Что такое тромбоцитопения причины и лечение заболевания

Содержание

Падение уровня тромбоцитов — тромбоцитопения: причины и лечение

Что такое тромбоцитопения причины и лечение заболевания

Тромбоцитопения – это снижение содержания тромбоцитов в крови (менее 150 млн/л). Эти клетки используются для образования кровяных сгустков при повреждении тканей. При их дефиците возникают кровотечения (наружные и внутренние), появляются синяки и геморрагическая сыпь на коже.

Подробнее о причинах развития в разных возрастных периодах и методиках лечения повышенной кровоточивости узнайте из этой статьи.

Причины появления тромбоцитопении

Снижение уровня кровяных пластинок бывает первичным заболеванием или развивается на фоне других патологий. Причины тромбоцитопении у взрослых и детей могут быть сходными, но частота их встречаемости отличается у пациентов разного возраста.

У взрослых женщин и мужчин

Преимущественно обнаруживают приобретенные (вторичные) формы заболевания. В зависимости от механизмов их развития выделяют несколько подгрупп тромбоцитопении:

  • при разведении крови – введение растворов, плазмы крови или эритроцитарной массы;
  • задержка в селезенке или гемангиомах. Накопление в увеличенной селезенке встречается при лимфомах, портальной гипертензии при циррозе печени, алкоголизме, туберкулезе и саркоидозе, переохлаждении;
  • повреждение при прохождении через протезированный клапан или аппарат для искусственного кровообращения;
  • аллоиммунные – переливание несовместимой крови;
  • аутоиммунные – антитела против своих тромбоцитов образуются при пурпуре, волчанке, гепатите, тиреоидите, ВИЧ-инфекции;
  • гетероиммунные – на клетках фиксируются иммунные комплексы, состоящие из чужеродных белков и антител. Вызывают вирусы, медикаменты (транквилизаторы, антибиотики, сульфаниламиды, соли золота, висмута, гепарин, эстрогены, тиазидные мочегонные);
  • низкое образование – лейкоз, миелосклероз, новообразования с метастазированием, угнетение функции костного мозга, недостаток фолиевой кислоты, железа, витамина В12, облучение, химиотерапия, апластическая анемия;
  • потребления – диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбофилия.

Рекомендуем прочитать статью о лимфатической системе человека. Из нее вы узнаете о функциях лимфатической системы, схеме движения лимфы, а также о заболеваниях лимфатической системы.

А здесь подробнее о применении Клопидогрела.

У новорожденных

Могут быть связаны с наследственными заболеваниями – Фанкони, Вискотта-Олдрича, аномалией Мея. В этом случае не только появляется дефицит клеток, но и отмечается их структурная неполноценность. Эти болезни обычно называют тромбоцитопатиями.

Если у плода на кровяных пластинках есть антигены, которых нет у матери, то в ее организме образуются на них антитела. Это иммуноглобулины G, они могут преодолевать плацентарный барьер, прикрепляться к клеткам ребенка и их разрушать. Такой процесс развивается уже на 20 неделе внутриутробного периода, поэтому новорожденный имеет существенный дефицит тромбоцитов.

У детей и подростков

В этих возрастных периодах могут впервые проявиться врожденные аномалии. Толчком для клинических симптомов могут послужить вирусные инфекции, вакцинация. Нередко и приобретенные тромбоцитопении возникают после перенесенного гриппа, мононуклеоза, краснухи, кори и ветряной оспы.

У детей часто диагностируют геморрагические диатезы, связанные с недостатком тромбоцитов, при аутоиммунном разрушении клеток. Их провоцируют васкулиты, диффузный гломерулонефрит, применение препаратов, повреждающих кровяные пластинки.

При беременности

Физиологическое уменьшение тромбоцитов (не менее 100 млн/л) бывает из-за увеличения объема циркулирующей крови и сокращения продолжительности жизни клеток при изменении гормонального фона. К числу факторов, которые могут привести к патологическому дефициту, относятся:

  • гиповитаминоз;
  • токсикоз второй половины беременности, эклампсия;
  • вирусные инфекции;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • отслоение плаценты;
  • интоксикации, в том числе и побочные реакции при применении медикаментов.

Симптомы тромбоцитопении

Как правило, подозрение о нарушении свертываемости возникает при частом и беспричинном появлении синяков на коже. Они могут быть вызваны легким ударом или незначительным сдавлением тканей, одеждой, инъекциями. Затем к ним присоединяется специфическая сыпь геморрагического характера – петехиальная.

Мелкоточечные петехии при тромбоцитопении

Ее расположением бывают конечности (чаще ноги), передняя поверхность туловища, лицо. Кровоизлияния охватывают и слизистые оболочки, возникают носовые и из десен кровотечения. На начальной стадии клиническая симптоматика может быть стертой, а болезнь диагностируют только по анализу крови.

На следующем этапе тромбоцитопении проявляются геморрагиями (кровоточивостью). У больных отмечаются:

  • обильные менструации у женщин;
  • длительные кровотечения при порезах, стоматологических процедурах (например, удаление зуба);
  • кровоточивость десен при употреблении жесткой пищи.

Интенсивность зависит от уровня тромбоцитов в крови. Хотя диагноз ставится при снижении их до 150 млн/л, но ощутимые потери крови начинаются с 50 млн клеток в 1 л, а содержание 20 млн/л расценивается как критическое. Нужно учитывать, что при присоединении инфекций геморрагии возникают и при более высокой концентрации клеток.

Появление петехиальной сыпи на лице и конъюнктиве глаз считают неблагоприятным признаком, так как возрастает вероятность тяжелого осложнения – кровоизлияния в головной мозг.

В развернутой стадии болезни могут возникать спонтанные кровотечения из носа, матки, легких, почек, желудка и кишечника. После оперативных вмешательств отмечается длительная геморрагия. Обильное истечение крови и внутримозговая гематома бывают причиной смерти больных.

Смотрите на видео о симптомах, причинах и лечении тромбоцитопении:

Диагностика состояния

Самым первым методом выявления тромбоцитопении является клинический анализ крови. В нем обнаруживают дефицит клеток, оценивают зрелость остальных элементов. Это важно для определения причины заболевания. При подозрении на нарушение образования и созревания кровяных пластинок назначается пункция костного мозга.

Для того, чтобы исключить дефицит факторов свертывания, исследуют коагулограмму, а при признаках аутоиммунного характера болезни определяют антитела к тромбоцитам. В дополнение к этим методам рекомендуется УЗИ печени и селезенки, рентгенография органов грудной клетки, иммунологические анализы крови.

Лечение тромбоцитопении в зависимости от возраста

Врожденная патология подлежит медикаментозной терапии только при развитии геморрагического синдрома. При существенных кровотечениях требуется госпитализация и неотложная помощь:

  • переливание тромбоцитарной массы;
  • ангиопротекторы – Дицинон;
  • ингибиторы фибринолиза – Транексам, аминокапроновая кислота.

Детям с дефицитом тромбоцитов запрещается использовать Аспирин для снижения температуры, нестероидные противовоспалительные препараты, им противопоказаны антикоагулянты. При аутоиммунных заболеваниях применяют глюкокортикоиды, вводят иммуноглобулин, цитостатики, назначают плазмаферез. Если консервативная терапия не дает результата, то проводится удаление селезенки.

Подростки с тромбоцитопенией должны учитывать, что им нельзя добавлять в пищу уксус, пить спиртные напитки, заниматься травмоопасным спортом. Рекомендуется дополнить рацион свежими овощами и фруктами, орехами. Медикаменты назначают обычно для курсового применения – Глюконат кальция, Этамзилат, Адроксон, Рибоксин, В12 и фолиевую кислоту.

Для локального гемостаза используют кровоостанавливающую губку, пленки с тромбином. При кровопотере необходимо переливание тромбоцитов, эритроцитов и плазмы.

У взрослых пациентов обычно применяют гормональную терапию при иммунных тромбоцитопениях. Ее проводят около месяца до тех пор, пока не прекратятся высыпания на коже, остановится кровотечение. Тромбоциты на фоне такого лечения повышаются уже к концу первой недели.

После достижения нужного эффекта дозировка постепенно уменьшается. Более безопасен в отношении побочных реакций внутривенный иммуноглобулин. Он действует быстрее, но его действие корочке, чем у гормонов.

Вместе с кортикостероидами назначают и цитостатические препараты – Винкристин, Циклофосфан. Курс длится не менее 3 месяцев, затем постепенно снижают дозировку гормонов. Если за три месяца не удалось остановить кровоточивость, геморрагии непрерывно возобновляются, то решается вопрос об удалении селезенки.

При отсутствии органа, который разрушает тромбоциты и является источником антитромбоцитарных антител, почти у 80% больных возможно выздоровление или длительный период ремиссии.

Показаниями к спленэктомии являются:

  • продолжающееся кровотечение или его рецидив при снижении дозы гормонов;
  • количество тромбоцитов меньше 10 млн/л;
  • отсутствие положительной динамики при уровне клеток 30 млн/л на протяжении 10 — 12 недель.

Последствия для больного

Прогноз для выздоровления определяется причиной тромбоцитопении и степенью ее тяжести. При слабой выраженности геморрагического синдрома возможно достаточно хорошее самочувствие.

Наиболее частым осложнением является анемия. Тяжелые кровотечения представляют опасность, особенно при несвоевременном оказании помощи. Пациенты, которым требуется частое переливание крови, подвержены риску гепатита, ВИЧ-инфекции, шоковой реакции на гемотрансфузию.

Злокачественное течение тромбоцитопении, обильные кровотечения из внутренних органов, кровоизлияние в головной мозг нередко заканчиваются фатально.

Рекомендуем прочитать статью о протромбиновом времени. Из нее вы узнаете о факторах, влияющих на точность, показателях по Квику, подготовке к сдаче анализа. 

А здесь подробнее о причинах того, что лопаются вены.

Тромбоцитопении возникают при разведении крови, нарушении распределения и разрушении тромбоцитов. Причиной бывают и аутоиммунные болезни, сниженное образование. У новорожденных выявляют генетические тромбоцитопатии и разрушение клеток антителами, полученными от матери.

Для детей и подростков развитие патологии провоцируют вирусные инфекции, прием медикаментов. В период беременности возможна физиологическая тромбоцитопения. Заболевание проявляется повышенной кровоточивостью. Для лечения назначают кровоостанавливающие, гормональные препараты, цитостатики. При неэффективности удаляют селезенку.

Источник: http://CardioBook.ru/trombocitopeniya-prichiny-i-lechenie/

Тромбоцитопения: что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении

Что такое тромбоцитопения причины и лечение заболевания

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

  • Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
  • Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
  • Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
  • В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
  • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования.

Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Записьна консультациюкруглосуточно

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении.

Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог.

В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему.

Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

  • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
  • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
  • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
  • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
  • Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источники:

[1] Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy

[2] Low platelet count

[3] Low Platelet Count or Thrombocytopenia

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/trombotsitopeniya

Тромбоцитопения — причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое тромбоцитопения причины и лечение заболевания
       admin       страница » Тромбоцитопения       12758 (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Все о тромбоцитопении

Ежедневно примерно 0.004% всего населения планеты слышат диагноз тромбоцитопения.

Так что такое тромбоцитопения, каковы ее симптомы, особенности развития и лечения? При каких заболеваниях она наблюдается?

Тромбоцитопенией в медицине называется сокращение числа тромбоцитов в составе крови.

Главные симптомы тромбоцитопении – это плохая свертываемость человеческой крови, высокая вероятность развития интенсивных кровотечений на фоне незначительных механических повреждений и очень низкого количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения – это преимущественно «женский» недуг, мужчины болеют ей на 75% реже. Заболеванию больше подвержены лица средней возрастной категории: 25-45 лет, у детей, подростков и стариков встречается редко.

Патогенез

Патогенез тромбоцитопении можно описать следующим образом. Тромбоциты («бляшки Биццоцеро») – отделившиеся частицы костного мозга (тромбоциты отрываются от мегакариоцитов).

Ученые выяснили, что число тромбоцитов в крови у человека непостоянно, оно варьируется на протяжении суток (во сне — меньше) и зависит также от времени года и менструального цикла (у женщин).

Тромбоциты выделяются в большем числе во время занятий спортом или повышении атмосферного давления.

Какую роль выполняют тромбоциты в организме?

Главное место разрушения тромбоцитов человека – поврежденные сосуды, вены и артерии.

В норме эта частица крови имеет малый размер и овальную форму, но стоит ей попасть в место с нарушенной целостностью стенки сосуда, как она резко увеличивается и начинает выпускать вещество, которое притягивает другие идентичные клетки и «склеивает» их друг с другом.

Так происходит разрушение тромбоцитов и образование тромба, останавливающего кровотечение.

Тромбоцитопения: причины

Заболевание может возникнуть как из-за проникновения в организм инфекции, врожденной или приобретенной патологии. Распространенные причины тромбоцитопении:

  • ВИЧ;
  • ОРЗ;
  • Герпес;
  • Лейкоз;
  • Гриппы;
  • Тромбоз;
  • Малярия;
  • Гепатиты;
  • Туберкулез;
  • Гемангиомы;
  • ДВС-синдром;
  • Болезнь Гоше;
  • Цирроз печени;
  • Иммунные патологии;
  • Обильное кровотечение;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Сильная алкогольная интоксикация;
  • Высокая разрушаемость тромбоцитов;
  • Мононуклеоз инфекционного происхождения;
  • Онкология, метастазирующая в костный мозг человека;
  • Респираторный дистресс-синдром, развивающийся у новорожденных;
  • Апластическая и мегалобластная анемия также может вызвать тромбоцитопению;
  • Механические постоянные повреждения тромбоцитов (при протезировании артерий и вен);
  • Долгое лечение некоторыми медикаментозными средствами (лекарственная тромбоцитопения);
  • Пройденная лучевая терапия или химиотерапия (Как поднять тромбоциты после химиотерапии).

Кроме всего прочего, выделяют также дополнительные причины тромбоцитопении у женщин:

  • Обильные менструации;
  • Беременность (почти в 1.5 раза увеличивается объем крови, костный мозг может не справляться с выработкой такого количества тромбоцитов).

Выделяется из общего списка такая патология, как нарушенное распределение тромбоцитов. В спокойном состоянии около трети всех бляшек Биццоцеро находятся в депо, расположенных в теле селезенки.

Когда возникает потребность, они впрыскиваются в кровь и выполняют свою функцию.

Если же пациент болен и заболевание это сказывается на селезенке, орган начинает копить тромбоциты и не «отдавать» их.

При этом в депо часто происходит разрушение клеток. Такие нарушения часто происходят при лейкозах, циррозе печени, серьезных инфекционных недугах.

Тромбоцитопения: симптомы

Болезнь тромбоцитопения характеризуется следующими признаками:

  • Кожные кровоизлияния при незначительных ушибах;
  • Кровоизлияния на слизистых оболочках после минимального механического воздействия;
  • Ушные и носовые обильные кровотечения;
  • Кровоточивость десен (при чистке и употреблении твердой пищи);
  • Мелкая красноватая сыпь на коже (обычно на ногах);
  • Кровотечение после мелкого пореза или царапины остановить чрезвычайно трудно;
  • Кровь видна в моче (розовый оттенок) и в кале;
  • Обильные месячные (у женщин).

Степени тяжести тромбоцитопении

Существует дифференциация на три степени тромбоцитопении в зависимости от концентрации в крови бляшек Биццоцеро:

  • Легкая степень обнаруживается часто в процессе обследования по совершенно иному поводу. Концентрация тромбоцитов при легкой степени заболевания считается в пределах 30-50 тыс./мкл;
  • Средняя степень – 20-50 тыс./мкл характеризуется появление геморрагических высыпаний («пурпура»);
  • Тяжелая – число тромбоцитов менее 20 тыс./мкл. Опасное явления, чреватое кровоизлияниями в любом месте человеческого тела.

Классификация заболевания

Недуг дифференцируют по методу приобретения:

  • Наследственная тромбоцитопения
  • Приобретенное заболевание.

Подавляющее число случаев — приобретенная тромбоцитопения:

  • Иммунный тип (антитела перешли от матери), в свою очередь, также разделяется на подвиды:
  • Аллоимунный (несовместимы группы крови мамы и малыша, человеку перелита кровь не того типа);
  • Трансиммунная (когда у мамы присутствует тромбоцитопенический синдром при беременности);
  • Гетероиммунная (на фоне инфекции);
  • Аутоиммунная (организм вырабатывает антигены к собственным антителам);
  •  Появившаяся из-за нарушений работы костного мозга;
  • Развившаяся на фоне метастазирования костного мозга;
  • Появившаяся из-за механического повреждения пластинок тромбоцитов.

Диагностика

При диагностировании недуга врач должен, прежде всего, провести визуальный осмотр и опрос пациента, после чего назначаются следующие исследования:

  • Общий анализ крови больного;
  • Общее обследование для исключения вторичных тромбоцитопений (заболевание как симптом другой серьезной болезни);
  • Изучение истории болезни пациента (рак, клапаны в сердце).

Тромбоцитопения при беременности

Сокращение числа бляшек Биццоцеро обусловлено укороченным временем жизни тромбоцитов во время беременности , что, в свою очередь, может быть обусловлено:

  • Значительным увеличением объема крови в организме женщины;
  • Присутствием у беременной сопутствующих инфекционных, аутоиммунных заболеваний, позднего гестоза, аллергии;
  • Неправильным питанием будущей мамы;
  • Приемом запрещенных медикаментов в период вынашивания младенца.

Последствиями иммунного типа заболевания у беременных могут стать тромбоцитопении (аллоиммунные, ирансиммунные, аутоиммунные, гетероиммунные) у младенца.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых

Тромбоцитопения что это такое

Аутоимммунные тромбоцитопенические пурпуры (АИТП) наблюдаются обычно у детей от 15 до 8-9 лет и возникают неожиданно и практически бессимптомно через 10-20 суток после перенесения инфекционного недуга (корь, краснуха, ветрянка) или после прививки от подобных болезней.

Главный признак  — появление пурпуры (красная сыпь). Также у малышей легко появляются синяки на коже и мелкие кровоизлияния, кровотечения десенные и носовые. При осмотре выявляется увеличение в объемах селезенки.

Патогенез заболевания заключается в выработке организмом антигенов к собственным антителам против вируса. Часто недуг проходит сам через время (вирус полностью покидает организм, антитела перестают вырабатываться).

Идиопатическая пурпура неясной этиологии или болезнь Вергольфа возникает чаще всего у девушек в возрасте 18-30 лет и характеризуется очень быстрой смертью тромбоцитов в крови.

Болезнь Вергольфа при беременности может спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

Посттрансфузионная пурпура возникает из-за переливания крови не той группы (через 6-10 суток) и характеризуется сильными кровотечениями, анемией и возможными кровоизлияниями в мозг, которые могут повлечь за собой летальный исход.

При тромбоцитопении противопоказано:

  • Получать механические повреждения (не драться, не падать, избегать интенсивных физических нагрузок);
  • Чистить зубы щеткой с жесткой щетиной;
  • Принимать аспирин и прочие медикаментозные средства, разжижающие кровь.

Рекомендовано на начальных этапах давать малышу слабительное для предупреждения развития кишечных кровотечений и изучить симптомы кровоизлияния в мозг (это действительно может спасти жизнь ребенку).

Тромбоцитопении неиммунной этиологии

Неиммунные типы заболевания довольно редки. Они обусловлены:

  • Механическими травмами кровяных клеток;
  • Нарушениями в работе костного мозга;
  • Большим потреблением тромбоцитов организмом;
  • Приобретенными гемолитическими анемиями:

Пурпура тромботическая может быть наследственной, проявляться у ВИЧ-инфицированных людей, у перенесших инфекционные недуги;

Синдром гемолитико-уремический чаще диагностируется у малышей, причина возникновения – патогенные микроорганизмы. Для заболевания характерен понос с примесью крови, почечная недостаточность.

Оба типа заболевания возникают остро и способны за короткое время убить больного, этиология неясна. Характерные черты: лихорадка, неврологические признаки, анемия.

Лечение заболевания

Острые формы тромбоцитопении рекомендовано лечить в условиях стационара, хронические – в амбулатории под контролем врача.

Лечат недуг несколькими комплексно:

  1. Медикаментозная терапия включает в себя:
  • Прием кортикостероидов;
  • Прием иммуномодулянтов (Иммуноглобулин);
  • Симптоматическое лечение первопричины тромбоцитопении (противовирусные при ОРЗ и гриппе);
  1. Физиотерапевтическое лечение: плазмаферез;
  2. Радикальное лечение – хирургическое удаление селезенки – назначается в крайнем случае при угрозе жизни пациента;
  3. Соблюдение специализированной диеты;
  4. Постельный режим при высокой тяжести заболевания и щадящий – при средней тяжести;
  5. Закаливание и ЛФК после выздоровления.

Антибиотики при тромбоцитопении неэффективны, их назначают только в случае необходимости лечения сопутствующего заболевания.

Чем опасна тромбоцитопения:

  • Наружные кровотечения и сильные кровопотери;
  • Внутренние кровотечения (маточные, желудочные, легочные, кишечные);
  • Кровоизлияние в мозг – самое опасное осложнение заболевания с высокой летальностью. Его можно распознать по кровоизлияниям на лице, резкой боли в голове, рвоте и появлении судорог. В такой ситуации следует немедленно везти человека в больницу!

Источник: https://trombanet.ru/trombocitopeniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Тромбоцитопения: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое тромбоцитопения причины и лечение заболевания

Распространенной гематологической проблемой считается снижение в крови количества тромбоцитов, что вызывает развитие тромбоцитопении.

Заболевание является весьма опасным, поскольку приводит к нарушению свертываемости крови, что часто провоцирует кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек или кровоизлияния во внутренние органы, что представляет опасность как для здоровья человека, так и для его жизни.

Часто данная болезнь является вторичной, то есть развивается на фоне других гематологических проблем, иногда она появляется самостоятельно.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоциты – это бесцветные маленькие клетки, которые выполняют жизненно важную функцию по свертываемости крови, а их недостаток в крови приводит к развитию болезни тромбоцитопении и ряду негативных последствий.

Образуются эти кровяные тельца в костном мозге и циркулируют в крови до 10 дней, после чего удаляются при помощи селезенки.

Развиваться недуг может как следствие других болезней, самостоятельно или может быть врожденным (появляется в результате попадания через плаценту аутоантител, которые были у матери, страдавшей данной болезнью).

Причины тромбоцитопении

Причиной развития тромбоцитопении является снижение количества тромбоцитов в крови, а это может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Проблемы с синтезом тромбоцитов: снижение количества их выработки (гипоплазия мегакариоцитарного ростка, в результате которой клетками просто негде и неоткуда вырабатываться. Такие патологические изменения могут быть вызваны приемом медикаментозных препаратов, перенесенной инфекцией или проведением вакцинации); проблемы с процессом создания телец, что может быть спровоцировано дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в организме; замещение клеток мегакариоцитарного ростка опухолевым образованием.
  • Быстрое разрушение тромбоцитов, невозможность костного мозга восполнить дефицит клеток в крови. Такие проблемы могут быть вызваны иммунными и неиммунными причинами. Для первого типа тромбоцитопении характерными признаками является: сохранение нормального уровня остальных кровяных клеток; увеличение селезенки в допустимых размерах; раздражение мегакариоцитарного ростка. Второй тип болезни развивается при поражении сосудов в результате инфекции, атеросклероза, травм, ожогов.
  • Проблемы с распределением тромбоцитов. Возникает такая патология в результате увеличения селезенки, что тормозит процесс «утилизации» тромбоцитов.

Иногда причиной развития тромбоцитопении является аллергия или наличие других более опасных болезней в организме, например, рака. Нередко фактором, способствующим недугу, является злоупотребление алкогольными напитками.

Диагностика болезни

Для того чтобы установить причину кровотечений и появления других симптомов следует обратиться к терапевту, а также получить консультацию гематолога.

При первом посещении кабинета врача будет проведен тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза, установление хронических заболеваний, причин, которые могли привести к проблеме и анализ симптомов.

По результатам полученных данных доктор может установить предварительный диагноз, но для его подтверждения требуется проведение ряда диагностических процедур:

  • Лабораторное исследование крови: общий и биохимический анализ. В результатах прежде всего следует обратить внимание на количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов – при тромбоцитопении это показатели будут гораздо ниже нормы. При развитии заболевания количество тромбоцитов в 1 мл крови составляет менее 100-150 тысяч клеток, а при снижении количества ниже 50 развивается критическая форма, которая с высокой вероятностью может привести к летальному исходу.
  • Проведение анализа костного мозга для установления точного диагноза. Для исследования делается пункция и если в ходе изучения пунктата обнаруживается мегакариоциты, то это явно свидетельствует о развитии тромбоцитопении. Если же их нет, то причиной симптомов может быть нарушение выработки тромбоцитов.
  • Ультразвуковое исследование селезенки, которая при наличии болезни будет увеличена в размерах.

Лечение тромбоцитопении

На начальных этапах развития болезнь может никак себя не проявлять, не вызывать опасений у пациента и его близких.

При отсутствии внешних признаков могут происходить внутренние изменения: кровотечения, кровоизлияния, что при отсутствии необходимой помощи может привести к осложнениям и необратимым последствиям, а в особо сложном случае и к летальному исходу.

Лечить тромбоцитопению следует только под чутким контролем доктора, с регулярным осмотром и контролем анализа крови. Основные терапевтические методы включают:

  • Постоянное наблюдение врача, если тромбоцитопения развивается в легкой форме. К примеру, у беременных женщин проблемы исчезают спустя короткое время после родов.
  • При сложной форм используется лечение, направленное на устранение причины заболевания, к примеру, при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты назначаются медикаменты с высоким содержанием данных элементов, что значительно улучшает общее состояние пациента и результаты анализов.
  • Переливание тромбоцитов от донора – это позволит повысить их уровень в крови и улучшить свертываемость крови.
  • Дополнительно может использоваться ведение иммуноглобулина, тромбоцитарной массы.
  • При иммунной тромбоцитопении назначается преднизолон, курс приема которого составляет 1 месяц, а дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и его организма.

Для повышения уровня тромбоцитов могут использоваться методы народной медицины, но такое лечение допустимо при легкой форме болезни и при условии, что пациент все равно регулярно посещает врача и ставит его в известность об используемой терапии.

К основным народным средствам относится:

  • Настой вербены: 1 чайную ложку травы залить 250 мл кипятка и настоять. Пить напиток в течение дня маленькими глотками, каждый день следует готовить свежую порцию. Спустя месяц приема будут видны первые результаты по улучшению анализа крови.
  • Лекарственная крапива. Одну ложку сухих листьев залить кипятком, прокипятить и дать остыть. Отцедить получившийся настой и принимать по 2 столовые ложки трижды в день перед приемом пищи.
  • Кунжутное масло также оказывает благоприятное воздействие. Пить его следует после еды трижды в день.

Профилактика тромбоцитопении

Можно предотвратить развитие только повторной тромбоцитопении, то есть профилактические меры все направлены на недопущение рецидива болезни. Предупредить первичное возникновение болезни практически невозможно.
К основным мерам профилактики относится:

  • Снижение риска получения травм и повреждений кожных покровов, органов.
  • Минимизация физических нагрузок, полный отказ от занятий травматическими видами спорта.
  • Пациентам, которым ранее был поставлен диагноз «тромбоцитопения» категорически запрещено принимать нестероидные препараты, аспирин – данные препараты оказывают негативное влияние на синтез тромбоцитов и могут спровоцировать развитие болезни, появление кровотечений.
  • Полный отказ от приема алкогольных напитков.

Источник: https://24doctor.info/disease/trombotsitopeniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.