Перелом ключицы симптомы и последствия

Симптомы и лечение перелома ключицы

Перелом ключицы симптомы и последствия

Перелом кости ключицы относится к числу распространенных травм, очень часто встречающихся среди пациентов в подростковом и пожилом возрасте (может проявить себя и в качестве родовой травмы). Повреждение не опасно, если при этом не сопряжено с осложнениями. Перелом ключицы в большинстве случаев успешно срастается и не приводит к патологическим отклонениям в организме.

Строение ключицы

Кость, именуемая ключичной, имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании в область надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет рука.

Ключица условно делится на три отдела:

  • эпифизный (краевые точки костного тела, в которых оно примыкает к суставам);
  • метафизный (прилегающая к эпифизу часть, сообщенная с капсулами суставов);
  • диафизная (тело кости).

Ключичный отдел имеет сложную анатомию, так как сопряжен с сосудистыми и нервными окончаниями, проходящими за костью и верхней частью легких, которые находятся в непосредственной близости от надплечья.

Причины переломов

Переломы ключицы могут иметь травматический (больше половины всех случаев) и патологический характер. Но патологическая деградация костных тканей встречается очень редко. Они вызваны:

  • метастазами, уничтожающими ткань;
  • остеопарозом и остеомелитом;
  • туберкулезом (инфекция туберкулеза может накапливаться в костных тканях, сообщенных с легкими).

Травматические переломы обусловлены сильных внешним воздействием на кость. Это может быть удар в область плечи или падение руку и локоть, в результате которого нагрузку на себя приняла ключица.

Виды переломов

Перелом ключицы имеет сложную классификацию, которой апеллируют врачи при постановке диагноза, назначении сроков и способа лечения.

По временной характеристике:

  • врожденные (могут встретиться у младенцев, во время «приема» которых врачи использовали медицинские методы извлечения по типу щипцов и вакуумных приборов);
  • приобретенные (все остальные виды).

По характеру причины:

  • травматические;
  • патологические.

По степени взаимодействия с мягкими тканями:

  • закрытый (скрытый перелом);
  • открытый (повреждение мягких тканей, костные обломки визуально просматриваются на дне раны).

По отношению сломанного фрагмента к суставу:

  • перелом диафиза;
  • перелом метафиза;
  • перелом эпифиза.

Сломанная ключица может повлечь за собой осложнения: повреждение надкостницы (практически не встречается у детей до 12ти лет), смещение (читайте про перелом ключицы со смещением) и раздробление.

Симптомы

Сломанные кости часто принимают за сильные ушибы, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко и пострадавшему легко определить у себя повреждение. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • Сильные боли, которые имеют нарастающий характер и уменьшаются, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
  • Надключичная ямка исчезает в результате отека, кожные покровы меняют цвет на неестественно серый (в случае повреждения сосудов может возникнуть гематома или синяк)
  • Рука перестает подниматься, а попытки привести конечность в динамику сопровождаются характерным хрустом (особенно если это перелом акромиального конца ключицы).
  • Рука, сообщенная с переломом, может визуально казаться длиннее, а сама ключичная зона выраженно деформирована.
  • Если повреждены нервные окончания, тогда кончики пальцев, а затем и вся рука могут потерять чувствительность.

Признаки перелома ключицы, произошедшего в результате патологических изменений, выражаются общим ухудшением состояния больного, головными болями, повышением температуры до 37 градусов по Цельсию и кратковременными, но повторяющимися обмороками.

Диагностика

Диагностика при перелома нужна для того, чтобы выявить степень тяжести вреда здоровью, нанесенного одноименным травмирующим воздействием.

При подозрении на травматическое повреждение кости больному назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика.

Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана очень корректно и осторожно, чтобы не возникло повреждения ближайших систем, тканей и органов (особенно верхней доли легких). Чтобы предотвратить возможные последствия перелома ключицы необходимо сразу же после получения травмы придать конечности статическое положение, которое исключит вероятность движения отломков.

Оказание правильной транспортной иммобилизации при переломе ключицы:

  • подмышку подкатывается небольшой отрез ткани или бинта, скрученный в валик;
  • рука сгибается в локте до комфортного положения (примерно 90 градусов);
  • конечность прибинтовывается к телу (полностью);
  • для кисти необходимо обеспечить дополнительную опору в виде повязки через шею;
  • повязку может заменить шина (нетугая).

Правильная транспортировка важна не меньше перевязки. Больному комфортнее всего будет находиться в полусидящем и сидячем положении, при этом желательно не опираться на сторону с поврежденной костью.

Ключица при переломе может болеть слишком сильно, поэтому разрешено давать пострадавшему анальгетики до приезда скорой помощи. При отсутствии лекарств можно использовать холодные компрессы или прикладывать лед.

Если вы не знаете, что делать при переломе, главной задачей будет не нанести вреда человеку. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправить кость или сустав, транспортировать пострадавшего в стоячем и лежачем положении в больницу, оказывать давление (и любое другое воздействие) на поврежденную руку, распрямлять суставы поврежденной конечности.

Лечение

Лечение перелома ключицы без смещения для маленьких детей (до трех лет) не требует иммобилизации конечности (гипс). Достаточно медицинской повязки, фиксирующей руку в анатомически правильном положении, и «Дезо» повязки, охватывающей область плеч.

В современных реалиях можно применять специальный бандаж.

Людям старшего возраста требуется наложение гипсовой повязки (перед этим обязательно обезболить область, с которой будут проводить медицинские манипуляции).

Если наблюдается смещение, совместить отломки можно без хирургического вмешательства. Так как ключичная кость расположена в легкодоступном месте, врач может сопоставить фрагменты путем репозиции.

Процедура проводиться под местным обезболивающим.

Операция при переломе ключицы предписывается людям с полным смещением кости или образованием множественных осколочных элементов. Выбор тактики проведения хирургического вмешательства определяется, ориентируясь на степень тяжести вреда здоровью, которая была причинена переломом. Главные показания:

  • безуспешная закрытая репозиция;
  • перелом внутрисуставного типа;
  • открытая травма;
  • повреждение и разрыв нервных окончаний;
  • сопутствующие переломы (лопаточной кости).

Реабилитация

Сложно сказать, сколько срастается перелом ключицы, так как это сильно зависит от личностных особенностей пострадавшего и возраста, а также от метода, выбранного для лечения переломов ключицы. В среднем на восстановления костных тканей требуется от 3ех недель до 2,5 месяцев.

Реабилитационный период включает в себя комплекс мер, которые помогают восстановить двигательную активность, кровообращение и нервные импульсы в месте локализации травмы и всей конечности в целом.

Самым главным «помощником» для пострадавшего после снятия гипса является умеренная физическая активность и ЛФК (лечебная физкультура). Примерный комплекс нагрузок:

  • активные покачивания из стороны в сторону в области суставов плеча и локтя (на средней амплитуде);
  • напряжение и расслабление мышц;
  • «удивленное» поднятие плеч;
  • расправление плеч с последующим переходом в позу «сутулость»;
  • передача мячика за спиной;
  • спортивная ходьба (которая активно задействует плечи и руки).

Перелом будет срастаться легко и без осложнений, если больной соблюдает все рекомендации лечащего врача, придерживается сбалансированного питания и не нагружает травмированную конечность.

Последствия

Последствия такие же, как и при других переломах:

  • неполное или полное отсутствие срастания кости;
  • ложный сустав после перелома, вследствие которого наблюдается аномальная и неестественная подвижность в ключичной области;
  • постоянные болевые ощущения;
  • деформация конечности, ее укорочение.

Чтобы переломы ключицы не принесли вам таких последствий, требуется правильное оказание первой помощи и незамедлительное лечение. Берегите свое здоровье и будьте осторожны.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Последствия Перелом Ключицы: Как Выглядит Рука, Как Разработать?

Перелом ключицы симптомы и последствия

В человеческом теле ключица является костью небольшого размера, которая расположена между лопаткой и грудной клеткой. Поскольку она локализуется в непосредственной близости к крупным нервным окончаниями и кровеносным сосудам, последствия перелом ключицы могут быть довольно серьезными и опасными для нормальной жизнедеятельности пациента.

Необходимо обратить особое внимание на то, что даже соответствующее лечение не может полностью исключить возможности возникновения различных осложнений после произошедшей травмы.

внешние симптоматические проявления сломанной ключицы в области плеча

Подробнее о травме

Перелом ключицы заключается в нарушении ее целостности, что оказывает существенное влияние на возможность движений верхней конечностью и туловищем в течение длительного времени. Из-за локализации вышеуказанное повреждение считается достаточно распространенным. Чаще всего подобные проблемы встречаются у подростков и молодых людей, а также у новорожденных детей.

Поскольку механизм возникновения связан с падениями, занятиями спортом и дорожно-транспортными происшествиями с упором на верхнюю конечность или плечо, боль после перелома ключицы является основным симптоматическим проявлением из-за полученного удара.

Если говорить о нарушении целостности ключицы у новорожденных пациентов, то травма непосредственно связана с самым процессом рождения. Наиболее редкими считаются случаи сломанной ключицы в результате резких сокращений мышц (подобные состояния встречаются во время приступов эпилепсии).

Минимизировать количество и снизить риск возможных серьезных последствий для жизни пострадавшего со сломанной ключицей удается благодаря предоставлению соответствующей первой медицинской помощи, своевременно начатого лечения и правильно выполненного реабилитационного периода. Для того, чтобы вовремя заподозрить подобную травматическую проблему после удара, давления или падения, видео в этой статье представляет основные, наиболее характерные симптоматические признаки рассматриваемого повреждения костной целостности в человеческом организме.

В случае перелома пострадавший будет жаловаться на:

  • усиление болезненных ощущений при попытках двигать плечом;
  • интенсивное прогрессирование отечности травмированной верхней конечности;
  • постоянную боль ноющего характера, которая не проходит;
  • появление визуального выбухания в области поврежденного плечевого сустава;
  • наличие легкого потрескивания во время любых движений;
  • существенную ограниченность верхней части тела в обычных движениях.

Классификация видов перелома ключицы у человека в зависимости от характера и места

Таким образом визуально даже не специалист может заподозрить вышеуказанное повреждение зная, как выглядит ключица после перелома. Неестественное положение плечевого сустава, его отечность и значительная болезненность оказываются первыми звоночками для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Современная травматология распределяет нарушенную целостность ключицы на несколько видов.

В соответствии с общепринятой классификацией, перелом может быть:

  1. со смещенными костными отломками;
  2. без смещения фрагментов травмированной кости;
  3. с наличием открытой раны, с которой виднеется кость;
  4. закрытой формы без повреждения целостности кожных покровов тела.

Инструкция определяет открытую форму травмы, как одну из наиболее редких, поскольку ее спровоцировать может только прямой и очень сильный удар, который был нанесен непосредственно в область, где находится ключица.

Способы определения нарушения целостности ключицы в человеческом организме

В зависимости от локализации целостность этой кости может произойти в средней, внутренней или наружной трети ключицы.

В преимущественном количестве клинических случаев подобные травмы повреждают среднюю треть ключицы, поскольку именно здесь она отличается наименьшей тонкостью и, соответственно, наименьшей прочностью.

Если принимать за основу характер костных фрагментов в результате полученного удара, то перелом может быть:

  • поперечным;
  • косым;
  • оскольчатым;
  • косопоперечным.

Варианты лечебных методик при сломанной ключице

Как уже было сказано выше, несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью или неправильно проведенное лечение, как и процесс реабилитации могут оказаться причиной того, что после перелома ключицы не поднимается рука или целого ряда других неблагоприятных последствий для нормальной жизнедеятельности пациента. Для назначения наиболее эффективного и адекватного лечения предварительно проводится медицинский осмотр пациента и рентгенологическое исследование травмированной верхней конечности.

Рентгеновский снимок как диагностика при подозрении перелома ключицы у человека

Таким образом, устанавливается факт или отсутствие смещения костных элементов, а также степень тяжести произошедшего повреждения.

С помощью рентгена лечащий врач может подтвердить наличие нарушения целостности кости ключицы, поскольку симптоматически данная травма довольно похожа на простой вывих, для которого лечение оказывается совершенно другим.

Следует обратить внимание, что после проведенного лечения делается повторный рентгеновский снимок, на котором можно увидеть сформировавшийся ложный сустав после перелома ключицы, если назначенное лечение привело к осложнениям.

Что касается непосредственно методик лечений, то вышеуказанный диагноз довольно неплохо поддается, как нехирургическому, так и хирургическому устранения последствие полученной травмы.

Неудивительно, что менее затратными окажутся нехирургические способы восстановления поврежденной целостности ключицы.

Цена таких процедур является существенно ниже, что объясняется минимальными смещениями и рисками для здоровья пациента из-за легкого протекания травмы.

В данном случае идет речь о фиксации верхней конечности, связанной со сломанной ключицей, которая является обязательной. Таким образом, возможно обеспечить максимально правильное положения для нормального, быстрого и правильного срастания травмированной кости.

Распространенные консервативные способы восстановления целостности сломанной ключицы

Если пострадавший носит этот фиксатор, но ключица болит после перелома, назначаются специальные обезболивающие медикаментозные препараты для более легкого лечения. Носить фиксирующее средство необходимо до момента повторного рентгеновского снимка, подтверждающего полное заживление ключицы.

Если ранее в качестве фиксатора для сломанной ключицы использовались простыни, скрученный в жгут или гипс, то современная медицина готова предложить разнообразные удобные фиксаторы, которые выглядят намного более эстетичными.

Во время ношения фиксатора для правильного срастания костной ткани в организме, пациент может жаловаться не только на то, что болит ключица после перелома, но и на существенное ослабление мышц плечевого сустава.

Именно по этой причине уже с ранних сроков начала заживления ключицы специалисты-травматологи рекомендуют физиотерапевтические массажные процедуры, которые выполняются еще до того, как будет окончательно снят гипс или другое используемое обездвиживающее средство.

Эффективность и безопасность этого массажа объясняется тем, что физиотерапевт начинает массаж с локтевой области, после чего, только по истечению нескольких дней, приступает к непосредственному массажу в плечевом суставе. Это позволяет не только поддерживать функциональность и разрабатывать руку и плечо, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии, но также и предупредить возможную мозоль на ключице после перелома.

Необходимо обратить внимание также и на то, что физиотерапевтические процедуры не заканчиваются только массажем во время ношения фиксатора.

После того, как срастание подтверждено рентгеновским снимком и врач разрешает снять фиксирующее средство, пациенту можно приступать к более агрессивной физкультуре.

Как известно, спорт после перелома ключицы является эффективным методом постепенного и качественного возвращения пострадавшего от перелома ключицы к нормальному активному образу жизни.

Когда может понадобиться хирургическое вмешательство для лечения сломанной ключицы

Повреждения целостности ключицы высокой степени тяжести могут не поддаваться обычному, распространенному консервативному лечению.

Если ношение гипсовой повязки или любого другого фиксатора в течение продолжительного времени не приносит желаемого результата и ключица не срослась после перелома, назначается оперативное вмешательство травматологов.

Чаще всего это может быть связано с невозможностью восстановления смещенных отломков без оперативного вмешательства, которое заключается в их закреплении с помощью пластин, винтов или специальных костных имплантантов. Таким образом, возможно добиться максимально положительных результатов с минимальным риском возникновения дополнительных осложнений после полученной травмы.

Возможные осложнения перелома ключицы во время реабилитации

Для того, чтобы знать, как разрабатывать руку после перелома ключицы, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. В зависимости от степени тяжести, риска развития разных последствий травмы и примененных лечебных методик определяются наиболее адекватные варианты для полного восстановления целостности и функциональности поврежденной верхней конечности.

Следует отметить, что реабилитационный период и выполнение специальных восстановительных процедур после срастания кости ключицы оказываются обязательными, поскольку предотвращают возможные серьезные последствия для жизни и функциональности травмированной области.

Что касается осложнений, то они могут быть связаны, как с механизмом полученного удара, так и способами лечения травмы:

Поврежденные нервы или кровеносные сосудыСосуды и нервные окончания могут травмироваться из-за заостренных концов сломанной ключицы. Подобное осложнение сопровождается ощутимым онемением верхней конечности или похолоданием в руке.Последствия и симптомы поврежденных кровеносных сосудов и нервов
Плохое качество или медленность заживленияСильный перелом ключицы может привести к замедленному или неполному восстановлению ее целостности. Если неправильно сопоставить в таком случае отломки кости, то ключица окажется укороченной, из-за чего нормальные движения в плече окажутся весьма ограниченными.Сроки восстановления целостности и функциональности после перелома
Формирование костных наростовПроцесс регенерации после подобной травмы должен сопровождаться образованием костной мозоли, которую легко определить потому, что она находится неглубоко под кожным покровом. Нежелательное последствие — это шишка после перелома ключицы, которая сохраняется намного дольше обычного или вообще не исчезает.Особенности образование костных наростов при повреждения ключицы
Заражение костных тканейПоскольку вышеуказанная травма может быть причиной формирования открытой травмы из-за отломков сломанной ключицы, костная ткань может заразиться проникшей в нее инфекцией. Именно по этой причине при открытых повреждениях, в первую очередь, необходимо провести обеззараживание области полученного удара для предотвращения подобных последствий.Способы борьбы с зараженными костными тканями в организме пациента
Развитие артрозаЕсли ключица ломается там, где плечевой сустав соединяется с лопаткой или грудиной, может возникнуть артроз поврежденных суставов.Артроз как последствие нарушения целостности ключицы человека

Для того, чтобы знать, как разработать руку после перелома ключицы, следует также уделить внимание причинам, приводящим к различным осложнениям после данной травмы. Например, в результате применения консервативных лечебных методик костные отломки могут сместиться повторно или же может сформироваться шишка большого размера.

Это связано с неправильным ношением повязки для фиксации травмированной конечности. На месте исчезнувшей шишки чаще всего остается небольшой бугорок. Говоря о последствиях, спровоцированных оперативным вмешательством, стоит сказать об онемении участка кожи ниже проведенного хирургического разреза (со временем оно должно полностью или практически полностью исчезнуть).

Используемые фиксирующие винты, пластины и имплантаты в большинстве случаев после полного заживления сломанной ключицы не удаляются, поскольку это возможно сделать только в ходе еще одной дополнительной операции. Для определенных пациентов (особенно тех, кто часто носит рюкзаки или пользуется ремнями безопасности) фиксирующие средства внутри тела могут провоцировать дискомфортные ощущения.

Распространенные осложнения после хирургического лечения сломанной ключицы человека

Кроме того, послеоперационными осложнениями, к которым предрасположены пожилые и курящие пациенты, а также те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, являются следующие:

  • проникновение инфекции в организм;
  • обильное кровотечение;
  • усиление болезненных ощущений;
  • формирование тромбов в нижних конечностях;
  • травмирование нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • нарушения целостности легкого;
  • наличие чувства тошноты из-за наркоза;
  • плохое заживление послеоперационной раны;
  • начало отторжения установленных винтов, пластин или имплантатов для фиксации.

Следует помнить, что возникновение любых из выше указанных последствий травмы является главной причиной немедленного обращения пациента к специалисту за квалифицированной медицинской помощью и корректировкой осуществляемого лечения или назначенного комплекса реабилитационных процедур.

Ни в коем случае не рекомендуется терпеть усиленные или продолжительные болезненные ощущения, а также другие дискомфортные ощущения в области, где была получена травма и сломана ключица. Своевременность обращения к врачу является гарантией минимизации рисков повторного появления дополнительных последствий для здоровья пострадавшего.

Источник: https://Travm.info/aspekty/posledstviya/posledstviya-perelom-klyuchicy-701

Перелом ключицы: симптомы, лечение и последствия

Перелом ключицы симптомы и последствия

Перелом ключицы встречается довольно часто у подростков и молодых людей. Процент данного типа повреждений невелик и составляет 1/10 часть от общего количества переломов. Как правило, данный перелом при качественном лечении не грозит неприятными последствиями.

Перелом ключицы – что это за перелом и чем опасен?

Ключица – небольшая длинная кость в виде S-образной изогнутой трубки. Одним концом кость соединяется с грудиной, другим – с лопаткой. Можно сказать, что ключица является опорой для лопаток и грудины. Максимально крепкой и прочной она становится к 20 годам.

Чаще всего перелом происходит в центре кости, реже – со стороны лопатки. Наименее распространён перелом ключицы с грудинной стороны.

К сожалению, он может сочетаться с различными вывихами, переломами лопатки. В исключительных случаях происходит серьёзное повреждение нервов.

Перелом ключицы опасен в случаях, если лечение назначается несвоевременно или неправильно. Последствиями могут стать ограничения в движениях, повреждения нервов, костные наросты (мозоли), инфекции кости или артроз. При своевременном и правильном лечении удастся избежать непредвиденных последствий.

Причиной перелома всегда является превышение силы механического давления над прочностью данной кости. Наиболее частыми причинами перелома могут быть различного рода травмы, например, при занятиях спортом или во время дорожно-транспортных происшествий. Этот перелом также встречается у новорожденных (во время родов от прохождения по родовым путям).

Давление на боковую часть плеча, падение с опорой на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы – всё это может привести к перелому ключицы.

Виды переломов ключицы

Все переломы можно разделить на открытые и закрытые, со смещением и без. Открытый перелом ключицы встречается реже, чем закрытый. он происходит при прямом ударе в данную кость и встречается после ДТП или падения с большой высоты.

Виды ключичных переломов по расположению кости: наружной, средней и внутренней трети ключицы. Как было сказано выше, наиболее частыми являются переломы средней трети ключицы, т.е. расположенные в центре кости. Кстати, именно центральная часть ключицы – самая хрупкая.

Ещё одна классификация перелома возможна по характеру отломков: косой, оскольчатый, косопоперечный, поперечный. Сложно сказать о тяжести перелома по характеру отломков, т.к. каждая ситуация индивидуальна.

При подозрении на перелом ключицы стоит провести иммобилизацию конечности, т.е. её обездвиживание. Это поможет предотвратить движение костных отломков, что чрезвычайно важно при любой травме. Стоит обязательно обратиться в скорую помощь, ведь специалисты грамотно зафиксируют конечность, дадут обезболивающее, доставят пострадавшего в больницу или поликлинику.

Если нет возможности обратиться к специалистам, стоит самостоятельно аккуратно обездвижить конечность.

Под мышку надо подложить небольшой валик, согнуть руку в локте и примотать к телу бинтом или косынкой. Приматывать строго от плеча к кисти. Таким образом, предплечье будет располагаться параллельно полу.

Кисть стоит просунуть в повязку, которая, в свою очередь, должна быть закреплена на шее.

Если нет возможности сделать повязку из подручных предметов, нужно загнуть вверх одежду пострадавшего (футболка, блуза, рубашка) и закрепить. Обязательно продумайте, чем обездвижить конечность – от этого зависит дальнейшее состояние конечности! Надёжная фиксация не позволит отломкам ранить кожные покровы и смещаться дальше.

Также позволительно использовать шарф, ремень, жгут. Стоит закинуть их за плечи и соединить на спине крест-накрест (т.е. просто соединить). Главное, чтобы полученная конструкция была жёсткой и не распадалась.

Иммобилизация должна снизить болевые ощущения, но рекомендуется вколоть пострадавшему анальгетик или дать обезболивающее в таблетках. Рекомендуется также приложит лёд к месту перелома.

При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение ему стоит ехать сидя, откинувшись назад. Это предотвратит смещение костных отломков.

Что не стоит делать при оказании первой медицинской помощи?

  1. Самостоятельно вправлять кости.
  2. Тянуть пострадавшего за руки.
  3. Выпрямлять конечность, разгибать руку.
  4. Перевозить пострадавшего в лежачем или стоящем положении.

Лечение ключичного перелома

Успешное лечение получится в том случае, если помощь была оказана своевременно, а также если перелом не перешёл в крайнюю степень тяжести. Также на хороший результат влияет профессионализм врача, желание пострадавшего улучшить ситуацию, а также возраст пациента.

В зависимости от степени тяжести патологии лечение может быть консервативным или оперативным.

На лёгкой стадии назначают консервативное (терапевтическое) лечение, которое длится 4-7 недель в зависимости от тяжести перелома, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Оно подразумевает иммобилизацию конечности: наложение гипса, повязки Дезо или колец Дельбе. Это нужно для восстановления длины ключицы.

Происходит лечение анестетиками, антибиотиками, общеукрепляющими и иммуностимулирующими средствами, кальцием. Обязательно назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). Важно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций (орехи, рыбу, сою, молоко, творог).

Тяжёлая травма нуждается в оперативном лечении, т.е. хирургической операции. Этот метод наиболее эффективен при переломе, тем более оскольчатом ключичном переломе. Во время операции кости закрепляют при помощи металлоконструкций.

Данные пластины и винты, как правило, безвредны для человеческого организма. Их снимают по истечении года. В отдельных случаях специалисты советуют не вынимать их, т.к.

пожилым людям или людям с определёнными заболеваниями будет тяжело перенести повторную операцию.

Различают несколько типов хирургического вмешательства при переломе ключицы:

  • Накостный остеосинтез (соединение отломков) пластинами (в том числе компрессионными).
  • Внутрикостный остеосинтеза спицами или стержнем из нержавеющей стали (например, стержень или гвоздь типа Богданова, болты-стяжки).
  • Соединение при помощи аппаратов внешней фиксации.

Восстановление костной ткани и её сражение происходит в течение 3-6 недель у детей и подростков, 6-12 недель у взрослых.

Перелом ключицы

Перелом ключицы симптомы и последствия

Ключица — это небольшая кость, соединяющая грудную клетку с лопаткой. Она получила такое название из-за своей S-образной формы, напоминающий старинный ключ. Ключица играет большую роль в биомеханике плечевого сустава. При ее повреждении страдает функция всей верхней конечности.

Переломы ключицы относятся к числу распространенных травм и составляют от 5 до 15% переломов костей скелета. Эта травма особенно часто встречается у спортсменов, детей и молодых людей до 20 лет.

Классификация

Есть несколько классификаций данного вида перелома по различным основаниям. В зависимости от локализации различают переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы.

При этом наиболее уязвима средняя часть, поскольку она самая тонкая. Еще переломы подразделяются на закрытые и открытые.

Из-за особенностей строения ключицы ее повреждения часто сопровождаются множеством осколков, по характеру которых переломы делятся на оскольчатые, косые, косопоперечные и поперечные.

Кроме того, различают перелом ключицы со смещением и без смещения. Эта классификация имеет важное значение при выборе тактики лечения.

Причины

Наиболее распространенной причиной рассматриваемого перелома являются механические повреждения. В первую очередь к ним относятся травмы, в том числе спортивные. Повышенному риску их получения подвержены дети, пожилые люди и спортсмены.

Травматическое воздействие бывает прямым, в виде удара в область ключицы, и непрямым, например падение на отведенную руку или на локоть.

Менее распространены переломы, не связанные с травмами.

Признаки перелома ключицы обнаруживаются при развитии некоторых патологических заболеваний:

  1. Остиомиелит — инфекционное заболевание, при котором микробы проникают в кость. Факторами риска являются оперативные вмешательства на соседних с ключицей тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (пиелонефрит, синусит, холецистит).
  2. Туберкулез ключицы встречается редко, но не исключен. Он разрушает кость изнутри.
  3. Злокачественные опухоли с метастазами в кость.

Кроме того, данная травма может быть вызвана интенсивными мышечными судорогами при эпилептическом припадке, ребенок может получить эту травму при затрудненном прохождении по родовым путям (родовая травма).

Перелом ключицы без смещения

Перелом ключицы со смещением опаснее, чем без смещения. Переломы без смещения чаще встречаются у детей. Их симптомы проявляются менее ярко, нередки случаи, когда больной может двигать поврежденной конечностью, не испытывая при этом сильных болевых ощущений. Лечение чаще всего осуществляется без операции.

Перелом ключицы со смещением

Такие переломы ключицы имеют более выраженные симптомы, к числу которых относятся:

  • поврежденная рука выглядит длиннее, чем здоровая;
  • просматриваются осколки костей, видно, как они натягивают кожу;
  • больное плечо опущено ниже здорового.

Смещение бывает полным и неполным. При полном смещении обломки кости не удерживаются надкостницей. При неполном хотя небольшое смещение и происходит, надкостница удерживает части костей.

В большинстве случаев при этом виде перелома требуется проведение операции, после которой больной некоторое время должен ходить с металлической пластиной, прикрепленной к ключице.

Перелом ключицы у детей

Это распространенная травма у детей от 12 до 17 лет. Ребенок может получить ее во время активных игр, при катании на велосипеде или коньках. Для родителей важно правильно оценить ситуацию и не перепутать перелом с ушибом. При наличии даже небольших подозрений, что ребенок сломал ключицу, необходимо обратиться к врачу.

Детям возраст дает преимущество, поскольку кости у них до конца не сформировались: нередки случаи, когда они получают переломы по типу «зеленой ветки», при которых внутренняя часть кости ломается, но наружная, называемая надкостницей за счет своей гибкости остается целой и не позволяет сдвигаться сломанным концам. В этой ситуации есть риск принять перелом за ушиб, поскольку болевой синдром выражен не так ярко, гематома небольшая и трудно визуально определить смещение.

Оказание первой помощи

При наличии подозрений на то, что ключица сломана, следует немедленно обратиться к врачу. При этом больному может потребоваться и доврачебная помощь. Она облегчит его состояние и может помочь предотвратить развитие осложнений.

Порядок действий при оказании первой помощи:

  1. Снятие болевого синдрома. Для этого подойдут обезболивающие таблетки — Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен. Не следует давать больному большое количество таблеток, нужно помнить, что их эффект наступает не мгновенно. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выступающие обломки кости или пытаться их смещать.
  2. Охлаждение — при наличии отека и кровопотери нужно на 30 минут приложить лед, чтобы предотвратить распространение отека на близлежащие ткани.
  3. Фиксация плеча. Для предотвращения смещения накладывается тугая крестообразная повязка с использованием бинта. Сначала оборачивают здоровую ключицу, после чего бинт проходит по спине и фиксирует поврежденное плечо. При отсутствии необходимого опыта лучше не накладывать повязку до появления врача.

Операция

Оперативное вмешательство при данной травме может потребоваться в следующих случаях:

  • повреждение расположенных под ключицей сосудов или нервов плечевого сплетения;
  • разрыв мягких тканей (открытый перелом);
  • сопутствующий перелом лопатки;
  • существенное смещение обломков или многооскольчатый перелом;
  • внутрисуставный перелом.

Целью операции является соединение обломков кости и нейтрализация осложнений: антисептическая обработка раны, сшивание поврежденных нервов и сосудов. Для этого на поврежденную ключицу накладывают металлическую пластину и фиксируют ее с использованием шурупов.

Пластина предотвращает неправильное срастание кости и ее деформацию. Пациент вынужден ходить с такой пластиной несколько месяцев, иногда до года.

У пациентов пожилого возраста она может оставаться пожизненно, поскольку удаление такой пластины сопряжено с дополнительным риском для их здоровья.

Нехирургическое лечение

Перелом без смещения хорошо поддается консервативному лечению, которое заключается в наложении 8-образной повязки, при помощи которой происходит фиксация ключицы и плеча в требуемом положении.

Эта повязка получила такое название из-за перекрещивающихся между лопатками в форме восьмерки бинтов. Больной должен носить такую повязку от 3 до 6 недель, за это время ключица срастется.

В связи с потерей подвижности на длительное время мышцы руки частично атрофируются, поэтому необходим восстановительный курс, который назначает врач.

Условно реабилитационный курс можно разделить на 3 этапа:

  1. Пассивные упражнения в период ношения повязки.
  2. Более интенсивные упражнения после снятия повязки и нарастания костной мозоли, возможно использование гимнастической палки.
  3. Увеличение нагрузок за счет применения плечевых эспандеров, гантелей и тренажеров.

ЛФК

Лечебно-физкультурный комплекс начинают проводить с первых дней после наложения повязки. Он начинается с простых движений пальцев и кисти руки и постепенно усложняется. Поначалу упражнения занимают не более нескольких минут, но они должны повторяться не менее 6 раз в день. Первым делом следует разработать кисть при помощи таких упражнений:

  • сжимать и разжимать кулак, поочередно растопыривая пальцы;
  • крутить кистью по и против часовой стрелки;
  • поочередно соединять подушечку большого пальца с подушечками остальных пальцев.

После снятия повязки комплекс упражнений может выглядеть следующим образом:

  • поднимать и опускать локти, положив кисти рук на плечи;
  • поднимать и опускать руки;
  • делать «ножницы» выпрямленными руками вертикально.

Период восстановления

Повышенное внимание в восстановительный период следует уделить питанию. Кости после перелома нуждаются в насыщении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходим витамин D. В этой ситуации рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • рыба;
  • творог;
  • молоко;
  • холодец;
  • смородина;
  • малина.

Также при несложных переломах восстановлению способствует массаж. Сеансы можно начинать еще до снятия повязки. Важно, чтобы процедуры делал опытный специалист. Массаж разогревает мышечную ткань, ускоряет кровоток и восстанавливает чувствительность кожного покрова.

Возможные осложнения

Данный перелом не относится к категории травм повышенной сложности. Негативных последствий чаще всего не возникает при своевременном и правильном лечении и должном внимании восстановительным процедурам. К возможным осложнениям такой травмы относятся:

  1. Артрит и артроз, которые могут развиваться, если место повреждения расположено близко от сустава.
  2. Повреждение артерий и нервных стволов острыми краями сломанной кости, что может существенно осложнить и замедлить процесс заживления.
  3. При открытых переломах — инфицирование тканей в месте перелома и появление остеомиелита. В этом случае врач назначает лечение антибиотиками.
  4. Неправильное срастание костей при множественном переломе и/или неправильном наложении повязки и, как следствие, нарушение двигательных функций плеча.

Чтобы свести к минимуму риск повторного повреждения ключицы, следует избегать давления на поверхность грудного отдела. Если травма была получена во время занятий спортом, к повторным тренировкам следует возвращаться не ранее чем через 6 месяцев после снятия повязки. Повышенное внимание стоит уделить укреплению мышц и костей.

Источник: https://properelom.com/perelomy/perelom-klyuchitsy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.