Перелом подъязычной кости

Содержание

Перелом подъязычной кости

Перелом подъязычной кости

Подъязычная кость – это непарное костное образование, которое входит в скелет шеи человека. Подъязычная кость расположена посередине шеи и находится чуть выше щитовидного хряща. Она имеет вид небольшой изогнутой подковы, выпуклость которой расположена впереди, а вогнутость – назад к позвоночнику.

В подъязычной кости различают следующие части:

  1. Тело (или средняя часть) – расположено поперек шеи;
  2. Две пары рогов (малые и большие). Концы рогов направлены назад.

Подъязычная кость соединяется с черепом при помощи шило-подъязычных связок, шило-подъязычными мышцами и двубрюшными мышцами.

Функции подъязычной кости:

  1. К подъязычной кости крепятся мышцы, которые принимают участие в движениях нижней челюсти (акт жевания и артикуляция речи);
  2. Эта кость служит местом (на ней существует несколько костных выступов) прикрепления нескольких мышц языка;
  3. Подъязычная кость является одной из точек опоры части глоточной мускулатуры (так, например, на ней крепится средний сжиматель глотки);
  4. Снизу к подъязычной кости прилепляются мышцы, которые обеспечивает ее опускание, а также движения гортани вверх и вниз;
  5. При нарушении согласованных действий мышечного и нервного аппарата подъязычной кости происходит нарушение положения языка и мягкого неба, изменение голоса и речи, а также актов глотания и жевания.

Симптомы

  1. Пострадавший сразу после травмы испытывает сильную боль в горле при глотании, жевании, изменении положения языка и при попытке сказать даже слово;
  2. Если перелом подъязычной кости возник в результате насильственного повешения или суицида, то на шее у пострадавшего можно увидеть множество синяков и странгуляционную борозду от веревки;
  3. При осмотре больного в области подъязычной кости видна гематома и мелкоточечные кровоизлияния на шее и нижней челюсти;
  4. При пальпации определяется крепитация костных отломков и их подвижность;
  5. Если в результате перелома подъязычной кости у пострадавшего произошло нарушение целостности стенок глотки, то наблюдается выраженное кровотечение изо рта. Причиной сильного кровотечения является нарушение целостности ветвей язычной и верхней щитовидной артерии;

Лечение

  1. Устранение смещения отломков и их иммобилизация;
  2. Обезболивание;
  3. Врач может сопоставить отломки подъязычной кости без специального оборудования и инструментов (пальпаторным методом) со стороны полости рта и наружной части глотки;
  4. Пострадавшему необходимо произвести иммобилизацию головы и шеи.

    С этой целью используется специальный шейно-плечевой корсет или воротник.

    В некоторых случаях пострадавшему накладывают гипсовую «кроватку» на область шеи и верхней части плечевого пояса;

  5. Чтобы удержать отломки подъязычной кости в правильном положении, необходимо провести оперативное вмешательство, в ходе которого производится репозиция фрагментов кости и сшивание поврежденной глотки;
  6. Глоточное кровотечение у пострадавшего останавливают неоперативными методами(холод, тампонада глотки после интубации трахеи, кровеостанавливающая терапия), в некоторых случаях сосудистые хирурги производят перевязку наружной сонной артерии;
  7. Если у пострадавшего затруднено дыхание или возникла угроза асфиксии, то производится срочная трахеотомия, только после этого можно тампонировать глотку и производить хирургическую ревизию раны.

Прогноз

  1. В первые часы после травмы состояние пострадавшего очень тяжелое, возможно развитие асфиксии.

    А при значительном кровотечении появляется клиника геморрагического шока;

  2. Очень часто при переломе подъязычной кости смерть пострадавшего наступает до прибытия кареты «Скорой медицинской помощи» или во время госпитализации в стационар;
  3. Врач «Скорой помощи», прибывший на место травмы , должен сразу после осмотра больного произвести интубацию трахеи. Эта манипуляция спасает жизнь больного, так как не наступает асфиксия. Необходимо произвести также тампонаду глотки и только после этого госпитализировать пострадавшего в стационар;
  4. Если у пострадавшего при травме подъязычной кости возникла зияющая рана внутренней яремной вены, то это может привести к воздушной эмболии и моментальной смерти пострадавшего

Трахеотомия

Трахеотомия является наиболее радикальным и эффективным способом устранения затруднения дыхания.

Этапы операции

  1. Врач фиксирует большим и указательным пальцем щитовидный хрящ пострадавшего;
  2. Хирург делает продольный разрез предварительно обработанной антисептиком кожи, затем подкожной мышцы шеи и фасции, очень аккуратно разводит апоневроз белой линии шеи;
  3. Врач должен развести тупыми крючками грудиноподъязычные мышцы, обнажить сам щитовидной хрящ и щитовидную железу пострадавшего;
  4. Щитовидная железа отделяется от перстневидного хряща сверху или снизу (верхняя или нижняя трахеотомия);
  5. Врач фиксирует трахею пострадавшего специальными крючками и вскрывает 2-3 кольца;
  6. Трахея должна быть вскрыта отвесно. Разрез производится по средней линии и проходит через все слои трахеи;
  7. Края образовавшейся раны нужно развести тупыми крючками для введения канюли. Врач отсасывает кровь из трахеи и бронхов;
  8. Для того чтобы предотвратить попадание воздуха и крови в дыхательные пути, а также в клетчатку шеи и область средостения, вводят специальную канюлю с раздувной манжетой (но при оказании помощи врач не должен сильно раздувать манжету, так как существует высокая опасность образования пролежней);
  9. После того как через трахеостому была удалена кровь из трахеи и бронхов, остановлено кровотечение и послойно зашита рана, для интрагастрального питания больного вводят назопищеводный зонд;
  10. Если у пострадавшего выявлена межтканевая эмфизема, хирург аккуратно вскрывает клеточные пространства шеи и средостения, после чего устанавливает дренаж;
  11. Пациенту назначается введение антибиотиков, атропина и обезболивающих средств.

Учитывая тот факт, что перелом подъязычной кости является тяжелой травмой с высоким процентом летальности, врач «Скорой помощи» должен соблюдать определенный алгоритм оценки тяжести пострадавшего.

Тактику лечения определяют:

  1. Тяжесть состояния пострадавшего;
  2. Тяжесть травмы;
  3. Существенные изменения жизненно важных параметров;
  4. Потребность пострадавшего в специфическом лечении.

При оценке тяжести повреждения к «опасным для жизни» пострадавшего относят:

  1. Потеря до 50% циркулирующей крови;
  2. Шок;
  3. Тяжелые повреждения не только области шеи, но также органов груди и живота;
  4. Сильное кровотечение из раны;
  5. Наличие у пострадавшего симптомов черепно-мозговой травмы;

Первичная оценка состояния пострадавшего достаточно сложна. В качестве опорных сведений врач «Скорой помощи» должен использовать данные:

  1. Показатели систолического и диастолического давления крови;
  2. Частота пульса пострадавшего;
  3. Уровень центрального венозного давления;
  4. Состав и количество газов крови (при наличии в машине газового анализатора);

После оценки тяжести состояния пострадавшего необходимо провести:

  1. Реанимационные мероприятия;
  2. Немедленную операцию;
  3. Отсроченную первичную операцию;
  4. Вторичную операцию.

Отсроченная первичная операция в стационаре проводится только после купирования реаниматологом смертельно опасных осложнений травмы. Вторичную (повторную) операцию можно выполнить только в специализированном отделении, когда, по мнению реаниматолога и хирурга, исчезла опасность для жизни пациента или нет вероятности возникновения тяжелых осложнений.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/golova/1554-perelom-podyazyichnoy-kosti/

Перелом подъязычной кости: первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Перелом подъязычной кости

Одно из нечасто встречающихся повреждений гортани – это перелом подъязычной кости. Ввиду специфического расположения подъязычной кости, перелом может оказаться очень опасным для жизни потерпевшего. При констатации перелома гортани эта травма фиксируется в 25% случаев.

Строение и функции

Подъязычная кость является одной из самых маленьких костей человеческого скелета и располагается на середине шеи над щитовидной железой. Состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых), соединена с черепом с помощью связок и мышц.

В жевательных и речевых движениях задействованы мышцы, закрепленные на подъязычной кости. Некоторые мышцы языка также крепятся на ней. Эта кость служит креплением части мускулатуры глотки, которая регулирует движение гортани.

При травмах подъязычной кости нарушаются процессы глотания, жевания, деформируется мягкое небо, изменяется положения языка.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней травма входит в класс травмы шеи (S10-S19).

Причины

Повреждения такого рода представляют серьезную опасность для жизни. Причины травмирования этого сустава:

  • дорожно-транспортные происшествия,
  • суицид или попытка убийства (удушение),
  • ранения,
  • мышечная тяга или сдавливание,
  • тупая травма челюсти.

Болезненные проявления в области перелома (фронтальная верхняя часть шеи), которые обостряются во время глотания и жевания.

Первая помощь

При оказании первой помощи пострадавшему, человек, находящийся рядом, должен реагировать быстро. Необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей, попытаться остановить кровотечение, если оно есть, с помощью тампонады или холодными компрессами. Используя доступные средства, наложить повязку на шею и наблюдать за состоянием больного.

Обратите внимание!Оказать экстренную помощь без специальной подготовки довольно сложно. Поэтому доставить пострадавшего в клинику необходимо как можно скорее.

При возникшем кровотечении могут возникнуть осложнение – развитие асфиксии, результатом которой может стать летальный исход.

От квалифицированной медицинской помощи, оказанной в первые часы, часто зависит жизнь пациента.

При подозрении на возможное удушье, делают интубацию трахеи, после тампонадой кровеостанавливающую терапию. После пациента доставляют в больницу.

Диагностика

Для оценки состояния проводится первичный осмотр пациента:

  • замеряют кровяное давление и пульс,
  • тест на содержание газа в крови,
  • измеряется центральное венозное давление.

После рентгенографического исследования устанавливается окончательный диагноз. Снимки делают в нескольких проекциях для уточнения типа повреждения (перелом или вывих) и возможного смещения. Ларингоскопию проводят после того, как отеки и кровоподтеки исчезнут, для выявления возможной ассиметрии гортани.

Оперативное лечение

  • Репозиция отломков кости ручным методом,
  • Открытая репозиция,
  • Сшивание поврежденных мягких тканей,
  • Фиксация кости с помощью специальных воротников или гипсовой повязки.

Высококвалифицированное своевременное лечение и последующая реабилитация даст положительные результаты в таком сложном случае как перелом подъязычной кости.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительное лечение. Из-за своеобразного месторасположения и строения перелом подъязычной кости считается опасным для здоровья.

Акт жевания и глотания после операции может привести к осложнениям и больному через носопищевой зонд (желудочный или дуоденальный) вводят жидкую пищу. При особо тяжелых случаях повреждения (гортаноносоглотка открыта) зонд вводится в пищевод через рану. Назначают противовоспалительные (антибиотики), антимикробные препараты и десенсибилизируюшие средства.

Выполнение всех рекомендаций специалиста во время реабилитации предотвратят возможные осложнения такой сложной травмы.

Осложнения и последствия

При травме подъязычной кости необходимо сразу же обратиться к специалистам, отсутствие такой возможности может привести к осложнениям.

Сильное кровотечение и риск развития удушья может привести к геморрагическому шоку.

Травма маленькой косточки может закончиться нарушением речи, глотательной функции. В особо тяжелых случаях может привести к смерти пациента.

Исход перелома подъязычной кости полностью зависит от своевременной медицинской помощи.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-podyazyichnoy-kosti

Перелом подъязычной кости — причины и симптомы, диагностика и лечение

Перелом подъязычной кости

Из-за небольших размеров подъязычную кость сложно нащупать. Это возможно сделать только у человека с худощавым телосложением. О её расположении можно догадаться по названию – она находится под языком. Как уже отмечалось ранее, её роль в организме очень важна, благодаря ей происходят процессы жевания и глотания, что впоследствии способствует пищеварению продуктов питания.

Строение косточки простое и понятное, она состоит из трех частей:

  • тело
  • большие рога
  • малые рога

При помощи суставов и связок подъязычная кость прикреплена к соседним костям. Первая часть – тело. Оно имеет форму выпуклой пластины, слегка неравномерной по длине. В своем строении содержит гребни и различные по форме края. По бокам с помощью хрящей оно соединено с большими рогами, которые, по сравнению с телом, тонкие и довольно длинные, относительно большие по размеру.

Большие рога содержат также утолщения. Третья составляющая подъязычной кости – это маленькие рога. Состоят они из суставов, реже – из хрящей.

Рога расположены там же, где соединены предыдущие две части косточки, и тоже за счет суставов.

Особенность маленьких рогов в том, что они могут состоять в связке из нескольких ещё более маленьких косточек на конце, но чаще содержат там всего одну кость.

Подъязычная кость является одной из самых маленьких костей человеческого скелета и располагается на середине шеи над щитовидной железой. Состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых), соединена с черепом с помощью связок и мышц.

В жевательных и речевых движениях задействованы мышцы, закрепленные на подъязычной кости. Некоторые мышцы языка также крепятся на ней. Эта кость служит креплением части мускулатуры глотки, которая регулирует движение гортани.

При травмах подъязычной кости нарушаются процессы глотания, жевания, деформируется мягкое небо, изменяется положения языка.

По международной классификации болезней травма входит в класс травмы шеи (S10-S19).

Проявления

  • Жалобы пациента на интенсивную болезненность в области гортани, которая усиливается в процессе разговора, жевания, глотания, а также при попытке пошевелить языком.
  • Образование гематом и небольших кровоизлияний в области нижней челюсти и шеи.
  • Подвижность отломков костей, которую можно определить при пальпации поврежденного участка. Если потрогать подъязычную кость с боков большим и указательным пальцем может возникнуть интенсивная, острая боль, отдающая в область затылка.
  • Образование крупных кровоизлияний в кожу в области боковых участков гортани.
  • Образование объемного отека и припухлости над областью гортани.
  • Характерный признак нарушения целостности глотки – развитие интенсивного ротового кровотечения, спровоцированного травмами язычной и щитовидной артерии.

Какой прогноз?

Если отсутствует неотложная медицинская помощь последствия спустя несколько часов после получения травмы могут быть неблагоприятными. При этом существует опасность значительных кровопотерь и развития удушья. На данном этапе пострадавший находится в тяжелом состоянии и может проявиться геморрагический шок.

Важно! В случае необходимости, врач должен как можно скорее провести процедуру инкубации трахеи, которая позволяет сохранить пациенту жизнь и предотвратить развитие удушья. После этого рекомендована тампонада и госпитализация пострадавшего.

После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительное лечение. Из-за своеобразного месторасположения и строения перелом подъязычной кости считается опасным для здоровья.

Акт жевания и глотания после операции может привести к осложнениям и больному через носопищевой зонд (желудочный или дуоденальный) вводят жидкую пищу. При особо тяжелых случаях повреждения (гортаноносоглотка открыта) зонд вводится в пищевод через рану. Назначают противовоспалительные (антибиотики), антимикробные препараты и десенсибилизируюшие средства.

Выполнение всех рекомендаций специалиста во время реабилитации предотвратят возможные осложнения такой сложной травмы.

Причины и симптомы, диагностика и лечение перелома подъязычной кости

Перелом подъязычной кости

Перелом подъязычной кости является редкой травмой, которая встречается не более, чем в 20% среди всех переломов гортани. Данная кость является непарной и входит в состав шейного скелета.

Подъязычная кость локализуется в центре шеи в области над щитовидными хрящами. Представляет собой изогнутую подкову, которая расположена выпуклой стороной вперед. Соединена с областью черепа посредством мышц и связок.

Переломы могу быть как односторонними, так и двухсторонними.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть рекомендована только в случае объективных показаний:

  • При образовании обширных гематом, провоцирующих развитие отдышки.
  • С целью устранения шипов (остроконечных выступов) на отломках, которые травмируют окружающие ткани.

Для того, чтобы удерживать отломок кости в неподвижном положении проводят операцию, в процессе выполнения которой врач производит репозицию и сшивает поврежденные участки глотки.

Анатомия подъязычной кости и лечебные меры при ее переломе

Перелом подъязычной кости

Подъязычная кость пролегает под телом языка

О том, где расположена подъязычная кость в строении скелета, можно судить по ее названию. Входит в систему костей черепа, пролегает под телом языка. По форме напоминает «рогатую» подкову.

Ввиду специфического расположения, перелом подъязычной кости может оказаться крайне опасным для жизни пострадавшего. Что это за кость и что нужно делать, если возникли подозрения на перелом?

Строение

Подъязычная кость непарная. Имеет тело и две пары отростков – малые и большие рога. Расположена между нижней челюстью и гортанью. Входит в число костей лицевого скелета, хотя и расположена в области шеи. Развивается из II и III жаберных дуг. Именно поэтому сама имеет дугообразную форму.

Дугообразное тело представлено в виде пластинки с выпуклостью впереди. Вверху тело заострено, книзу – утолщено. Имеет вертикальный и поперечный гребни. От боковых краев пластики отходят большие рога. Они значительно тоньше тела и длиннее, на концах имеются утолщения.

Большие рога соединяются с телом при помощи суставной поверхности или хряща. На месте этого соединение находятся малые рога. В процессе развития плода эта кость формируется одной из последних. Полное окостенение наступает к 25 годам после рождения. При этом малые рога могут так и остаться хрящевыми.

С помощью двух длинных фиброзных тяжей кость подвешивается к основанию черепа. Таким образом малые рога соединяются с шиловидными отростками височных костей, а большие рога – с гортанным щитовидным хрящом.

К ее поверхности крепятся множество мускулов, большинство из которых идут в язык. Поэтому движения языка и кости тесно связаны. Косточка хрупкая, даже незначительного надавливания может хватить, чтобы ее сломать.

Функции

  1. Один из механизмов крепления мышц, участвующих в движении нижней челюсти: жевание, артикуляция.
  2. Место прикрепления нескольких мышц языка.
  3. Часть опорной структуры глоточной мускулатуры.

  4. Место прикрепления мышц, отвечающих за движение гортани вверх-вниз.

Если действия мышечного и нервного аппаратов, в которых участвует эта кость, не согласованы, могут возникнуть следующие нарушения:

  • неправильное расположение языка;
  • смещение мягкого неба;
  • изменение речи и голоса;
  • изменение актов глотания и жевания.

Причины и проявления перелома

Подъязычная кость может быть повреждена по таким причинам:

  • аварии;
  • удушение;
  • мышечная тяга, мышечное сдавливание;
  • Одной из причин повреждения подъязычной кости может быть тупая травма нижней челюститупая травма нижней челюсти;
  • в следствие суицида или криминала с актом повешенья;
  • в следствие получения огнестрельного ранения.

По каким признакам можно определить, что подъязычная кость сломана? Первое – это резкая боль, но это симптом многих травм. Здесь же наблюдаются нарушение дыхательных процессов из-за западания языка, а также неспособность к глотанию. Причина полученной травмы обуславливает появление и других признаков:

  • если пострадавшего пытались повесить, то на шее также будет видна гематома и странгуляционная борозда;
  • неспособность говорить;
  • гематома мягких тканей в области пролегания кости, мелкоточечные кровоизлияния;
  • при пальпации ощущается хруст или поскрипывание отломков, их подвижность;
  • кровотечение из ротовой полости при нарушении целостности тканей глотки, язычной и щитовидной артерий.

В первые часы после перелома кости состояние пациента крайне тяжелое. Острая кровопотеря может привести к геморрагическому шоку, а перекрывание органов дыхания приведет к асфиксии. Если карета скорой помощи задерживается, пострадавший может умереть еще до прибытия парамедиков.

Первая помощь пострадавшему

Действовать нужно очень быстро. При обильном кровотечении требуется остановить кровь. Поможет тампонада и прикладывание холода. Может помочь перевязывание наружной сонной артерии.

Язык следует уложить в ротовой полости так, чтобы он не западал в глотку. То есть подвязать или подложить под него салфетку. Если пострадавший задыхается, поможет интубация трахеи.

Важно понимать, что экстренную операцию на месте сможет совершить не каждый, чаще это под силу только людям, прошедшим медицинскую подготовку.

Инъекция обезболивающего поможет снизить болевые ощущения

Снизить болевые ощущения поможет инъекция обезболивающего, так как пострадавший не сможет проглотить таблетку.

Вызов неотложки или транспортировка пострадавшего в медучреждение требуются незамедлительно!

Терапевтические мероприятия

В больнице такой перелом будет рассматриваться, как случай экстренного реагирования. Не исключено хирургическое вмешательство. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

  1. С помощью тампонады и перевязывания сонной артерии останавливается кровотечение.
  2. При приступе асфиксии вводится воздуховод, и только потом проводятся мероприятия по остановке кровотечения.
  3. Репозиция отломков ручным методом со стороны ротовой полости и снаружи. Однако удерживание смещенных отломков происходит лучше, если репозиция была проведена хирургическим методом.
  4. Во время операции также сшиваются поврежденные ткани глотки.
  5. Иммобилизация с использованием шейно-плечевого корсета или гипсовой «кроватки».

Подъязычная косточка такая маленькая, но, как оказалось, такая важная. В случае ее перелома человек рискует не просто серьезно пострадать, но и расстаться с жизнью. Поэтому применяемое лечение должно быть по максимуму эффективным.

Источник: https://bezperelomov.com/cherep/podyazychnaya-kost.html

Подъязычная кость. Мышцы подъязычной кости. Перелом подъязычной кости

Перелом подъязычной кости

В составе скелета взрослого человека приблизительно 206 костей. Каждая из них имеет свое строение, расположение и функцию.

Одни кости помогают передвигаться, другие защищают наши органы и ткани от механических повреждений, ну а третьи дают возможность совершать такие действия, как жевание, глотание и, конечно же, говорение. Именно такие функции выполняет подъязычная кость и мышцы, которые к ней прикрепляются.

Несмотря на свои весьма малые размеры, эта косточка очень важна. Травмы, сопряженные с ее переломом, крайне опасны, они нередко заканчиваются летальным исходом.

Анатомическое строение

Подъязычная кость располагается непосредственно под телом языка. Она может прощупаться только у худых людей. Ее размеры сравнительно малы, но она участвует в выполнении очень важных функций. Вместе с мышцами, которые с ней соединяются, она помогает осуществлять такие процессы, как жевание и глотание.

Кроме этого, без нее была бы невозможна человеческая речь. Так что переоценить значение этой кости невозможно. Строение подъязычной кости несложное. Ее условно делят на тело, большие и малые рога. С остальными костями она соединяется при помощи суставов и связок.

Тело подъязычной кости имеет форму неровной пластинки, чуть выпуклой спереди. На нем есть вертикальные и поперечные гребни. Неоднородны и края: верхний заострен, а нижний, напротив, слегка утолщен. С боков тело соединяется с помощью суставных поверхностей хряща с большими рогами. Они отходят по направлению кзади.

Большие рога гораздо длиннее и тоньше тела. На концах у них можно обнаружить утолщения. От того места, где большой рог соединяется с телом, отходят малые рога. Как правило, они состоят из костной ткани, но в некоторых случаях остаются хрящевыми. Они соединяются с телом также с помощью сустава.

Концы малых рогов заключены в шилоподъязычную связку. Иногда она содержит одну, реже несколько довольно маленьких косточек.

Переломы и повреждения подъязычной кости встречаются довольно редко. Как правило, это происходит в результате тупой травмы поднижнечелюстной области. При этом на данный участок должно оказываться довольно сильное механическое воздействие. В некоторых случаях перелом может стать причиной удушения.

Это происходит и при повешении. Свежий небольшой перелом дает о себе знать достаточно явными симптомами. В первую очередь это сильные боли в верхней передней части шеи при глотании или жевании. Также в области подъязычной кости будет заметна небольшая гематома.

При пальпации ощущается подвижность и крепитация обломков.

При тяжелой травме подъязычной кости происходит разрыв слизистой. Это сопровождается довольно сильным кровотечением изо рта. Оно возникает вследствие повреждения ветвей язычной или щитовидной артерии. Часто такая травма приводит к летальному исходу. Оказание первой помощи при переломах такого характера очень затруднено и не всегда эффективно.

Можно сказать, что все травмы, в которые вовлечена подъязычная кость (фото ее расположения вы можете посмотреть в статье) весьма опасны для здоровья и даже жизни человека.

Оказание первой помощи при переломе подъязычной кости должно осуществляться быстро. При появлении обильного кровотечения изо рта нужно активизировать процесс свертывания крови. Это можно сделать тампонадой или прикладыванием холода.

Если есть возможность, то нужно попытаться перевязать наружную сонную артерию. После полученной травмы первые часы самые опасные. Давать какие-либо прогнозы очень сложно из-за риска развития асфиксии. При разрыве глотки возможна слишком большая потеря крови.

К сожалению, нередко смерть наступает еще до того, как прибудет вызванная карета скорой помощи.

Действительно, правильно помочь человеку, когда сломана подъязычная кость и разорвана слизистая, крайне сложно. Если есть все признаки асфиксии, то лучшее, что можно сделать, это провести интубацию трахеи, а затем тампонаду глотки, чтобы уменьшить кровопотерю. После этих сложных манипуляций нужно в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в больницу.

Лечение

Лечение травм, сопряженных с переломом подъязычной кости, заключается в иммобилизации и полном устранении всех смещений отломков. Этого можно достигнуть путем пальпаторного метода как со стороны ротовой полости, так и, конечно же, снаружи.

Иммобилизация головы и, что очень важно, шеи осуществляется при помощи надежно фиксирующего корсета. В тяжелых случаях, когда сильно повреждена подъязычная кость, на плечи и шею накладывают гипс. Но на практике чаще всего удержание отломков кости в правильном положении достигается только при хирургической репозиции.

Часто такие травмы влекут за собой ряд осложнений, поэтому лечение должно быть максимально эффективным.

Мышцы подъязычной кости

Все мышцы, которые одним своим концом прикрепляются к подъязычной кости, условно делятся на две группы: надподъязычные и подподъязычные. Они отличаются друг от друга положением и, соответственно, функциями. К надподъязычным мышцам относятся:

– двубрюшная;

– челюстно-подъязычная;

– шилоподъязычная;

– подбородочно-подъязычная мышца.

Все они расположены над подъязычной костью и непосредственно крепятся к ней. Двубрюшная мышца состоит из переднего и заднего брюшка, которые соединяются между собой сухожилиями. Она тесно взаимосвязана с другой группой волокон.

Заднее брюшко в верхней своей части прикрепляется к височной кости. Спускаясь вниз, последняя прилегает к шилоподъязычной мышце и переходит в промежуточное сухожилие. Оно охватывает фиксационной петлей тело и большой рог подъязычной кости.

Но перед этим пронизывает шилоподъязычную мышцу, которая имеет веретенообразную форму. От нижней челюсти с ее внутренней поверхности отходит еще одна группа волокон. Челюстно-подъязычная мышца плоская и широкая.

Пучки ее волокон расположены поперечно, они направлены навстречу и срастаются, образуя сухожильный шов. Сбоку от серединной линии челюстно-подъязычной начинается подбородочно-подъязычная мышца.

Функции надподъязычных мышц

Группа надподъязычных мышц выполняет одну общую функцию. Они позволяют подъязычной кости двигаться кверху, книзу и в стороны. Это помогает человеку выполнять такие сложные действия, как глотание и жевание.

Таким образом, можно сказать, что надподъязычные мышцы участвуют в пищеварительных и дыхательных функциях, хотя и косвенно.

Также эта группа мышечных волокон, поднимая подъязычную кость вместе с гортанью и опуская нижнюю челюсть, способствует процессу речеобразования.

Подподъязычные мышцы

К подподъязычным мышцам относятся следующие: грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная мышца. Они также крепятся к подъязычной кости, но располагаются ниже нее. Так, лопаточно-подъязычная мышца начинается в верхней части лопатки.

Она имеет два крупных брюшка, которые разделены между собой промежуточным сухожилием. Грудино-подъязычная мышца нижним своим концом прикрепляется к рукоятке грудины. Она так же, как и лопаточно-подъязычные волокна, верхней своей частью присоединяется к подъязычной кости.

Третья группа мышц – грудино-щитовидная – лежит впереди щитовидной железы и трахеи.

Функции подподъязычных мышц

Подподъязычные мышцы, действуя группой, тянут подъязычную кость вместе с гортанью книзу. Но каждая из них при этом выполняет одну определенную функцию.

Например, грудино-щитовидная мышца избирательно перемещает щитовидный хрящ вниз. Но не менее важна и другая функция подподъязычных мышц.

Сокращаясь, они надежно укрепляют положение подъязычной кости, к которой прикрепляется надподъязычная группа мышц, в это время опускающая нижнюю челюсть.

Источник: https://FB.ru/article/136093/podyyazyichnaya-kost-myishtsyi-podyyazyichnoy-kosti-perelom-podyyazyichnoy-kosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.