Перелом глазницы

Содержание

Перелом глазницы (орбиты глаза): опасность, операция, последствия

Перелом глазницы

Орбита глаза – анатомическая ямка на черепе. Чаще всего переломы являются сочетанными, то есть обнаруживаются в комплексе с травмой других костей лицевой части черепа таких как, например, лобной, височной, скуловой, верхнечелюстной или костной части ткани корня и спинки носа, стенок самой глазницы.

Описание травмы

Травма этой зоны очень опасна, ведь переломы любой из составляющих стенок орбиты практически всегда сопровождаются сотрясением головного мозга.

Помимо комбинированного перелома также выделяют и редко встречающийся (около 16,1 % всех случаев) изолированный перелом глазницы, являющийся, как правило, результатом прямого удара по направлению к глазному яблоку. Причем чаще удар приходится со стороны нижней или внутренней стенки, то есть именно тех стенок, которые ограничивают околоносовые пазухи от полости глазницы. Отсюда и пошло название “взрывная” травма.

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в результате травматического “обнажения” и попадания газа из полости глазницы в прилегающие околоносовые пазухи. Данное явление чаще всего выявляется после сильного выдоха через нос, после чего воздух, попавший в подкожные образования как бы ” хрустит” при надавливании на периорбитальную область.

Нередко происходит защемление нижней прямой мышцы, особенно при переломе дна глазницы, поэтому наблюдается ограничение движения глаза вверх, и служит причиной развития диплопии (двоения в глазах).

Помимо этого возможно кровоизлияние в мышцы или окружающие ткани с ограничением подвижности уже вниз.

Основные симптомы перелома глазницы

Данный недуг проявляется следующими симптомами:

  • наличие сильного отека вокруг травмированного глаза, возможно развитие подкожной эмфиземы;
  • распространение процесса и на близлежащие области с вовлечением корня и спинки носа, верхней части щечной области, верхнего и нижнего века, с также поражение десен и зубов преимущественно верхней челюсти;
  • нарушение иннервации данных областей, влекущее за собой снижение чувствительности к различным видам раздражителей;
  • больной не может осуществить движение глазного яблока вверх за счет повреждения нижней прямой мышцы глаза;
  • явления диплопии (раздвоения предметов) за счет кровоизлияния и отека в области между нижней косой и прямой мышцами с одной стороны и надкостницей с другой;
  • не так редко наблюдается и энофтальм, глазное яблоко в данном случае как бы вдавлено вовнутрь орбиты;
  • звуки крепитации за счет развития подкожной эмфиземы.

Диагностика

Диагностика перелома глазницы:

  • определение степени и объема подвижности наружной группы мышц глазного яблока;
  • проведение наружного осмотра с целью выявления хемоза (отека конъюнктивы с вовлечением века) и отечности мягких тканей;
  • определение крепитации при проведении пальпации участков зоны с развившейся в ней подкожной эмфиземой и смещения костных отломков (при их наличии);
  • применение методов неврологического обследования с целью выявления гипестезии (снижения чувствительности к различным видам раздражителей) по ходу подглазничного нерва;
  • определение и измерение проптоза (выпадения глазного яблока) и энофтальма (западения);
  • офтальмологический биомикроскопический метод исследования субконъюнктивальных геморрагий, хемоза и других критериев травматического повреждения.

У значительной части пострадавших обнаруживаются признаки проптоза и проза, как результат травматического кровоизлияния в ткани и мышцы и отечности в лицевом отделе черепа. При осмотре можно выявить инородные тела различного размера и структуры.

Примерно 30% всех “взрывных” переломов орбиты сочетаются с развитием эрозии роговой оболочки глаза, явлений травматической гифемы (наличие признаков кровоизлияния в переднюю камеру), ирита (воспаления радужки), разрыва глазного яблока, признаков сотрясения сетчатой оболочки, ее отслойки и, наконец, кровоизлияния.

Степень тяжести перелома глазницы высокая.

Предпочтительно проведение компьютерной томография (КТ), а для лучшего представления о состоянии стенок орбиты желательно проведение аксиальных и корональных тонких срезов.

Для выявления перелома и внедрения содержимого орбиты в рядом расположенные пазухи необходим осмотр внутренней (медиальной) части дна и прилегающей к носовой кости стенки.

Осмотр же костной вершины позволяет выявить состояние заднего края кости, что выполняется в обязательном порядке при проведении оперативного вмешательства.

Основные проявления зависят от силы прилагаемого удара лицевого отдела черепа и сопутствующих повреждений: так, при переломе преимущественно верхней стенки высок процент развития сотрясения головного мозга. При переломе нижней либо внутренней (медиальной) стенки – возможно распространение выделений слизистой оболочки через участки повреждений в околоносовые пазухи с сопутствующим инфицированием.

Как лечить перелом глазницы? Рассмотрим далее.

Принципы терапии

Цель лечения направлена на сохранение либо восстановление структуры глазницы и ее содержимого, то есть глазного яблока (восстановление объема движения как активных, так и пассивных мышц, устранение таких неприятных сопутствующих симптомов как диплопия или, например, косоглазие, доставляющих пострадавшему значительный дискомфорт).

Часто в данной ситуации прибегают к оперативному вмешательству, которое имеет в то же время и неблагоприятное влияние, оказываемое на содержимое глазницы, проявляющееся в виде чрезмерного давления на глазное яблоко.

Опасность заключается еще и в том, что кровоизлияние, произошедшее за глазом, в несколько раз повышает давление, оказываемое на зрительный нерв, а преимущественно на его диск, что влечет за собой не только ухудшение зрения, но и в неблагоприятном исходе и полную его потерю.

Так как при травме вовлекается и масса других анатомических составляющих черепа, поэтому также запрещена нагрузка и на эти пораженные части, в частности, давление, оказываемое на дыхательные пути.

Простое усилие, даже незначительное, например, при сморкании, приводит к увеличению давления внутри полости скуловой дуги, что усугубляет отек и может спровоцировать полное закрытие глаза, либо способствовать развитию подкожной эмфиземы.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Рассмотрим, в каких случаях показана операция:

  • диплопия, или иначе говоря, двоение в глазах, в направлении взора вниз (под углом 30 градусов от первичного) либо прямо, при условии сохранения данных патологических изменений более двух недель после травмы при одновременном радиологически подтвержденном переломе и наличии положительной реакции на тракционный тест;
  • энофтальм, превышающий 2 миллиметра;
  • перелом дна орбиты, составляющий более половины его общей площади, опасный в виду возможности скорого развития позднего гипо- и энофтальма;
  • опущение содержимого глазницы и значение энофтальма более 3 миллиметров при одновременно подтвержденном превышении объема полости глазницы на 20% и более.

Виды операций перелома глазницы

По срокам проведения операции выделяют раннее хирургическое вмешательство, выполненное в острый период травмы, в пределах первых двух недель, то есть именно в тот промежуток времени, когда имеются наиболее оптимальные условия восстановления целостности и обеспечения адекватного физиологического функционирования пораженного органа. Также операция может быть отсроченная, выполненная по истечении двухнедельного срока, но до четвертого месяца после травмы. Это так называемый “серый период “. И, наконец, позднее оказание медицинской помощи, требующее обязательного проведения остеотомии.

К наиболее эффективным методам лечения относят хирургический, в котором выделяют несколько методик коррекции костной ткани орбиты и скуловой дуги. Все они сходны в том, что совершаются через небольшие разрезы, которые потом заживают, то есть становятся совершенно незаметными.

Данная операция может быть проведена со стороны одной из стенок глазницы, может включать в себя обеспечение расширенного доступа в открытие области перелома и последующей возможностью применения различных видов протезов.

Последствия перелома глазницы

Перелом орбиты является тяжелой травмой. Помощь должна быть оказана своевременно. В противном случае могут возникнуть опасные, крайне нежелательные осложнения и последствия. Зрительная функция нарушается, это грозит абсолютной и необратимой утратой зрения.

Наиболее распространенные последствия – развитие косоглазия, диплопии. Возможно сотрясение мозга, болевой шок, сопутствующие травмы. Не исключены осложнения инфекционного характера. Отсутствие лечения ведет к формированию фиброзных, костных срастаний.

Благодаря достижениям современной медицины перечисленные выше нежелательные последствия предотвращаются, также полностью восстанавливается зрительная функция пострадавшего.

Источник: https://FB.ru/article/335973/perelom-glaznitsyi-orbityi-glaza-opasnost-operatsiya-posledstviya

Перелом глазницы: симптомы, лечение, хирургическое вмешательство, последствия

Перелом глазницы

В основном перелом глазницы – это односторонняя травма, только приблизительно в 5% случаев встречаются двусторонние «взрывные» переломы нижней стенки орбиты.

Переломы глазницы подразделяются на 6 основных типов, но часть из них содержит подтипы:

  1. Классический. Повреждается наиболее слабая внутренняя половина нижней стеночки медиальнее подглазничного канала.
  2. С включением подглазничного канала.
  3. Перелом нижней и медиальной стеночек, так называемый инферомедиальный перелом.
  4. Тотальный перелом нижней стенки глазницы. Эта травма обычно связана с большой скоростью ранящего предмета, что приводит к полному растрескиванию кости.
  5. Атипичные виды взрывных переломов: сюда входит прямоугольная, треугольная и звёздчатая.
  6. Линейные переломы нижней стеночки без смещения частей кости: Y-образный и латеральный линейный.

Врач может заподозрить перелом орбиты глаза ещё при осмотре пациента. Точный диагноз ставится только после получения рентгеновского снимка.

Кроме того, переломы глазницы делятся на степени, в зависимости от тяжести травмы:

  1. Перелом со смещением обломков, в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, чтобы возвратить кости в исходное положение.
  2. Переломы без смещения. В этом случае нет деформации лица.
  3. Наличие трещин, без перелома и смещения обломков.

Последняя разновидность травмы считается наиболее лёгкой, она не требует хирургического вмешательства. Для лечения используются консервативные методики.

Переломы делятся на закрытые и открытые. В первом случае травма внутри, мягкие ткани не нарушены и нет контакта костей с окружающей средой. При открытом переломе повреждаются мягкие ткани, такие травмы сопровождаются кровотечением различной интенсивности.

Когда следует срочно вызывать скорую

Есть случаи, когда не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление может обернуться тяжкими последствиями. Срочно вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

  • Если сильно нарушены зрительные функции.
  • Если наблюдается полное или частичное выпадение глазного яблока из орбиты.
  • если наблюдается отёчность и гематома век, сильно сужена глазная щель, а также слишком ограничена подвижность глазного яблока.
  • Если наблюдается сильнейшее западение или же выпадение глазного яблока.

Кроме того, экстренная медицинская помощь необходима в том случае, если наблюдается похрустывание области глазниц при пальпации.

Первая помощь

При переломах глазницы необходимо как можно быстрее вызывать скорую помощь. Но бывает и так, что состояние пострадавшего сильно тяжёлое, и поэтому важно уметь оказать первую помощь:

  1. Довольно часто при травмах такого рода повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к обильному носовому кровотечению. В этом случае нужно следить, чтобы пострадавший не закидывал голову назад. Его следует удобно усадить или уложить на бок. В нос вставляют турунды, смоченные перекисью.
  2. Если травма закрытого типа, то для уменьшения отёчности и боли к области глаза можно приложить что-то холодное. Холод важно прикладывать через хлопковую салфетку или тонкое полотенце. Держать его можно не больше 10-15 минут.
  3. Если перелом открытый, то до приезда врача можно промыть рану Хлоргексидином или Мирамистином. Перекись водорода в этом случае лучше не использовать, так как этот дезинфицирующий раствор только добавить страданий пострадавшему.

До прибытия врачей важно обеспечить больному полный покой. если боль сильно выражена, можно дать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нимесулид. После врачам обязательно сообщают, что именно принимал больной человек.

Терапия

Переломы глазницы требуют комплексного лечения. В каждом случае схема лечения определяется индивидуально, учитывая состояние и возраст больного. Могут быть назначены:

  • Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития инфекции.
  • Симптоматическое лечение для устранения боли, гематом и отёчности.
  • Хирургическое лечение, необходимо для восстановления симметрии черепа, а также устранения внутриглазных гематом.

Травмы такого характера заметно отличаются по локализации повреждений и их тяжести. При первом осмотре больного врач не всегда может определить, нужно хирургическое вмешательство или нет.

Показания к операции

К проведению операции есть ряд показаний. Необходимость хирургического вмешательства в том или ином случае определяет врач. Основными показаниями являются:

  • Нарушение зрительной функции. Нередко из-за перелома глазницы зрительный орган несколько смещается, что приводит к двоению предметов. Значительная гематома может привести к сильному сдавливанию глазного нерва и утере зрения. Костные обломки могут блокировать сокращение мышц, что в итоге приведёт к нарушению движений глазами.
  • Сильное нарушение черт лица. Операция необходима в том случае, если глаз сместился ниже и наблюдается асимметрия черт лица.
  • Если подглазничный нерв сдавился костным обломком и из-за этого наблюдается онемение щёк, губ или носа.

Кроме того, операция необходима и в случае того, если травма спровоцировала сильное кровотечение или же лицо сильно повреждено.

Желательно проводить операцию сразу же после перелома, до тех пор, пока не развился отёк. Если отёчность уже появилась, то рекомендуется выждать несколько дней.

Операции делятся на ранние, которые выполняются в остром периоде, на протяжении двух недель, после получения травмы. В это время самые оптимальные условия по восстановлению целостности повреждённого органа.

Но операция может быть и отсроченной. В этом случае оперативное вмешательство проводят спустя две недели, после травмирования, но не далее как четырёх месяцев после травмы. Этот срок врачи называют серым периодом.

Наконец, операция может быть поздней, спустя несколько месяцев после получения травмы. В этом случае обязательно проводится остеотомия и риск возникновения осложнений довольно высокий.

Самым эффективным методом лечения является хирургический. При этом применяется несколько методов корректировки костной ткани орбит и скуловой дуги.

Все операции проводятся через небольшие разрезы, которые затем заживают и не оставляют шрамов. Эта операция может быть выполнена со стороны одной из стенок глазницы.

В процессе оперативного вмешательства обеспечивается обширный доступ к месту перелома, а также возможно имплантация разных видов протезов.

Если в глазнице есть инородное тело и его удаление не повлечёт повреждение глаза, то назначают операцию.

Послеоперационный период

Первые несколько суток после операции у пациентов возникают жалобы на боль. В прооперированной области появляется отёчность и подкожное кровотечение.

Несколько дней движения глаз остаются ограниченными, и может наблюдаться раздваивание предметов. Все эти симптомы бесследно проходят на протяжении нескольких дней, но иногда требуется пару недель, на полное восстановление зрительных функций.

Чувствительность может быть нарушена в течение нескольких месяцев, но потом всё восстанавливается.

Стоит учитывать, что к операции по восстановлению костей глазницы есть противопоказания. Сюда относится тяжёлая черепно-мозговая травма и патологии, при которых категорически запрещены любые операции.

Реабилитация

После проведения операции делают компьютерную томографию, чтобы оценить контроль результата проведённой операции. В течение нескольких месяцев пациент находится на учёте у хирурга и офтальмолога, эти врачи осматривают пациента несколько раз в месяц.

При своевременно проведённой операции и гладком течении послеоперационного периода отёчность начинает спадать на 3-4 сутки. А уже через неделю останутся только небольшие следы гематом.

Реабилитация полностью направлена на восстановление зрительной функции. Больным рекомендуется делать специальные движения глазами, а также избегать забитости носа. В восстановительный период следует аккуратно сморкаться и чихать. Важно избегать повышенного давления в области носа.

Перелом глазницы: первые признаки, первая помощь, лечение и последствия

Перелом глазницы

  • 10 Июля, 2018
  • Офтальмология
  • Марина Шаймухаметова

Перелом глазницы – это часто встречающееся явление, обычно сопровождающее травмы головы, особенно часто сотрясения мозга.

Глазница – одна из двух впадин в черепе, в ней расположено глазное яблоко и его придатки. Иначе эта полость носит название орбиты.

Строение глазницы

Орбита имеет четыре стенки, прочно скрепленные друг с другом: верхнюю, нижнюю, наружную и внутреннюю. Так как глазница пирамидальной формы, то у нее также имеется основание и вершина. Основание расположено ближе к наружной части черепа, а противоположная сторона орбиты уходит острием вглубь, к глазничной щели, где соединяется с каналом зрительного нерва.

Строение глазницы:

  1. Верхняя стенка сформирована лобной костью и соседствует с передней черепной ямкой. Внутри лобной кости находится лобная пазуха. По этой причине, если в этой пазухе возникает воспаление, оно переходит и на глаз.
  2. Нижняя стенка образуется частью верней челюсти. Она также граничит с пазухой, но с гайморовой, возникающие в ней воспалительные процессы легко начинают распространяться и на орган зрения.
  3. Наружная стенка страдает реже всего, так как состоит сразу из трех костей глазницы: клиновидной, скуловой и лобной и является наиболее прочной.
  4. Внутренняя стенка обладает самой хрупкой структурой. Виной тому решетчатая кость, именно она формирует этот участок орбиты. Для нарушения целостности стенки достаточно несильного удара тупым предметом. Повреждение костной ткани и века приводит к попаданию воздуха, в следствии чего образуется мягкая опухоль, при пальпации явственно чувствуется перемещение воздуха, слышен хруст. Возникающие воспаления в этой области легко перекидываются на глазничную впадину.

Глазное яблоко имеет множество отходящих от него нервов и сосудов, по этой причине костная ткань орбитальной впадины испещрена отверстиями.

Причины повреждения

Переломы всегда возникают в результате физического воздействия, нарушение целостности глазницы не является исключением:

  1. По статистике, большая часть таких повреждений приходится на мужскую часть населения, так как представители сильного пола получают подобные травмы в результате драк, если удар приходится в район глаза или переносицы.
  2. Еще один распространенный источник переломов орбиты -это автомобильные аварии, при столкновении часто удар приходится на лицо.
  3. Травмы при занятии спортом.
  4. Несчастные случаи, падения и удары об тупые жесткие предметы.

Симптоматика

Одним из первых признаков перелома глазницы являются резкие болевые ощущения в глазу и области вокруг него. Но, так как подобный симптом возможен при любом заболевании зрительного аппарата, то необходимо учитывать совокупность факторов.

  1. Зрение пострадавшего теряет четкость, изображения он видит, «как в тумане».
  2. Отек глаза и близлежащих тканей.
  3. Скопление крови и, как следствие, синий оттенок кожи лица и век.
  4. Из-за гематом и отеков больной не может полностью открыть глаз, сомкнуть веки также становится затруднительно.
  5. Потеря подвижности глазного яблока.
  6. При пальпации в предполагаемом месте перелома наблюдается крепитация.
  7. Часто при травмах такого рода возникает двоение в глазах.
  8. Смещение глазного яблока – оно может сдвинуться в сторону от своей оси или вперед, либо же уйти глубже в орбиту.
  9. Гиперемия глаза.
  10. В некоторых случаях переломов орбиты глаза наблюдается кровотечение.
  11. Косоглазие – глаза пострадавшего не смотрят в одну точку.
  12. Опущение верхнего века.

МКБ-10

По международному классификатору травмы орбиты относятся к переломам лицевых костей и помечаются символом S. Травмы глаза и глазницы имеют код S05.

Классификация переломов глазницы по разным признакам

Каждый медицинский случай индивидуален, поэтому введена классификация травм орбиты.

По характеру повреждения целостности кожи:

  • Закрытый – такой перелом глазницы называется изолированным, так как он не контактирует с соседними органами и внешней средой.
  • Открытый – кожные покровы и внутренние оболочки орбиты нарушены, высок риск занесения и распространения инфекции.

По месту локализации повреждения:

  • Прямое воздействие – удар пришелся непосредственно на орбитальную область глаза.
  • Непрямое воздействие – стенки глазницы были повреждены в результате давления и смещения других черепных костей, которые были деформированы в первую очередь.

Также различают переломы глазницы по степени тяжести:

  • Травма без перелома, иными словами, трещина кости. Не требует оперативного вмешательства, лечится консервативными методами.
  • Перелом без смещения.
  • Повреждение со смещением кости. Только опытный врач сможет поставить костный отломок на место. Понадеявшись на самолечение, можно добиться печальных последствий.

Степень интенсивности воздействия влияет на то, как будет протекать ход болезни:

  • Низкоинтенсивные повреждения возникают при малом применении силы, часто предполагаемый перелом оказывается только трещиной. При этом виде травмы обходятся без хирургического воздействия.
  • Среднеинтенсивный перелом образуется при умеренном приложении силы и характеризуется небольшими смещениями костей и наличием некоторого количества отломков. Для лечения этих повреждений может понадобиться незначительное оперативное вмешательство, при котором произойдет вправление костей, после чего нужна жесткая фиксация пострадавшего участка.
  • Травмы с высокоинтенсивным уровнем воздействия отличаются большим количеством блуждающих отломков, которые нестабильны, множественными разрывами кожных покровов, сопутствующими травмами, а также нарушениями строения лица. Такой вид повреждения возникает, когда сломано больше 2 орбитальных стенок.

Исправить ситуацию можно только при помощи врача-хирурга и прочих специалистов, обратиться к ним следует, как можно быстрее.

Лечение

Терапия травм орбиты зависит от тяжести перелома. Для успешного выздоровления больному потребуется наблюдаться не только у хирурга, но и у окулиста и лора.

Цель всех медицинских процедур состоит в восстановлении целостности костной ткани и возвращении на свои места смещенных обломков. Лечение должно исправить возникшие проблемы со зрением, такие, как косоглазие и двоение в глазах.

При несложных переломах и трещинах возможно обойтись без операций, используя медикаментозное лечение и фиксацию перелома. При этом пациент должен соблюдать полный покой, нельзя чихать и сморкаться.

Если переломы сложные, со смещением, а также есть риск потери зрения и распространения патогенной микрофлоры из носогайморовых пазух, требуется немедленно оперировать пострадавшего.

Дополнительно, может понадобиться исправление неверного расположения глазного яблока.

При высоком глазном давлении хирурги откладывают проведение операции. Этот выбор врачей чреват рисками, если произойдет кровоизлияние, давление в глазу дойдет до критической отметки. Понадобится использование дренирующего устройства.

При отсутствии лечения в промежутке 2-3 недель после случившегося несчастного случая кости начинают неверно срастаться, а блуждающие отломки нижней стенки разрушаются. Вместо нее образуется рубцовая ткань.

Последствия

Даже при своевременном лечении невозможно вернуть зрение, которое пациент имел до несчастного случая.

Когда пострадавший затягивает с обращением в больницу, у него может развиться ряд самых неприятных последствий перелома глазницы:

  • Отсутствие медицинского вмешательства, в том числе постановки смещенной кости на место, приведет к неправильному срастанию костей и образованию в местах их отсутствия рубцовых тканей. Эта структура не может справиться с функциями костного каркаса.
  • Вероятно, что в рану может попасть инфекция, в дальнейшем проводящая за собой гниение и абсцесс.
  • При травмировании орбитальной кости часто рвутся глазные мышцы, после этого нарушается подвижность глазного яблока, пострадавший не может сменить направление взгляда. Чтобы посмотреть на предмет, находящийся сбоку, человеку приходится поворачиваться всем корпусом.
  • Ущемление мышцы приводит к косоглазию.
  • Нарушение симметричности лица, шрамы и рубцы.

К сожалению, избежать негативных последствий травм глазницы совсем невозможно, но в силах и в интересах каждого человека снизить вероятность их возникновения. Для этого необходимо как можно скорее обратиться в больницу за помощью.

Если в течении пары месяцев не поставить на место смещенные кости, они срастутся в деформированном виде, что скажется на внешнем виде человека. Помимо этого, навсегда будут нарушено полноценное функционирование зрительного органа.

Источник: https://SamMedic.ru/401132a-perelom-glaznitsyi-pervyie-priznaki-pervaya-pomosch-lechenie-i-posledstviya

Перелом глазницы (орбиты глаза): лечение, реабилитация, последствия | мрикрнц.рф

Перелом глазницы

Глазное яблоко располагается в углублении черепа, которое называется орбитой или глазницей. Она имеет четыре стенки, вершину и основание.

При травме костная ткань может повредиться и возникает перелом глазницы.

Далее рассмотрим, как лечится данная проблема, какими способами ее можно диагностировать, последствия, симптомы и возможные осложнения, которые причиняют вред на стенки левой или правой орбиты.

Классификация переломов глазницы

По статистике переломы костей лица возникают при ДТП или в результате драк (почти 80%). Редко – из-за занятий спортом. Перелом медиальной стенки глазной орбиты достаточно редко бывает самостоятельным, часто он за собой влечет трещины и повреждения скулы, челюсти, носа. Все переломы делят по нескольким классификациям:

В зависимости от повреждения кожного покрова переломы бывают:

  • закрытый, который находится внутри и не контактирует с окружающей средой,
  • открытый, который нарушает кожу и контактирует с внешней средой.

По тяжести травмы:

  • перелом со смещением, как правило, требуется вмешательство хирурга, чтобы кость вернуть в исходное положение,
  • перелом без смещения,
  • трещины, без перелома (считаются самым простым видом, не требующим оперативного вмешательства).

От локализации травмы можно разделить на:

  • прямой перелом нижней стенки орбиты может возникнуть от удара, непосредственно в это место (тоже касается и верхней стенки),
  • непрямые – это переломы, которые возникают в результате деформации других частей черепа. При этом удар припадает на другое место, но не в область глазной орбиты.

Степень интенсивности и воздействия:

  • высокоинтенсивные травмы отличаются высоким уровнем сложности. Они несут большой риск негативных последствий. Такие переломы бывают крайне редко, но требуют особого внимания, и неоднократное хирургическое вмешательство, для восстановления костей, кожного покрова и зрения,
  • среднеинтенсивные характеризуются умеренным смещением и наличием осколков костной ткани орбиты. Считается самым распространенным видом и требует небольших операций, для извлечения осколков и вправления кости,
  • низкоинтенсивные, не требующие хирургии. Такие травмы не сложно восстановить консервативными способами лечения.

Также травмы делятся на верхние, нижние, правосторонние, левосторонние, и т.д., в зависимости от места, на которое пришелся удар.

Перелом верхней стенки орбиты считается менее травматическим, чем нижней, потому что снижается риск повреждения носовых пазух и попадание слизи в очаг повреждения в орбите.

Код травмы по МКБ 10

МКБ 10 – это общепринятая кодировка травм с 2007 года, которой пользуются во всем мире. Кодировка включает в себя 21 тип травм, каждая из которых имеет свои подпункты, в зависимости от типов переломов и т.д.

Перелом лицевых костей классифицируется, как S02. Кроме этого, к основной кодировке добавляется еще примечание «0» при закрытом переломе орбиты, и «1» — при открытом.

Причины

Чаще всего, прелом орбиты глаза возникает в результате физического воздействия факторов внешней среды. Почти 40% травм лица и черепа возникают в результате автомобильных аварий, когда при столкновении от сильного удара деформируются кости.

Препараты при переломах

Еще 40% возникает из-за драк и криминала (удары тупым предметом). Остальные 20 процентов припадает на спортивные травмы случайные непредвиденные обстоятельства, которые бывают крайне редко.

Симптомы

Точно диагностировать травму сможет только специалист, когда проведет несколько видов диагностик. Самостоятельно же можно заподозрить возможные проблемы по следующим признакам и симптомам:

  • отечность и «синюшность» века и лица, возникновение сильного болевого синдрома,
  • хруст в районе орбиты при шевелении лицом – челюстью, скулами (при трещине этого симптома может не быть),
  • при переломе верхней стенки глазницы возникает смещение яблока,
  • у пострадавшего наблюдается экзофтальм,
  • нарушение резкости и четкости зрения,
  • ущемление глазодвигательных мышц, диплопия и косоглазие,
  • слабость и ломота во всем теле,
  • зажим нижней прямой мышцы не позволяет поднять глаза вверх.

Характеристика признаков зависит от интенсивности травмы. При незначительных повреждениях могут быть одни симптомы, при сильных травмах – совершенно другие. Если целостность орбиты нарушается в нижней части, в нее могут попасть выделения из пазух носа. Если своевременно не оказать помощь, могут возникнуть негативные последствия – гниение.

Оперативное лечение

При более тяжелых случаях перелома, оперативное вмешательство могут назначить сразу, или же попробовать обычное лечение, чтобы лишний раз не травмировать ткани и не создавать глазное давление.

Перелом нижней стенки глазницы требует немедленной операции, потому что, чаще всего такой тип травмы разрушает целостность носогайморовых пазух, что может привести к распространению патогенной микрофлоры не только по органам, которые располагаются рядом, но и в головной мозг.

Операция при переломе орбиты необходима, если по прогнозам может наступить слепота или значительное снижение зрения. Все это проводится под наркозом, поэтому боли бояться не стоит. Врач проводит хирургическую обработку ран, а потом приступает к восстановлению костей.

Осложнения и последствия

Если своевременно при переломе стенок орбиты не оказать квалифицированную помощь, могут начаться некоторые осложнения. Во-первых, разрушаются обломки костей и возникают подкожные рубцы, в результате костных срастаний.

Во-вторых, в результате попадания инфекции может развиться патогенная микрофлора, которая приведет к гниению. Среди негативных последствий после перелома можно отметить нарушение кровообращения, возникшее в результате повреждения сосудов.

Также стоит отметить и другие последствия:

  • из-за повреждения мышц, глаза не могут полноценно двигаться и положение взора глазного яблока не меняется,
  • в зависимости от степени тяжести могут остаться рубцы, искаженное лицо или плохое зрение, так же как и при других переломах черепа,
  • косоглазие, возникающее, когда мышца ущемлена,
  • нарушение подвижности яблока,
  • возникновение патологий радужки, синдромы которой возникают во время реабилитации,
  • очень опасным является заражение из-за повреждения носовых пазух, лучше его избегать.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, нужно сразу обращаться к специалистам, чтобы перелом не повлиял на ваше будущее.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-glaznitsyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.