Что такое печеночная недостаточность симптомы и лечение заболевания

Содержание

Печеночная недостаточность: симптомы, диагностика и лечение

Что такое печеночная недостаточность симптомы и лечение заболевания

Печеночная недостаточность возникает тогда, когда у пациента имеются серьезные нарушения в работе печени: порою данный орган перестает нормально функционировать.

Нарушения в работе печени сопровождаются серьезным интоксикациями, проблемами с метаболизмом, изменениями в центральной нервной системе, возможна угроза печеночной комы.

Наиболее часто данное заболевание встречается у мужчин, однако им нередко страдают и женщины. Симптомы печеночной недостаточности наиболее характерны для пожилых людей.

Типы печеночной недостаточности

На сегодняшний день существует ряд типов классификаций печеночной недостаточности. Различают заболевание по времени, прошедшему с момента появления желтухи до появления энцефалопатии печени. С учетом данного параметра выделяют:

  1. сверхострую печеночную недостаточность, которая развивается за неделю;
  2. острую, проявляющуюся в период от недели до месяца;
  3. подострую, возникающую в период от месяца до трех месяцев;
  4. хроническую печеночную недостаточность, проявления которой становятся видны в срок от 2 месяцев до нескольких лет

Согласно МКБ-10, острая печеночная недостаточность носит код К72, а хроническая – К721.

В зависимости от процесса динамики болезни существует три ее формы:

  • Для печеночно-клеточной формы, которая бывает как острой, так и хронической, характерно воздействие на печень токсинов.
  • Портокавальная форма связана с тем, что кровь начинает идти в обход печени и не получает нормальную очистку от вредных веществ. Это происходит из-за повышенного давления в воротной вене, несущей кровь к печени. Если давление значительно превышает норму, то происходят разрывы вен с последующими кровотечениями. Данная форма печеночной недостаточности является хронической.
  • Существует также смешанная форма, при которой наблюдается так загрязнение печени токсинами, так и неспособность данного органа (по ряду причин) очищать кровь.

Симптомы заболевания

Симптомы патологического изменения печени напрямую связаны с формой заболевания. Если у пациента острая форма болезни, ухудшение самочувствия будет на самом деле очень быстрым.

Острая форма

Больные, страдающие острой формой заболевания, испытывают, как правило, болевые ощущения сильного характера в области чуть ниже ребер с правой стороны. Боль усиливается после принятия пищи, и нарастает так быстро, что пациента в скором времени госпитализируют.

Также для данной формы присущи следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • увеличение температуры;
  • состояние озноба;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • состояние зуда кожи;
  • окрашивание склер глаз и кожных покровов в желтый цвет;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • дрожь в руках;
  • снижение давления;
  • увеличение селезенки;
  • кашель;
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • сильные кровотечения из носа;
  • резкое падение уровня глюкозы в крови;
  • алопеция;
  • нарушение пищеварения, диарея;
  • потемнение цвета мочи и изменение цвета кала до белого или бежевого

Примечательно, что у ряда пациентов возникает непреодолимое желание попробовать что-либо несъедобное. И наблюдается это на фоне общего снижения аппетита.

Развитие болезни сопровождается болью в суставах, увеличением печени и всего живота, что происходит из-за скопления жидкости в брюшной полости. У больного происходит разрушение гемоглобина, его показатели резко падают, снижается протромбиновый индекс и растет билирубин.

Хроническая форма

Хроническая печеночная недостаточность в каждом отдельной случае развивается по-разному, однако выделяют четыре фазы, каждая из которых имеет свои признаки.

  1. Компенсированная стадия часто протекает без видимых симптомов, однако незаметно в организме происходят различные негативные изменения. У больного пропадает аппетит, на его теле появляются новые сосудистые звездочки, нередко краснеют ладони.
  2. Декомпенсированная стадия связана с нарастанием степени недуга. Заболевание на этой стадии делает пациента агрессивным. Человек перестает нормально ориентироваться на местности, у него появляется дрожь в конечностях, речь становится спутанной.
  3. Дистрофическая стадия приводит к неадекватности пациента. Больного постоянно клонит в сон, он даже впадает в ступор, теряет нормальную реакцию. Для данной стадии характерны отеки разных органов, у пациентов случаются желудочно-кишечные и назальные кровотечения. Наблюдается увеличение количества жидкости в области брюшины.
  4. Завершающая стадия поистине пугает: человек впадает в кому, не реагирует на болевые ощущения. Пациент теряет зрение, у него наблюдается косоглазие, наступает отек мозга.

Источник: https://MyPechen.com/pechenochnaya-nedostatochnost/

Синдром печеночной недостаточности

Что такое печеночная недостаточность симптомы и лечение заболевания

Печень – самая большая железа в организме человека, которая выполняет множество функций. Ее работа связана с пищеварительными и обменными процессами, поэтому заболевания органа приводят к серьезному ухудшению здоровья. Печеночная недостаточность возникает по разным причинам, чем раньше удастся распознать ее, тем больше вероятность предотвратить развитие осложнений.

Что такое синдром печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность представляет собой острый или хронический синдром, который развивается в результате нарушений функциональности органа. Чтобы понять, изменения какого рода происходят в печени, необходимо вспомнить особенности ее строения и функциональность.

Всего печень принимает участие в более чем 500 важнейших процессах жизнедеятельности организма. Основными из них являются:

  • выработка желчи, которая отвечает за нормальное расщепление жиров и других компонентов, проникающих в организм с едой;
  • обмен белков, жиров и углеводов;
  • обезвреживание токсинов и других ядовитых для организма веществ, выведение их из организма;
  • синтез веществ, участвующих в пищеварительных процессах;
  • утилизация продуктов распада гемоглобина и другие.

Печень работает круглосуточно, особенно пагубно на ее работе сказываются вредные привычки. Если по этой или другой причине клетки органа поражаются, функциональность печени теряется. Из-за интоксикации организма возникает печеночная недостаточность.

В 15% случаев установить точную причину развития печеночной недостаточности невозможно, особенно если человек не следит за здоровьем, обращается к врачу, когда болезнь уже прогрессирует.

Патогенез печеночной недостаточности подразумевает такую классификацию заболевания:

  • Печеночно-клеточная форма. Подразумевает поражение клеток органа токсинами и другими ядами. По статистике, в большинстве случаев токсичные вещества поражают клетки печени по причине злоупотребления алкоголем. Если здоровые клетки погибают медленно, поражение органа развивается постепенно, если быстро – стремительно.
  • Портокавальная форма. Поражение печени происходит из-за нарушений печеночного кровотока. Когда в кровеносной системе находится большое число токсинов и других ядов, кровь не проходит через печень, а поступает сразу в общий кровоток. При этом печеночные клетки страдают от нехватки кислорода.
  • Смешанная форма. Представляет собой сочетание симптомов клеточной и портокавальной форм. Токсические вещества поражают и клетки печени, и кровоток, поэтому недостаточность развивается стремительно. Смешанная форма считается наиболее опасной.

По течению заболевания выделяют два вида недостаточности:

  • Острая. Состояние, которое при длительном сохранении опасно для жизни человека. Из-за острой интоксикации происходит быстрое поражение органа. Длительность развития этого вида заболевания составляет от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Хроническая. Признаки заболевания проявляются постепенно – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно эта форма печеночной недостаточности развивается на фоне обострения других хронических заболеваний печени.

Иногда встречается почечно-печеночная недостаточность – тяжелое состояние, имеющее фульминантное (стремительное) развитие, имеет острую форму, часто приводит к летальному исходу

Выделяют также несколько степеней недостаточности: начальная, средняя, тяжелая. В каждом случае интенсивность прогрессирования симптомов индивидуальна, поэтому длительность каждой стадии отличается.

Причины

Существует много причин, по которым возникает сбой в работе печени. Часто заболевание провоцируют один или несколько из таких факторов:

  • вирусные гепатиты;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные поражением внутренних органов паразитами;
  • алкогольные и другие токсические поражения печени;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез, сифилис и другие острые инфекционные болезни;
  • дистрофические изменения печени, образование опухолей;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Некоторые причины, способные спровоцировать заболевание, связаны с образом жизни человека. Сами по себе они не могут развить патологию органа, но в совокупности с другими факторами – вполне. К ним относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, острой, другой вредной пищи;
  • отсутствие режима питания, частые переедания;
  • голодание, соблюдение монодиет;
  • стрессы, тяжелые нервные потрясения.

За последние годы медики доказали связь между хроническим стрессом и заболеваниями ЖКТ, в том числе печени, которые могут спровоцировать печеночную недостаточность

Механизм развития

Патофизиология рассматривает печеночную недостаточность как заболевание, закономерности и динамика развития которого индивидуальны. То, насколько стремительно нарушается функциональность печени, зависит от множества факторов. Однако часто развитие заболевания происходит в такие этапы:

  • воздействие токсических факторов на оболочку гепатоцитов (оболочку печени);
  • выделение ферментов, которые разрушают клетки ткани органа целиком;
  • реакция иммунной системы – вырабатываются антитела, полностью уничтожающие ткань печени;
  • когда поражено более 70% ткани органа, диагностируют печеночную недостаточность;
  • происходит частичная, затем полная утрата функциональности печени.

Наиболее опасными последствиями заболевания считаются печеночная кома и энцефалопатия, которые приводят к летальному исходу.

Симптомы

Симптомы печеночной недостаточности проявляются со стороны разных внутренних органов и систем организма. Основные из них условно делят на группы:

  • Холестаз. Это нарушение оттока желчи, при котором в крови скапливается чрезмерное количество билирубина. Проявления холестаза затрагивают кожные покровы – они становятся желтого цвета, появляется сильный зуд, изменения цвета кала и мочи – они коричневеют. Другой выраженный симптом холестаза – болезненные ощущения в области правого подреберья.
  • Диспепсические расстройства. Обычно первыми появляются тошнота и рвота, чаще после приема пищи, но и иногда и не связаны с ней. Другими диспепсическими расстройствами являются потеря аппетита, резкое снижение веса, неприятный запах изо рта, боли в области желудка.
  • Общая интоксикация. При недостаточности ухудшается общее состояние человека, теряется работоспособность. Из-за постоянно повышенной температуры тела (до 37-38 градусов) человек испытывает лихорадку, озноб, головные боли. Повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения – эти симптомы настораживают окружающих.
  • Нарушения нервной системы. Токсические вещества постепенно поражают и головной мозг, что выражается в таких симптомах: головокружения, заторможенность, нарушения сна, апатия, депрессия. Со временем развивается энцефалопатия.

Помимо этих симптомов могут развиваться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, скачки давления, атрофия (мышечная слабость), нарушения свертываемости крови, другие.

Симптомы заболевания могут проявляться одновременно с нарушениями в работе других органов, в зависимости от того, по какой причине оно развилось.

При недостаточности страдают все системы организма и общие симптомы заболевания одинаковы у мужчин и у женщин. Однако существуют свои особенности. Что касается мужчин, наиболее частой причиной заболеваний печени у них является злоупотребление алкоголем.

Алкоголь становится причиной развития цирроза, его осложнений, со временем, если человек не изменит образа жизни, развивается печеночная и/или почечная недостаточность

Особенностью печеночной недостаточности у женщин часто является развитие гормонального сбоя. При нарушении функциональности печени страдает эндокринная система, которая отвечает за выработку гормонов. Часто при заболевании происходят нарушения менструального цикла, наступает ранняя менопауза. У женщин с печеночной недостаточностью течение беременности часто бывает осложненным.

Диагностика

Диагностика печеночной недостаточности включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. В лабораторные входят анализ крови, мочи, кала. По полученным показателям определяют нарушения обменных процессов, степень их развития, наличие токсических веществ, другие факторы. В результате можно предположить причину заболевания и степень поражения организма в целом.

Внимание! Важную роль играет анализ крови на вирусные гепатиты – частую причину печеночной недостаточности.

Более информативной является инструментальная диагностика, она включает в себя:

  • УЗИ печени. Исследование позволяет определить размер органа, изменения структуры, тканей, состояние кровеносных сосудов, ведущих к органу.
  • УЗИ других органов брюшной полости. Печеночная недостаточность часто появляется на фоне хронических заболеваний печени и других органов пищеварительной системы, поэтому необходимо оценить и их состояние.
  • КТ и МРТ. Назначаются при необходимости после УЗИ, когда требуется уточнение состояния органа.

Шкала Чайлд-Пью – популярная методика, используемая при диагностике заболеваний печени с целью определения их тяжести и вероятности выживаемости

В некоторых случаях назначается биопсия печени – чаще тогда, когда обнаружено новообразование или если просто требуется уточнить причину развития заболевания. Биопсия относится к хирургическому методу диагностики, подразумевает прокол органа и взятие его тканей на исследование.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности должно быть незамедлительным. Если болезнь диагностирована в острой форме, назначается интенсивная терапия. Неотложная помощь помогает остановить разрушительные процессы в клетках органа, предотвратить развитие осложнений.

В экстренных случаях единственным выходом, чтобы сохранить жизнь пациенту, является пересадка печени, когда пораженный орган пациента полностью или частично удален.

К сожалению, некоторые не доживают до своей очереди по трансплантации органа.

Чтобы предотвратить вероятность летального исхода, необходимо вовремя начать медикаментозное лечение, дополнять его соблюдением диеты и других клинических рекомендаций врача.

Медикаментозное

Лечение назначается после установления врачом причины развития печеночной недостаточности. Обычно терапия включает в себя применение препаратов таких групп:

Симптомы острой печеночной недостаточности

  • Антибиотики. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, часто врачи рекомендуют Неомицин. Препараты этой группы подавляют патогенную кишечную микрофлору.
  • Лактулоза. Препараты на ее основе направлены на устранение интоксикации организма, часто назначаются Дуфалак, Гудлак, Портолак.
  • Дезинтоксикационная терапия. Это первая мера, принимаемая для восполнения объема крови, нормализации кровоснабжения печени. Обычно назначается раствор глюкозы и натрия хлорида.
  • Калий. При печеночной недостаточности всегда есть дефицит этого вещества в организме, чтобы его восполнить, назначают препараты на основе калия.
  • Гепатопротекторы. Основа терапии многих заболеваний печени. Препараты этой группы улучшают регенерацию клеток органа, способствуют выведению токсических веществ из организма.

Народные рецепты при лечении печеночной недостаточности бессильны, они могут применяться лишь в дополнение к медикаментозной терапии, но не в период обострения и по согласованию с врачом.

Также могут назначаться очистительные клизмы, особенно при алкогольном или пищевом отравлении, которое спровоцировало обострение заболевания.

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важная часть лечения, без которой медикаментозная терапия не будет успешной. Основными принципами питания являются такие правила:

  • сведите к минимуму количество употребляемых белков, при острой форме заболевания может понадобиться жесткая безбелковая диета;
  • из углеводов лучше выбирать легкоусвояемые, то есть свежие фрукты, овощи, зелень, от трудноусвояемых, особенно круп, лучше отказаться;
  • не переедайте, питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями (при обострении врач может назначить голодание на 1-3 дня);
  • кушайте ежедневно в одно и то же время, избегайте голодания;
  • ежедневно пейте не менее 2 л чистой воды;
  • ежедневно употребляйте продукты с большим количеством клетчатки.

Категорически запрещено употребление алкоголя, обычно такое назначение дается пожизненно, чтобы предотвратить обострение

Когда состояние пациента идет на улучшение, врач разрешает постепенно вводить в рацион привычные продукты, однако количество употребляемых белков ограничивается пожизненно. Сначала в небольшом количестве вводятся нежирные сорта мяса, затем молочные продукты с низким процентом жирности.

Профилактика

Профилактика развития заболевания для детей и взрослых включает в себя соблюдение мер по поддержанию общего состояния здоровья. Конечно, не во всех случаях удается предотвратить болезнь, особенно если оно возникает из-за хронических недугов.

Если у ребенка обнаружены врожденные патологии органа, он должен стоять на учете, несколько раз в год проверять состояние печени и соблюдать назначения врачей.

Основными правилами профилактики являются:

  • ограничьте употребление алкоголя до разрешенной врачами суточной нормы, а при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ от него лучше вовсе отказаться;
  • откажитесь от курения и других вредных привычек;
  • занимайтесь спортом, ежедневно ходите пешком, дышите свежим воздухом;
  • соблюдайте режим сна;
  • избегайте стрессов, после пережитых нервных потрясений давайте организму дополнительное время для отдыха;
  • придерживайтесь правил правильного питания, кушайте часто, но небольшими порциями;
  • откажитесь от жирной, жареной, другой вредной пищи.

При обнаружении любых проблем со здоровьем, обращайтесь в больницу. Ежегодно рекомендуется проходить плановый осмотр у всех специалистов, в том числе гастроэнтеролога. Если у ребенка имеются врожденные проблемы с печенью, родителям важно обеспечить дополнительный уход, регулярное обследование малыша, соблюдение рекомендаций врачей.

Печень – многофункциональный орган, который принимает участие во многих пищеварительных и других процессах.

Лечить его заболевания необходимо своевременно, чтобы избежать серьезных осложнений и даже летального исхода.

Распознать печеночную недостаточность может быть непросто, особенно если симптомы слабо выражены, поэтому лучше сразу обращаться в клинику за лабораторной и аппаратной диагностикой.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/sindrom-pechenochnoy-nedostatochnosti

Печеночная недостаточность (хроническая и острая)

Что такое печеночная недостаточность симптомы и лечение заболевания

Печень в организме человека играет важную роль. Она участвует во всех обменных процессах, вырабатывает печеночную желчь для нормального пищеварения. Также, печень выполняет функции по очищению организма от токсинов, ядов, тяжелых металлов. Ежедневно орган пропуская через себя до ста литров крови, очищая ее.

Если же печень перестает выполнять одну из функций, нарушается работа всего организма. Такое состояние называется печеночной недостаточностью. При этом, печеночная недостаточность сопровождается метаболическими нарушениями, дисфункцией центральной нервной системы, интоксикацией.

Острая недостаточность без должно внимания со стороны медиков приводит к печеночной коме.

Классификация заболевания

Печеночная недостаточность возникает на фоне крупных фиброзных, дистрофических, некротических изменений печени, паренхимы печени. Причин к таким изменениям может быть очень много. Специалисты различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

Наиболее часто недомогание развивается из-за невозможности печени выполнять свои функции по дезинтоксикации организма. Далее, токсины и яды вместе с кровью поражают центральную нервную систему. Не редко диагностируется метаболический ацидоз.

Важно знать, что процент летального исхода при печеночной недостаточности велик — 50-70%.

Очень часто встречается острая печеночная недостаточность. Развивается такая форма в течение двух месяцев после поражения железы. Зачастую, острая печеночно клеточная недостаточность возникает из-за вирусных гепатитов, алкогольного отравления, интоксикации лекарствами. Хроническая же печеночная недостаточность возникает при развитии хронического заболевания печен (цирроз, фиброз, опухоли).

Существует три типа механизмов развития печеночной недостаточности:

  • Эндогенный;
  • Экзогенный;
  • Смешанный.

Для эндогенного механизма характерным является гибель большого количества гепатоцитов. Так, печеночная паренхима утрачивает до 80% функционирования. Такое явления может говорить о наличии интоксикации медикаментами, вирусных гепатитов.

Экзогенный механизм возникает на фоне нарушения кровотока в органе. Токсическая кровь сразу из воротной вены поступает в общий кровоток. При этом, она не поступает в кровь, не очищается.

Смешанная же характеризуется наличием двух механизмов и нарушений.

Говоря о стадиях развития недуга выделяют тоже три: компенсированная (начальная), декомпенсированная (выраженная), терминальная дистрофическая. Далее возникает печеночная кома. В эту же очередь состояние комы имеет свои стадии: прекома, состояние угрожающее коме, клинически выраженное состояние комы.

Причины печеночной недостаточности

Острая недостаточность печеночная нередко возникает из-за наличия какого-либо заболевания железы. Печеночная энцефалопатия при острой форме может развиваться спустя 2 месяца после поражения органа.

В основе печеночной недостаточности, чаще всего, лежат вирусные заболевания, паразиты и бактерии. Так, недугу предшествует вирус гепатита В в 48% случаев.

Намного реже острая печеночная недостаточность проявляется из-за гепатитов А, С, Е.

Стоит отметить, что данная патология из-за гепатита развивается у людей, старше 40 лет. При этом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. Помимо этого, причинами печеночной недостаточности могут быть такие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • Вирус герпеса;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Аденовирус;
  • Цитомегаловирус.

Не стоит забывать и о вреде токсинов и медикаментов. Поражение паренхимы может спровоцировать сильна передозировка следующими медикаментозными препаратами: анальгетики, парацетамол, диуретики, седативные препараты. Самыми сильными токсинами можно назвать яд бледной поганки, токсины грибков типа аспергилл, различные химические соединения.

Бывают случаи, когда острая недостаточность печени проявляется, как признак гипоперфузии железы.

В свою очередь, гипоперфузия провоцируется веноокклюзивной болезнью, синдромом Бадда-Киари, сердечной недостаточностью (только хронической), кровотечением профузным.

Инфильтрация печени раковыми клетками тоже приводит к печеночной недостаточности, печеночной коме. Не менее опасными являются метастазы в печени от рака легких, поджелудочной железы.

В редких случаях печеночная недостаточность диагностируется на фоне таких заболеваний:

  • Аутоиммунный гепатит;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Галактоземия;
  • Тирозинемия;
  • Протопорфирия.

В медицинской практике бывали случаи, когда острая печеночная недостаточность развивалась после оперативного вмешательства, тупой травмы органа. Факторы, которые провоцируют любые нарушения функционирования печени могут быть такие: частые диарея, рвота, электролитный дисбаланс, кровотечения желудочно-кишечного тракта, алкогольное отравление, лапароцентез, большое количество белковой пищи.

Признаки печеночной недостаточности

Как видно, достаточно серьезным и сложным заболеванием является печеночная недостаточность симптомы которой достаточно яркие. Так, клинические проявления недуга включают в себя синдром самой печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии, печеночной комы. Для первого синдрома характерной является следующая симптоматика:

  • Желтуха;
  • Отечность;
  • Асцит;
  • Телеангиоэктазия;
  • Геморрагический диатез;
  • Лихорадка;
  • Боли в животе;
  • Диспепсия;
  • Снижение массы тела.

В случае хронической формы печеночной недостаточности, недуг сопровождается еще и дисфункцией эндокринной системы, снижением либидо, бесплодием, гинекомастией, тестикулярной атрофией, атрофией молочных желез и матки.

Неприятный печеночный запах из ротовой полости указывает на нарушение процессов метаболизма.

 При проведении диагностики, на данной стадии развития недуга выявляется повышение уровня билирубина, фенолов, аммиака, гипохолестеринемия.

Для стадии энцефалопатии печени ко всем симптомам добавляются нарушения со стороны центральной нервной системы: психоэмоциональные нарушения, повышенная тревожность, апатия, нарушения ориентировки, сна, агрессия.

Также, сюда можно отнести и нарушения речи. Больной говорит не внятно, не впопад.

Возникают трудности с письмом, возникает тремор пальцев верхних конечностей, нарушаются координации любых движений, значительно повышаются рефлексы.

Терминальной конечной стадией печеночной недостаточности считается кома. Первая стадия комы (прекома) характеризуется такими проявлениями:

  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Спутанное сознание;
  • Подергивание мышц;
  • Возбуждение кратковременное;
  • Тремор, судороги;
  • Патологические рефлексы;
  • Энурез.

В некоторых случаях данные проявления сопровождаются кровоточивость десен, носа. Стоит отметить, что печеночная кома всегда протекает вне сознания и реакций на болевые ощущения пациента.

 Постепенно все рефлексы начинают угасать. Зрачки больного расширяются, а лицо становится похожим на маску. Зрачки перестают реагировать на свет, падает артериальное давление, возникает патологическое дыхание.

На этой стадии, как правило, пациент умирает.

Прежде, чем начинать лечение, доктор должен собрать полный анамнез, назначить определенные анализы.

При возникновении подозрения на печеночную недостаточность опрос пациента начинается с выявления наличия вредных привычек (алкоголь, наркотики), вирусных гепатитов (на данный момент, или в прошлом).

Важно выявить возможные метаболические нарушения, хронические болезни органа, опухоли. Также, специалист уточняет любые медикаментозные препараты, которые принимает больной.

Далее, пациент отправляется на диагностику. Биохимический анализ крови позволит выявить анемию и лейкоцитоз. Результаты коагулограммы показывают тромбоцитопению, снижение ПТИ. Печеночно клеточная недостаточность требует проведения динамического анализа биохимических проб:

  • Билирубина;
  • Трансаминаз;
  • Щелочной фосфотазы;
  • Натрия;
  • Альбумина;
  • Креатинина;
  • Калия;
  • КЩС.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При этом методе диагностики доктор сможет оценить размер печени, ее структуру, определить состояние паренхимы, исключить или выявить опухоли, кисты. Диффузные поражения печени выявляются при помощи гепатосцинтиграфии.

В этом случае можно определить наличие гепатита, цирроза, опухоли, гепатоза. В случае необходимости, специалист отправляет пациента на МРТ.

Основным методов определения печеночной энцефалопатии является проведение электроэнцефалографии. При этом можно спрогнозировать течение печеночной недостаточности.

В случае печеночной комы показатели электроэнцефалографии определяют замедление и снижение амплитуды волн активности ритма. При необходимости проводят биопсию печеночной ткани.

Энцефалопатию печени дифференцируют с опухолями головного мозга, абсцессом, инсультом, менингитом, энцефалитом.

Лечение печеночной недостаточности

Печеночно клеточная недостаточность требует обязательного соблюдения строгой диеты, которая полностью исключает употребление белковой, соленой пищи. В случае развития стадии прекомы питание осуществляется при помощи зонда. В случае определения данной патологии, лечение заключается в выведении токсинов из организма, очищении.

Для этого пациенту вводят большое количество раствора глюкозы, Ципрофлоксацина. Это поможет также улучшить микроциркуляцию, устранить электролитные нарушения, и кислотно-щелочное равновесие. Для восстановления всех функций печени очень важно принимать и следующие препараты:

  • Эссенциале;
  • Липоевая кислота;
  • Кокарбоксилаза;
  • Пенангин;
  • Виатмины В12, В6.

Чтобы устранить аммиачную интоксикацию специалисты назначают прием раствора глутаминовой кислоты, Орницетила. Очень важно провести полную очистку кишечника. Это поможет значительно снизить всасываемость токсических компонентов. С этой целью назначают клизмы. Иногда, допустимым является применение слабительных средств, вместо клизм.

После полной очистки организма специалисты обязательно назначат минимальный короткий курс приема антибиотиков широкого спектра. Делают это с целью подавления процессов гниения в кишечнике. В сочетании с антибиотиками рекомендуют принимать лактулозу. Если у пациента наблюдается печеночная кома, ему вводят Преднизолон. Кислородные ингаляции позволят избавиться или избежать развития гипоксии.

Комплексная терапии печеночной недостаточно подразумевает проведение таких мероприятий:

  • Плазмаферез;
  • УФО крови;
  • Гемосорбция;
  • Гемодиализ.

На протяжение 10 дней терапии пациенту вводится Хофитол. Дозировка устанавливается исключительно доктором, исходя из тяжести течения недуга. Если наблюдаются сильные кровотечения, больному необходимо вводить замороженную плазму до 4 доз. Спустя 8 часов после проведения процедуры, ее повторяют вновь. А вот солевые растворы категорически запрещены.

Восстановить и поддерживать минеральный обмен помогут витаминные комплексы, введение магния, фолиевой кислоты, кальция. Прием гепатопротекторов позволяет восстановить и приобрести новые гепатоциты. Пройдя курс таких препаратов, все функции печени восстановятся. Курс такой терапии составляет минимум 3 месяца, и включает в себя прием Эссливер, Лив-52, Липоид С, аминокислоты.

При необходимости восстановить функции работы головного мозга назначают легкие седативные средства. Улучшить кровообращение в головном мозгу позволят Церебролизин, Актовегин. Снизить отечность мозга могут диуретики: Маннит, Лазикс. Стоит отметить, что данные препараты, антибиотики принимаются строго под присмотром доктора, при регулярном контроле анализов.

Пересадка печени проводится крайне редко. На это есть две причины. Во-первых, высок риск отторжения органа. Во-вторых, очень сложно найти подходящего донора печени. При этом, у донора отнимают всего часть печени. А у больного удаляют эту часть железы.

Это позволит печени со временем регенерировать. Основным показаниям к такому методу лечения является цирроз печени, врожденные патологии, аутоиммунные гепатиты. Именно по этим причинам развивается хроническая печеночная недостаточность.

В случае острой недостаточности, как правило, пересадка не производится.

Диета

Главную роль при лечении печеночной недостаточности играет диета, и изменение образа жизни. Так, основным принципом диеты является исключение белков. Суточная калорийность рациона не должна превышать 1500 ккал. Стоит соблюдать дробное питание.

При данном заболевании меню должно быть насыщено легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, овощи, фрукты). Не менее важно, чтобы организм больного получал высокое, большое количество клетчатки вместе с пищей.

Если есть признаки холестаза, стоит ограничить больного в потреблении жиров.

Под строгим запретом находится употребление алкоголя, любых других токсических веществ. На время лечения нужно оградить себя от тяжелых физических нагрузок. Лучше соблюдать постельный режим.

Режим питания обязательно включает употребление большого количества жидкости. Нельзя допускать возникновения запоров. При наличии таковых проводятся клизмы. Если состояние больного позволяет, стоит совершать прогулки на свежем воздухе.

Но, при этом, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Какой прогноз?

При своевременном выявлении проблемы, и адекватном лечении, прогноз для больного достаточно благоприятный. Восстановление всех функций печени вполне реально.

Если же у больного наступила печеночная энцефалопатия, в 85-90% всех случаев она переходит в состояние комы. Глубокая кома практически всегда заканчивается летальным исходом. Начальная же стадия кома поддается лечению.

Таким образом, прогноз полностью зависит от своевременности обращения к доктору, и лечения.

Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/pechenochnaya-nedostatochnost.html

Печеночная недостаточность, что это такое? Симптомы и лечение. Что такое печеночная недостаточность и каковы ее симптомы?

Что такое печеночная недостаточность симптомы и лечение заболевания

Печеночная недостаточность – это синдром проявляющийся комплексом симптомов, которые возникают вследствие нарушения функционирования печени. Все процессы обмена веществ в организме контролируются печенью, а значит, при определенных сбоях орган также страдает и при осложнении может развиться его недостаточность. 

Классификация

Печеночная недостаточность может развиваться и проявляться в трех формах. А именно можно отметить:

  1. Печеночно-клеточная недостаточность. Еще эту форму называют эндогенной, развивается при отравлении органа токсическими веществами. Вследствие развития этой формы заболевания начинается стремительное отмирание клеток печени.
  2. Экзогенная форма недостаточности печени. Это дисфункция кровообращения в органе. То есть, печень перестает функционировать, так как это должно быть и кровь не проходит через печень, а значит, и не очищается от токсинов, которые далее отравляют все органы.
  3. Смешанная форма. Это нарушения работы гепатоцитов, и сбои при кровообращении в печеночных сосудах.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность – крайне тяжелое состояние организма, требующее немедленной дезинтоксикационной терапии.

Развивается в результате быстрого поражения печени. Клиническая картина этого синдрома развивается очень быстро (от нескольких часов до 8 недель) и также скоро приводит к печеночной энцефалопатии и коме.

Также возможно молниеносное развитие печеночной недостаточности – фульминантная печеночная недостаточность, которая чаще возникает при отравлении ядами, химикатами, лекарственными препаратами и так далее.

Причины острой недостаточности печени

  • Отравление суррогатами алкоголя.
  • Отравление ядами, токсично действующими на печень: фосфором, хлоруглеродами и другими.
  • Отравление ядовитыми грибами: бледными поганками, строчками, крестовиками, гелиотропом. Смертность при этом состоянии – более 50%.
  • Прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры у детей 4-12 лет.

    Особенно опасны в этом плане ацетисалициловая кислота («Аспирин»), средства, содержащие салицилаты. Менее опасны парацетамол, ибупрофен («Нурофен»), анальгин. Заболевание называется синдромом Рейе или острой печеночной энцефалопатией. Летальность детей при этом 20-30%.

  • Вирусы гепатита А, В, Е, а также вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус ветряной оспы – варицелла-зостер вирус).
  • Другие микробы, не вирусы, которые могут вызывать генерализованную инфекцию всего организма с поражением печени.

    Это самая разнообразная бактериальная инфекция (стафилококковая, энтерококковая, пневмококковая, стрептококковая, сальмонеллезная и так далее), а также риккетсиозы, микоплазмозы, смешанные грибковые инфекции.

  • Острое заражение крови при абсцессах печени, гнойном воспалении внутрипеченочных желчных ходов.

  • Острое нарушение кровообращения в печени вследствие эмболии крупной ветви печеночной артерии тромбов, газом, жиром.
  • Болезни невыясненного происхождения: например, острый жировой гепатоз беременных.
  • Разрыв эхинококковой кисты в печени.

  • Тяжелое течение онкологических болезней: гемобластозов, лимфогранулематоза, метастазы рака различной локализации в печень.
  • Отравление лекарственными препаратами, особенно при их передозировке.

    Так, можно превысить максимальную дозу Парацетамола, Аминазина, Кетоконазола, Тетрациклина, Ко-тримоксазола, сульфаниламидов, лекарств для лечения туберкулеза, препаратов на основе мужских половых гормонов.

  • Операции на органах живота, при которых нарушилось кровообращение печени (например, на длительно время пережата, прошита или перерезана крупная ветвь печеночной артерии).

В зависимости от причин развития различают формы острой печеночной недостаточности:

  1. Экзогенная форма – развивается в результате нарушения печеночного и/или внепеченочного кровообращения (в системах портальной и нижней полой вен), чаще всего при циррозе печени. При этом кровь с токсическими веществами минует печень, воздействуя на все органы и системы организма.
  2. Эндогенная или печеночно-клеточная форма – возникает при поражении клеток печени в результате воздействия на них гепато-токсических факторов. Характеризуется быстрым некрозом (или отмиранием) гепатоцитов.
  3. Смешанная форма – при воздействии как печеночно-клеточных, так и сосудистых факторов нарушения работы печени.

После развития острой печеночной недостаточности все токсины, которые поступают из окружающей среды или образуются в результате обмена веществ, оказывают негативное влияние на клетки всего организма. При поражении головного мозга наступает печеночная энцефалопатия, затем, кома и смерть пациента.

Острая печёночная недостаточность подразумевает такие симптомы

  • Тошнота, рвота, резкое снижение массы тела, лихорадка, выраженная слабость и утомляемость при самых незначительных физических нагрузках;
  • Желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек из-за повышения уровня билирубина), выраженный кожный зуд;
  • «Печёночный» запах изо рта (напоминает запах тухлого мяса);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отёки конечностей;
  • Тремор, или дрожание верхних конечностей (непроизвольные взмахи руками);
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, мест инъекций, носовые кровотечения;
  • Снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма (аритмии разных видов);
  • Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови).

В большинстве случаев развивается гепаторенальный синдром (печёночно-почечная недостаточность). Причиной может стать воздействие ядовитых продуктов обмена, не выводящихся из организма должным образом, или резкое падение артериального давления.

Главным признаком острой печёночной недостаточности является печёночная энцефалопатия. Это потенциально обратимые нарушения в неврологической и психической сфере, спровоцированные снижением детоксикационной функции печени и формированием сосудистых соединений (шунтов).

Лечение острой печеночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность требует оказания неотложной помощи. Пациент должен быть немедленно госпитализирован в медицинское учреждение. Проводится терапия основного заболевания и возникших нарушений. Она заключается в таких мероприятиях:

  • Инфузионная терапия (введение растворов внутривенно для поддержания артериального давления и детоксикации). Включает глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), глюкозу (для адекватной энергетической поддержки организма), изотонический раствор хлорида натрия.
  • Форсирование (стимулирование) диуреза (фуросемид).
  • Снижение образования аммиака (используется лактулоза).
  • Антибактериальная терапия (метронидазол, цефалоспорины).
  • Транквилизаторы при психическом и двигательном возбуждении (диазепам, оксибутират натрия).
  • Оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

Как дополнительные методы, используют гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию, обменное переливание крови и др. При отравлении парацетамолом вводят антидот – N-ацетилцистеин. Основная цель – стабилизировать состояние, после чего можно устранять первопричину печёночной недостаточности.

Хроническая печеночная недостаточность

Развивается постепенно при длительном (хроническом) воздействии гепато-токсических факторов (от 2-х месяцев до нескольких лет). Характеризуется постепенным развитием симптомов на фоне обострения хронических заболеваний печени и желчевыводящей системы.

Причины хронической печеночной недостаточности:

  • Хронические гепатиты: вирусные, алкогольный, токсический.
  • Рак печени.
  • Паразитарные болезни печени: токсокароз, лямблиоз, эхинококкоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Цирроз печени как в исходе хронического вирусного гепатита, так и посталкогольного генеза или вследствие работы с токсинами, тяжелыми металлами, приема гепатотоксичных препаратов или инъекционных наркотиков.
  • Паренхиматозная белковая дистрофия, имеющая в основе отложение белка в цитоплазме печеночных клеток. Причины: нарушение белкового обмена, алкоголизм, холестаз, гиповитаминозы, хронические интоксикации в результате приема ядовитых грибов, ядохимикатов и так далее.
  • Паренхиматозная жировая дистрофия, когда в цитоплазме откладываются триглицериды. Происходит это в результате ожирения, злоупотребления алкоголем, переедания жиров, сахарного диабетоа, голодания.
  • Амилоидоз печени. В этом случае в печени откладывается патологический белок-амилоид. Происходит это в результате хронических заболеваний, сопровождающихся интоксикацией.
  • Паренхиматозная углеводная дистрофия, когда гликоген (много соединенной связями глюкозы) накапливается не в цитоплазмах, а в ядрах печеночных клеток. Причины: нарушение обмена гликогена, сахарный диабет, гипо-и авитаминозы.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pechen/pechenochnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.