Перелом носа со смещением

Содержание

Как лечится перелом носа со смещением?

Перелом носа со смещением

Перелом носа — достаточно распространенная травма лицевых костей черепа, так как орган расположен в центральной части и выпирает над общей поверхностью. Из-за небольшого размера костей перелом сочетается со смещением анатомических образований. При этом открытые раны по частоте составляют 1-2%, перегородочное смещение: 2-3% от общего числа случаев.

Виды перелома костей носа со смещением и симптомы

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Перелом носа со смещением, степень тяжести. Любой перелом носа со смещением имеет лишь две степени тяжести: среднюю и тяжелую.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.
Тип травмыФотографияХарактеристика
Закрытый перелом носа со смещениемЗакрытая форма перелома носа со смещением несильно меняет форму органа, травма сопровождается гематомой и отеком мягких тканей
Открытый перелом носа со смещениемОткрытый перелом носа со смещением подразумевает повреждение не только костной или хрящевой части носа, но и кожного покрова органа. Обычно травма сопровождается массивным кровотечением
Перелом костей носа со смещением осколков (оскольчатый перелом)В данном случае нос резко меняет свою форму, нарушается проводимость воздушных масс в более глубокие отделы дыхательных путей.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

  • шоковое состояние;
  • отечность;
  • кровоподтеки на коже;
  • кровотечение;
  • выделение слизи;
  • нарушение дыхания;
  • болевой синдром;
  • изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Последствия перелома костей носа со смещением

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

Фотогалерея:

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Подобные изменения в дальнейшем приводят к храпу, возникновению хронических заболеваний, обусловленных развитием патогенной микрофлоры, нарушению акта дыхания и гипоксии органов.

Диагностика и лечение перелома носа со смещением

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны.

В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография.

Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Фотогалерея:

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Хирургические методы включают три типа операции:

  • репозиция;
  • септопластика;
  • ринопластика.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента.

Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

До и после ринопластики сломанного носа

Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.

Сколько заживает, срастается перелом со смещением?

Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/perelom-so-smeshheniem

Перелом носа со смещением: лечение, костей

Перелом носа со смещением

Перелом носа со смещением встречается в 45% случаев.
Лечение зависит от вида повреждения, подбирается оно после диагностики.

Смещение поврежденных костных участков осложняет процесс восстановления.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Травма носовой кости с нарушением ее целостности называется перелом.

Повреждение, которое сопровождается изменением положения косточек – перелом со смещением. Травма более тяжелая и часто сопровождается осложнениями в восстановительный период. Диагностировать самостоятельно этот вид повреждения можно.

Он сопровождается характерными проявлениями.

Симптомы:

  • Носовое кровотечение;
  • Сильная боль;
  • Изменение формы и положения носовой перегородки;
  • Затруднение при вдохе и выдохе;
  • Появление симметричных синяков под глазами;
  • Отек мягких тканей;
  • Деформация травмированного органа.

Повреждение со сдвигом костей можно определить по последнему симптому. Если визуально можно заметить изменение формы носа, то вероятность наличия осложненной формы этой травмы 90%.

   ↑https://gidpain.ru/perelom/nosa-smeshheniem.html

При подозрении на нарушение целостности костных элементов пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь.

Этапы первой помощи:

  1. Остановка кровотечения. Остановить кровь труднее, чем обычное носовое кровотечение. Голову пациента необходимо наклонить вниз. В носовые отверстия вставить ватный тампон, а к переносице приложить холод.
  2. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Перед приемом медицинских препаратов необходимо узнать у пострадавшего нет ли у него аллергии на компоненты. При встрече с врачом стоит сказать название препарата и дозу, которая была принята.
  3. Обратиться за помощью к врачу.

Нельзя самостоятельно вправлять кости или менять их положение. У сломанной кости будут мелкие отломки, которые самостоятельно поставить на место нельзя.

Повреждение носа со смещением лечат в условиях стационара. При первом обследовании врач назначит рентгенологическое обследование пострадавшего. Только можно точно определить вид травмы и наличие смещения.

Если части поврежденной косточки изменили свое положение, то назначается процедура репозиции.

Репозиция – соединение частей кости с восстановлением ее анатомического положения.

   ↑ Медицинская процедура репозиция назначается при травмах, которые сопровождаются изменением положения костных частей и отломков.

Виды репозиции:

При открытом типе костные осколки устанавливаются в правильное положение с помощью операции. Пациенту вскрываются мягкие ткани носа, врач совмещает отломанные части кости. Металлические конструкции соединяют отломки.

Закрытый тип не требует хирургических разрезов кожи. Костные части вправляются с помощью рук, без медицинских инструментов.

   ↑

Осложнения

Искривление перегородки – распространенное осложнение перелома со смещением. Оно становится причиной эстетических дефектов внешности и затрудненного дыхания.

Осложнения:

  • Воспалительные процессы в носовой перегородке;
  • Хроническая форма насморка;
  • Постоянная заложенность носа;
  • Появление горбинки на месте повреждения;
  • Храп во время сна;
  • Кратковременные остановки дыхания во время сна (апноэ);
  • Нарушение работы обонятельных рецепторов;
  • Искривление формы перегородки.

Избежать развития осложнение помогает своевременная и правильная врачебная помощь.

Переломы носа со смещением опасны возможными осложнениями. Чтобы избежать негативных проявлений не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу – залог хорошего восстановления после травмы.

   ↑

Определение сложности

Степень тяжести причинения вреда здоровью определяется только врачом после проведения диагностирования.

Врач должен:

  • Назначить риноскопию;
  • Определить вид травмы;
  • Оценить изменение параметров носа;
  • Определить степень отечности.

Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.

   ↑

Вторичные симптомы

Вторичные признаки дают о себе знать приблизительно через сутки и проявляются как:

  1. Увеличения площади отечности, вплоть до век.
  2. Появление гематом.
  3. Ощущение постоянной тупой боли и ухудшение носового дыхания.

Явно-выраженные признаки перелома не всегда говорят о его серьезности. Бывает такое, что человек ощущает небольшое неудобство в области носа, а оказывается, что не все так просто.

Различают:

  • Закрытый;
  • Открытый;
  • Со смещением;
  • перелом носа без смещения.

   ↑

У ребенка

Нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.

А поскольку хрящи и перегородка мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:

  • Появление синяка;
  • Жалоба на тяжесть дыхания;
  • Слабость;
  • Плохое самочувствие;
  • Температура.

Родители должны срочно обратиться к педиатру.

   ↑

Диагностика

Проводится в медицинском учреждении и включает:

  • Полный осмотр пациента врачом;
  • Проверка носа с внутренней и наружной сторон с помощью инструментов;
  • Проведение рентгенологического обследования;
  • Проведение компьютерной томографии головы и лица.

   ↑

В домашних условиях

Советы:

  1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
  2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
  3. Помогайте носу дышать через ноздри.
  4. Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
  5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.

   ↑

Причины

Травма возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.

Наиболее распространенные ситуации:

  • Спортивные травмы;
  • Производственные травмы;
  • Бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
  • Автомобильные катастрофы;
  • Драки;
  • Военные травмы;
  • При неудачном падении у больного с эпилепсией.

   ↑

Особенности анатомии

Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.

Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает перелом носа у ребенка и взрослого.

Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится много сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волосы.

Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому могут развиваться сильные кровотечения.

Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).

Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

   ↑

Первая помощь

В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются профессиональные спортсмены, обычные люди, получившие увечья случайно при падении, либо подростки после драки.

Что нанести увечье в лицевой части достаточно: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.

Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.

Как можно быстрее посадите пострадавшего на твердую поверхность и держите его голову немного вперед, чтобы кровь не затекла в гортань. Зажмите на 3-5 минут ноздри, дышать больной должен через рот.

Небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.

Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.

   ↑

Реабилитация

При повреждении кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.

  1. Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
  2. Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
  3. Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков. Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.

Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления:

  • Терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстанавливает мягкие ткани: за счёт мягкого воздействия улучшается кровоток и снижается боль;
  • Электрофорез активизирует восстановление и лечебный эффект достигается уже на втором сеансе;
  • Волновая терапия помогает ускорению кровообращения в поврежденных сосудах и приводит в норму их обменные процессы.

Если травма носа повреждает кости и перегородки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

   ↑

Профилактика

После первой медицинской помощи, необходимо будет следовать рекомендациям:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Курение уменьшает кровоснабжение тканей, а табачный дым оказывает раздражающее воздействие на слизистую носа. Все эти факторы вместе оказывают губительное воздействие на восстановленные сосуды. Употребление алкоголя при заживающих травмах с медикаментозной поддержкой противопоказано.
  2. Орошайте носовые проходы. Регулярно бережно промывайте нос. Это облегчит дыхание, избавит от кровяных сгустков и образования грубой корочки на слизистой.
  3. Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Возьмите себе за правило принимать выписанные лекарства в определенное время с равным интервалом. Запивайте лекарства водой, чтобы медикаменты не вступили в реакцию с кофеином либо шипучими напитками.
  4. Устройте себе небольшой отпуск. После болевого шока вероятно кратковременное повышение температуры со слабостью, схожее на простуду. В первые 3 дня соблюдайте постельный режим и откажитесь от спорта. Излишняя нагрузка на организм в ближайшую неделю противопоказана. Предоставьте организму время для восстановления.
  5. Соблюдайте безопасность. Будьте осторожны с лицом, не ударяйтесь и запрокидывайте голову. Не трогайте ушиб руками. Временно не носите очки, чтобы не травмировать ушибленное место. Старайтесь спать на спине, чтобы не было давления на ушибы. Не принимайте слишком горячую ванну, тем более откажитесь от бань, саун.

При правильном уходе и лечении выздоровление не затянется на месяцы – след от перелома не будет заметен.

   ↑

Прогнозы

Если пострадавший вовремя обратился за помощью, отсутствовали осложнения и лечение было оказано в необходимом объеме, то прогноз благоприятный.

В случае, когда после травмы сохраняется грубое искривление носовой перегородки возможно сильное затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, частые синуситы, риниты, простуды.

Важную роль для многих играет наличие косметического дефекта в виде искривления носа.

Хирургия способна повлиять на все осложнения. Косметические, лечебные операции желательно проводить в течение первых 3 месяцев после полученной травмы.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/nosa-smeshheniem.html

Перелом носа со смещением и без смещения

Перелом носа со смещением

Самой распространенной травмой лица считается перелом костей носа. Это обусловлено расположением органа в центральной части и выпиранием над поверхностью, а также хрупкостью его костно-хрящевой основы.

Подобное повреждение характеризуется нарушением целостности костей носа. При этом возможно 2 варианта перелома: со смещением и без смещения костных отломков. Такого рода травма диагностируется преимущественно у лиц мужского пола в молодом возрасте.

Лечение осуществляется посредством репозиции, а в тяжелых случаях проводится ринопластика.

Классификация

Рассматриваемая травма имеет свою классификацию, которая основывается на степени тяжести и характере повреждений. Так, перелом может быть открытый, закрытый, со смещением и без него.

Закрытый перелом носа отличается сохранением целостности кожи и надкостницы. Он считается наиболее легким.

Открытый перелом носа — это травма, при которой нарушается целостность костной ткани и оголяется рана, через нее видны повреждения.

Перелом носа без смещения характеризуется тем, что форма органа сохраняется, но происходит разрыв слизистой оболочки и западение или вдавливание костных структур.

Перелом носа со смещением приводит к изменению формы органа обоняния за счет повреждения костной и хрящевой ткани, а также кожного покрова. Он почти всегда сопровождается сильным кровотечением. Такой перелом может быть как открытым, так и закрытым. Чаще всего при такой травме происходит смещение костей.

Признаки

Перелом костей носа можно определить по таким признакам, как:

  • сильный отек тканей и вздутость;
  • кровоизлияние в нижнее или верхнее веко;
  • обнаружение при пальпации подвижных обломков;
  • нарушение целостности кожи;
  • крепитация или появление характерного хрустящего звука;
  • разбухание лица и шеи.

На перелом указывает и смещение носа в сторону. Если переносица в результате травмы стала укороченной, то это говорит о вколоченном переломе. Такое повреждение наиболее опасно, поскольку отломок кости способен пробить черепную коробку. В результате этого развивается самое опасное осложнение.

Распознать перелом можно и по внешнему виду носа. Так, прямыми признаками подобной травмы являются:

  • ринокифоз, или появление горба на спинке;
  • ринолордоз, или состояние, когда спинка опускается и становится седловидной;
  • брахириния — патологическое расширение;
  • платириния — приплюснутость;
  • моллериния — размягчение костной опоры;
  • лепториния — сплющивание.

Симптомы

Перелом костей носа сопровождается различными характерными проявлениями. Среди них наиболее выражены боль и кровотечение различной степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что потерпевший пребывает в состоянии шока или обморока.

Причины кровотечения обусловлены большим количеством сосудов, выстилающих слизистую оболочку носа. Его интенсивность определяется тяжестью полученной травмы. Порой оно бывает обильным, но быстро купируется.

Если не принять меры для его остановки, пострадавшему грозит большая кровопотеря.

В результате отека слизистой нос сильно разбухает. Нередко нарушается носовое дыхание и снижается острота обоняния. Результатом сломанного носа может быть кровоизлияние в глаза и смещение глазного яблока.

Как определить перелом носа

Для выявления перелома врач в первую очередь проводит физикальное исследование — пальпацию. На возможный перелом будет указывать синяк на переносице, болезненность, деформация пирамиды носа, отек мягких тканей, подвижность костных отломков, разрыв слизистой оболочки, кровотечение.

Диагностика включает и эндоскопический осмотр. Исследуются задние и передние отделы поврежденной части лица. С помощью этого метода выявляются анатомические нарушения.

Особенности травмы (степень отека, наличие разрывов, источник кровотечения, вероятное искривление перегородки) определяются посредством передней риноскопии.

Чтобы оценить, какова степень тяжести повреждения, прежде всего делают рентгеновский снимок. Такое исследование (помимо уточнения характера перелома) позволит определить, сопровождается ли полученная травма повреждением черепа.

Если рентгенограмма фиксирует явные дефекты костей носа и лицевого черепа, то это является прямым показанием для хирургической коррекции повреждений.

Если причиной перелома была тяжелая травма головы, то назначается компьютерная томография для выявления возможных повреждений головного мозга.

Что делать при переломе носа

Пострадавшего нужно посадить так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути. Сразу после травмы на область перегородки носа необходимо приложить холод. Это нужно сделать независимо от того, есть ли у человека кровотечение. Такая мера позволит предотвратить сильный отек поврежденных тканей.

Для этого подойдет ткань, смоченная в холодной воде, бутылка с ледяной водой, обернутая в тряпку.

Если травма произошла зимой, то в качестве холода можно использовать снег. Остановить кровотечение можно с помощью ватных жгутиков, смоченных в перекиси водорода, воде или Нафтизине. Если пострадавший находится без сознания, нужно осторожно зафиксировать его шею и переложить набок.

Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанные кости и щупать место повреждения. В результате таких действий появится опасность смещения отломков. Это, в свою очередь, лишь усугубит состояние человека и усилит кровотечение.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно в вертикальном положении, полусидя. Рекомендуется везти его сразу в ближайшую больницу, а не в травмпункт. Только там ему сумеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Лечение

После оказания первой необходимой помощи пострадавшего нужно показать врачу. Травматолог осмотрит поврежденный орган снаружи и изнутри с помощью специальных инструментов.

Лечение определяется в соответствии с имеющимися симптомами. Если диагностируется перелом без смещения, то лечение обойдется без хирургического вмешательства.

Врач обезболит, обработает ссадины и раны, удалить поврежденные дефектные ткани, при необходимости наложит шов.

При переломе лечение направлено на восстановление функций и формы носа. Госпитализация осуществляется, если:

  • наблюдается выраженное кровотечение;
  • травма с выраженной деформацией;
  • повреждены глазницы и пазухи, имеются признаки сотрясения мозга.

В зависимости от тяжести и объема повреждений после осмотра пациента определяется, какое лечение необходимо: консервативное или хирургическое.

Как лечить перелом носа

Консервативное медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков. При необходимости вводится противостолбнячная сыворотка. Для предотвращения инфицирования назначаются антибактериальные препараты местного и системного действия.

При легкой степени травмы лечение можно проводить в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача.

Поскольку область лица имеет хорошее кровоснабжение, заживление раны не затягивается. Для снятия боли назначается Кеторол или Анальгин. Для предотвращения повторного кровотечения из носа пострадавший должен принимать Викасол или Дицинон.

Если в результате травмы в полости органа образовалась гематома, то для ее устранения назначаются мази Спасатель или Троксевазин.

Для предотвращения инфицирования поврежденных тканей и их последующего нагноения и отторжения обязательно проводится общая и местная антибактериальная терапия. В первом случае назначаются таблетки и инъекции, а во втором — мази и растворы.

Поскольку травма сопровождается отечностью тканей и нарушением носового дыхания, назначаются сосудосуживающие препараты. В качестве таковых используются Називин, Тизин, Ксилометазолин.

Для ускорения восстановления и сращения костей необходим прием витаминов и минералов.

Чтобы сократить сроки выздоровления, пострадавшему назначаются физиотерапевтические процедуры. Они эффективны и безопасны, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Проводятся следующие процедуры:

  1. Ультрафиолетовое высокочастотное излучение. Оказывает обезболивающее противовоспалительное и регенерирующее действие.
  2. Воздействие инфракрасных лучей. Обладает бактерицидным эффектом, улучшает питание и восстановление поврежденной ткани.
  3. Микроволновая терапия. Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровообращение и метаболизм.

Хирургическое лечение

Оперативная терапия при переломе костного основания носа проводится по 3 направлениям:

  • репозиция;
  • ринопластика;
  • септопластика.

Репозиция является основным видом хирургического лечения при переломе скелета носа. Она осуществляется травматологом и может проводиться открытым и закрытым способом.

Процедура заключается в соединении костных отломков и проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Открытая репозиция показана при открытом переломе, при существенном смещении пирамиды носа, невозможности проведения закрытой формы операции, когда травма затрагивает решетчатые кости и стенки глазницы.

Закрытая репозиция проводится при простом переломе со смещением отломков. К такому виду оперативного лечения прибегают, когда с момента травмы прошло мало времени. Оптимально провести ее в первые сутки после перелома, максимальный срок — 21 день. Такой вид оперативного восстановления формы носа проводится следующими способами:

  1. Пальцевой.
  2. Инструментальный.
  3. Смешанный.

Специалист оценивает тяжесть перелома и обрабатывает антисептическим раствором область предстоящих манипуляций. Пострадавшему дают местное обезболивание, а в случае тяжелой травмы общий наркоз. После травматолог соединяет кости носа между собой и фиксирует их тугим тампонированием носовых ходов. На спину носа накладывается гипсовая повязка или термопластичный фиксатор.

Если в результате травмы носовые кости раздробились на множество отломков, то они заменяются хрящевыми трансплантатами при проведении открытой репозиции.

За счет хорошего кровоснабжения заживление после перелома костного основания носа происходит быстро, и уже через 2-3 дня после репозиции снимаются тампоны. Конструкция на спинке остается еще на 7-10 дней.

Ринопластика — это операция по восстановлению анатомической формы носа и приданию ему правильной формы. В первую очередь манипуляция имеет эстетическую направленность. К проведению такой пластической операции прибегают, когда кости срослись неправильно.

Часто при повреждении костного основания происходит перелом хряща носа. После проведения операции по восстановлению формы носа у пострадавшего могут возникнуть проблемы со свободным дыханием — оно становится затрудненным из-за искривления носовой перегородки. Операция по исправлению этого дефекта называется септопластика.

Последствия

Последствием перелома и трещины носа чаще всего становится деформация. В результате искривления перегородки носа у пострадавшего нарушается работа органов дыхания. Подобная травма чревата эстетическим дефектом органа обоняния.

Нос деформируется, отклоняется в сторону, расплющивается.

Распространенным последствием перелома является смещение костей носа и затруднение дыхания.

Случается и так, что после репозиции кости неправильно срастаются, и может потребоваться дополнительная косметическая операция.

Грозным последствием подобной травмы является абсцесс перегородки носа. Это обусловлено отслоением ее слизистой оболочки, в результате чего возникает непрерывное кровотечение.

Образовавшаяся гематома начинает выпячиваться в носовые ходы, что приводит к нарушению дыхания. Такой патологический процесс провоцирует активизацию болезнетворных микроорганизмов в области гематомы и вызывает развитие абсцесса.

Впоследствии может произойти гнойное расплавление хрящевой перегородки.

К тяжелым последствиям рассматриваемой травмы относится вероятность повреждения глаз, а также твердой оболочки мозга. В результате неправильного перераспределения в носовой полости воздушного потока у человека, перенесшего перелом, часто возникает апноэ или храп во время сна.

Нередко после такого перелома в полости органа образуются синехии — небольшие участки сращения соединительной и нормальной ткани. Их структура может быть как твердой, так и мягкой. Синехии могут полностью забить пространство в ноздре. Их удаляют оперативным путем.

Возможные осложнения

Перелом носовой перегородки или костей чреват различными осложнениями, которые порой сложнее устранить, чем саму травму. К ним относятся:

  • гематома на перегородке;
  • затрудненное дыхание;
  • развитие бактериальной инфекции;
  • кровотечение;
  • хронический ринит и синусит;
  • нарушение обонятельной функции;
  • неврит лицевого нерва.

Инфицирование раны чаще всего происходит при открытой травме. Страдает и сама слизистая носа, у пострадавшего возникает чувство постоянной сухости. Это, в свою очередь, является предпосылкой для развития атрофического ринита и нарушения обоняния.

Источник: https://properelom.com/perelomy/perelom-nosa.html

Перелом носа – симптомы, лечение и последствия

Перелом носа со смещением

Причин, по которым возникает перелом носа много и часто после них остаются неприятные последствия. Сама по себе травма сопровождается повреждением не только костей, но и мягких тканей носа, его перегородки. Среди травм лица эта наиболее распространенная и составляет примерно 40%.

Частое повреждение среди всех остальных у человека любого возраста. Наиболее распространена среди спортсменов, особенно боксеров, сотрудников спецслужб и правоохранительных органов. Наблюдаются признаки перелома носа чаще среди мужчин, а также детей и подростков.

Особенность состоит в том, что именно эта часть на лице является наиболее выступающей.

Строение

В вопросе анатомии носа нет ничего сложного, разделить эту часть тела можно на две составляющие. Наружный нос – это та часть, которую привыкли видеть все, внутренняя или носовая полость находится в черепе, границей между ними является грушевидное отверстие.

Хрящевая часть наружного носа мягкая и эластичная, легко смещается и принимает первоначальную форму. Костная часть имеет несколько составляющих и образована отростками лобной кости и верхней челюсти. Сверху под кожей можно легко прощупать носовые косточки. Под переломом носа подразумевают повреждение именно костной составляющей.

Снаружи нос покрыт кожей, содержащей в большом количестве сальные железы, именно они являются причиной черных точек.

По внутренней поверхности в преддверии растут волоски, их задача состоит в том, чтобы задерживать пылинки, мелкие инородные тела, обеспечивая защиту дыхательных путей.

Кожа носа и его слизистая активно кровоснабжается, именно поэтому при травмах носа развивается сильное кровотечение.

В полости носа выделяют преддверие или наружную, дыхательную (по нижнему носовому ходу проходит воздух), обонятельную части (это верхний носовой ход, в котором расположены обонятельные луковицы).

Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, расположенными в различных костях. Это – лобная, верхнечелюстная или гайморова, решетчатая и крыловидная пазухи.

Переломы носа могут вызывать их повреждение.

Разделяет полость носа на две части носовая перегородка, состоящая из костной и хрящевой частей. В каждой из носовых полостей есть отдельная косточка, которая носит название нижней носовой раковины. Под слизистой оболочкой расположено много сосудов, которые кровоточат при травмах или повышении артериального давления.

Причины повреждения носа

Ситуаций, в которых может возникнуть перелом костей носа достаточно много, в основном травмирование происходит при прямом ударе тупым или острым предметом. Значение имеют сила и направление удара по носу. Наиболее распространенными ситуациями являются:

  • травмы во время занятия спортом;
  • производственный травматизм;
  • бытовые травмы (удары различными предметами, падения);
  • ДТП;
  • драки;
  • повреждения в военное время;
  • повреждения во время приступа эпилепсии.

Классификация повреждений

Повреждения носа имеют различную классификацию, в зависимости от нее врач применяет методики лечения. По отношению к окружающей среде переломы могут быть чаще открытыми за счет нарушения целостности слизистой или кожи и закрытыми. Отломки могут быть по отношению к друг другу со смещением или без него. В зависимости от того, какая кость повреждена выделяют:

  • перелом костей носа;
  • повреждение носовой перегородки;
  • переломы отростков верхней челюсти или лобной кости.

Значение имеет смещение, по этому критерию можно выделить:

  • боковое смещение;
  • смещение спереди назад;
  • вколоченное повреждение, когда один отломок проникает в другой и может повредить стенку черепа и головной мозг.

Повреждение может быть одно- или двухсторонним.

Симптоматика повреждения

На основании характерных симптомов определить перелом носа не составляет особого труда. При визуальном осмотре обращает на себя деформация, характерный симптом при смещении. Обращает внимание:

  • смещение костей вбок;
  • наличие характерного бугорка;
  • спинка носа западает;
  • нос приплюснут;
  • ширина носа увеличена или уменьшена.

При укорочении спинки носа можно подумать о вколоченном переломе. Отломок может пробить стенку черепа и повредить вещество головного мозга. Это наиболее опасное осложнение. Разновидность деформации зависит от направления силы, которая воздействует.

Также среди симптомов можно выделить:

  1. Кровотечение, которым часто сопровождается открытый перелом носа. Оно может иметь различную интенсивность и длительность. Массивная кровопотеря может стать причиной развития шокового состояния.
  2. Болезненность при переломе носа имеет большую интенсивность.
  3. Отечность является еще одним характерным симптомом. Нарастает он не сразу, а спустя некоторое время. При переломе со смещением отломки должны быть вправлены до его развития или после того, как отечность уйдет.
  4. Подкожные кровоизлияния отчетливо видны на фото. Появляется симптом за счет повреждения сосудов, если имеет место симптом «очков», можно думать о переломе основания черепа.
  5. Отек и смещение отломков приводят к затруднению носового дыхания.
  6. Повреждение кожи. Рана может сообщаться с костями носа или нет, в последнем случае у человека закрытый перелом носа.
  7. Характерным симптомом является крепитация отломков и патологическая их подвижность.
  8. При открытом переломе в ране видны отломки.
  9. В первое время после перелома носа болит голова. Подобное может говорить и о сотрясении головного мозга.

Источник: https://travms.ru/perelom-nosa-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Перелом костей носа

Перелом носа со смещением

Из-за анатомических особенностей нос чаще других частей черепа подвергается травматизму. С переломами  носа сталкиваются преимущественно лица в возрасте 15-40 лет. Диагностика не вызывает осложнений, ведь травма в прямом смысле налицо.

Лечение зависит от того, какая возникла степень тяжести травмы. Сломать нос можно нечаянно – при падении или ударе. Это повреждение относится к профессиональным – в группу риска входят спортсмены и работники спецслужб.

Костные деформации портят лицо и нередко требуют специфического лечения.

Код травмы по МКБ 10

Все переломы лицевых костей по международной классификации обозначаются кодом S02. Такая травма, как перелом костей носа получает код МКБ — S02.2. Отдельно прописываются открытые и закрытые повреждения.

По МКБ все переломы считаются закрытыми, если в качестве факультативного знака не прописан код 1. Классификаторы не всегда позволяют точно идентифицировать патологию, ведь травмы костей черепа нередко взаимосвязаны.

В этом случае следует руководствоваться дополнительными инструкциями по кодированию заболеваний.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.