Первая помощь при переломе черепа

Содержание

Как проходит первая помощь при переломе черепа, разбираемся

Первая помощь при переломе черепа

Кости черепа отличаются особой прочностью в сравнении с другими в скелетной системе человека.

Нарушение цельности черепной коробки — опасная травма с риском разрушения головного мозга. Первая помощь при переломе черепа важна не только для сохранения здоровья, но и самой жизни человека.

Причины переломов

Черепные травмы в бытовой, спортивной, производственной среде, к сожалению, периодически случаются. На практике с тяжелыми переломами костей попадают в больницы чаще люди активного образа жизни или лица из асоциальных групп.

Статистика отражает повреждения, полученные в результате:

  • несчастных случаев;
  • автомобильных аварий;
  • падения с высоких объектов;
  • удара по голове;
  • производственных травм;
  • спортивных состязаний.

Переломы черепа у детей связаны с несформировавшейся в период роста костной структурой. Дети особенно нуждаются в заботе и страховании от опасных травм черепа.

Классификация травм

Переломы черепа условно подразделяют на два основных вида — травмы свода и основания. Вторые встречаются чаще, первые — реже, примерно 4−5% от общего числа. Бывает сочетание переломов в одной травме. Открытые и закрытые виды одинаково опасны. Сложность закрытых переломов — в скрытости признаков повреждения.

Свод черепа может быть поврежден в формах:

  • линейной — не происходит смещение фрагментов костей, поэтому трещина признается наименее опасным повреждением;
  • дырчатой — приводит к гибели человека. Причина — повреждение структур головного мозга. Пробоина образуется от пули, снаряда, вызывающих необратимые разрушения;
  • оскольчатой — повреждается оболочка. Ушибы, гематомы приводят к размозжению мозга, риску смерти;
  • вдавленной — вызывают деструктивные процессы через повреждения мозговой оболочки. Тяжелая форма нарушения внутричерепных структур приводит к гибели, легкая — сохраняет шанс выздоровления. Детские травмы данной формы менее опасны, так как кости эластичны, менее подвержены необратимым разрушениям.

Симптомы перелома черепа

Интенсивность симптомов связана с тяжестью повреждения мозговых структур.

Внешние проявления травмы могут заключаться:

  • в наличии открытой раны;
  • кровотечения из ушей, рта, носа;
  • гематомы на голове в волосистой части;
  • вдавливаний, вмятин в области перелома;
  • хруста во время пальпации.

Нарушения сознания могут носить кратковременный, в виде обморока, либо коматозный характер в течение длительного периода. Улучшения, просветления не свидетельствуют о состоянии нормы, так как они могут появиться перед потерей сознания.

Общие симптомы перелома:

  • рвота, тошнота;
  • нарушения дыхания и кровообращения;
  • изменения чувствительности;
  • угнетение зрения до слепоты;
  • судороги;
  • нарушения мышц лица;
  • сильная боль.

От особенностей повреждения признаки проявляются в разной степени и сочетаниях. Зачастую носитель травмы находится в алкогольном опьянении, что препятствует осмотру и оценке клинической картины. Решающим фактором выступает событийный ряд.

Скорая помощь нужна для определения реальной угрозы здоровью пострадавшего, неотложных медицинских мер.

Диагностика

Первичные мероприятия направлены на установление обстоятельств получения травмы и комплексное обследование у невролога, включающее оценку:

  • сохранения рефлексов;
  • мышечной чувствительности;
  • сохранности слуха, речи и др.

Врач контролирует реакцию на раздражители, пульс, частоту сердечных ритмов, проводит инструментальные исследования. Установить характер травмы черепа можно с помощью компьютерной томографии, МРТ мозга, обзорной рентгенограммы.

Существуют объективные препятствия в период обследования: тяжелое состояние, опьянение больного. В таких случаях первичный диагноз устанавливают на основе клинической картины, впоследствии проводят корректировку.

Первая помощь

При подозрении травмы черепа нужна срочная медицинская помощь. Первые действия до приезда врачей очень важны.

Обратить внимание стоит на следующие важные моменты:

  1. Больной должен лежать в горизонтальном положении. Важно учесть, что на спине может находиться человек в сознании. Голову нужно зафиксировать с поворотом на сторону с помощью подручных средств. Внезапная рвота должна выходить свободно. Если состояние тяжелое — туловище нужно повернуть боком с опорой на одежду или валик из одеяла.
  2. Возможное кровотечение задерживают повязкой с очень аккуратным и осторожным наложением. В открытых ранах нельзя трогать осколки или пытаться что-то поправить. Это приводит к усугублению состояния или смерти пострадавшего.
  3. Первые 30 минут к месту травмы полезно прикладывать холод (бутылку с водой, лед) для уменьшения отечности.
  4. Требует контроля дыхание больного, его общее состояние.

Одежду нужно расстегнуть для свободного дыхания, все предметы, сковывающие движения, следует снять: очки, часы, ремни и т. д.

Никакие спиртосодержащие напитки предлагать пострадавшему нельзя! Медицинские препараты вводят только врачи. Исключением может быть прием обезболивающего средства, при условии сохранения сознания больного и способности глотать.

Возможная транспортировка больного, если нет возможности ожидать помощь, должна быть очень осторожной. Голову следует обездвижить подручными средствами, скрученными в виде шейного воротника.

При переноске больного на носилках, даже самодельных, рекомендуют привязывать пострадавшего к ним, обеспечивая неподвижность. Главное внимание в процессе перемещения после травмы черепа нужно уделять стабилизации положения головы.

Лечение травм черепа

Терапевтические меры при закрытых переломах включают комплексы мер в условиях медицинских центров:

  • дегидратация места травмы;
  • люмбальный дренаж;
  • введение ноотропных, вазотропных препаратов.

Тяжелые формы травм (вдавленные, оскольчатые переломы) требуют хирургического вмешательства:

  • избавления от кровяных сгустков, осколков, инородных тел;
  • промывания полости от засорений.

Каждый случай травмы черепа индивидуален. Прогноз зависит от уровня повреждений оболочек, тканей мозга, наличия гематом и других факторов. Трепанация черепа — очень сложная операция.

Осложнения

Характер повреждений существенно влияет на дальнейший прогноз. Линейные переломы, наиболее распространенные, в случае успешной терапии не оставляют негативных последствий. Редкими исключениями бывают осложнения в виде проявления бактериальных инфекций: пневмоцефилии или менингита.

В самых тяжелых случаях наблюдают последствия в форме:

  • паралича (частичного или полного) тела;
  • ликвореи;
  • гематома в полости черепа;
  • потери слуха, зрения;
  • утраты умственных способностей;
  • сердечно-сосудистых заболеваний.

В восстановительный период назначаются средства для улучшения микроциркуляции в мозге.

К сожалению, не редким итогом переломов черепа является смерть пострадавшего. С учетом сложности и опасности таких травм нужно максимально использовать средства защиты в спортивных состязаниях, на производстве, при выполнении работ на высоте и других объектах. Жизнь человека стоит того, чтобы ее оберегать от неоправданных рисков.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/cherep/pervaya-pomoshh-pri-perelome-cherepa.html

Первая помощь при переломе черепа: как оказать правильно

Первая помощь при переломе черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности черепной коробки. Состояние крайне опасно для жизни пациента. В результате травмы может быть поврежден головной мозг. Причиной такого состояния могут стать многие факторы.

Что из себя представляет данная травма? Как оказывается первая помощь при переломе черепа, и могут ли прогнозы на выздоровление быть благоприятными? На эти и многие другие вопросы мы ответим чуть ниже.

Причины перелома

Согласно медицинской статистике во всем мире, каждый десятый перелом черепа характеризуется нарушением его костей.

Стать причиной тяжелой травмы могут следующие факторы:

  1. Аварии. При автомобильной аварии самый сильный удар чаще приходится именно на голову, а также верхнюю часть туловища.
  2. Падение с высоты. При неудачном приземлении можно получить многочисленные травмы, в особенности это касается головы, шеи и позвоночника.
  3. Удар тяжелым и массивным предметом по голове. Произойти это может в результате криминального или несчастного случая.
  4. Получение производственных травм.
  5. Занятия опасным видом спорта. Многие спортсмены получают травмы головы.
  6. Переломы черепа могут быть и у детей ввиду того, что костная структура еще не сформирована до конца.

В особую группу риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, а также пациенты преклонного возраста. Отнести сюда можно наркоманов и алкоголиков.

Классификация переломов

Перелом костей черепа условно можно разделить на две группы – травма основания и свода. Перелом может быть закрытым, то есть сложным, и открытым, соответственно простым. Во втором случае может произойти травмирование передней, средней и задней черепной ямки.

В первом случае выделяют несколько категорий:

  1. Линейный. У 4 пациентов из 5 диагностируется данный вид. После травмирования костные фрагменты не смещаются. Для здоровья пациента особой опасности нет, в оказании экстренной помощи нет необходимости. В редких случаях могут сформировываться эпидуральные гематомы.
  2. Дырчатые. Это большие сквозные пробоины, в большинстве случаев становятся причиной смерти человека. Из всевозможных видов травм, получаемых при огнестрельном ранении, данный считается самым тяжелым. Снаряд не просто насквозь пробивает кости черепа, но и входит в мозг, нарушая его деятельность.
  3. Оскольчатые. Травмы, полученные от нескольких маленьких осколков, величина их разная. Кости в месте повреждения часто подвижны, это может привести к повреждению мозговой оболочки, а также разможжению мозга. Травма, полученная в местах слияния синусов, приводит к смерти человека.
  4. Вдавленные. Травмы, при которых кости вдавливаются во внутреннею часть черепной коробки. В этом случае также может повреждаться мозговая оболочка. Легкие травмы не смертельны, в остальных случаях прогноз на выживание не такой благоприятный.

Несмотря на то, что первая помощь при переломах костей черепа не всегда является чрезвычайной, оказывать ее все же необходимо.

Вдавленные переломы костей

Симптомы перелома

Признаки и первая помощь при переломе черепа зависит от того, насколько полученные травмы опасны, и повреждены ли структуры головного мозга. Внешние симптомы – раны различного размера, а также образование гематом в волосистой части головы. Если потрогать область перелома, то можно ощутить вдавливание костей, за исключением линейного вида.

Среди общих симптомов можно выделить целый ряд негативных признаков:

  • нарушение сознания, возможно его потеря вплоть до куматозного состояния;
  • общая чувствительность изменяется, образуются параличи и парезы;
  • мозг и мозговые оболочки отекают;
  • ощущение сильной нестерпимой боли, появляется рвота и тошнота, внутри, будто чувство распирания;
  • кровообращение нарушается, дыхание становится затруднительным;
  • функции зрения угнетаются.

Важно! В редких случаях признаки закрытого перелома черепа могут отсутствовать, несмотря на то, что полученные травмы серьезны.

Многие полученные гематомы могут приводить лишь к временной потери сознания. Состояние пациента может то улучшаться, то вновь ухудшаться.

Если пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения, диагностика усложняется, общая клиническая картина будет искажена. В этом случае ключевым фактором будут выступать не симптомы, а подтверждения полученные травм.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о симптомах перелома.

Оказание первой помощи

Неотложная помощь при переломе основания черепа должна оказываться незамедлительно. Если есть подозрения о том, что пострадавший получил такую травму, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

В таком положении должен находиться пострадавший

Доврачебная первая помощь при переломах черепа заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. Внимательно осмотрите рот пострадавшего – при наличии зубных протезов их следует извлечь. Рот, забитый рвотными массами, должен быть как можно скорее очищен.
  2. При необходимости следует выполнить искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Он делается точно таким же образом, как и в случае внезапной остановки сердца.
  3. Трогать пострадавшего, перемещать его с места на место, ни в коем случае нельзя. Обеспечьте покой до прибытия скорой медицинской помощи.

Важно! Если необходимо убрать пострадавшего с того места где он получил травму, то  в первую очередь следует позаботиться о стабилизации шеи и головы.

  1. При отсутствии шинного материала необходимо перенести больного таким образом, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему плечи и голову.
  2. Следите за тем, чтобы пациент не крутил головой. Запретите ему подниматься.
  3. При кровотечении из раны к ней следует приложить чистую одежду, сложенную в несколько слоев. Вокруг головы положите много мягких тряпок.
  4. При открытии рвоты поверните голову и все тело человека. Таким образом, можно избежать удушения рвотными массами.

Первая помощь при переломе основания черепа оказанная правильно и своевременно, поможет сохранить жизнь человеку.

Извлекать осколки и какие-то предметы из головы самостоятельно нельзя

Чего делать нельзя

Знание запрещенных правил поможет спасти жизнь пострадавшему человеку, а также убережет его от инвалидности в будущем.

Итак, нельзя делать следующее:

  1. Не перемещайте пациента до приезда скорой помощи без крайней на то необходимости. В противном случае к полученной травме может добавиться повреждение спинного мозга.
  2. Осколки, виднеющиеся с головы, нельзя трогать и пытаться извлекать. Подобные действия не могут привести ни к чему-то хорошему, человек либо умрет, либо в будущем останется инвалидом.
  3. Даже если пациент утверждает, что ему уже не больно и пытается встать, запрещайте это делать.
  4. Не оставляйте травмированного человека одного даже на несколько минут. Рядом с ним должен находиться человек, который смог бы контролировать ситуацию.
  5. Давать лекарственные препараты запрещается.
  6. Если уши, нос или еще что-то забито грязью, не пытайтесь их промыть. Подобные действия могут привести к инфицированию мозговых оболочек.

Помните о том, что мог быть получен не только перелом черепа, но и других частей тела, именно поэтому нельзя давать двигаться человеку.

Кровоизлияние при переломе может стать причиной серьезных последствий

Прогноз и выживаемость

Любые травмы в области головы, особенно если это перелом основания или свода черепа, в дальнейшем могут сказаться на качестве и образе жизни больного. В зависимости от того, насколько были тяжелыми повреждения, а также присутствовали ли сопутствующие патологии, можно судить о развитии каких-то последствий.

При отсутствии инфицирования и смещения, исход благоприятный. В противном случае опасность может быть следующей:

  1. Септические инфекции – провоцируют развитие энцефалита, менингита. Могут развиваться многочисленные расстройства нервной системы и энцефалопатия. В результате постоянных головных болей будут случаться эпилептические припадки.
  2. Объемные кровотечения – несут особую опасность. Зачастую они становятся причиной длительной комы или смерти пострадавшего. Опасными могут быть незначительные кровопотери, так как из-за них могут образовываться гематомы. Тяжелые травмы могут стать причиной инвалидности в будущем.
  3. Повреждения мозга у детей вызывают особые опасения. Многие травмы неокрепший детский организм просто не может перенеси, это увеличивает процент смертности.

Правильно оказанная первая помощь при переломе черепа и позвоночника помогает избежать последствия и спасает жизнь пациентам.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома лечение может быть двух видов: оперативное и консервативное.

Методы консервативной терапии

Данные методы применяются для лечения травм легкой и средней степени тяжести. Больным рекомендуется придерживаться строго постельного режима, голова должна находиться чуть выше уровня ног – таким образом можно уменьшить выделение ликвора.

Лечение также включается в себя дегидратационную терапию, то есть уменьшается содержание жидкости в органах. Один раз в несколько дней осуществляется люмбальная пункция.

В течение полугода физические нагрузки должны быть ограничены. Пострадавшего ставят на учет к неврологу и травматологу, помимо этого следует проводить профилактические острым у офтальмолога.

Развитию внутричерепным осложнениям гнойного характера следует уделить особое внимание. Проводятся санации носоглотки, а также ротовой полости с использованием антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Подобное вмешательство необходимо в следующем случае:

  • при выявлении многооскольчатого перелома;
  • структуры головного мозга были сдавлены или повреждены;
  • цереброспинальная жидкость выходит через нос, остановить ее прочими методами не получается;
  • наличие гнойных осложнений.

Применяется оперативное лечение при сильных гематомах, кровотечениях, а также обломках костей. Возможно проведение трепанации черепа.

Восстановление и реабилитация

Инструкция по ведению жизни в реабилитационный период выдается отдельно каждому пациенту.

Общие мероприятия для полноценного восстановления следующие:

  • в течение полугода нельзя изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками;
  • обязательно состоять на учете у врачей и проходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев;
  • при когнитивных расстройствах необходимо заново восстанавливать память и речь;
  • в некоторых случаях требуется психотерапевтическое восстановление;
  • занятие акватерапией и физиотерапией;
  • пересмотр рациона питания.

Оптимальное время, уделяемое реабилитации, составляет минимум два года.

Перелом костей черепа – это сложное поражение, при котором человек может умереть в любую минуту или остаться инвалидом навсегда. Именно поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Последствия перелома

Добрый день, у меня был перелом черепа. Гематом после этого не осталось, не было кровоизлияния, я быстро пришел в норму после операции. Скажите, какова вероятность того, что останутся последствия?

Ответить на ваш вопрос точно, трудно. Все дело в том, что я не знаю степень тяжести перелома. Но судя из того, что осложнения отсутствовали, а операция прошла успешно, могу сделать вывод, что прогноз благоприятный. Некоторое время вам придется придерживаться правил реабилитационного периода.

Переломы костей черепа — признаки, первая помощь и лечение

Первая помощь при переломе черепа

Человеческий череп – это совокупность двадцати трех разных костей, которые соединены воедино и выполняют защитную функцию головного мозга и органов чувствительности, а также являются их хранилищем.

Перелом костей черепа – это довольно опасная травма, при которой существует огромный процент смертности или инвалидности пострадавшего. Последующее лечение и его эффективность наибольшим образом зависит от оказания первой помощи пострадавшему и госпитализации его в медицинское учреждение.

Перелом черепа у ребенка происходит в 30% из всех случаев данного повреждения и именно в молодом возрасте существует самый большой риск летального исхода, длительной комы или последующей инвалидности.

Классификация

Существует закрытый (без поражения ближайших мягких тканей) и открытый перелом черепа (с повреждением кожного покрова).

вдавленный перелом

Также повреждения различают по их травматическому характеру:

  • вдавленный перелом черепа – это вдавливание при силовом воздействии костей в область черепной коробки. Часто травмы такого типа представляют опасность для кровеносных сосудов, мозговой оболочки и мозговой жидкости. В большинстве случаев повреждение такого типа сопровождается обильным кровоизлиянием;
  • дырчатые переломы черепа – в основном такие травмы происходят при огнестрельном ранении в голову, и их исходом является незамедлительная смерть человека;
  • переломы костей черепа оскольчатого типа – характерными признаками данного повреждения являются отколотые в результате травмы осколки кости. Присутствует большая вероятность, что фрагменты сломанной кости могут повредить мозговое вещество. Исход такой травмы равносилен исходу при вдавленном переломе, но чаще всего результат плачевный;
  • линейные переломы человеческого черепа – самое безопасное повреждение, которое происходит без смещения фрагментов кости. Во время данного типа травмы присутствует великий процент выживаемости потерпевшего.

Причины возникновения

Переломы черепа чаще происходят по таким причинам:

  • падения с больших возвышенностей;
  • сильное травматическое воздействие в район головы тяжелым предметом;
  • занятия в спортивных секциях;
  • дорожно-транспортных катастроф;
  • различных неблагополучных происшествий природного или механического происхождения;
  • активного и экстремального отдыха летом;
  • образовавшегося гололеда в зимнюю пору года;
  • занятия боевыми искусствами;
  • производственных не соблюдений правил безопасности.

Первые признаки

В зависимости от характера и тяжести произошедшего повреждения признаки могут несколько отличаться друг от друга, но опытными врачами были выявлены общие симптомы перелома черепа, которые значительно помогут в его диагностировании:

  • усиленные и непрекращающиеся головные боли;
  • сильная тошнота и аспирация рвотных масс;
  • образование кровоподтеков вокруг области глаз симметричных друг другу;
  • плохая или полностью отсутствующая реакция глазных зрачков;
  • при сильном давлении на ствол мозга ухудшается работа дыхательной функции и процесса кровообращения;
  • кровотечения из носовых и ушных отверстий;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • сильное возбужденное состояние или полное обездвиживание;
  • спутанность или потеря сознания;
  • неконтролируемый мочеиспускательный процесс.

Как только подобные признаки будут обнаружены – незамедлительно обращайтесь за оказанием квалифицированной помощи и назначением адекватного лечения.

Первая помощь при переломе черепа

В первую очередь, как только возникнут подозрение на переломы черепа – вызовите бригаду скорой помощи, которая сможет немедленно оказать необходимую помощь и стабилизировать состояние потерпевшего.

В случае, если пострадавший находится в сознании и его состояние кажется стабильным – положите его в горизонтальное положение, ни в коем случае не используя подушек. Далее необходимо провести полную фиксацию головы и верхней части человеческого тела с помощью подручных предметов.

Раненную область необходимо обработать любыми антибактериальными средствами и наложить на нее стерильную повязку. Если бригада скорой помощи задерживается – используйте ледяные компрессы для улучшения состояния больного.

Если проблем с дыхательными функциями не обнаружено – дайте потерпевшему любое болеутоляющее средство.

В состоянии без сознания больного также укладывают на твердую поверхность, но уже в положении боком, голову травмированного поворачивают на бок, чтобы возможные при травме рвотные массы не вызвали аспирацию. Все предметы одежды и аксессуары необходимо снять, а тело пострадавшего зафиксировать в полуобороте с помощью валиков или одеяла.

Если дыхательная функция подверглась нарушению своей работы, то пострадавшему необходимо сделать процедуру искусственного дыхания.

В случае интенсивных кровоизлияний и при падении артериального давления используют раствор полиглюкина или желатиноля, которые вводятся больному внутривенно.

Если потерпевший находится в возбужденном состоянии, то есть необходимость ввести ему препарат супрастин.

Очень ответственно нужно подойти к процедуре обезболивания, так как некоторые медикаменты способны увеличить интенсивность кровоизлияния.

Методы диагностирования

В первую очередь по прибытию в медучреждение доктор выясняет у пациента или его сопровождающего причины появления данной травмы и ее первые проявленные признаки.

Затем, чтобы исключить неврологические повреждения при переломе костей черепа, врач проводит исследование, в котором определяет правильность работы органов чувств, мышц и рефлексов. Также осмотру подвергаются зрачки глаз, чтобы понять, есть ли у них реакция на световые лучи, проверяется стабильность артериального давления и расположение языка.

После подтверждения или исключения неврологических отклонений – доктор переходит к установке точного диагноза. Чтобы установить характер и выявить присутствие травмы – квалифицированный врач назначает полное обследование с помощью рентгенографии в двух проекциях, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Очень часто нестабильное состояние пациента мешает в диагностических методах и подтверждении диагноза, а строение костной ткани не позволяет обнаружить переломы черепа. В таких ситуациях врачи назначают лечение, опираясь на свой профессионализм и проявленные признаки повреждения.

Лечебная тактика

В зависимости от серьезности произошедшего повреждения, опытный специалист выбирает тактику лечения, она может быть как консервативной, так и оперативной.

Консервативный метод лечения заключается в соблюдении всех назначенных врачом рекомендаций. Главное в таком терапевтическом методе – придерживаться строгого постельного режима.

С периодичностью 2-3 дня пациент подвергается процедуре люмбальной пункции, чтобы уменьшить количество жидкости, попавшей при травме в органы. Также врачами производится процедура субарахноидальной инсуфляции.

Параллельно с этим пациент должен принимать медикаменты, которые направлены на снижение выработки ликвора — диуретики.

Нагрузки физического характера должны быть исключены на протяжении полугода. Пациент еще некоторый период после выздоровления должен состоять на учете в травматическом и неврологическом кабинете.

В случае, если будут необходимы еще какие-то лечебные методы, то врач назначит их индивидуально для каждого больного.

При тяжелых травмах лечение производится путем хирургического вмешательства. Его задачей является удаление отколотых осколков костей и участков тканей, которые подверглись некротизированию. А также во время операции опытные специалисты откачивают скопившуюся в органах кровь, и нормализируется состояние нервных окончаний и сосудов. Проводятся подобные манипуляции под общим наркозом.

Потребоваться внутреннее вмешательство может и тогда, когда при переломе произошло заражение гнойной инфекции, а антибиотики и другие медикаменты справиться с ней не в силах. Назначает оперативное вмешательство в таких случаях квалифицированный нейрохирург, который полностью изучил медицинскую карту пациента и характер имеющейся травмы.

После полного окончания лечения назначается начало реабилитационного периода.

Оно направлено на разработку и восстановление двигательных функций человеческого тела, так как при длительном обездвиживании часто развивается атрофия мышц, а работоспособность из-за этого значительно ухудшается.

Заключается реабилитация в соблюдении правильного режима питания, занятии лечебной физкультурой, посещении процедур специализированного массажа и физиотерапии. Длительность восстановительного периода также зависит от поставленного диагноза и устанавливается вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанном лечении или несоблюдении врачебных рекомендаций могут развиваться неприятные последствия после перелома черепа:

  • частичная или полная потеря слуха и зрения;
  • возникновение менингита;
  • развитие пневмоцефалия;
  • снижение умственных способностей;
  • дети после травмы значительно отстают в развитии;
  • полный или частичный паралич человеческого тела;
  • возникновение эпилепсии;
  • постоянные головные боли;
  • гипертония головного мозга.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-cherepa.html

Перелом основания черепа: симптомы и первая помощь, методы лечения травмы, осложнения

Первая помощь при переломе черепа

Перелом основания черепа – это серьёзная (а нередко — угрожающая жизни) травма, при которой нарушается целостность костей, защищающих головной мозг. 

Согласно статистике, на такую травму приходится около 10% всех черепно-мозговых травм. Наиболее часто нарушение целостности костей черепа случается в результате дорожно-транспортных происшествий и падений с большой высоты. Последствия перелома очень часто становятся причиной инвалидности человека.

Причины травмы

Самая распространённая причина перелома основания черепа – это дорожно-транспортные происшествия. Особенно это касается аварий, случившихся из-за превышения скорости. Именно поэтому данное повреждение так широко распространено среди авто/мотогонщиков.

Вторая по распространённости причина перелома основания черепа – это падение с большой высоты. Это может случиться на производстве (например, на строящемся объекте).

Перелом костей черепа может случиться в результате удара по голове тяжёлым предметом, что нередко случается во время драки. Надо отметить, что чаще всего такие травмы случаются тогда, когда человек пребывает в  состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Опасность травмы связана с тем, что в результате перелома возникает угроза повреждения головного мозга. Это может случиться по одному из следующих механизмов:

  • Механическое воздействие на ткань мозга костными отломками.
  • Внутренние кровоизлияния.
  • Повреждение мозговых оболочек и последующее их инфицирование.

Виды переломов основания черепа

Классификация переломов основания черепа достаточно обширна. Она включает в себя следующие характеристики:

  • По механизму возникновения травмы и расположению костных отломков относительно друг друга:
    • Вдавленный. Очень опасный вид перелома, так как при этом повреждаются все мозговые оболочки, и происходит сдавливание мозга.
    • Линейный. Считается прогностически самым благоприятным и не опасным вариантом травмы.
    • Оскольчатый. Сопровождается травматизацией мозговых оболочек, кровеносных сосудов и вещества головного мозга. Если осколки костей повредят мозговые синусы, исход травмы будет летальным.
    • Дырчатый. Происходит вследствие огнестрельных ранений черепа. Имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • По локализации линии излома:
    • Переломы в области задней черепной ямки. Сопровождаются появлением заушных гематом и повреждением слухового нерва.
    • Переломы в области средней черепной ямки. Случаются в 50% случаев. Линия излома нередко переходит на пирамиду височной кости.
    • Переломы в области передней мозговой ямки. Для данной травмы характерен так называемый «симптом очков» — кольцевидная гематома вокруг глазного яблока, которая обычно появляется на 2-3 сутки после травмы.
  • По внешнему виду линии излома переломы бывают:
    • Поперечные. Формируются вследствие удара в затылочную часть головы.
    • Продольные. Формируются при ударе в голову сбоку.
    • Диагональные;
    • С отрывом верхушки пирамиды височной кости.

Симптомы и признаки перелома основания черепа

Признаки перелома черепа во многом зависят от локализации травмы и её тяжести. Вместе с тем можно выделить ряд общих симптомов перелома основания черепа:

  • Интенсивная головная боль. Нередко она носит распирающий, и даже пульсирующий характер и усиливается при самой незначительной попытке повернуть головой. Нарастание головной боли прогрессирует параллельно с отёком головного мозга.
  • Анизокория, или неодинаковый диаметр зрачков. Данный симптом очень характерен для переломов, осложнившихся внутримозговым кровоизлиянием.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота, после которой не наступает улучшение самочувствия.
  • Нарушение сознания. Данный признак может встречаться в разных формах, начиная от лёгкого оглушения и заканчивая комой.
  • Ликворея. Так в медицинской литературе называется истечение спинномозговой жидкости. Ликворея может быть ушной и назальной. Иногда в спинномозговой жидкости прослеживаются прожилки крови.
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • При повреждении продолговатого мозга может наблюдаться нарушение дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций.
  • Подкожная эмфизема. Этот признак наблюдается при проникновении пузырьков воздуха в подкожную жировую клетчатку. При этом при пальпации (ощупывании кожи) под пальцами будет возникать характерное ощущение, напоминающее хруст снега.

Для перелома, возникшего в области передней черепной ямки, характерна параорбитальная гематома. Это кольцевидный кровоподтёк вокруг глаз. Медики называют это «симптомом очков» или «глазами енота».

Первая помощь при переломе основания черепа

При малейшем подозрении на травму головы нужно срочно вызвать скорую помощь. Перелом основания кости черепа представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека, поэтому дорога каждая минута.

До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • Если у человека имеется помрачнение сознания, нужно позаботиться о том, чтобы придать телу стабильное положение на боку. Это нужно для того, чтобы избежать аспирации (заглатывания) рвотных масс.
  • Осмотрите рану. Если имеется кровотечение, то его надо попытаться остановить. В большинстве случаев для этого достаточно давящей повязки.
  • Важно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. С этой целью надо расстегнуть воротник (развязать галстук, шарф и т.д.).
  • Если есть возможность, нужно провести первичный туалет раны и обработать её раствором антисептика (например, перекись водорода). Если под рукой ничего нет, раневую поверхность нужно прикрыть сухой чистой салфеткой.
  • Важно проследить за тем, чтобы человек не двигался. В противном случае может произойти вторичное смещение костных отломков и тяжесть травмы усугубится.
  • В качестве обезболивающего средства можно использовать грелку со льдом. Прежде чем прикладывать к коже, её надо обязательно завернуть в сухое полотенце, чтобы избежать обморожения.

Лечение перелома основания черепа

Лечением перелома основания черепа занимаются нейрохирурги. Лечебная тактика зависит от характера травмы, её тяжести, наличия осложнений, а так же от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение перелома преследует следующие цели:

  • Профилактика отёка головного мозга.
  • Остановка кровотечений и ликвореи (истечение спинномозговой жидкости).
  • Профилактика инфицирования ран с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

В целом можно выделить две стратегии лечения: консервативную и оперативную.

Хирургическое лечение переломов основания черепа

Оперативное лечение переломов черепа показано в следующих случаях:

  • Оскольчатые травмы.
  • Формирование внутричерепных гематом.
  • Переломы, вызвавшие сдавливание мозга (вдавленные переломы).
  • Непрекращающаяся ликворея.
  • Рецидивирующие (повторяющиеся) гнойные осложнения.

Чаще всего хирургическое лечение подразумевает под собой трепанацию черепа, которую обязательно выполняют под наркозом. В ходе вмешательства врач производит несколько отверстий в черепе, через которые он останавливает кровотечение, удаляет костные отломки и инородные тела.

При нарастании внутричерепного давления может быть проведена одна или несколько люмбальных (спинномозговых) пункций.

Консервативное лечение переломов

Консервативная тактика направлена на предотвращение отёка головного мозга и вторичного инфицирования.

Вас заинтересует… Симптомы и лечение перелома нижней челюстиДля недопущения отёка мозга пациентам вводятся диуретические (мочегонные) препараты. В зависимости от тяжести состояния это может быть маннитол, фуросемид или диакарб.

Режим дозирования и длительность введения подбираются индивидуально для каждого случая.

С целью профилактики инфицирования раны используются антибиотики широкого спектра действия.

В некоторых ситуациях необходимо эндолюмбальное введение препарата, то есть непосредственно в спинномозговой канал.

Во время лечения больной должен соблюдать строгий постельный режим, иначе все усилия врачей пойдут насмарку. Голова пациента должна всё время немного возвышаться над уровнем туловища, чтобы улучшать отток ликвора (спинномозговой жидкости). Длительность постельного режима определяется тяжестью травмы и общим самочувствием пострадавшего.

В восстановительном периоде пациенту назначают курсы вазоактивной и ноотропной терапии, улучшающие процессы микроциркуляции и обмена веществ в головном мозге. С этой целью используются такие препараты, как билобил, циннаризин, винпоцетин, мексидол,актовегин, винпоцетин и т.д. Вначале они вводятся внутривенно или внутримышечно (обычно 10-12  процедур), а затем принимаются в виде таблеток.

Осложнения и последствия перелома

Осложнения и последствия перелома черепа зачастую становятся причиной инвалидности человека и существенно снижают качество жизни. Некоторые особо серьёзные повреждение могут привести к летальному исходу.

Перелом основания черепа может осложниться следующими состояниями:

  • Инфицирование раны и развитие воспалительных заболеваний: менингит, энцефалит, менинго-энцефалит, абсцессы головного мозга и т.д. Возникает вследствие повреждения костными отломками мозговых оболочек и мягких тканей.
  • Сотрясение головного мозга.
  • Кровотечение. Формирование внутричерепных гематом. Данное осложнение может возникнуть как сразу после травмы, так и спустя некоторое время.
  • Головные боли. Мигрени.
  • Посттравматическая эпилепсия.
  • Постоянные головокружения.
  • Нарушение равновесия. Возникает при повреждении вестибулярного аппарата.
  • Нарушение восприятия запахов (патосмия).
  • Нарушение речи (дизартрия).
  • Нарушение тактильной функции и чувствительности.
  • Нарушение двигательной функции (параличи и парезы).
  • Снижение памяти и интеллектуальных функций (деменция).

Восстановление после травмы

Восстановление после такой травмы, как перелом основания черепа, проходит длительно. Не всегда восстановление происходит в полной мере. Сочетанные повреждения нередко оставляют после себя определённый неврологический дефицит (утрата или нарушение какой-либо функции). Чаще всего это нарушение двигательной функции (парез или паралич), снижение памяти, слуха, нарушение речи и т.д.

Вместе с тем успех реабилитации во многом зависит от самого пациента. В частности, от того, насколько точно и правильно он выполняет врачебные предписания. В этом плане важную роль играет поддержка близких людей и родственников.

В комплекс реабилитации обязательно должна входить лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения, массаж, занятия на специальных тренажёрах.

Порой для восстановления после травмы требуется помощь высококвалифицированного психолога. Это не удивительно, ведь каждый человек очень тяжело переживает по поводу серьёзных проблем со здоровьем, особенно если они стали причиной инвалидности и нарушили привычный уклад жизни.

Про перелом черепа можно прочитать здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/golova/osnovaniya-cherepa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.