Что такое тромбоэмболия симптомы и лечение ТЭЛА

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы тэла, причины патологии легочной артерии, неотложная помощь, лечение, прогноз и профилактика

Что такое тромбоэмболия симптомы и лечение ТЭЛА

Тромбоэмболия &#8212, крайне опасный синдром, который развивается на фоне многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий. Данное состояние характеризуется блокированием кровотока на отдельном участке сосуда, попавшим в него сгустком крови, жира или пузырьком воздуха.

Блокирование кровотока становится причиной отмирания обширного участка тканей из-за недостаточного их насыщения питательными веществами и кислородом. При этом патологическом состоянии чем раньше будет начато направленное лечение, тем выше шансы пациента на выживание.

Что такое тромбоэмболия?

Тем, кто впервые столкнулся с тромбоэмболией, что это такое, разобраться сложно. В действительности это патологическое состояние не является отдельным заболеванием. Появление подобной проблемы &#8212, результат течения некоторых хронических патологий.

Часто патология возникает в результате отрыва от стенки кровеносного сосуда и его дальнейшей миграции по кровеносному руслу. Кроме того, это нарушение может быть результатом закупорки просвета сосуда сгустком жира или пузырьком воздуха.

Тромбоэмболия &#8212, это крайне опасное состояние, но степень риска зависит от локализации пораженного очага. Наиболее часто летальный исход наблюдается при закупорке, сопровождающейся поражением сосудов, расположенных в легких, мозге и сердце.

В этом случае появляются стремительно нарастающие признаки инсульта, инфаркта или легочной недостаточности.

Нужно учитывать при рассмотрении такого состояния, как тромбоэмболия, что это нарушение часто вызывает осложнения которые в дальнейшем приводит к летальному исходу.

Причины и группы риска

Наиболее часто встречающаяся в клинической практике легочная эмболия в 80% случаев является результатом прогрессирования тромбоза глубоких вен, сопровождающегося поражением сосудов голени. Особенно опасно данное нарушение, если оно сопровождается тромбофлебитом, т. к. в этом случае крайне высок риск отрыва тромба и его дальнейшая миграция в легкие.

Помимо всего прочего, выделяется ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых велика вероятность появления подобной закупорки кровеносных сосудов. К таким патологиям относится:

  • ревматизм,
  • ИБС,
  • митральный стеноз любой этиологии,
  • гипертония,
  • мерцательная аритмия,
  • кардиомиопатии,
  • инфекционный эндокардит,
  • неревматические формы миокардита.

Условия для окклюзии тромбом сосуда создаются при дыхательной и хронической сердечной недостаточности, т. к. при данных нарушениях происходит застой крови, что способствует формированию тромбов. Повышен риск развития тромбоэмболии у пациентов с острым течением генерализованного септического процесса.

Окклюзия сосудов тромбом может быть результатом прогрессирования тромбофилии, т. е. патологического состояния, сопровождающегося повышением внутрисосудистого свертывания крови.

Помимо всего прочего, выделяется ряд факторов, которые создают условия для появления закупорки сосуда. К ним относится:

  • варикоз,
  • длительное обездвиживание,
  • злоупотребление диуретиками,
  • применение контрацептивов,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • химиотерапия,
  • хирургические вмешательства,
  • курение,
  • осложненное течение беременности и родов,
  • злоупотребление алкоголем.

В особую группу риска развития этого патологического состояния входят пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Симптомы и диагностика заболевания

При тромбоэмболии легочной артерии симптомы и лечение взаимосвязаны. Клинические проявления данного патологического состояния являются характерными, что позволяет быстро заподозрить нарушение. При поражении легочной артерии симптомы возникают внезапно и начинают нарастать стремительно. К характерным проявлениям патологии относится:

  • интенсивная боль в боку,
  • одышка,
  • бледность кожи,
  • посинение губ,
  • холодный пот,
  • повышение температуры,
  • спутанность сознания,
  • ощущение удушья,
  • учащение пульса,
  • кашель с кровью.

Если легочная артерия полностью заблокирована, смерть наступает всего за несколько минут. При этом не происходит инфаркт легкого. Реже патология протекает в подострой форме. Заболевание медленно прогрессирует на протяжении 2-3 недель и сопровождается постепенно нарастающими признаками дыхательной недостаточности. В этом случае велика вероятность повторных приступов и летального исхода.

При появлении малейших признаков развития тромбоэмболии пациента необходимо срочно доставить в больницу. Учитывая острое течение нарушения, диагностика проводится параллельно лечебным мероприятиям. Кроме внешнего осмотра, измерения жизненных показателей и выполнения сбора анамнеза, для постановки диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы мочи и крови,
  • исследование газового состава крови,
  • ЭКГ,
  • рентгенография легких,
  • эхокардиография,
  • ангиопульмонография,
  • УЗДГ вен конечностей,
  • сцинтиграфия и т. д.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий начинается направленное лечение.

Оказание неотложной помощи и лечение

Учитывая, что эмболия легочной артерии может стать причиной быстрой смерти больного, ему с первых секунд после появления симптомов должна оказываться экстренная помощь.

Пациента нужно уложить на прямую твердую поверхность и расстегнуть ворот рубашки. Обязательно сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Желательно открыть окна в помещении, чтобы обеспечить дополнительный приток воздуха.

При остановке сердца до приезда врачей скорой помощи проводить сердечно-легочную реанимацию.

Если у пациента нет противопоказаний, врачи сразу же после приезда вводят антикоагулянты, способствующие разжижению крови. Кроме того, может быть показано введение фибринолитических ферментов, которые способны растворить свежие сгустки крови. Часто для устранения имеющихся спазмов пациенту вводятся спазмолитики.

При падении артериального давления пациенту назначается внутривенное введение солевых растворов. Кроме того, используются медикаменты, оказывающие суживающее воздействие на просвет сосудов, что повышает давление. К таким медикаментам относится:

  • Адреналин,
  • Добутимин,
  • Дофамин.

В рамках экстренной помощи пациенту назначают оксигенотерапию, предполагающую вдыхание дыхательной смеси, обогащенной кислородом, через маску или назальный катетер. В тяжелых случаях для нормализации насыщения крови кислородом пациента подключают к аппарату ИВЛ.

При ТЭЛА лечение проводится в несколько этапов. После стабилизации состояния пациента необходимо продолжать терапию антикоагулянтами на протяжении 5-10 дней. В этот период наиболее часто используются Варфарин и Фраксипарин.

Кроме того, часто в схему терапии вводится тромболитики, в т.ч. Стрептокиназа и Урокиназа. Они позволяют полностью растворить имеющиеся сгустки крови. Если состояние пациента остается стабильным, назначается длительный курс антикоагулянтов пролонгированного действия.

Прогноз и профилактика

При ТЭЛА, симптомы которого возникли остро, прогноз в 80% случаев неблагоприятный, т. к. пациенты умирают в течение суток после начала приступа. При подостром течении более высока вероятность сохранения жизни пациенту. В рамках профилактики тромбоэмболии необходимо своевременно проходить лечение любых патологий, способных спровоцировать подобное нарушение.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/zdorovoe-pitanie/chto-takoe-tromboemboliya-simptomyi-i-lechenie-tela

Подробный ответ на вопрос: что такое тромбоэмболия?

Что такое тромбоэмболия симптомы и лечение ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупоривание просвета в основном сосуде или одной из ветвей легочной артерии. Закупоривание возникает вследствие появления тромботического вещества в просвете. Заболевание угрожает жизни человека и приводит к патологии в легких. Наиболее частыми симптомами ТЭЛА выступают:

  • болевой синдром в области груди;
  • тяжелое дыхание;
  • посинение кожи лица и шеи из-за недостатка кислорода;
  • тахикардия;
  • коллапс и т. п.

Что такое тромбоэмболия

ТЭЛА – это патология организма, возникающая вследствие попадания тромба в правый желудочек или предсердие. Нередко тромботические массы образуются в расширенных венах, и при увеличении давления русла происходит отпадение тромба.

Закупориться может крупная артерия или лишь небольшой сосуд, из-за этого отличается и симптоматика легочной гипертензии. При перекрытии просвета крупного сосуда риск для жизни больного многократно увеличивается.

При закупоривании небольшого сосуда, болезнь может иметь бессимптомное течение.

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха

Эмбол способен проникать в артерии легких из-за различных стрессовых нагрузок, которые привели в движение тромб и сорвали его с места нароста. При закупоривании просвета, кровь перестаёт течь по сосуду или ток сильно снижается. При отсутствии лечения патология приводит к развитию различных сердечно-сосудистых отклонений и заболеваний.

Коварность болезни заключается в непредвиденном и внезапном появлении симптоматики. Симптомы всегда проявляются в острой форме. Через непродолжительное время самочувствие человека резко ухудшается и возможно появление инвалидности, вплоть до летального случая. О симптомах заболевания должен знать каждый, чтобы своевременно выявить болезнь и обратиться за помощью.

Причины развития ТЭЛА

Причины тромбоэмболии разносторонние и обширные. Рассмотрим наиболее частые причины заболевания:

  • появление тромбов в глубоких венах голеней – причина 70–90% клинических случаев тромбоэмболической болезни. Нередко сопровождается тромбофлебитом;
  • образование тромбоза в нижней полой вене, иногда закупоривание происходит в притоках сосуда;

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда

  • недуги сердечно-сосудистой системы создают предрасположенность к образованию тромба. Известными провокаторами ТЭЛА выступают: гипертония, аритмия, стеноз митрального клапана, ИБС, кардиомиопатия, эндокардит инфекционной природы, неревматические миокардиты;
  • генерализация септического процесса;
  • предрасположенность к появлению тромбов из-за патологии в системе контроля гемостаза;
  • онкологические болезни, самыми опасными являются рак желудка, легочной ткани и поджелудочной железы;
  • антифосфолипидный синдром – организм синтезирует антитела к тромбоцитам фосфолипидного генеза, а также к клеткам эндотелия и тканей нервной системы.

Развитие тромбоэмболии может запустить один из следующих факторов:

  • продолжительное состояние покоя, когда организм практически обездвижен: длительное нахождение в положении сидя, в основном из-за работы дальнобойщиками, офисной занятости, пареза конечности, хронической недостаточности в сердечно-сосудистой и дыхательных системах, гипотонии;

В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови

  • обильное использование диуретиков, организм теряет много воды и развивается гематокрит, кровь приобретает повышенную вязкость;
  • новообразования, чаще злокачественной природы, сюда относятся гемобластомы и истинная форма полицитемии;
  • длительное употребление некоторых препаратов, самые опасные – контрацептивы с оральным способом введения, гормональные вещества, которые увеличивают показатели свертываемости крови;
  • варикоз создаёт предрасположенность для формирования тромбов, ведь в сосудах происходит застойное явление и увеличивается просвет;
  • патология метаболизма, гемостаза – лишний вес тела, диабетическое заболевание, тромбофилия, гиперлипидпротеинемия;
  • оперативное вмешательство, особенно инвазивные методы хирургии – введение катетера по большой артерии;
  • гипертензивные патологии, поражающие артерии, недостаточность сердечного клапана, перенесённые инсульты и инфаркты;
  • механические травмы в спинном мозге или других крупных костных узлах;
  • терапия химическими препаратами при онкологии;
  • любой триместр беременности, родовое состояние и послеродовой период;
  • никотиновая зависимость и старческий возраст.

Чаще всего патология поражает пожилых людей

Классификация ТЭЛА

По месту закупоривания артерии медицина выделяет такие типы ТЭЛА:

  • немассивная – поражения менее 25% от общей пропускной способности русла, преимущественно закупоривание происходит в небольших сосудах, имеет либо бессимптомное течение, либо симптоматика минимальна;
  • субмассивная – блокируется 30–50% всего тока крови, указывает на эмболическое явление в долевых артериях или многочисленные патологии сегментарных сосудов, симптомы указывают на недостаточность в области правого желудочка;
  • массивная – поражение достигает 50% и более от русла сосуда, характерно для появления эмболы в главной артерии и лёгочном стволе. Признаки массивной тромбоэмболии очевидны, у больного появляется шок и/или гипотензия системного характера;
  • со смертельным исходом более 75%.

Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко

Симптомы ТЭЛА

Современные методы диагностики способны обнаруживать ТЭЛА даже до появления первичных признаков болезни. Тромбоэмболия имеет симптомы различной силы и характера проявления в зависимости от классификации заболевания.

Среди характерных симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • беспричинная одышка;
  • цианоз лица и шеи;
  • наличие шумов в сердцебиении;
  • патологические отклонения в функции ЖКТ;
  • болевые ощущения в области груди;
  • пульсация в венах имеет аномальный характер;
  • гипотония.

Осложнения ТЭЛА

Исход тромбоэмболии – это внезапная остановка функции сердца, как следствие – смерть. Если в процесс включились компенсаторные механизмы, у больного сильно ухудшается состояние, но смерть наступает не сразу, при своевременном лечении пациент может выжить. При отсутствии лечения быстро развиваются патологии в гемодинамике.

Симптомы тромбоэмболии проявляются моментально

При развитии у пациента кардиоваскулярных недугов организм становится более восприимчивым к ТЭЛА, а компенсаторная функция угнетается, это ухудшает прогноз в отношении выздоровления.

Если лечение оказалось несвоевременным, увеличивается риск появления осложнений:

  • воспалительная реакция снаружи легких;
  • недостаток кислорода;
  • пневмония инфарктного характера, когда происходит гибель тканей в каком-либо участке легкого, затем появляется воспаление;
  • увеличивается риск рецидива на протяжении 1 года;
  • при генерализации болезни наступает летальный исход.

Диагностика ТЭЛА

Ключевая задача диагностического мероприятия – обнаружение локализации тромбов в сосудах и определение выраженности спровоцированных отклонений в организме. Диагностика должна проводиться в клиниках с большим спектром оборудования для осмотра сосудов.

Регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов

При подозрениях на тромбоэмболию назначаются:

  • сбор и осмотр анамнеза, определение основных факторов предрасположенности к ТЭЛА или ТГВ, а также определение симптоматики;
  • общий анализ и биохимия крови, мочи, обследование состава газов в крови, коагулограмма и определение Д-димера (используется плазма);
  • ЭКГ в динамическом ритме позволяет прослеживать динамику работы сердца и исключить сердечные заболевания;
  • рентгеновское исследование легких на отсутствие очагов воспаления, новообразований, механических травм костных тканей;
  • эхокардиография обеспечивает определение уровня давления в артерии и уровень нагрузки на отделы сердца;
  • сцинтиграфия легких (исследование «симптома обкрадывания» – уменьшение или отсутствие кровотока вследствие ТЭЛА;
  • ангиопульмонография определяет расположение и объём тромба;
  • УЗДГ на ногах или флебография с использованием контрастного вещества, для обнаружения источника.

Лечение ТЭЛА

Пациентам, которым диагностируется ТЭЛА, показано пребывание в отделении реанимации. Если состояния больного тяжелое, выполняется весь комплекс мер по реанимации. После восстановления нормальной функции в организме выполняется лечение тромбоэмболии, направленное на восстановление нормального кровообращения в легочной артерии и дальнейшую профилактику заболевания.

Учитывая то, насколько опасным и сложным является данное состояние, а также те факторы и недуги, которые спровоцировали его появление, лечение проводится строго в стационарных условиях

Для устранения гипотензивного явления в организме пациента вводятся солевые растворы или препараты-вазопрессоры: «Адреналин», «Допамин», «Добутамин».

Терапия тромбоэмболии использует препараты с антикоагулянтным эффектом, уменьшающие риск летального случая и рецидива заболевания.

Антикоагулянты назначаются даже до окончательной диагностики заболевания, если вероятность ТЭЛА перевешивает остальные недуги.

Основные препараты – «Гепарин» нефракционного типа (внутривенное использование), «Фондапаринукс» (вводится под кожу), «Фрагмин» или «Далтепарин натрия».

Альтернативная методика – реперфузионная терапия, которая подразумевает устранение тромба и нормализацию кровотока в лёгких. Преимущественно используют тромболитическую терапию. Методика назначается для больных с высоким риском появления осложнений.

Среди лучших препаратов выделяют:

  • «Стрептокиназа» – сразу вводится 250 тысяч МЕ за полчаса, далее 100 тысяч МЕ за 12–24 ч. При осложнениях может вводиться 1,5 млн МЕ за 2 часа;
  • «Урокиназа» – за 10 минут осуществляется введение 4400 МЕ/кг веса, далее такая же дозировка каждый час на протяжении 12–24 часов. В сложных формах можно форсировать схему, вводя 3 млн МЕ за 2 часа;
  • «Альтеплаза» – вводится 100 мг за 2 часа, а при необходимости ускорить процедуру – 0,6 мг/кг веса, но не более 50 мг за 15 минут.

Что делать для профилактики?

К методам профилактики тромбоэмболии относятся:

  • нанесение эластичных бинтов на ноги;
  • использование лечебной физкультуры и гимнастики;
  • предотвращение застойных явлений в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства, выполнение умеренных физических нагрузок с разрешения врача;
  • приём антикоагулянтов для разжижения крови;
  • применение кава-фильтрации;
  • усечение вены с тромбом из кровеносных путей посредством хирургического вмешательства.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/varikoz/tromboehmboliya-simptomy

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

Что такое тромбоэмболия симптомы и лечение ТЭЛА

Кровеносная система человека состоит из 2-х кругов кровообращения – малый и большой. За счет постоянной транспортировки лимфы, насыщенной кислородом к внутренним органам, человек ведет активную жизнедеятельность и отлично себя чувствует.

В течение всей жизни внутри вен постоянно образуются микротромбы, которые за счет строения плазмы и индивидуального динамического равновесия быстро разрушаются, не влияя на общее состояние организма. Но при незначительных изменениях образуются тромбы, провоцирующие тромбоэмболию. В этой статье мы расскажем о симптомах и лечении тромбоэмболии легочной артерии.

Что такое ТЭЛА

Легочная эмболия – что это такое? Происходит сбой в динамическом равновесии, на стенках кровотока начинают образовываться тромбы. Они разрастаются, становясь крупными, подвижными, рыхлыми.

С течением времени происходит отторжение тромба от трубы кровотока, он начинает мигрировать по всей кровеносной системе.

Чаще всего, образование такого сгустка происходит в нижних конечностях или в капиллярах малого таза.

Внимание! Первоначально опасный сгусток трансформируется через большой кровеносный круг по полой вене из нижних отделов в правое предсердие. Оттуда перемещается в правый желудочек миокарда. Позже переносится вместе с кровью в легочную артерию.

Если эмбол не достиг крупных размеров, то он может транспортироваться по венам длительный период времени, пока не растворится в лимфе. В противном случае, когда тромб габаритных объемов, закупорка крупной артерии, либо одной из ее ветвей – это дело времени.

Таким образом, ТЭЛА – что это такое? Опасное для жизни человека состояние, при котором оторвавшийся тромб закупоривает в легких кровеносный сосуд. Последствия такой блокировки плачевны.

Причины развития эмболии

Важно! За последние два десятилетия проблема легочной эмболии существенно распространилась среди больных. Тромбоэмболия – причина смерти внезапного характера у большинства людей. У 30% пациентов данный недуг фиксируется еще при жизни.

Точно определить единственную причину, которая провоцирует формирование и отрыв тромба, невозможно. Выделяют для тромболии легочной артерии причины следующего характера:

  • воспалительный процесс в структуре стенки кровеносного капилляра или вены;
  • застой плазмы в кровеносных сосудах;
  • показатель свертываемости крови находится на высоком уровне.

Причины ТЭЛА чаще всего возникают из-за следующих факторов нарушения в кровотоке:

  • варикоз нижних конечностей;
  • процесс ожирения тканей, требующих наравне с другими внутренними органами кровь, насыщенную кислородом (сердцу приходится интенсивнее работать, перекачивая лимфу);
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение в движении крови из-за опухолей, кист, воспалений матки;
  • нарушение структуры капилляров в результате переломов и смещений части кости;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • инфекции вирусного характера;
  • воздействие лекарств, влияющих на повышенное свертывание лимфы;
  • прием мочегонного препарата в больших дозировках;
  • кислородное голодание.

Любое воздействие может спровоцировать образование эмбола. Он имеет особенность одним концом крепиться к стенке вены, а с другой стороны его движет перемещающаяся по сосудам кровь. Поэтому при любом резком движении можно спровоцировать отрыв тромба.

Какова профилактика варикозного расширения вен на ногах?

Узнайте из этой статьи, почему может оторваться тромб.

Классификация по видам и формам

Тромбоэмболия может протекать различными стадиями, выявлять отдельные симптомы.

На основании различных причин выделяется следующая классификация развития недуга:

  1. Величина сосуда, который закупорился.
  2. Наиболее сильно проявившиеся симптомы.
  3. Место блокирования капилляра.
  4. Тяжесть протекания недуга.
  5. Размер легочных артерий, оказавшихся закупоренными.

Важно! Протекание ТЭЛА может быть хронически текущим и острым, повторным (рецидивирующим). Выделяют также размер пораженных артерий – единичная и массивная.

Выявленные симптомы влияют на разделение эмболии на три типа:

  1. Инфарктная пневмония – происходит закупорка ветвей мелкого характера легочной артерии.
  2. Легочное сердце острого характера – тромб закупоривает крупные ветви.
  3. Немотивированная одышка – повторно возникшая тромбоэмболия мелких капилляров легочной системы.

Кроме этого, ТЭЛА фиксируется по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая.

Если принесен тромб в легкие, процент выживания отмечается как самый низкий – не больше 10%. После того как легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить? В большинстве случаев длительность жизни идет на минуты, в конечном итоге наступает смертельный исход, в 90% ситуаций.

Диагностика

Осторожно! Выявленные симптомы могут быть спровоцированы различными заболеваниями. Поэтому при появлении первых признаков не следует запускать процесс, а нужно сразу реагировать. Следует обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет исключить возникновение тромба.

Диагностика проводится только в условиях стационара, поэтому целесообразно лечь в больницу до момента выяснения точного диагноза. Выделяют следующие методы диагностики:

  1. Определение Д-димеров крови – выявляется уровень образования эмболов в крови. Повышенный показатель свидетельствует о возникновении тромба.
  2. Электрокардиография – выявляется увеличение артериального давления и расширение правого отдела миокарда.
  3. Рентгенография внутренних органов грудной клетки – позволяет увидеть увеличение правого отдела сердца, увеличенные объем легочных капилляров.
  4. Эхокардиография – позволяет зафиксировать неправильное функционирование сердца, нарушение сердечного ритма.
  5. Ультразвуковое обследование вен ног – есть возможность обнаружить образование тромба на ранних стадиях и нейтрализовать его при помощи лечения.
  6. Спиральная компьютерная томография – внутривенное введение зонда, который передает на монитор внутреннее состояние кровотока.
  7. Ангиография – внутрь вены вводится специальное вещество, разносящееся по венам. С помощью рентгена просматривается специфическое окрашивание сосудов всей кровеносной системы. Если где-то присутствует тромб, перекрывающий капилляр, это будет заметно.

Таким образом, на основании многочисленных обследований можно заранее предупредить негативные последствия, которые последуют после отрыва эмбола.

Способы лечения

Когда выявлена тромбоэмболия легочной артерии симптомы и лечение, которой зафиксированы лечащим врачом, не стоит отказываться от медикаментозной терапии, если таковая еще возможна.

Внимание! Лечение ТЭЛА ставит перед собой две главные цели – спасти жизнь пациенту и не допустить повторного формирования тромба.

Первым делом, больной транспортируется в палату интенсивной терапии, где в срочном порядке начинает проходить терапию. В этих целях назначаются следующие препараты:

  1. Медикаменты, снижающие свертываемость крови — Эноксапарин натрия, Фондапаринукс, Гепарин натрия, Варфарин, Надропарин кальция.
  2. Тромболитики, позволяющие растворить образующийся тромб – Урокиназа, Урокиназа, Альтеплаза.

В случае массивной эмболии рекомендуется проводить искусственную вентиляцию легких, если наблюдается тяжелая гипоксия, а нарушение дыхания можно определить визуально.

Нейтрализуют гипоксию путем подключения кислородной маски с газовой смесью, содержащую большой процент кислорода.

В случае остановки миокарда в срочном порядке проводят реанимационные действия – непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, искусственную вентиляцию легкий.

Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии результатов в случае консервативных способов терапии, а также при многократных рецидивах.

Профилактика

После эффективного лечения или для того чтобы предупредить возникновение опасного состояния людям рекомендуют проводить профилактику. Такие мероприятия помогут предотвратить повторное появление эмболии, а также любую степень тяжести развития ТЭЛА:

  • ультразвуковое обследование нижних конечностей;
  • перебинтовывание ног тугими повязками;
  • использование манжетов специального предназначения для сдавливания кровеносных систем на голени;
  • перевязывать крупные сосуды ног;
  • регулярное применение препаратов, растворяющих тромбозные соединения;
  • применение для имплантации различных кава-фильтров («Песочные часы», «Тюльпан Гюнтера»).

Осторожно! Возникший тромб продвигается по сосудам очень быстро. Его передвижение из одной части организма в другую может занять не больше 1 дня. Главное, быстро выявлять симптомы и применять результативное лечение. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Сколько можно прожить и как умирают от ТЭЛА

Когда обнаруживают тромбы в легких, прогноз обычно не утешительный. В 24% случаев люди не проживают больше 12 месяцев. В случае невыявления сформировавшегося эмбола, который еще не оторвался, человек в 30% также может прожить до одного года.

Справка! При первичном образовании закупорки венозной системы применялось лечение, которое имело положительные результаты. В случае повторного образования подобной ситуации в 45 % люди погибают молниеносно.

При тромбоэмболии легочной артерии причинами смерти являются проблемы с сердечно-сосудистой системой и воспалительный процесс в легких (пневмония).

При тромбе в легких последствия выявляются только в одном направлении – летальный исход.

Такой итог практически у всех больных, имевших несчастье приобрести данный недуг.

Какова норма содержания тромбоцитов в крови?

Что такое тромбофлебит, и чем он опасен? Читайте по ссылке.

Заключение

Таким образом, тромбоэмболия легочной артерии практически не подлежит лечению в тяжелых стадиях протекания, а также при отсутствии любых симптомов. Следует тщательно следить за своим здоровьем и при любых недомоганиях, даже не существенного характера, обращаться за квалифицированной помощью.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/tromboemboliya-legochnoj-arterii.html

Определение и патогенез

Сердце человека состоит из четырех отделов. В правые камеры (предсердие и желудочек) приносится венозная кровь, бедная кислородом. Оттуда она по легочной артерии ( легочному стволу) направляется в малый круг кровообращения.

Он представлен сетью сосудов, тесно оплетающих дыхательные мешочки – альвеолы. В малом круге кровь обогащается кислородом, который проникает сквозь стенки альвеол.

Затем она собирается в легочные вены, попадает в левые предсердие и желудочек, и оттуда по аорте поступает в остальные артерии.

Если из венозной системы через правые камеры сердца в легочную артерию попадет сгусток крови, возникнет ее закупорка – тромбоэмболия. Если тромб небольшой, он может продвинуться глубже и вызвать тромбоэмболию ветвей легочной артерии.

Кровь поступает в легочную артерию под нарастающим давлением. Правые камеры сердца перестают справляться с нагрузкой, и развивается острая недостаточность функции правого желудочка. При хроническом течении болезни формируется легочное сердце.

Одновременно развивается рефлекторный спазм бронхов, резко снижается артериальное давление, ухудшается кровоснабжение сердца. Возникает дыхательная недостаточность.

Причины и факторы риска

Главные причины тромбоэмболии легочной артерии (точнее, состояния, увеличивающие ее вероятность):

  • перелом шейки бедра или другой кости нижних конечностей;

Перелом ноги – самая частая причина тромбоэмболии легочной артерии

  • госпитализация по поводу мерцательной аритмии (фибрилляции, трепетания предсердий) или сердечной недостаточности III – IV функциональных классов за последние 3 месяца;
  • состояние после эндопротезирования (замены на искусственный) коленного или тазобедренного сустава;
  • любая тяжелая травма, в частности, повреждение спинного мозга;
  • перенесенный за последние 3 месяца инфаркт миокарда;
  • венозная тромбоэмболия, перенесенная больным ранее.

Средняя степень риска ТЭЛА возникает при таких состояниях:

  • артроскопия коленного сустава;
  • любые аутоиммунные болезни;
  • гемотрансфузия (переливание крови);
  • установленный в центральную вену катетер (например, подключичный);
  • лечение химиопрепаратами по поводу онкологического заболевания;
  • тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
  • прием эритропоэтинов;
  • применение оральных контрацептивов или заместительная гормонотерапия у женщин;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • пневмония, колит, пиелонефрит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • метастазирующие злокачественные опухоли;
  • послеродовый период;
  • тромбоз поверхностных вен;
  • тромбофилия.

Факторы, незначительно увеличивающие риск тромбоэмболии легочной артерии:

  • постельный режим продолжительностью более трех дней;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • продолжительный перелет в самолете или автомобильная поездка;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • лапароскопическое хирургическое вмешательство;
  • варикозная болезнь.

В зависимости от степени риска ТЭЛА используются разные меры ее профилактики.

Клинические признаки

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии часто не позволяют с уверенностью поставить этот диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Основные признаки заболевания:

  • внезапная острая боль за грудиной;
  • частое сердцебиение;
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании;
  • одышка;
  • головокружение;
  • кашель с примесью крови в мокроте;
  • синюшность кожи;
  • снижение давления, холодный пот, бледность.

Может возникать поражение нервной системы: рвота, судороги, потеря сознания, временное нарушение движений в конечностях. У части больных увеличивается печень, появляются боли в правом подреберье, горечь во рту, Многие пациенты отмечают умеренное повышение температуры, которое сохраняется от 2 до 12 дней.

Заподозрить ТЭЛА необходимо при наличии 4-х и более из перечисленных ниже симптомов:

  • возраст больше 65 лет;
  • перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или ТЭЛА;
  • операция или переломы за последний месяц;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • боль в одной ноге;
  • кровохарканье;
  • частота пульса более 75 в минуту;
  • отек одной ноги.

Заболевание может протекать по одному из следующих вариантов:

  • Острейший: закупорен главный ствол артерии. Развивается потеря сознания, резко снижается АД, дыхание останавливается. Через несколько минут наступает летальный исход.
  • Острый: наблюдается почти у трети больных, возникает при закупорке крупных ветвей артерии. Быстро начинается и усиливается, приводя к одышке, учащению пульса, снижению АД, боли в груди и нарушениям со стороны нервной системы.
  • Подострый: характерен для половины пациентов, сопровождается инфарктом легкого. Постепенно нарастают признаки недостаточности дыхания, а также правожелудочковая сердечная недостаточность, отеки, нарушения ритма. Вероятны рецидивы ТЭЛА.
  • Хроническое рецидивирующее течение наблюдается у 20% пациентов. Клинические признаки – прогрессирующая правожелудочковая недостаточность, отеки, двусторонние плевриты.

Лечение

Если у пациента развился шок и снизилось АД, ему необходимо проведение тромболизиса – растворения тромба в легочной артерии с помощью специальных лекарственных препаратов. Одновременно проводится дыхательная поддержка – подается кислород или проводится искусственная вентиляция легких.

При вероятности ТЭЛА и тяжелом состоянии больного назначаются гепарин и варфарин. Гепарин вводится 5 дней и более. Его отменяют только тогда, когда показатель МНО составляет более 2,0 в течение двух дней.

Препараты, используемые для тромболизиса: стрептокиназа, альтеплаза, урокиназа. Их эффективность примерно одинакова. Эти лекарственные средства можно вводить за два часа, но тогда повышается вероятность кровотечений. Применяется и 12-часовой протокол тромболизиса.

Тромболизис – основа лечения ТЭЛА

Если тромболизис противопоказан, или состояние пациента настолько тяжелое, что он может не дожить до развития эффекта лекарств, проводят экстренную операцию – хирургическое удаление эмбола из сосуда или чрескожное катетерное вмешательство. Необходимо выполнить такое вмешательство в первые часы заболевания. Желательно использование искусственного кровообращения. Такие операции сопровождаются высокой летальностью.

При невысоком риске смерти больного лечение тромбоэмболии легочной артерии включает назначение гепарина и варфарина. В последние годы на смену этим двум препаратам приходит новый антикоагулянт ривароксабан (Ксарелто), принимаемый в форме таблеток.

Кроме того, варфарин можно заменить на дабигатран.

Ривароксабан сейчас рекомендован для длительной терапии и профилактики рецидивов ТЭЛА, так как он значительно безопаснее варфарина, и при его использовании не нужно постоянно контролировать свертываемость крови.

При невозможности использования антикоагулянтов используются кава-фильтры – устройства, помещаемые в просвет полой вены и предотвращающие проникновение тромбов в правые отделы сердца. Сейчас показания к их использованию сужаются, предпочтение отдается временным кава-фильтрам.

по теме

Источник: https://ask-doctors.ru/tromboemboliya-legochnoj-arterii-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.