Перелом скуловой кости

Содержание

Перелом скуловой кости: причины, симптомы и методы лечения

Перелом скуловой кости

Перелом любой лицевой кости всегда содержит ту или иную степень тяжести вреда здоровью, потому что лицевая часть черепа тесно связана анатомически с мозговой его частью, которая содержит главный управляющий орган – головной мозг. Особенно опасны переломы верхней челюсти, а среди них – перелом скуловой кости со смещением, когда высок риск повреждения важных анатомических объектов.

Такой риск создают анатомические особенности скуловой кости. Она расположена в верхнем отделе лицевого черепа и непосредственно граничит с лобной, височной костями, под которыми находятся одноименные отделы мозга.

К височной кости отходит одноименный отросток, а от височной кости – скуловой отросток, вместе они образуют скуловую дугу, к которой прикрепляется жевательная мышца. Кости вместе со скуловыми дугами образуют выпуклости, которые в обиходе называют скулами.

Нижний край кости граничит с верхнечелюстной костью.

Скуловая кость также является частью орбиты (глазницы), подвисочной ямки, а обе кости – правая и левая — соединяются с крыльями клиновидной кости основания черепа, вблизи которой находятся жизненно важные центры – дыхания и кровообращения. Функция скуловых костей состоит в создании ложа для глазного яблока, а также в формировании единой системы лица, включающей скелет, множество мимических и жевательных мышц.

Причины и классификация переломов

Скуловая кость довольно прочная по сравнению с другими костями лица, поэтому причиной ее повреждения может быть сильный удар твердым предметом. Чаще всего это происходит при ушибах во время занятий спортом, при автодорожных и производственных авариях.

Различные виды переломов систематизируются в такую классификацию:

По локализации:

  • Перелом скуловой кости.
  • Перелом изолированный скуловой дуги.
  • Комбинированный перелом кости и дуги – скуловерхнечелюстной.

По соотношению отломков:

  • Без смещения, трещина кости.
  • Со смещением.

По характеру перелома:

По отношению к внешней среде:

  • Закрытый – без повреждения кожи и слизистой оболочки.
  • Открытый – с наличием раны на лице или в полости рта.

По количеству линий разлома:

  • Одиночный.
  • Множественный.

По времени получения травмы:

  • Свежий, когда с момента травмы прошло не более 10 суток.
  • Застарелый – от 10 до 30 дней после травмы.
  • Сросшийся, неправильно сросшийся или несросшийся (ложный сустав) – более 30 суток после травмы.

Наконец, выделяют неосложненные переломы и осложненные – с повреждением сосудов, нервов, основания мозга, инфицированные и другие.

Основные симптомы перелома и оказание первой помощи

Большинство повреждений скуловой кости проходит через орбиту, поэтому их называют перелом скулоорбитального комплекса, и симптоматика будет соответствующая:

  • боль в области скулы и глаза;
  • кровоизлияние в области век, под конъюнктивой глаза;
  • двоение перед глазами;
  • деформация лица — сглаженность, западение скуловой выпуклости;
  • боль при открытии рта, опущение верхней губы;
  • резкая боль и затруднение жевательных движений – при переломе скуловой дуги.

При повреждении орбиты глазные симптомы развиваются постепенной, в течение 2-3 суток – усиливается двоение, снижается зрение, может развиться кровоизлияние в сетчатку с ее отслойкой и полной слепотой глаза – синдром Пурчера.

Если повреждена носовая пазуха, появляется кровотечение из носа. Характерен «симптом ступеньки», когда при ощупывании нижне-наружного края глазницы определяется его неровность. Может ощущаться крепитация (хруст) при надавливании.

В зависимости от степени тяжести перелома, он может сочетаться с черепно-мозговой травмой – сотрясением, ушибом мозга, повреждением оболочек. Это проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Очень важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему!

Независимо от того, терял он сознание или нет, необходимо сразу вызвать «неотложку» и приступить к таким мерам, которые помогут снизить вероятность развития осложнений:

  1. Уложить пострадавшего, если есть рвота – повернуть голову набок.
  2. Расстегнуть ворот, обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Положить холод на поврежденную часть лица, это может быть лед, завернутый в пластиковый пакет и ткань, салфетка, смоченная холодной водой, небольшого веса, чтобы не давило на область травмы.
  4. Если имеется рана, или торчат осколки кости, нужно просто прикрыть ее стерильной салфеткой или чистой тканью, проглаженной утюгом, фиксировать пластырем, сверху положить сухой холод.

До приезда скорой холод нужно держать не более 20 минут, затем сделать перерыв в 5 минут и повторить процедуру снова. Необходимо следить за общим состоянием – пульсом, давлением, дыханием.

Диагностика

После осмотра врачом пациент направляется на рентген костей лица. Снимок является информативным при обычных переломах, если же имеется смещение, оскольчатый перелом, назначают более точное исследование – компьютерную томографию (КТ). При сложных повреждениях показана магнитно-резонансная томография (МРТ), которая выявляет и повреждения кости, и мягких тканей – мышц, сосудов, нервов.

Также может возникнуть потребность в диагностике при подозрении на травму мозга – томография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография.

Методы лечения

Выбор метода лечения базируется на результатах обследования. Неосложненные простые переломы лечатся консервативно. Если смещение небольшое, а место линии перелома позволяет сопоставить его закрытым способом, после вправления лечение также консервативное. В остальных случаях применяется открытая репозиция костных отломков с фиксацией.

Консервативная терапия

После закрытого вправления перелома под местным обезболиванием на область травмы накладывают холод на 2 суток, дают анальгетики, противовоспалительные и противоотечные препараты, с профилактической целью могут быть назначены антибиотики, если имеются хотя бы небольшие повреждения на коже лица или слизистой оболочке рта. Назначают препараты кальция, фосфора, витаминно-минеральные комплексы. Медикаментозная терапия проводится до полной консолидации перелома.

В первые 2 недели обязательна диета, которая исключает жевание – пища должна быть полужидкой, протертой, не холодной и не горячей. С 3-4 суток назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, ионофорез, магнитотерапию.

Хирургическое лечение

Операция показана при смещениях перелома, которые нельзя вправить закрытым способом, а также при оскольчатом переломе с множеством фрагментов, при осложненный переломах с повреждением мышц, нервов, сосудов, гайморовой пазухи, интерпозицией (ущемлением) мягких тканей, а также при застарелых, неправильно сросшихся и несросшихся переломах.

Хирургическое вмешательство может выполняться под местной анестезией или общим обезболиванием, в зависимости от степени тяжести травмы. Применяются различные методики репозиции и фиксации отломков, они делятся на 2 группы:

  • внеротовые вмешательства – через поверхность лица;
  • чрезротовые вмешательства – через полость рта.

Внеротовые методы

Применяются 2 основных способа репозиции и фиксации:

  1. Метод Лимберга — под местной анестезией через кожу вводят однозубый крючок, цепляют им край сместившегося отломка, и под контролем пальца потягиванием возвращают его на место.
  2. Метод Дюшанда – аналогичен предыдущему, но вместо крючка применяются специальные остроконечные щипцы.
  3. Методика Казаньяна – применяется при сложных переломах, когда кость после вправления не может держаться самостоятельно, делают разрез под глазницей и в области скулы, в кости делают несколько отверстий, проводят через них длинную проволоку, подтягивают фрагмент, проволоку выводят наружу и фиксируют с помощью петли и крючка к стержню жесткой головной повязке-шапочке.

Чрезротовые методы

  1. Метод Кина – применяют при полном отрыве скуловой кости, делают разрез по складке верхней челюсти, обнажают поверхность кости, вводят в нее специальный подъемник – элеватор Карапетяна, подтягивают кость кверху и кнаружи на свое место.

  2. Операция Дубова – применяют при повреждении гайморовой пазухи, разрез делают по верхней альвеолярной складке рта, выполняют гайморотомию – вскрытие пазухи, выравнивают ее стенку, полость промывают и тампонируют марлевым тампоном с йодоформом, конец его выводится через носовой ход.

    В дальнейшем по мере срастания стенок пазухи его постепенно извлекают через нос на 14-16 день.

Реабилитация

Сколько времени будет срастаться перелом – этот срок зависит от его характера и тяжести. При консервативном лечении консолидация наступает в течение 3-х недель, после операции может понадобиться более месяца.

В течение всего этого периода проводится реабилитация, которая направлена на ускорение консолидации, восстановление функции и устранение косметических нарушений. Она включает электропроцедуры, светолечение, магнитотерапию.

После снятия фиксации диету расширяют, для разработки мышц рекомендуют жевательную резинку. Назначают массаж с мазями, улучшающими микроциркуляцию для восстановления кровообращения и нервной чувствительности, устранения онемения лица.

Последствия отсутствия лечения и постоперационные осложнения

Позднее обращение к специалисту при сложных переломах скуловой кости может привести к развитию ряда последствий, таких как:

  • неправильное срастание, деформация лица;
  • контрактура жевательных мышц, ограничение открытия рта;
  • воспаление гайморовой пазухи (синусит);
  • разрыв ветви лицевого нерва;
  • поражение глаза, слепота.

Распространенным послеоперационным осложнением является воспалительный процесс в кости – развитие остеомиелита. Он также может быть следствием позднего обращения – инфицирования ран, воспаления гематом лица.

В целом прогноз при переломах скуловой кости и отростка благоприятен, если больной обратился своевременно, а лечение проводилось в специализированной клинике или отделении челюстно-лицевым хирургом.

Конечный результат лечения во многом зависит от выполнения реабилитационных мероприятий, назначенных специалистом.

Повреждение кости можно получить где угодно, в различных ситуациях, поэтому следует соблюдать меры предосторожности в быту, на транспорте, на производстве, на тренировках и соревнованиях, пользоваться шлемом и другими доступными защитными средствами.

Репозиция скуловой дуги по методу Лимберга

Источник: https://TravmoVed.com/perelomy/perelom-skulovoj-kosti/

Переломы скуловой кости – симптомы и лечение

Перелом скуловой кости

В структуре травм костей лица пятую часть занимает перелом скуловой кости и дуги. В черепе их две. На кости три поверхности – щечная, височная, глазничная и два отростка – лобный и височный.

Она формирует нижне-боковой край глазницы, граничит с верхнечелюстной пазухой. Скуловая дуга это скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой. Перелом скуловой кости относится к травмам черепа. А это значит – близость мозга, важнейших сосудов и нервов.

Эта травма лица стоит на втором месте после перелома костей носа.

Симптомы

Жалобы пострадавшего достаточно специфичны и зависят от наличия или отсутствия смещения.

Главный симптом – выраженные боли при попытке открыть рот, подвижность челюсти при этом нарушена.

При повреждении подглазничного нерва в области глаза, крыльев носа, скулы наблюдается онемение. При травме, сопровождающейся проникновением в пазуху верхней челюсти, возникает носовое кровотечение. Вокруг глаз отечность вплоть до закрытия глаза отеком, может наблюдаться двоение (диплопия). При смещении отломков возникает деформация лица, а при пальпации удается нащупать костный выступ.

На 2-ой день после получения травмы могут возникнуть серьезные осложнения со стороны глаз. Резкое падение зрения, изменения в сетчатке вплоть до отслойки, атрофия зрительного нерва носит название синдром Пурчера.

При переломе дуги деформация может сразу не выявляться из-за отека мягких тканей. Открытие рта вызывает боли, так же как боковые движения нижней челюсти. Больной не может жевать пищу. Это не только потому, что отломок дуги смещается внутрь, но еще и по причине повреждения жевательных мышц.

Первая помощь

Первая помощь оказывается лицами, находящимися рядом с пострадавшим до транспортировки его в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять торчащие из раны отломки. Помощь заключается в наложении стерильной повязки и в прикладывании холода через чистую ткань или полотенце на 20 минут, повторить через 10 минут.

Полезно: Хронический простатиты: симптомы и лечение

Лечение

Самым простым в плане выбора лечения является свежий перелом скуловой кости или дуги без смещения. Это позволяет применить консервативную тактику лечения.

Она заключается в следующем:

  • покой, ограничение открывания рта и боковых движений нижней челюсти 10-12 дней;
  • локальное дробное прикладывание холодного компресса к области травмы в первые 2 дня по 15 минут до 6 раз в день;
  • со 2-го дня можно переходить к физиопроцедурам;
  • питание только жидкой пищей.

Обезболивающие средства назначаются в виде таблеток или инъекций в зависимости от выраженности болевого синдрома. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Бруфен, Нурофен).

Препараты кальция ускоряют консолидацию, так же как и физиотерапевтические процедуры. Свежие переломы скуловой кости со смещением, застарелые переломы независимо от смещения подлежат хирургическому лечению. Возраст пострадавшего имеет значение для сроков восстановления кости.

У детей переломы заживают значительно быстрее, чем у лиц пожилого возраста.

Оперативное лечение

Целью хирургического лечения переломов со смещением является репозиция (сопоставление) отломков.

Существует несколько авторских методик оперативного лечения.

Метод Лимберга применяется при незначительном повреждении верхне-челюстного синуса. Однозубый крючок вводится через кожу под смещенный отломок и движением противоположным смещению вправляется до щелчка.

Если произошел отрыв скуловой кости от всех трех соседних костей, то применяется операция по методу Кина. Доступ осуществляется через разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти. Специальный элеватор вводится под смещенную кость и движением кверху и вперед устанавливается на место.

При значительном повреждении гайморовой пазухи выполняется операция по методу Дубова. Доступ в пазуху происходит через разрез в преддверии рта. После вправления отломков в полости оставляют тампон с йодоформом, свободный конец которого выводят через нос. Рану зашивают, а тампон удаляют через 2 недели.

Метод Джиллиса-Стона предусматривает наружный доступ к смещенной скуловой кости через разрез на коже в височной области, после чего элеватором ставят отломки на место.

Возможно в местах соединения костей (швах) выполнения остеосинтеза полиамидной нитью или металлическими пластинами на шурупах.

Существуют методики фиксации отломков металлической проволокой или специальными крючками к наружной шине или стержню, встроенному в гипсовую шапочку. Соединение отломков можно выполнить тонкой металлической нитью, введенной через сухожилие височной мышцы. Это метод Матаса-Бирини.

При переломе дуги с небольшим смещением делают небольшой разрез над дугой, в отломках просверливают отверстия, через которые полиамидной нитью восстанавливают целостность дуги. Кожными швами разрез зашивают наглухо. Можно применять пластинки из быстро твердеющей пластмассы. Их удаляют через 8-10 дней.

Осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможны тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения:

  • деформация лицевого скелета;
  • хронический воспалительный процесс, остеомиелит;
  • хронический синусит;
  • контрактура нижней челюсти.

Несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы скулы, повлекшие деформацию лицевого черепа, требуют от пациента принятия решения о необходимости операции. Он может решить остаться с косметическим дефектом либо выполнить пластику лица.

.Если произошла неправильная консолидация перелома, то возможно потребуется серия операций. Сначала надо разрушить неправильное сращение, затем выполнить пластику. Этой работой занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги.

Посттравматические синуситы отличаются длительным течением и плохо поддаются терапии, опасны прогрессирующей резорбцией кости. Самым фатальным осложнением является синдром Пурчера – потеря зрения. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Риск послеоперационных осложнений снижается благодаря своевременно выполненному вмешательству и назначению антибактериальной терапии. Назначают нейропротекторы для улучшения питания травмированных нервов.

Возможна ли профилактика переломов скуловой кости? В какой-то мере – да.

Избегайте пьяных разборок, будьте внимательны за рулем, управление в нетрезвом состоянии просто недопустимо. Соблюдайте правила техники безопасности на производстве.

Помните, что при получении травмы лица возможно недооценить ее тяжесть сразу, грозные симптомы могут появиться позже. В интересах вашего здоровья немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Источник: https://plannt.ru/perelomy-skulovoy-kosti

Лечение и последствия перелома скуловой кости и дуги

Перелом скуловой кости

Одним из распространенных явлений является перелом скуловой кости, который можно получить где угодно: в быту, на производстве, во время спорта. Данное повреждение занимает 2 место в рейтинге по частоте возникающих травм, уступая лишь переломам носа.

Строение кости скулы

Под скуловой костью понимают парную кость, в составе которой содержатся толстые пластины вещества, подобные губке. В ней выделяют 3 поверхности:

  • Щечная или латеральная, имеющая выпуклое, четырехугольное очертание. Передне-нижний край расположен близко со скуловым отростком верхней челюсти. Верхняя часть представляет собой лобный отросток, имеющий соединение со скуловым отростком лобной кости. Задний край находится рядом с большим крылом клиновидной кости. Нижне-латеральный угол образуется благодаря отростку виска, прилегающему к скуловому отростку кости виска, формируя совместно с ним скуловую дугу. Через скуло-лицевое отверстие, находящееся на щечной поверхности, проходит скуло-лицевой нерв.
  • Глазничная, участвующая в формировании дна и латеральной стенки глазницы. На ней располагается скуло-глазничное отверстие, по которому проходит скуловой нерв.
  • Височная, направленная к подвисочной ямке. Она имеет скуло-височный нерв, выходящий из скуло-височного отверстия.

Классификация

Классифицируют переломы дуги скулы и кости по различным признакам. Однако специалисты придерживаются следующей классификации:

  • Переломы скуловой кости. Бывают без смещения, со смещением и с нарушением стенок пазухи верхней челюсти.
  • Переломы скуловой дуги. Различают со смещением и без него.
  • Переломы скуловой кости и скуловой дуги, происходящие в одно и тоже время. Бывают со смещением, без смещения и с травматизмом пазухи верхней челюсти.

Исходя из прошедшего времени с начала получения травмы, переломы делятся на следующие виды:

  • Свежие. Произошедшие меньше 10 суток назад.
  • Застарелые. Когда прошло от 10 до 30 суток.
  • Неправильно сросшиеся и несросшиеся. Произошедшие свыше 30 суток.

Кроме этого, выделяют следующие виды переломов дуги и кости:

  • Открытые.
  • Закрытые.
  • Линейные.
  • Оскольчатые.

Признаки

Перелом скуловой дуги характеризуется проявлением следующих симптомов:

  • При попытке открыть рот возникают нестерпимые болевые ощущения.
  • Нарушается подвижность челюсти.
  • Если поврежден подглазничный нерв, уменьшается, либо вовсе пропадает чувствительность кожных покровов под нижним веком, на скуле или носовом крыле.
  • Наблюдается изменение лицевой кости при сдвиге обломков и нарушении тканей.
  • Идет кровь из носа.
  • Двоится в глазах.
  • При ощупывании можно почувствовать костный выступ.
  • Отечность в месте расположения глаз.
  • Синдром Пурчера. Существует возможность появления спустя 2 дня с момента повреждения. Характеризуется стремительным падением зрения, измененными процессами в сетчатке, отслойкой, либо омертвением зрительного нерва.

Диагностирование

Определить перелом скулы доктор способен при внешнем осмотре пострадавшего и пальпации. В качестве подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок. На нем отчетливо можно разглядеть нарушенную целостность кости скулы, наличие непрерывного нижнего и наружного края глазницы и уменьшение прозрачности пазухи верхней челюсти.

Консервативное лечение

Данный способ лечения заключается в обеспечении полного покоя и употребления медицинских средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Если боль чересчур сильная, препарат могут ввести внутримышечно. В отдельных ситуациях назначается прием витаминов и препаратов с содержанием кальция, магния и витамина Д3.

На поврежденный участок в первые два дня следует накладывать холодный компресс на 15 минут около 6 раз в сутки. На второй день необходимо начинать делать физиопроцедуры. Употреблять еду разрешается только в жидком виде.

Метод Маларчука-Хадаровича

Применение возможно независимо от того, свежий перелом или застарелый. Суть метода заключается в использовании специального крючка, который подводят под скуловую кость. Её совместно с отломившейся частью выводят наружу, для чего используют рычаг.

Метод Кина

Преимущественно применяется в трудных ситуациях, когда происходит отрыв скуловой кости от прочих костей и верхней челюсти. Методика состоит в том, что за скулоальвелярным гребнем разрезают слизистую оболочку и под сдвинутую кость вводят определенный прибор под названием элеватор Карапетяна. Для придания кости своего естественного положения сначала делают движение вперед, затем наружу.

Метод Дубова

К данному методу прибегают при нарушении стенок пазухи верхней челюсти. При этом необходимо рассечь слизистую оболочку ротовой полости по верхнему своду от центрального зуба до второго моляра. Затем надо отслоить и оголить пазуху верхней челюсти. Далее можно кость восстановить и зафиксировать с помощью искусственного соустья.

В носовую пазуху следует вставить марлевый тампон, смоченный йодоформом. Конец тампона необходимо вывести наружу через носовой проход. Рану во рту надо зашить, после двух недель тампон извлечь.

Метод Казаньяна

Предназначен для тяжелых ситуаций, когда не представляется возможным собрание обломков. Надрез необходимо сделать под нижним веком и оголить часть скулы и край под глазницей.

В кости надо проделать каналы, по которым протянуть тонкую проволоку из нержавейки. Снаружи с помощью неё изготавливают петлю, либо крючок, служащие для фиксирования скуловой кости.

Крючок нужно прикрепить к стержню, вставляющемуся в гипсовую шапочку.

Метод Лимберга

К данной методике прибегают довольно часто. Ею пользуются при переломе скулы и легком травматизме стенок пазух челюсти.

Пострадавшего надо положить на ровную поверхность, голову повернуть в противоположную сторону от повреждения. Однозубым крючком нужно сделать прокол на коже и ввести его в горизонтальном положении под смещенную часть скулы.

Далее следует повернуть его на 90 градусов, чтобы острие находилось на внутренней поверхности скуловой кости.

Отломившуюся часть надо поставить на место таким образом, чтобы раздался щелчок, направляясь при этом в противоположную сторону от ее сдвига.

Метод Дюшанта

Пользуются им обычно при легких травмах. Для придания естественного положения скуловой кости пользуются специализированными щипцами, на которых находятся щечки с достаточно острыми зубчиками. Ими делают прокол на коже, подхватывают сдвинувшуюся кость и ставят её в естественное положение.

Последствия

Подобная травма способна обернуться довольно тяжелыми последствиями, в результате чего может понадобиться оперативное вмешательство. При несвоевременном лечении возможно появление следующих осложнений:

  • Изменение скуловой кости.
  • Воспалительный процесс.
  • Синусит хронического характера.
  • Контрактура нижней челюсти.

При травматизме скуловой кости требуется немедленная квалифицированная медицинская помощь. Это позволит снизить риск тяжелых последствий и ускорить процесс выздоровления.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-skulovoj-kosti.html

Что такое перелом скуловой кости и скуловой дуги

Перелом скуловой кости

Перелом костей лицевого скелета составляет до 10% от всех видов переломов этой области. К переломам костей лицевого черепа относятся: переломы носовых костей, нижней и верхней челюстей, скуловой кости и глазниц.

Практически все переломы костей лицевого черепа, за исключением носовых костей, являются весьма серьёзными и опасными для жизни, так как данная анатомическая область отличается богатым кровоснабжением и иннервацией, а также близостью головного мозга.

Практически во всех случаях пострадавшими с травмами лицевого скелета являются взрослые люди. И только около 8% — пострадавшие детского возраста. Стоит отметить, что переломы костей лицевого скелета в детском возрасте намного менее травматичны и происходят по типу зелёной ветви, т. е.

с сохранением непрерывности надкостничного слоя. Травмы у детей заживают намного лучше и быстрее чем у взрослых.

Высокая доля людей старшей возрастной группы в структуре травматизации объясняется более жёстким соединением костей черепа, что не позволяет выполнять амортизационную функцию и компенсировать нагрузку на кости лицевого черепа в момент травмы.

Перелом костей лица

Перелом костей лица происходит под воздействием какого-либо механического фактора, при этом кинетическая энергия, передаваемая на костный аппарат настолько велика, что вызывает образование дефектов в структуре костной ткани и приводит к дальнейшему перелому. Перелом лицевой кости чаще всего возникает вследствие таких ситуаций, как:

  • автомобильная авария;
  • действия насильственного характера;
  • спортивная травма;
  • падение с высоты;
  • огнестрельные раны.

В большинстве случаев перелом лицевой кости является комбинированным и сопровождается другими сопутствующими повреждениями. При переломе любой из костей лицевого черепа проявляются общие характерные для перелома симптомы и синдромы:

  • болевой синдром. Высокая степень иннервации чувствительными нервными окончаниями костей лицевого черепа и лица в целом приводит к возникновению сильнейших болей при травмировании данной области;
  • отёк и припухлость лица в проекции сломанной кости. За счёт нарушения анатомического строения кости и ушиба в этой же области возникает неспецифическая воспалительная реакция, травмируются сосуды, что приводит к развитию отёка. Внешне отёк выглядит как объёмная припухлость лица на стороне поражения с возможной гиперемией (покраснением) данной области;
  • гематомы или петехии. Практически всегда перелом костей лица сопровождается локальным кровоизлиянием, так как ткани лица хорошо кровоснабжаются. Излившаяся в тканевое и межклеточное пространство кровь и называется гематомой.

Строение скуловой кости и анатомические особенности

Скуловая кость является парной и состоит из тонкого слоя компактного вещества, а внутри из губчатого костного вещества. Такое строение придаёт скуловой кости уплощённый вид. В практической медицине принято делить скуловую кость на три зоны или части:

  • глазничная зона. Скуловая часть формирует латеральный или боковой край дна глазницы и её латеральную стенку. Именно в месте перехода дна глазницы на боковую поверхность проходит скуловой нерв;
  • щёчная зона. Имеет форму четырёхугольника с выпуклым очертанием. Щёчная часть плавно переходит в глазничную и соединяется со скуловым отростком лобной кости;
  • височная часть. Плавно переходит в височную кость, а по задней поверхности проходит скуло-височный нерв. Височная часть скуловой кости формирует скуловую дугу.

Классификация переломов скуловой кости

Травматологи выделяют несколько видов классификации переломов скуловой кости по анатомической области и степени смещения отломков.

Перелом скулы может быть как со смещением, так и без смещения. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением анатомического строения верхнечелюстной пазухи. Различают перелом скуловой дуги или кости.

Также в практической медицине важно определять время с момента перелома, так принято деление на свежие – до двух недель с момента травмы, застарелые – от двух недель до месяца и неправильно сросшиеся – при переломе более месяца, когда произошла его консолидация. Как и в общей травматологии выделяют открытые, закрытые.

Клиническая картина

Перелом скуловой кости и скуловой дуги приводит к возникновению характерных именно для него симптомов. Для диагностики на догоспитальном этапе важно правильно оценить и выявить следующие симптомы:

  • во время попытки открытия рта не получается этого сделать из-за сильнейших болевых ощущений. Это объясняется анатомической близостью височно-нижнечелюстного сустава к месту перелома и при движении нижней челюсти происходит смещение отломков кости, что и приводит к раздражению болевых рецепторов;
  • нарушается подвижность нижней челюсти, если перелом со смещением;
  • нередко перелом скулы сопровождается повреждением скулового и подглазничного нерва, что приводит к потере чувствительности кожных покровов в области скулы и нижнего века. А также крыла носа на стороне поражения;
  • визуально можно определить дефект и значительную асимметрию черт лица при переломе со смещением отломков;
  • при повреждении целостности сосудистых стенок артерий перелом скуловой кости может сопровождаться обильным кровотечением из носовой полости;
  • при повреждении лицевой части скулы происходит смещение дна орбиты, что приводит к соответственному смещению глаза на стороне поражения. Смещение глазного яблока с его оси вызывает двоение в глазах. Двоение в глазах сочетается с энофтальмом – западением глазного яблока внутрь. Энофтальма чаще всего возникает, когда перелом скуловой кости со смещением;
  • при пальпации места перелома можно ощутить отломки костей и пропальпировать костный выступ;
  • синдром Пурчера. При вовремя не оказанной специализированной медицинской помощи и серьёзном смещении костных отломков скулы возможно возникновение быстро прогрессирующей потери зрения. Данный синдром чаще всего проявляется спустя несколько дней после перелома и сопровождается быстрой потерей остроты зрения, дегенеративными изменениями в сетчатке глаза и даже её отслойкой. В запущенных случаях возможно полное омертвение зрительного нерва с тотальной утратой зрительной функции на стороне поражения. Синдром Пурчера возникает в тех случаях, когда перелом со смещением отломков;
  • кровоизлияние в белочную оболочку глаза.

Источник: https://travms.ru/perelom-skulovoi-kosti.html

Перелом скуловой кости, сколько заживает перелом лицевой кости?

Перелом скуловой кости

Лицевая часть черепа тесно взаимосвязана с отделами головного мозга, поэтому при переломе скуловой кости, лечение должно проводиться незамедлительно, иначе есть риск осложнений угрожающих здоровью и жизни человека.

Перелом скуловой кости в практике врачей травматологов встречается часто, занимает второе место после перелома носа. Причиной травмы выступает силовое воздействие на нижнюю или верхнюю челюсть.

Скуловая кость состоит из плотных губчатых пластин, находится в верхнем отделе лицевого черепа, граничит с лобной и височной костью, образуя скуловую дугу, к которой прикреплена жевательная мышца. Данная кость является частью орбиты (глазницы), берет участие в формировании единой системы лица, окружена нервными окончаниями, мимическими и жевательными мышцами.

Кость скулы достаточно крепкая, поэтому практически всегда при ее переломе диагностируется черепно-мозговая травма. Учитывая все сложности при переломе скулы, важно знать основные симптомы и методы лечения травмы.

Симптомы перелома скулы

Клиника при переломе скул зависит от степени травматизации структур лицевого черепа, а также тканей, которые находятся рядом. К характерным симптомам перелома скуловой кости относят:

  • сильная и острая боль;
  • отек в области удара;
  • подкожное кровотечение;
  • носовое повреждение;
  • невозможность открыть рот и выполнить любые движения нижней челюстью;
  • западение скуловой дуги;
  • геморрагия глазного белка;
  • снижение зрения, расплывчатость, двоение в глазах;
  • при пальпации четко прощупывается выступ сломанной кости.

Если происходит повреждение нервных окончаний, присутствует онемение кожи в области скулы, под глазом и возле носа. На фоне полученной травмы часто развивается синдром Пурчера, при котором человек через 2 дня после травмы отмечает резкое снижение зрения, может развиться дистрофия сетчатки глаза, а в более тяжелых случаях отмирание зрительного нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=9UbcwLJvh3E

При переломе скуловой кости на фото присутствуют ярко выраженное изменение формы лица, смещение глазного яблока. В процессе травмы часто происходит повреждение слюнной железы, что влечет за собой онемение лица, нарушение жевательных функций. Порой быстро развивается воспаление лицевого нерва,  что вызывает сильную головную боль по типу прохождения нерва.

Согласно врачебным наблюдениям, около 70% переломов скул протекает вместе с черепно-мозговой травмой, для которой характерно тошнота, рвота, головокружение, упадок сил и другие неприятные симптомы.

Первая помощь при переломе скуловой кости

После получения травмы, потерпевшему необходима первая медицинская помощь, которую должен оказать человек находящийся рядом. Она заключается в облегчении состояния человека до момента поступления в стационар или приезда бригады Скорой помощи. Заключается в следующем алгоритме действия:

  • Оценка состояния человека.
  • По возможности исключить любые попытки шевеления челюстью.
  • При открытом переломе – промыть рану, наложить стерильную повязку.
  • Приложить холод на область травмы.
  • Транспортировать пострадавшего в стационар нужно в сидячем положении.

Запрещается давать перорально любые анальгетики, поскольку человек из-за сильной боли и невозможности пошевелить челюстью не сможет выпить таблетку. Вводить препараты можно только внутримышечно. Если человек обладает навыками проведения инъекций, в качестве анальгетика можно взять ампулы Кетанов, Анальгин.  

При переломе скулы или любой другой лицевой кости  запрещено самостоятельно проводить вправление или заставлять человека двигать челюстью, это может привести к смещению кости, повреждению нервных волокон и  мягких тканей, что только ухудшит состояние.

Метод консервативный

Если перелом лицевой кости закрытый, без смещения костных отломков, лечение проводят консервативно, состоит из:

  • Полный покой в течение нескольких дней.
  • Холодные компрессы.
  • Введение обезболивающих препаратов методом инъекций: Кетанов, Диклоберл.
  • Прием препаратов кальция для ускорения заживления перелома: Кальцемин Адванс, Кальций Д3 никомед, Кальцид.
  • Питание через трубочку и только жидкая пища.
  • На протяжении 12-ти дней запрещено открывать  ротовую полость.
  • Физиопроцедуры проводят не раньше, чем на 4-й день после получения травмы: лазерная терапия, кварцевание, электро — и фонофорез.

Если помимо перелома диагностировано сотрясение или ушиб головного мозга, человеку показано стационарное лечение с применением ряда лекарственных препаратов и процедур.

Метод Маларчука Хадаровича

Проводиться при свежем или застарелом переломе скуловой кости, состоит из применения специального крюка, который вводят под скуловую кость и методом подтягивания ставят  в естественное положение.

Питание

В период лечения и  реабилитации врач дает рекомендации по питанию. Больной должен употреблять исключительно жидкую и витаминизированную пищу. Впервые 2 недели после травмы питание проводится через зонд или трубочку.

В рационе должны присутствовать  бульоны, жидкое картофельное пюре, йогурты, молоко, кефир. Иногда используют детское питание, смузи из мягких фруктов. Придерживаться жидкого питания нужно до момента заживления и сращивания кости.

После того как будет снята фиксация со скул, рекомендуется жевать мягкую жевательную резинку, она поможет ускорить восстановление.

Последствия перелома

При своевременном и правильном лечении перелома скулы, прогноз благоприятный, но если человек поздно обратился к врачу или терапия проводилась неправильно, есть риск развития осложнений:

  • перекашивание лица;
  • присоединение инфекции бактериального или гнойного типа;
  • патологическое сведение нижней челюсти;
  • артрит челюсти;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • снижение зрения или слепота;
  • хронический синусит.

Чтобы снизить риск осложнений, сразу после полученной травмы челюсти нужно обратиться к врачу. Порой патологические процессы развиваются после проведения операции, поэтому после ее проведения нужно соблюдать все врачебные предписания и рекомендации.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/simptomy-i-metody-lecheniya-skulovoj-kosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.