Перелом корня зуба

Содержание

Перелом зуба (корня) – симптомы, причины и лечение

Перелом корня зуба

Перелом зуба – это травма, при получении которой происходит нарушение костной ткани зуба.

Данный вид перелома встречается достаточно редко, в основном она возникает у детей во время подвижных игр, у любителей активного отдыха.

Также этот дефект может возникать при сильном механическом воздействии, при ударах во время драк. В результате этого происходит анатомическое нарушение коронки или эмали.

Особенности и локализация

Перелом зуба не зависимо от места повреждения считается достаточно тяжелой травмой.

На данном рисунке представлены виды переломов зубов: скол зуба, обнажение пульпы, перелом корня зуба, – в любом из данных случаев необходимы обследование и дальнейшее лечение.

Во время нее может наблюдаться сильное травмирование структуры зубной лунки, процесс разрушения альвеолярного отростка, а иногда может произойти даже перелом всей челюсти. Это повреждение может произойти через всю длину корня зуба, в самой ослабленной области.

Повреждения разделяют на несколько видов:

  • Повреждение эмали – откол;
  • Травма дентина, при этом не происходит обнажения пульпы;
  • Перелом дентина, во время которого наблюдается обнажение пульпы;
  • Травма области корня.

Помимо этих видов все переломы разделяют на две группы, в которых они классифицируются на подвиды:

  • Трещина дентина, эмали;
  • Перелом краевого типа коронки в месте эмали;
  •  Перелом краевого типа в области дентина.

2. Полный перелом, во время которого    наблюдается закрытое или открытое вскрытие пульпы:

  • Повреждение верхней части корня;
  • Перелом корня;
  • Перелом шейки.

Во время перелома возникает трещина, которая проходит через важные части – дентин, дентин, также может затрагивать сосудисто-нервный пучок. Зачастую трещина проходит в поперечном отношении к росту зуба, иногда она может проходить по диагонали.Бывают случаи, когда при повреждении происходит разрушение корня с двух сторон.

Обычно эти повреждения стоматологи называют оскольчатыми переломами.

Согласно данным статистики в большинстве случаев травмы наблюдаются между серединной и верхушечной частью. В редких случаях эти повреждения появляются в середине и в области шейки корня.

А вот в области верхушки повреждения этого типа встречаются очень редко, около одного случая из 50.

Причины

В большинстве случаев переломы происходят в результате механического воздействия, которые вызывают повреждения корня и его краев.

Трещины на зубах бывают вертикальными, горизонтальными и косыми. Считается, что вертикальные микротрещины для зуба не опасны ,но могут портить внешний вид зуба. Однако постепенно они могут разрастаться, поэтому зубу потребуется помощь стоматолога.

Кроме этого повреждения могут возникать по нескольким причинам:

  • В результате оказания неправильной лечебной терапии;
  • Во время непрофессионального или некачественного удаления зуба;
  • По причине сильного повреждения, которое происходит во время удара, ушиба;
  • Может возникнуть в результате сильного глубокого кариеса. Во время него даже при небольшом надавливании может появиться трещина в области корня.
  • Из-за аномалий в развитии зубов, патологических нарушений корней и других физиологических особенностей организма пациента.

Симптоматика

Не всегда можно точно определить есть ли перелом или нет. Для того чтобы понять что присутствует данное повреждение стоит обращать на ряд факторов, признаков. Они помогут уберечь от неприятных последствий и будут основным фактором для проведения своевременного лечения.
Основные симптомы наличия перелома:

  1. Возникновение боли в десне поврежденного зуба. Боль может наблюдаться при надавливании или при пережевывании пищи;
  2.  Наличия повышенной подвижности, которая до этого не наблюдалась. Постепенное расшатывание;
  3. Появление отечности и повышенной кровоточивости десен;
  4. Возникновение трудностей во время открывания и закрывания ротовой полости. Эти неудобства могут возникать из-за повреждения пульпы и неустойчивости зуба.

Один из видов перелома зуба – это перелом в корне зуба, внешне может быть незаметен, но постепенно вызывает отек и кровоточивость десен.

Симптоматика перелома корня

Стоит отдельно выделить повреждения корня зуба. В этих случаях необходимо знать основные признаки наличия этой травмы, а также особенности проведения необходимого лечения.
Как правило, перелом корня разделяется на несколько частей:

  • Около области шейки;
  • В средней части корня;
  • Между серединой и верхушкой;
  • В верхней части.

Обычно при повреждении корня у больного появляются следующие неприятные симптомы:

  1. Неприятные ощущения во время жевания;
  2. Во время прощупывания ощущается лабильность;
  3. При простукивании и закрывании ротовой полости наблюдаются неприятные ощущения;
  4. Иногда происходит окрашивание эмали в розовый цвет.

Обычно после травматического повреждения, наблюдается ярко выраженный вывих корональной части. Во время попытки передвижения зуба при помощи пальцев возникнет ощущение движения отломанного корня внутри альвеолярного отростка. В результате этого можно быстро определить место повреждения.

Диагностика

Характер травм может быть разнообразным.

Он зависит от степени повреждения, от возрастных особенностей зубов, особенно у детей (не до конца сформировавшиеся корни, наличие области роста и так далее), а также наличия индивидуальных особенностей прикуса.
В первую очередь при появлении первых признаков травмы необходимо пройти осмотр у врача. Доктор при осмотре определяет следующие факторы:

  • Степень повреждения мягких тканей;
  • Степень отлома;
  • Нарушение окклюзии;
  • Наличие повреждения альвеолы;
  • Наличие окрашивания зуба;
  • Интенсивность и степень смещения поврежденного участка.

Помимо этого, стоматолог обязательно во время осмотра должен провести метод пульпирования, во время которого он должен применяться пинцет. Данный метод позволяет выявить важные показатели:

  1.  Степень подвижности самого зуба;
  2.  Степень подвижности частей зуба;
  3.  Выбухание;
  4.  Уровень смещения;
  5.  Наличие припухлости.

Внимание! Если имеются подозрения на перелом одного зуба, то обязательно должен проводиться диагностический метод перкуссия или простукивание. Простукивание делается на рядом находящиеся зубы.

Если возникнет необходимость, то специалист должен провести электроодонтометрические обследования. При помощи этого метода определяется жизнеспособность пульпы.

В последнее время многие врачи стали применять новый метод диагностирования – трансиллюминационное обследование. Во время этого обследования проводится подсвечивания, которое позволяет выявить незначительные повреждения.

Рентгенографическое обследование позволит точно определить в каком состоянии находится зуб, поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Заключительным этапом диагностики является рентгенографическое обследование. При помощи него врач уже может с точностью поставить диагноз и сделать заключение, на основе которого будет проводиться дальнейшее лечение и восстановление.

Лечение

После того как выявлено повреждение и поставлен окончательный диагноз проводится необходимое лечение. Если возник перелом любой сложности, во время которого полностью сохранен корень, то в этих целостность зуба можно восстановить без использования протеза.
Особенности восстановления без повреждения корня:

  • Если имеется повреждение коронки, то при условии, если не наблюдается вскрытие пульпы ее можно восстановить при помощи применив особенный пломбировочный материал;
  • Если же имеется оголенный дентин, то в этих случаях проводится покрытие зуба при помощи специальной изолирующей прокладки, а уже после этого проводится фиксирование пломбы штифтом;
  • Если при ударе вскрылась полость зуба и обнажилась пульпа, то удаляется пульпа. После этого коронковая часть и каналы пломбируются. Иногда требуется установка новой коронки;
  • В случаях, если корень сохранен, но при этом коронка зуба полностью отломлена, проводится процедура зачищения канала. После чего производится пломбирование канала с установкой штифта, накотором устанавливается новый искусственный зуб.

Внимание! Процедуру восстановления коронок необходимо провести в кратчайшие сроки. Причиной является то, что во время отсутствия контакта с зубом может произойти смещение зубного ряда. В результате может потребоваться дополнительное ортодонтическое лечение перед проведением процедуры протезирования.

Восстановление зуба, при котором наблюдается повреждение корня, имеет некоторые сложности. Обычно повреждения области корня бывает четырех видов:

  1.  Косой;
  2.  Продольного типа;
  3.  Оскольчатый;
  4.  Поперечного вида.

Во время косого, продольного, оскольчатого обычно выполняется удаление поврежденного зуба.

Это объясняется тем, что при повреждениях этих типов корень просто невозможно применять в качестве опоры для штифта и для искусственной коронки.

В этих ситуациях стоит провести удаление, выждать определенное время, чтобы травмированная десна заросла и пришла в норму, и уже после этого можно приступать к процедуре протезирования.

В случае, когда зуб травмирован и требует удаления, используется имплантация – это вживление небольшого титанового винта, который служит как искусственная “корневая система” предназначенная для восстановления зубов.

Но при этом надолго откладывать протезирование не рекомендуется, потому что длительное отсутствие зуба может привести к смещению зубного ряда, в результате этого произойдет нарушение прикуса.

Все это может привести к появлению такого неприятного заболевания как пародонтоз.Если же перелом корня имеет поперечный тип, то в этих случаях корень можно использовать для восстановления зуба. Обычно эта возможность зависит от степени повреждения.

Особенности восстановления с поперечным повреждением:

  • Если перелом произошел в верхней части, то проводится пломбирование канала большего отлома. Верхний сегмент корня при этом остается неизменным;
  • При локализации перелома в серединной части, проводится трепанация зуба. Во время этого процесса проводится удаление пульпы, а также выполняется пломбирование канала. Все обломанные части объединяются при помощи штифтов;
  • Кроме вышеприведенных процедур, врач обязательно должен провести нормализацию естественного положения зуба.

Это необходимо для полноценного прикуса и для предотвращения различных повреждений при смыкании челюстей.

Какие могут быть осложнения

Важно определить наличие перелома на самом начальном этапе. Благодаря этому можно провести своевременное лечение. Если же этого не сделать, то могут возникнуть серьезные осложнения. Среди частых осложнений при переломе зуба встречаются следующие патологические процессы:

  1.  Возникновение абцесса. Это состояние характеризуется гнойным воспалением мягких тканей, что в результате может привести к появлению гнойной полости;
  2.  Появление флегмоны. Данное осложнение характеризуется появлением острого гнойного разлитого воспалительного процесса клетчатки, который не имеет границ;
  3.  Периодонтит. При этом осложнении наблюдается воспаление периодонта, комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его удержание в альвеоле;
  4.  Пульпит. Воспаление пульпы – это воспалительный процесс рыхлой соединительной ткани, которая находится внутри зуба. Эта ткань пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а так же нервными окончаниями;
  5.  Может произойти смещение корня в мягкие ткани.

В любом случае важно определить наличие перелома зуба на самом начальном этапе. Если вдруг вы ощущаете первые признаки этого состояния, то лучше всего пройти обследование у стоматолога. Своевременное выявление этой травмы поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/perelom-zuba/

Перелом корня зуба: можно ли спасти зуб, какие есть методы диагностики и лечения

Перелом корня зуба
Что делать при переломе корня зуба?

Перелом корня зуба – это нарушение его анатомической целостности вследствие грубого механического воздействия.

Корень – это невидимая часть, удерживаемая в альвеолярном отростке связочным аппаратом, благодаря которому зуб надежно фиксируется в полости рта и может выполнять возложенные на него функции.

Кроме этого, в корне находится множество сосудов, отвечающих за питание тканей и в том числе за жизнеспособность зубной единицы. Поэтому любая травма – это проблема, требующая медицинской помощи.

Трудность заключается в том, что в отличие от перелома коронки, перелом корня самостоятельно определить сложно, т.к. его попросту невозможно увидеть невооруженным взглядом. Предлагаем к прочтению материал, в котором речь пойдет о том, какие действия предпринять, если вы столкнулись с подобным, а также в каких случаях зуб с переломанным корнем можно сохранить.

Что вызывает травму

Причины, которыми обусловлена подобная травма, различные. Специалисты объединяют их в две группы в зависимости от формы патологии, выделяя острые и хронические переломы.

1. Причины острой формы

Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний.

Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде.

Яркий пример: маленькая косточка в мясе.

Детские шалости могут привести к травме

Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов.

Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.

Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет1. При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.

2. Причины хронической формы

Здесь травма не случается моментально, она является результатом длительного воздействия тех или иных факторов и развивается постепенно. Например, из-за некоторых нехороших привычек (раскалывать скорлупу орехов, использовать зубы в качестве «инструмента» для открывания бутылок, перекусывания нитей) на корне может появиться трещина.

В большинстве ситуаций перелом возможен только тогда, когда окружающие ткани утратили свою прочность из-за стоматологических проблем и кариозных поражений (запущенный кариес) или ослабленных иммунных сил организма, авитаминоза, недостатка кальция. Также есть причинно-следственная связь между переломами и врожденным аномальным строением челюстной системы, патологиями прикуса из-за которых жевательная нагрузка распределяется неправильно (отдельные зубы перегружаются).

Классификация патологии

Первую классификацию мы уже рассмотрели – исходя из причин. Теперь же речь пойдет о формах в зависимости от типа повреждения.

Исходя из формы щели, которая образовалась при повреждении, переломы делят на несколько видов: продольный, поперечный, косой, оскольчатый. При самостоятельном осмотре полости рта увидеть эту проблему невозможно, поэтому предлагаем взглянуть на фото, чтобы иметь представление о том, как выглядит та или иная патология.

А теперь рассмотрим более подробно, каждый из видов:

  • продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,
  • поперечный: здесь трещина горизонтальная, т.е. идет параллельно с жевательной поверхностью. На рентгеновском снимке патология выглядит как одна-две светлые полоски, которые отражают уровень травмирования,

Поперечный перелом корня зуба

  • косой: в этом случае линия разлома располагается под углом относительно оси зуба,
  • оскольчатый: корень ломается в нескольких местах, а трещины пересекают друг друга в разных направлениях.

Еще один признак, по которому специалисты проводят классификацию – место расположения линии разлома:

  • травма верхней трети или коронковой части: трещина произошла в области коронки или под коронкой. В данном случае очень велик риск занесения инфекции в образовавшуюся область,
  • травма средней трети: риск инфицирования здесь меньше, т.к. трещина скрыта десной, что препятствует проникновению в нее бактерий,
  • травма верхушечной части: обычно встречаются в детском возрасте.

Помимо этого, перелом бывает вколоченным, когда происходит смещение, т.е. буквально вкручивание вглубь челюсти.

Характерные признаки

Есть определенные симптомы, которые помогут понять, что существует проблема, требующая медицинского вмешательства. Вас должны насторожить следующие проявления (особенно если перед этим было падение, удар или любое другое вмешательство):

  • наблюдается отечность десны и мягких тканей в поврежденной области,
  • десна в зоне травмы кровоточит, а также болит при надавливании и во время приема пищи,
  • зуб становится подвижным или начинает шататься, смещаться,
  • появляются сложности при общении, пережевывании пищи: например, нарушается речь, человек испытывает трудности и дискомфорт в моменты употребления продуктов питания, при открытии и закрытии рта,
  • возникают ноющие или острые болезненные ощущения,
  • эмаль приобретает розовый оттенок из-за того, что при переломе был травмирован сосудисто-нервный пучок.

Диагностические методы

Поставить правильный диагноз при визуальном осмотре невозможно, но первым делом доктор все же внимательно изучит состояние полости рта. Такие методы как пальпация и звуковая перкуссия (т.е. простукивание больной области) позволят установить степень повреждения, подвижности и смещения зуба.

Следующий обязательный этап – рентген, который поможет специалисту объективно оценить масштабы и серьезность проблемы. Например, глядя на фото рентгена поломанного корня под коронкой, врач хорошо видит состояние расположенных рядом зубов и тканей в области травмы, а также в каком месте и в каком направлении образовался разлом.

Рентген-обследование помогает определить проблему

В ходе сбора анамнеза важно провести исследование пульпы, чтобы установить ее жизнеспособность.

Важно! Если вопрос стоит о том, чтобы сохранить молочный зуб со сложным переломом корня, то важно уделить особое внимание диагностическим мероприятиям.

От полученных результатов будет зависеть комплекс лечебных и восстановительных манипуляций.

Ошибки здесь недопустимы, ведь они могут стать предпосылкой формирования неправильного постоянного прикуса и проблем с ним уже во взрослом возрасте.

Можно ли сохранить зуб

Лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от сложности, характера и места локализации патологии.

Если диагностирован поперечный перелом середины или верхней трети корня, то пульпу во всех случаях без исключения удаляют (бояться процедуры не нужно, так как современные методы анестезии позволяют сделать это совершенно безболезненно). Корневой канал очищают и пломбируют, а части сломанного корня скрепляют штифтом.

При повреждениях коронковой части ее можно будет восстановить реставрациями: пломбировочным композитным материалом при незначительных сколах, вкладками и искусственными коронками из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.

Каждый стоматолог воспользуется даже малейшей возможностью, чтобы сохранить травмированный живой зуб. Однако, врачи не всесильны. Иногда полученные травмы настолько критичны, что не остается ничего иного, как выполнить процедуру удаления.

Например, оскольчатые, продольные, диагональные косые переломы приводят к необратимым разрушениям корневой системы, что ее просто невозможно восстановить с последующей установкой штифта и коронки.

После удаления встанет вопрос о дальнейшей установке протеза или искусственного аналога корня – имплантата.

Так выглядит шинирование зубов при травме

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций важно обеспечить зубу покой и исключить повторное травмирование. Поэтому дополнительно может быть проведена процедура шинирования.

Специальные шины помогают надежно зафиксировать зуб, ставший подвижным в результате травмы, снизить его жевательную нагрузку, что способствует скорейшему выздоровлению.

Если перелом корня совмещен с вывихом (что случается нередко), и зуб занял неправильное положение в ряду, шина поможет вернуть его на положенное место.

Чем опасна патология

Наиважнейшая задача человека, который получил эту серьезную травму, незамедлительно обратиться врачу. Чем быстрее врач назначит лечение, тем ниже риск опасных осложнений. В их число входят киста, флюс, абсцесс, флегмона, воспаление надкостницы и воспалительные процессы различного характера (периодонтит, пульпит).

Все эти последствия в итоге могут привести к тому, что пациент любого возраста может потерять зуб или даже несколько, если воспалительный процесс распространится дальше. Из-за проигнорированной травмы молочного зуба у ребенка могут быть проблемы с формированием корней постоянных единиц.

Если вы хотите сохранить здоровье и красоту улыбки, не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете и у знакомых. Чем больше времени пройдет с момента получения травмы до начала ее квалифицированного лечения, тем серьезнее (а значит и дороже) будут манипуляции, позволяющие восстановить функциональность поврежденного зуба.

  1. По данным IADT – Международной ассоциации дентальной травматологии.

Источник: https://anZub.ru/esteticheskaya-stomatologiya/perelom-kornya-zuba/

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба

Зуб – сложная структура, состоящая из нескольких важных частей. Зуб соединяется с челюстью через корень, который внедрен в альвеолярный отросток и крепится к нему связками. Корень выполняет не только опорную функцию, его пронизывают сосуды и нервы, питающие ткани зуба.

В последние годы отмечается значительный рост именно переломов корня. Это связывают с возрастающей популярностью различных видов борьбы, а также футбола и хоккея. Корни ломаются чаще в верхнем ряду зубов, потому что кость верхней челюсти тоньше, а корни зубов в ней – меньше, чем на нижней челюсти.

Подобные травмы характерны для детей, когда корни постоянных зубов еще не до конца сформированы. Хотя в некоторых случаях признаки подобной травмы незаметны,перелом корня зуба может привести к серьезным стоматологическим проблемам вплоть до потери зуба.

Причины перелома корня зуба

Выделяют несколько основных причин травм корня:

  1. Механические воздействия. Любые сильные удары по лицу или зубам могут привести к разным по объему переломам. Особенно опасны удары в вертикальной плоскости, потому что они вызывают образование продольных трещин, проходящих через весь зуб.
  2. Запущенный кариес. Кариозный процесс истончает эмаль, разрушает зуб изнутри, что приводит к повышенной чувствительности к любым воздействиям. Кариозный зуб может сломаться даже во время обычного приема пищи.
  3. Вредные привычки. Привычка чистить между зубами спичками, иглами и другими твердыми предметами, а также попытки раскусить скорлупу орехов нередко приводят к печальным результатам: эмаль покрывается трещинами, теряет прочности и зуб легко ломается.
  4. Ятрогенные повреждения. Удары по зубам стоматологическими инструментами, установка некорректно подобранных по размеру штифтов и имплантов приводят к расколам корня и даже травмам соседних зубов.
  5. Особенности строения челюсти и корней. Тонкие от рождения зубы и неправильная форма прикуса значительно увеличивают риск появления подобных повреждений.

Классификация перелома корня зуба

Любой перелом называют по форме щели. Бывают поперечные, косые и продольные переломы. Выделяют также оскольчатые переломы, когда зуб разламывается на три и более части.

В зависимости от вовлеченности в процесс пульпы выделяют переломы с и без вскрытия пульпарной полости.

Переломы корня классифицируют в зависимости от уровня:

  1. Верхней трети, или перелом корня зуба под коронкой. Близость уровня разлома к ротовой полости увеличивает риск вторичного инфицирования.
  2. Перелом средней трети. В этом случае линия разлома скрыта десной и защищена от проникновения бактерий.
  3. Перелом на границе верхушки и средней трети.
  4. Перелом верхушки. Такие переломы характерны для детей, потому что у них не до конца сформированы зоны роста.
  5. Вколоченные переломы. Корень внедряется в альвеолярный отросток челюсти.

Клиническая картина

Клиника зависит от масштаба повреждения и вовлечения в процесс окружающих тканей. Основные признаки перелома корня зуба: болезненность, нарушение движения челюстями, подвижность зуба, отечность слизистой оболочки.

Боль практически отсутствует, но если она есть, то она усиливается при открывании рта, движении челюстями, надавливании на поврежденный зуб. При повреждении сосудисто-нервного пучка и сопутствующего кровоизлияния в пульпу эмаль зуба приобретает розоватый цвет. По мере превращения гемоглобина в другие соединения эмаль постепенно меняет цвет и на последнем этапе становится желтой.

Вывих из лунки нередко сопровождает перелом корня. При этом разрываются связки периодонта и зуб выходит из привычного места. Осколком зуба может быть травмирована десна. Это сопровождается кровотечением, припухлостью и покраснением слизистой вокруг сломанного зуба.  

При вскрытии внутренней камеры с пульпой ощущается сильная постоянная боль. Постепенно развивается пульпит, присоединяется вторичная инфекция – и болевые ощущения усиливаются. Увеличиваются шейные лимфоузлы, повышается температура тела. Пациент чувствует слабость, головную боль. Пульпит представляет собой редкое осложнение переломов, но он может привести к потере соседних зубов.

В некоторых случаях можно увидеть выступающую линию разлома. Чаще всего так виден невооруженным глазом вертикальный перелом корня зубас сопутствующим повреждением коронки.

Как диагностируется перелом корня зуба?

Диагностический поиск начинают с расспроса пациента, выяснений обстоятельства травмы. Затем место повреждения осматривают. Оценивают правильность прикуса, ищут явные косметические дефекты.

Врач-стоматолог отмечает наличие припухлостей и покраснения, изменения цвета эмали, наличия сколов и трещин, при необходимости оценивает объем кровотечения. Каждый зуб пальпируют для выявления патологической подвижности и определения масштаба травмы. При обнаружении отлома оценивается его уровень и направление, степень подвижности обломков.

Подвижность определяют с помощью специального пинцета. После зубы перкутируют, определяя глубину повреждения и наличие разрывов связок периодонта, травмы альвеол. Перкуссию последовательно проводят в вертикальном и горизонтальном направлении. Кроме состояния связочного аппарата перкуссия позволяет определить наличие травмы сосудистого пучка, предположить исход лечения.

После объективного обследования проводят рентгенографию челюсти. Рентген показывает линию разлома, количество обломков, травмы соседних зубов и челюсти, наличие отека тканей. У детей рентгенологическое обследование позволяет определить вовлеченность в процесс зон роста.

Вторым по точности считается электроодонтометрия. Методика используется для оценки эффективности выбранного метода лечения и поиска живой ткани пульпы.

Из-за несовершенства строения нервных структур зуба у детей электроодонтометрию заменяют на трансиллюминационный метод. Просвечивание зубов с помощью оптических кабелей позволяет обнаружить даже микроскопические трещины в эмали и травмы в сосудисто-нервном пучке. Трансиллюминационная методика особенно эффективна при продольных переломах корня.

Основываясь на совокупности клинических и инструментальных данных, врач делает вывод, если ли перелом корня зуба. Симптомы и лечение данной патологии тесно связаны между собой.

Лечение перелома корня зуба

Терапевтические возможности повреждений корня зависят от типа перелома. Самые сложные – это косые, продольные и оскольчатые переломы корня зуба, лечение которых исключает применение штифтов из-за дополнительной нагрузки на продольную ось.

При поперечных переломах используют пломбировочные материалы или скрепляют осколки штифтом.

Если разлом произошел на посередине корня или в верхней трети, то лечение начинают с высверливания трепанационного отверстия.

Живую или отмершую пульпу удаляют, а части зуба скрепляют между собой штифтом и цементом. При верхушечных переломах пломбировочным материалом заполняют канал только большего отломка.

Перелом шейки зубалечат несколько иначе: верхний отломок удаляют, в нижнем просверливают трепанационное отверстие, в которое внедряют штифт. На штифт крепят коронку, которая заместит утраченные ткани зуба. К такой методике прибегают из-за высокой вероятности инфицирования пульпы и развития осложнений.

Развитие осложнений требует решительной тактики, санации поверхностей и использование антибиотиков. При образовании абсцесса полость вскрывают, закладывают пасту с антибактериальным эффектом до разрешения воспалительных явлений. После исчезновения признаков воспаления решается вопрос о целесообразности сохранения тканей зуба и возможности протезирования. 

Прогноз и профилактические мероприятия

Предсказать исход заболевания трудно, ведь он зависит от тяжести травмы, возраста пациента, наличия воспалительных явлений. Для предотвращения переломов корня следует избегать ударов по лицу, не использовать твердые предметы для чистки межзубных промежутков.

Обязательно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога раз в полгода, лечить воспалительные явления во рту и кариозный процессы.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/perelom-kornya-zuba/

Перелом зуба (корня): симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение

Перелом корня зуба

Перелом зуба – довольно редкая проблема для человека, не занимающегося спортом. Основной процент случаев перелома наблюдается у каскадеров, боксеров или детей. Повреждению чаще подвергаются передние резцы верхней челюсти.

Что такое перелом зуба

Перелом зуба представляет собой разрушение одного или нескольких слоев ткани элемента – это может быть дентин, пульпа или эмаль. Проблема трудно поддается лечению, поскольку при переломе поврежденные места располагаются не снаружи, а во внутренней части сегмента.

Это делает поврежденный участок недоступным для применения стоматологических инструментов. В результате замедляется не только процесс терапии травмированной области и постановка диагноза.

Перелом происходит внезапно, но перед его появлением нередко возникают трещины на корне элемента. Заметить такие повреждения непросто. Только спустя время они дают знать о себе болевыми симптомами. Через трещины на поверхности эмали в полость зуба проникают болезнетворные бактерии, разъедающие глубокие ткани и становящиеся причиной перелома корня.

Виды

Во время перелома может произойти травма зубной лунки, альвеолярного отростка либо повреждение всей челюсти. Дефект наблюдается по всей длине зуба или отмечается только на его отдельных частях.

Перелом элемента подразделяют на:

  • откол – когда происходит повреждение эмали;
  • нарушение целостности дентина без оголения пульпы;
  • травмы дентина, при которых наблюдается оголение полости пульпы;
  • повреждение корня зуба.

Кроме того, все виды переломов зубов классифицируют на две категории:

  1. Неполные, которые, в свою очередь, делятся на трещины поверхностных слоев зуба, повреждение коронки на месте эмали и разрушение краевого типа в области дентина.
  2. Полные, при которых наблюдается или отсутствует вскрытие пульпы. Такой вид перелома подразделяется на: травму верхней части корня; повреждение всего корня; разрушение шейки элемента.

При переломах образуются сколы, которые проходят через важные части элемента костной ткани – пульпу, дентин. В некоторых случаях повреждение может затронуть нервно-сосудистый пучок. Чаще встречаются случаи, когда трещины возникают в поперечном направлении относительно роста зуба, реже наблюдаются диагональные разрывы тканей.

В стоматологической практике встречаются ситуации, когда корень зуба повреждается с двух сторон. Такое состояние врачи называют оскольчатым переломом. По статистике, наибольшее число травм приходится на верхнюю часть зуба (50:1). Реже происходит повреждение корня элементов или их серединной области.

Особенности осмотра стоматолога

Врач определяет размер сколотой части и оценивает степень смещения травмированного сегмента. Первичный осмотр включает в себя выявление повреждений мягких тканей, расположенных рядом с проблемной областью и обнаружение перелома альвеолы. При повреждении нервно-сосудистого пучка отмечается окрашивание элементов костной ткани в красные тона.

Также окрашивание проявляется из-за окисления эритроцитов, распространившихся в глубокие ткани зубов. Аномальный оттенок зубов отмечается и при некрозе пульпы.

Во время осмотра стоматолог оценивается подвижность элементов и определяет ее степень (от 1 до 3). Проверка по данному критерию осуществляется при помощи специального пинцета.

Минерализованный способ

Применяется при близком расположении поврежденных элементов друг к другу и их незначительной подвижности. На месте повреждения, с обеих сторон стенок канала корня, образуется кальцифицированная мозоль.

На линии перелома возникает тонкая полоса соединительной ткани, которая на рентгенограмме выглядит, как тонкая черта, расположенная поперек корня. После вмешательства пульпа сохраняет свою жизнеспособность, но ее рефлекторные реакции остаются сниженными.

Соединительно-тканное сращивание

Назначается при значительном расхождении элементов зуба и при его подвижности. Благодаря терапии между поврежденными участками образуется фиброзное соединение, по структуре схожее с периодонтальной связкой.

В некоторых случаях дентин на поверхности зуба покрывается цементом. Поврежденные неровные края обрабатываются с помощью поверхностной резорбции. После окончания терапии подвижность поврежденного сегмента будет незначительной.

В результате лечения нормализуется жизнеспособность пульпы. Поврежденное место будет заметно лишь при проведении рентгенограммы – участок, заполненный соединительной тканью, отображается в виде четкой линии скола.

Сращивание тканевых и костных структур

При значительном расстоянии между поврежденными сегментами зуба и при его подвижности проводится внедрение искусственной костной ткани. Участки по краям перелома обрабатываются цементированными материалами. После лечения сохраняется чувствительность пульпы, а травмированный элемент надежно закрепляется в лунке.

Заживление без использования сращивания

Способ лечения применяется в следующих случаях:

  • при значительном смещении обломков;
  • при повреждении сколотой частью слизистых оболочек рта;
  • при некрозе коронки;
  • при инфицировании пульпы.

С помощью рентгена определяется участок расширения поврежденной линии и утрата альвеолярной кости. После вмешательства сохраняется подвижность элементов, присутствует небольшая выдвинутость зуба относительно ряда, а также имеется высокая вероятность потемнения поврежденного участка.

Перелом зуба характеризуется яркой клинической картиной – болевым симптомом, шаткостью поврежденного элемента. Такое состояние – повод для обращения к врачу, поскольку перелом в будущем может стать причиной осложнений – периостита, абсцесса и т.д.

Стоматолог по результатам исследований подберет подходящий вариант лечения в зависимости от степени повреждении фрагментов зуба и смещения самого элемента относительно первоначального положения. Процесс терапии проходит с применением местной анестезии.

Источник: https://dentalblog.ru/travmy/perelom-zuba/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.