. Бульоны из жирного мяса или рыбы;
  3. Грибы;
  4. Острые соусы;
  5. Орехи, семена подсолнечника;
  6. Газировка, крепкий чай, кофе, спиртные напитки;
  7. Кондитерские изделия, сдобная выпечка.

Важно обратить внимание и на режим питания. Необходимо придерживаться принципа дробного питания, употреблять теплую термически обработанную пищу. Из способов приготовления лучше всего выбирать отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/duodeno-gastralnyj-reflyuks-chto-eto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.