Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности

Содержание

Последствия для ребенка при ретрохориальной гематоме во время беременности

Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности

Ретрохориальная гематома возникает в матке на ранних сроках беременности, преимущественно до 16-17 недель. То есть период ее возможного появления совпадает со временем формирования плаценты. Поводов к образованию скопления крови между плодным яйцом и хорионом может быть несколько:

1) Гормональный сбой – высокий тестостерон и пролактин могут затруднять нормальный обмен веществ между матерью и плодом – это приводит к началу отслойки. Самой частой причиной гормонального характера становится недостаток прогестерона.

Чтобы избежать начала процесса отделения плодного яйца от хориона врачи назначают прием синтетических аналогов прогестинов – Дюфастона и Утрожестана. В случаях, если нехватка прогестерона привела к обширной отслойке прописывают экстренную гормональную терапию, которая предусматривает прием высоких доз Дюфастона через определенные промежутки времени.

2) Чрезмерные физические нагрузки – переутомление способно привести матку в повышенный тонус. Чем больше срок беременности, тем больше возрастает вероятность того, что мускулатура матки станет напряженной и затвердеет.

Спастика может спровоцировать отслойку плодного яйца и начало схваток. Повышенный тонус лечится с помощью капельниц и препаратов, принимаемых внутрь.

3) Обострение ЗППП – провоцирует начало обширного воспалительного процесса не только тела матки, но и органов малого таза в целом. В результате сеть кровеносных сосудов плодного яйца заполняется тромбами, ведь для подавления инфекций женский организм начинает активно продуцировать тромбоциты.

Зародыш прекращает получать необходимое питание, и хорион теряет способность удерживаться на поверхности плодного яйца. В результате начинается отслойка, которая создает угрозу выкидыша.

4) Чрезмерное влияние вибрации – в таких случаях угроза отделения хориона бывает актуальной лишь на маленьких сроках беременности, до 8 недель. Вибрация провоцирует нарушение кровообращения плодного яйца, вибрационные волны способствуют постепенному расслоению тканей.

Именно по этой причине на сроке 3-4 недели врачи стараются не проводить ультразвуковую диагностику слишком часто, если у женщины есть угроза выкидыша.

5) Болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови – здесь чаще всего подразумеваются пациентки с тромбофилией. Это генетическое заболевание, которое способствует повышенному тромбообразованию.

Женщинам с тромбофилией чрезвычайно тяжело выносить ребенка – их беременность постоянно подвержена угрозе фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

Очевидно, что все эти причины приводят к одному исходу – отделению плодного яйца от хориона, которое ведет к образованию ретрохориальной гематомы.

Признаки гематомы по УЗИ

  • Деформация плодного яйца — возникает из-за того, что отслоившийся край начинает «провисать». Чем больше гематома, тем более неправильную форму принимает плодное яйцо.
  • Утолщение стенки матки – увеличение миометрия происходит с той стороны, где наблюдается отслойка.
  • Наличие полости, заполненной кровяными выделениями – на мониторе она отображается в виде темного пятна, отделенного от плодного яйца тонкой стенкой – внутренней оболочкой эмбриона.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Небольшая ретрохориальная гематома, как правило, не имеет никаких внешних проявлений, и женщина узнает о ней только в кабинете ультразвуковой диагностики. Более тяжелые формы, опасные для жизни плода, имеют следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Кровянистые выделения. Чем обильнее и ярче кровь, тем серьезнее отслойка и гематома.
  • Схваткообразные боли. Обычно возникают, когда шансов на спасение ребенка уже очень мало.
  • Ухудшение общего состояния беременной: головокружение, потеря сознания, упадок сил.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь ретрохориальная гематома – это патология, представляющая серьезную угрозу для жизни плода. Чем быстрее врачам удастся остановить отслойку плаценты, тем меньше будет объем гематомы.

Последствия ретрохориальной гематомы

При оценке последствий ретрохориальной гематомы при беременности для ребенка, врач определяет масштабы образования. После того, как причина угрозы выкидыша будет устранена, гинекологу предстоит провести лечение скопления крови между хорионом и плодным яйцом.

  • Небольшая гематома, до 10% от размеров плодного яйца

Лечению не подвергается, так как не представляет угрозы для жизнедеятельности плода. Постепенно рассасывается самостоятельно, а выход этих незначительных кровяных выделений остается для будущей матери незамеченным, так как их очень мало.

  • Средняя гематома, до 35% от размеров плодного яйца

Подвергается лечению, является причиной гипоксии плода. Однако нехватка кислорода не катастрофическая и не представляет угрозы для жизни плода. В этом случае может наблюдаться лишь внутриутробная задержка развития ребенка.

  • Обширная гематома, свыше 40% от размеров плодного яйца

Требует безотлагательного лечения, представляет серьезную угрозу не только для развития, но и для жизнедеятельности плода. Обуславливает сильную гипоксию ребенка и нарушение кровообращения в сети кровеносных сосудов плодного яйца.

Женщина не может самостоятельно оценить степень опасности, поэтому ей необходимо следовать предписаниям врача. Специалист по ультразвуковой диагностике измерит объем ретрохориальной гематомы, а гинеколог будет решать вопрос о том, есть ли необходимость в проведении лечения.

Хорион и плацента

Хорион – это наружная оболочка зародыша, формирующая вокруг малыша на ранних этапах его развития. До 14 недель через ворсины хориона к эмбриону поступают питательные вещества и кислород, а также выделяется углекислый газ. После 14-16 недель функцию хориона берет на себя плацента (плодное место), которая и обеспечивает существование плода до самых родов.

В норме скопления крови под оболочками хориона или плаценты быть не должно. Появление гематомы является тревожным симптомом, говорящим о высоком риске прерывания беременности. При подозрении на формирование РГ необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Выяснить точную причину образования ретрохориальной гематомы удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие этой патологии могут следующие факторы:

  • дисбаланс женских половых гормонов;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные процессы;
  • патология системы гемостаза;
  • аномалии развития матки.

Ретрохориальная гематома возникает на сроке до 16 недель беременности. После 16 недель говорят об отслойке плаценты.

Симптомы

Признаки ретрохориальной гематомы – это симптомы угрожающего или начавшегося выкидыша:

  • тянущие боли внизу живота, в пояснице, промежности;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/travmy-sustavov/posledstviya-dlya-rebenka-pri-retrohorialnoj-gematome-vo-vremya-beremennosti.html

Гематома при беременности и кровотечения: 1 триместр

Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности

Здравствуйте, читатели «Imom.me». Меня зовут Алла Пашкова, я акушер-гинеколог из Москвы. В этой статье я расскажу вам о кровотечениях в первом триместре беременности и гематомах.

Зачастую, рассматривая анамнез беременных перед родами, я узнаю, что врачи назначали им препараты прогестерона. Специалисты выписывали их, даже если беременная не имела жалоб или были небольшие кровяные выделения на ранних сроках.

При назначении они руководствовались тем, что была обнаружена гематома при беременности на УЗИ. Итак, разберемся что это такое и как это лечить правильно.

Гематома при беременности 

В России принято считать, что гематома при беременности — это обязательно угроза выкидыша. Следовательно, требуется госпитализация, соответствующая терапия для сохранения беременности, а также прием препаратов прогестерона. Я считаю, чаще всего это гипердиагностика и неверная тактика. Объясню почему, но для этого, нужно понять особенности процесса оплодотворения.

Что представляет собой гематома в первом триместре? Это скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки, синяк, кровоизлияние. На раннем сроке беременности – это результат кровотечения из кровеносных сосудов.

Качественная имплантация, а именно внедрение плодного яйца в стенку матки, возможна только при синхронной работе гормонов желтого тела яичника и ферментов, выделяемых плодным яйцом.

Последние локально разрушают эндометрий и туда проникают ворсины хориона, формируются анастамозы — шунты между будущей плацентой и мелкими сосудами матки, лишенные мышечной стенки. Для нормальной имплантации, рецепторы эндометрия должны исправно реагировать на гормоны матери — эстрогены и прогестерон.

При нарушении механизма имплантации, не до конца разрушается мышечный слой в мелких сосудах матки, в них может происходить тромбоз. Это приводит к формированию гематом.

В зарубежных странах с развитой медициной, незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности, не считаются поводом для обращения к доктору, так как скорее всего – это свидетельство нормальной имплантации, у которой существует несколько волн- 5-6, 7-8, 11-12 недель. Женщина идет к специалисту, в случае если выделения обильные. 25% всех беременных сталкиваются с кровотечением в первом триместре. Из них у 80% рождается здоровый ребенок.

Гематома при беременности в 1 триместре 

В 1 триместре беременности 60% гематом — субхориальные (ретрохориальные). Это кровь между стенкой матки и хорионом (будущей плацентой).

Когда она сформируется, то кровь останется в этом пространстве, затем гематома либо опорожняется, либо рассасывается. Объем крови при данном виде гематом не превышает 1,5 мл.

Лечение включает прием гемостатических препаратов, и средств, направленных на улучшение микроциркуляции.

Кровотечение во время беременности на ранних сроках

Итак, как вы уже поняли, есть ряд причин, которые могут привести к незначительным кровяным выделениям во время беременности на ранних сроках.

  • Имплантация плодного яйца. Происходит на совсем раннем сроке и/или на втором этапе имплантации (5 недель беременности). Есть вторая и третья волны имплантации — в 7-8 и 11-12 недель соответственно.
  • В 7-8 недель гестационного срока также происходит лютеоплацентарный сдвиг. Теперь прогестерон вырабатывает не желтое тело яичника, а хорион. В этот период уровень гормона прогестерона может снизиться. В результате могут отмечаться незначительные кровяные выделения , которые не представляют собой угрозу прерывания беременности. Продолжается подобное кровотечение не более нескольких часов.

Меня удивляет подход специалистов к этому явлению. Стандартная ситуация — беременная приходит на УЗИ без жалоб. У нее обнаруживают гематому наУЗИ и назначают сохраняющую терапию, а ещё хуже — препараты прогестерона без показаний. Напоминаю, что жалоб у нее нет. Как показывает практика, гематома практически всегда сопровождается наружным кровотечением. Исключение составляет 3-4%.

Не бывает, также маленького желтого тела на УЗИ в яичнике и «плохого» кровотока в желтом теле.

Поэтому если вы абсолютно здоровая , не имея жалоб, пришли на УЗИ, у вас якобы увидели гематому, или маленькое жёлтое тело, или якобы плохой кровоток в нем- меняйте врача и не принимайте Дюфастон или Утрожестан! Перечисленные ситуации — не повод для назначения стероидных гормонов, имеющих массу побочных эффектов!

Если беременную ничего не беспокоит, а ей ставит диагноз “ретрохориальная гематома”, то лучше пройти экспертное УЗИ.

Причина ошибочного диагноза

Зачастую, ретрохориальную гематому путают на УЗИ с «карманом» между наружной оболочкой плодного яйца и слизистой оболочкой, выстилающей матку. Эти оболочки соединяются к 12 неделе беременности.

Это точно гематома

После 12-ой недели беременности можно точно сказать, по результатам УЗИ, есть ли гематома или нет. До этого срока настоящую гематому выявляют крайне редко.

Если вам ставят такой диагноз на раннем сроке, то пройдите повторное экспертное УЗИ
обследование. Даже если у вас есть небольшие кровяные выделения во время беременности, это не всегда признак гематомы.

Соответственно, это не означает, что нужно сразу же принимать прогестерон.

Зона повышенного риска образования гематомы в 1 триместре

Есть ряд заболеваний, которые могут привести к формированию гематом в первом триместре беременности.

  • Наследственная тромбофилия. Вероятность гематомы достигает до 90% случаев, при мутациях высокого риска, особенно их гомозиготных формах. Этот наследственное заболевание приводит к образованию тромбов в сосудах пуповины и хориона. Поскольку они перекрывают доступ к питательным веществам и кислороду, то есть риск гибели плода.
  • Мутация генов фолатного цикла MTHFR. Это мутация низкого риска, при ее выявлении ( гомозиготной форме), риск образования гематомы достигает 75%.
  • Высокое содержание киллеров CD 56-. Риск гематомы — 60%. Также, опасность представляет повышенное содержание клеток CD 56+ (16+). Это приводит к образованию тромбозов и гематом в области формирования плаценты. В итоге это приводит к прерыванию беременности. Если этого не произошло, то в будущем развивается плацентарная недостаточность.
  • Антифосфолипидный синдром (АФС). Риск формирования гематомы — 50%.
  • Гиперандрогения — в половине случаев развивается гематома.
  • Хронический ДВС-синдром — гематома при беременности в 50%.
  • Бактериально-вирусная инфекция — вероятность гематомы — 30%. В эту категорию попадают как ГРИПП и пневмония, так и инфекция,передаваемая половым путём.
  • Антитела к ХГЧ — гематома у 30% беременных.
  • Совместимость по HLA — гематома формируется в каждом 5 случае.

Источник: https://imom.me/krovotechenie-i-gematoma-pri-beremennosti-v-pervom-trimestre/

Ретрохориальная гематома

Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

Виды

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген, протромбин и прочие факторы);
  • влагалищный мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
  • исследование гормонов (по показаниям);
  • КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

  • папаверин;
  • но-шпа;
  • магне-В6.

 На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

  • дицинон;
  • аскорутин;
  • викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см3, или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/hematoma-retro

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки.

Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад).

Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.html

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности

Какими словами можно описать женщину, ожидающую ребенка? Умиротворение, покой, умиление, красота, таинственность, мудрость… Будущих матерей воспевали поэты, их одухотворенные лица остались на полотнах великих художников.

Много раз в искусстве звучала тревога за судьбу еще нерожденного малыша и за его будущее.

Но жизненные реалии иногда выглядят более сурово, когда беременная женщина беспокоится о сохранении уже зародившейся, но еще очень хрупкой и уязвимой жизни.

К сожалению, уже на самых ранних сроках беременности будущего ребенка могут подстерегать серьезные опасности, одна из которых — ретрохориальная гематома.

Что такое хорион и ретрохориальная гематома

Каждая беременная женщина знает, насколько важна для роста и развития ее будущего ребенка плацента, которая начинает формироваться сразу же после зачатия.

Но ведь плацента формируется постепенно и будет сформирована окончательно только к 15-й, а то и к 16-й гестационной неделе, то есть в начале второго триместра беременности.

Неужели в первом триместре человеческий эмбрион, а затем уже и плод совершенно беззащитен перед внутренними и внешними воздействиями?

На самом деле на ранних сроках беременности эмбрион (зародыш) защищается так называемой ранней плацентой, или хорионом, то есть наружной оболочкой, которая покрыта многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю стенку поверхности матки.

Именно хорион весь первый триместр защищает будущего человека и обеспечивает всю его жизнедеятельность, и только во втором триместре хорион будет преобразовываться в плаценту. Становится понятным, почему так важно, чтобы хорион, то есть оболочка плодного яйца, был безупречно здоровым — именно от хориона зависит здоровое развитие и рост эмбриона, а затем и плода.

К сожалению, патологии развития хориона при развитии беременности совершенно не исключены, и одна из таких патологий — ретрохориальная, или иначе гравидарная, гематома.

Понятие ретрохиальная гематома

Ретрохориальная гематома представляет собой скопление кровяных сгустков между хорионом (оболочкой плодного яйца) и стенкой матки, причина же этого скопления — отторжение хориона от стенки матки. Поскольку хорион в начале второго триместра беременности уже преобразуется в плаценту, то ретрохориальная гематома может возникнуть только в первом триместре.

Чаще всего ретрохориальная гематома появляется в результате угрозы самопроизвольного аборта (выкидыша), однако эта же патология может быть вызвана повреждениями стенок маточных сосудов ворсинками хориона во время его роста. Таким образом, постоянно увеличивающаяся гематома делает более вероятной угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), а эта угроза, в свою очередь, становится причиной дальнейшего роста гематомы.

Внимание! Ретрохориальная гематома (отслоение от стенки матки оплодотворенной яйцеклетки и скопление между ними сгустков крови) — это одна из наиболее вероятных причин самопроизвольного аборта (выкидыша) на ранних сроках беременности.

Ретрохориальная гематома очень опасна для растущего и развивающегося эмбриона, а позже и для плода, но нежелательных последствий можно избежать, если эта патология обнаружена вовремя.

Причины появления ретрохориальной гематомы

К сожалению, точно установить причину появления ретрохориальной гематомы в каждом конкретном случае невозможно, однако известно, что это практически те же причины, которые вызывают самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш):

  • Прежде всего, это возможные травмы и ушибы беременной, в результате которых на матку оказывается механическое воздействие;
  • Причиной патологии может быть недостаточное количество продуцируемого организмом гормона прогестерона, то есть нарушение гормонального фона;
  • Патология может быть спровоцирована пороками развития плодного яйца, в том числе генетическими аномалиями;
  • Отрицательную роль могут сыграть психологические и/или физические перегрузки и/или стрессы (острые или хронические);
  • Стимулировать развитие ретрохориальной гематомы могут миома, эндометрит, эндометриоз и другие патологии матки воспалительного и/или опухолевого характера;
  • Одной из причин развития патологии хориона может стать любая инфекция, передающаяся половым путем (ЗППП);
  • Очень важны условия работы беременной женщины — воздействие сильного шума, постоянная вибрация, любые излучения могут стать причиной отслоения плодного яйца;
  • Вероятная причина патологического процесса — любые заболевания сосудистой системы, в том числе и сосудистой системы матки и половых органов;
  • Причиной ретрохориальной гематомы может стать ранний токсикоз беременности;
  • Патология хориона может быть связана с любым системным заболеванием беременной женщины, в том числе и с аутоиммунным;
  • В некоторых случаях причина патологии может быть связана с экологическими проблемами.

К сожалению, точно выявить и предугадать причину возникновения ретрохориальной гематомы невозможно, поэтому беременная женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью и к образу жизни, поскольку от этого во многом может зависеть развитие беременности.

И хотя при должном лечении и тщательном соблюдении постельного режима ретрохориальная гематома может не представлять собой никаких особенных проблем, однако иногда такая патология может быть опасной. Считаются опасными размеры ретрохориальной гематомы, которые достигают 60 см3, а также случаи, когда гематома превышает 40 % площади плодного яйца.

Внимание! Пренебрегать опасностью ретрохориальной гематомы ни в коем случае нельзя, поскольку в результате этой патологии возможны самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш); замирание беременности; развитие гипоксии плода; разная степень задержки внутриутробного развития плода.

Терапия ретрохориальной гематомы

Терапия ретрохориальной гематомы должна, в первую очередь, остановить рост и дальнейшее развитие патологического процесса. При выборе средств для лечения очень важно, что ретрохориальная гематома появляется в первом триместре беременности, то есть в тот период, когда происходит закладка  и формирование всех органов и систем плода.

Именно в этот период применение подавляющего большинства лекарственных средств запрещено, чтобы эмбрион, а затем и плод не пострадал, поскольку многие химические вещества способны вызвать аномалии при развитии и даже стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша). Даже если лекарственное средство кажется совершенно безобидным, самоназначения все равно непозволительны.

Внимание! Во время беременности, особенно во время первого триместра, лекарственные препараты может назначать только врач, который обладает полной информацией о течении заболевания и может оценить соотношение возможной пользы и потенциального вреда приема препарата.

Как правило, при диагностированной ретрохориальной гематоме беременной назначаются витамины, спазмолитические препараты, кровоостанавливающие средства, седативные, а иногда и гормональные лекарства.

Очень важен в этом случае прием препаратов, которые помогают расслабиться маточной мускулатуре и снижают тонус матки; активизируют продуцирование некоторых необходимых гормонов и помогают нормализовать гормональный фон; кровоостанавливающие средства; седативные препараты.

Однако в любом случае любой препарат, включая витамины, может назначить только врач, тем более что речь идет об угрозе прерывания беременности.

При угрозе прерывания беременности для будущей мамы необходим постельный режим, а иногда и госпитализация, чтобы лечение проходило в условиях медицинского стационара. Однако «на сохранение» могут положить только тех беременных, у кого гематома приобрела значительные размеры, что представляет собой высокую степень опасности самопроизвольного прерывания беременности.

Если же ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры и не проявляет тенденции к росту, то беременная может по решению лечащего врача соблюдать постельный режим в домашних условиях и регулярно выполнять все врачебные назначения. Очень важно, чтобы будущая мама держала таз и ноги в приподнятом состоянии, для чего можно подложить под нижнюю часть спины и под ноги свернутое одеяло или подушку.

Внимание! Во время лечения ретрохориальной гематомы половая жизнь строго запрещена во избежание увеличения размеров гематомы и увеличения интенсивности маточного кровотечения.

Что касается питания беременной во время терапии ретрохориальной гематомы, то необходимо соблюдать определенные ограничения:

  • Необходимо отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование в кишечнике (список таких продуктов для каждой беременной может отличаться);
  • Не рекомендуется употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая (особенно крепкого).
  • Рекомендуется пить много жидкости: натуральные свежевыжатые соки, кефир, молоко, компоты, чистая питьевая вода;
  • Противопоказаны любые травяные отвары, поскольку в них могут содержаться биологически активные вещества, которые способны спровоцировать и кровотечение, и прерывание беременности;
  • Следует исключить продукты и блюда, которые содержат значительное количество клетчатки;
  • Следует исключить любые продукты, которые могут спровоцировать запоры.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома может рассасываться самостоятельно — в этих случаях медикаментозное вмешательство не требуется, однако для контроля над ситуацией беременная должна часто (раз в неделю) сдавать кровь для лабораторных анализов, чтобы контролировать уровень фибриногена, и пройти одно или несколько дополнительных ультразвуковых исследований (по рекомендации и направлению врача).

Внимание! Если ретрохориальная гематома обнаружена вовремя и беременная тщательно выполняет все врачебные назначения, то очень высока вероятность, что заболевание не повлечет за собой нежелательных последствий.

Беременная женщина должна знать, что успешно вылеченная на ранних сроках беременности ретрохориальная гематома не угрожает дальнейшему росту и развитию плода, будущим родам и впоследствии здоровью новорожденного.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.