Первая помощь при переломе ребер

Содержание

Первая помощь при переломе ребер

Первая помощь при переломе ребер

Переломы ребер являются достаточно частым повреждением с нарушением целостности кости. Они могут быть одиночными или множественными. При неправильном оказании первой помощи или его отсутствии возможно развитие осложнений, при которых затрагиваются ткани легких.

Перелом ребер одинаково часто развивается у взрослых людей и детей, независимо от их пола. Распространенность повреждения составляет 16% случаев от всех переломов.

Причины

Нарушение целостности ребер происходит вследствие воздействия чрезмерной механической силы в различных ситуациях:

  • Падение с высоты, в том числе и своего роста.
  • Сдавливание туловища тяжестью.
  • Непосредственный прямой удар в область реберной дуги.
  • Снижение прочности костной ткани, которое может вызывать развитие патологических переломов без выраженного механического воздействия. Нарушение целостности бывает на фоне выраженного кашля, чихания, судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры при миеломной болезни (опухолевый онкологический процесс), возрастном снижении прочности костей, остеопорозе (снижение минерализации межклеточного вещества костной ткани).

В большей степени травматическому перелому ребер подвержены молодые люди с повышенной двигательной активностью, спортсмены. Патологическое повреждение чаще имеет место у более пожилых лиц.

Виды

Классификация переломов ребер подразумевает их разделение на виды по определенным критериям:

  • По локализации – перелом тела ребра в области изгиба (наиболее частый тип травмы) и повреждение хрящевой части.
  • Единичный (повреждается одно ребро) и множественный перелом, затрагивающий несколько ребер.
  • Повреждение со смещением отломков (чаще развивается при множественном переломе) и без смещения (имеет место при единичном повреждении).
  • Неосложненная и осложненная травма. При осложненном течении травмы часто повреждаются мягкие ткани и органы, локализующиеся вблизи перелома.
  • Изолированный перелом ребер или комбинированная травма с повреждением других структур костно-мышечной системы или внутренних органов.

Классификация дает возможность на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи провести быструю объективную диагностику и подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Перелом ребер характеризуется развитием достаточно характерной клинической картины, которая включает следующие проявления:

  • Появление интенсивных, резких болевых ощущений в области повреждения. Они усиливаются во время вдоха, попытках выполнения движений в туловище.
  • Отставание грудной клетки в дыхании на стороне нарушения целостности одного или нескольких ребер.
  • Появление ограниченного участка резкой болезненности, который выявляется пальпаторно (пальпация – прощупывание тканей, которое должно проводиться при необходимости и очень осторожно).
  • Крепитация – характерный звук или ощущение, которые испытывает человек во время пальпации пальцами, происхождение связано с трением костных отломков друг о друга.

При множественном нарушении целостности может определяться деформация (изменение формы) грудной клетки на стороне нарушения целостности. Клинические признаки появляются непосредственно после воздействия травмирующего фактора. При развитии воспалительной реакции боль и ощущения дискомфорта могут усиливаться.

Осложнения

Негативные последствия и осложнения чаще развиваются при множественном переломе, характеризующемся смещением отломков ребер, к ним относятся:

  • Гемоторакс – повреждение кровеносного сосуда отломком кости, которое приводит к скоплению крови в полости грудной клетки. При этом часто происходит сдавливание легких с нарушением внешнего дыхания.
  • Пневмоторакс – повреждение легочной ткани отломком кости с последующим попаданием воздуха в грудную полость. Значительную опасность представляет напряженный пневмоторакс, при котором в области повреждения легких образуется «клапан» из тканей, препятствующий обратному выходу воздуха.
  • Подкожная эмфизема – повреждение мягких тканей, сопровождающееся попаданием воздуха в подкожную клетчатку.

Избежать развития осложнений можно при своевременном и правильном оказании первой помощи.

Помощь

При подозрении на травму, которая сопровождается соответствующей клинической симптоматикой, следует провести несколько несложных мероприятий первой помощи, к которым относятся:

  • Оценка жизненных показателей при отсутствии сознания – проверка проходимости верхних дыхательных путей, наличия дыхания, сердцебиения. При необходимости выполняются реабилитационные мероприятия по системе АВС.
  • Обработка раны при ее наличии в соответствии с рекомендациями правильной помощи.
  • Иммобилизация (обездвиживание) – для того, чтобы ограничить движение костных отломков на грудную клетку накладывается тугая циркулярная повязка. Можно использовать эластичный или обычный бинт, материалы из подручных средств (косынка, одежда).
  • Борьба с болью и шоком – при необходимости пострадавшему человеку дают выпить таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Кетанов, Анальгин, Нимесил). При выраженном психомоторном возбуждении можно применять седативные (успокаивающие средства). Алкоголь давать не рекомендуется, так как на фоне его поступления в организм состояние пострадавшего человека может ухудшиться.
  • Транспортировка – оптимальным вариантом доставки больного человека в медицинского учреждение является транспортировка машиной скорой помощи, где есть возможность для начала оказания терапевтических мероприятий. Если нет возможности, то после проведения иммобилизации можно перевозить обычным транспортом в положении сидя или полулежа.

В условиях медицинского учреждения врач травматолог назначает диагностическое исследование, включающее рентгенографию грудной клетки. Последующая лечебная тактика зависит от выраженности и характера повреждений. Она может включать иммобилизацию, противовоспалительную терапию. При наличии осложнении на фоне множественного нарушения целостности может выполняться хирургическое вмешательство.

Прогноз при переломе ребер обычно является благоприятным, особенно на фоне своевременного и правильного оказания первой доврачебной помощи.

Источник: https://prof-med.info/vozdejstvie-fizicheskikh-faktorov/356-perelom-reber

Оказание первой помощи при переломе ребер

Первая помощь при переломе ребер

Ребра – элемент каркаса грудной клетки, поэтому их повреждения нарушают его целостность. Близкое расположение около них сердца, крупных сосудов и легких делает перелом в данной области крайне опасным для жизни. Избежать опасных осложнений поможет грамотно оказанная первая помощь при переломе ребер.

Специфика и механизм травмирования

Под перелом ребер подразумевают изменение целостности полой костной ткани, появившееся в результате механического воздействия.

!

В детском и подростковом возрасте травмы грудной клетки в виде перелома практически не встречаются. Этот факт объясняется высокой эластичностью костной структуры до 18 лет. С каждым последующим годом эластичность снижается, поэтому люди пожилого возраста склонны к частым переломам ребер.

Грудная клетка человека состоит из 12 ребер, расположенных парами. При травмировании может быть сломано одно или 2-3 ребра. Лидерами среди травмированных костей являются 4-7 ребра, так как на них практически нет мышечной массы. При этом они менее эластичны, чем остальные кости. Также часто ломаются 8-10 ребра, найти которые можно в той части грудины, которая является самой широкой.

Факторы, которые вызывают переломы в области грудной клетки, принято разделять на 2 большие группы:

1. Механические повреждения. Травмирование происходит в результате воздействия внешней силы, которая превосходит прочность ребер. Причины механического перелома следующие:

  • Удар о землю после падения с высоты;
  • Механическое воздействие на грудь тяжелым тупым предметом;
  • Сдавливание грудной полости;
  • Травмирование в результате дорожных аварий или физических нагрузок.

2. Патологические повреждения. Структурные и функциональные возможности трубчатых костей (ребер) нарушены из-за заболеваний или патологических изменений в организме. Они становятся тонкими и хрупкими. Поэтому даже незначительное механическое воздействие приводит к перелому. Такое состояние костной ткани провоцируют следующие болезни:

  • Артрит;
  • Патологические изменения в составе крови;
  • Костный туберкулез;
  • Остеопороз;
  • Образования злокачественного характера костного мозга и ткани;
  • Процесс распространения метастаз;
  • Аномалии в развитии опорно-двигательного аппарата врожденного характера;
  • Врожденное или приобретенное (послеоперационное) нарушение целостности грудной клетки.

Так как ребра – плоские кости, в которых нет костного мозга, при их переломе риска развития жировой эмболии практически нет. Однако это состояние опасно осложнениями, которые возникают в результате повреждения сердца или других органов, близко расположенных к грудной клетке.

Самые опасные состояния вызваны открытыми двусторонними переломами ребер, когда костные обломки попадают в полость средостения, повреждая мягкие ткани. Если ими повреждено сердце или крупные артерии, перелом сопровождается сильным кровотечением. Не менее опасен пневмоторакс, возникающий при заполнении поврежденной плевры воздухом. Положение усугубляется нарушением дыхательной функции.

Частым осложнением после перелома ребер является повреждения вен и артерий, расположенных между трубчатыми костями: разорванные сосуды и нервы приводят к внутренним или наружным кровотечениям.

Характерная симптоматика

При осложненных открытых переломах, характер травмирования очевиден. Однако при закрытых повреждениях симптоматика может иметь скрытый характер.

В этом случае симптомы и диагностика основывается на косвенных признаках:

  • Сильная боль в поврежденной области груди, которая увеличивается при дыхании или кашле;
  • Больному сложно вдохнуть, поэтому выдох сопровождается паническим страхом;
  • Движение грудной клетки в процессе дыхания неравномерное: поврежденная область при вдохе поднимается с опозданием;
  • На кожных покровах отчетливо видны гематомы, поврежденная область отекает;
  • Возможно появление кашля с кровью (в том случае, если травмировано легкое);
  • Обморочное состояние;
  • Кожа бледная;
  • При значительной кровопотере учащается сердцебиение.

Обратите внимание!

Если перелом 1 ребра произошел без смещения костной ткани, симптоматика может проявляться слабо или вовсе отсутствовать. Поэтому при любой травме груди возникает необходимость в проведении рентгенографического исследования.

Специфика неотложных действий

При переломах ребер оказание первой помощи начинается с обезболивания. Пострадавшему нужно дать сильный анальгетик, иначе из-за мощного болевого синдрома у него может развиться шок. В качестве местного анальгетического средства применяют лед, который кладут на травмированное место. Такой способ позволит снизить не только боль, но и быстро развивающуюся отечность.

Обратите внимание!

Использовать лед можно только при закрытых переломах! На открытую рану кладут только стерильную салфетку для остановки кровотечения!

Затем следует немедленно вызвать бригаду медицинских работников.

Перечислим, что делать при переломе ребер в домашних условиях до приезда профессионалов:

  • Освободить грудную клетку больного от давящих элементов одежды, облегчив ему возможность дышать;
  • Снижение амплитуды дыхательных движений груди достигают с помощью давящей повязки, которую накладывают на грудную клетку. Для ее изготовления можно воспользоваться широким бинтом. Однако если он отсутствует, применяют любые ткани, например, полотенце или шарф;
  • Широко открыть все окна, обеспечив свободный доступ кислорода в помещение.

Обратите внимание!

Перед тем, как туго забинтовать грудную клетку больному, попросите его сделать глубокий выдох. Когда он будет на стадии завершения, грудь обматывают бинтом и крепко завязывают концы.

Неотложная помощь может использовать для фиксирования ребер прием закрепления руки к телу.

В период транспортировки следует обратить внимание на положение больного: оно должно быть сидячим или полулежачим.

Обратите внимание!

Если вы уверенны, что больной получил перелом только с одной стороны, положите его на тот бок, со стороны которого была травма. Этот прием позволит повысить качество работы здоровой половины легкого, которое начнет «выполнять» функциональные обязанности травмированного органа.

В том случае, если у пострадавшего открытый перелом, то есть, целостность кожных покровов нарушена, а из них видны костные обломки, важно не допустить попадания воздуха в плевральную область.

Для этого на рану кладут полиэтилен и плотно фиксируют его по краям. Это неотложное действие позволит отсрочить наступление пневмоторакса на полчаса.

Этого времени обычно достаточно для транспортировки больного в стационарные условия.

Запрещенные методы

Переломы ребер, особенно открытого типа, являются патологией, которая может привести к смерти пострадавшего. Поэтому важно знать, какие действия запрещено предпринимать до госпитализации:

  • Рекомендовать больному глубоко дышать или « как следует» откашляться;
  • Пальпировать травмированную грудную клетку;
  • Пытаться вправить обломки костей в исходное положение;
  • Помогать пациенту встать;
  • Разрешать больному разговаривать или засыпать.

После выполнения всех необходимых действий пострадавшему обеспечивают полный покой.

Помощь медиков

Врач скорой медицинской помощи продолжит неотложную помощь следующими действиями:

  • Введение анальгетиков наркотического спектра действия для предотвращения болевого шока;
  • Осмотр наложенной давящей повязки. В случае необходимости специалист делают новую фиксацию костей;
  • В машине скорой помощи проводится кислородная поддержка с помощью специальной маски, через которую подается необходимый поток кислорода;
  • Осуществляется транспортировка в медицинское учреждение больного в сидячем или полусидячем положении.

Лечение перелома ребер зависит от локализации повреждения, его вида и количества травмированных полых костей. Определить данные показатели без аппаратных исследований не сможет даже опытный врач. Поэтому сразу после того, как больного доставят в амбулаторные условия, ему делают рентгеновский снимок.

Если перелом одиночный, не представляющий угрозы для жизни пострадавшего, лечения проводят в домашних условиях. Оно состоит в приеме анальгетических и отхаркивающих средств. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, с помощью которых стабилизируется легочная вентиляция.

В тяжелых случаях, сопровождающихся осложнениями, терапию проводят только в амбулаторных условиях. Главное правило лечения – постельный режим и соблюдение полного физического и эмоционального покоя.

Для фиксации переломанной костной ткани используют особые пластины. На грудную клетку одевают корсет из гипса. В обязательном порядке применяют блокаду анальгетиками.

Если к открытому перелому присоединилась инфекция, назначают антибиотики.

При развитии пневмоторакса или других подобных осложнений для спасения пострадавшего нужна операция.

На этапе выздоровления применяют физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Источник: https://ProPomosch.ru/perelomy/pomosch-pri-perelome-reber

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Первая помощь при переломе ребер

Перелом ребер — распространенный вид травмы грудной клетки, обусловленный нарушением целостности костной и/или хрящевой ткани ребер вследствие воздействия внешних факторов.

У маленьких детей и подростков наблюдается крайне редко из-за высокой степени эластичности структур костей, которая с возрастом уменьшается, приводя к частым переломам у пожилых людей.

До 15% от общего числа переломов костей приходится на переломы ребер, которые нередко сочетаются с повреждениями разной степени органов грудной полости – легких и сердца.

Односторонний перелом ребра грудной клетки без осложнений неопасен для здоровья в отличие от серьезных двухсторонних травм, сопровождающихся множественными переломами нескольких ребер с повреждением париентальной плевры, легких, крупных сосудов или структур сердца, приводящих к осложнениям, например дыхательной недостаточности.

На долю неосложненных переломов приходится примерно 40%. Осложненные составляют до 60% от общего числа случаев.

В травматологической практике часто диагностируются нарушения целостности IV–VII ребер, на которых в отличие от вышерасположенных нет массивного слоя грудных мышц, и которые менее эластичны относительно ребер, находящихся ниже. Нередки переломы в боковых отделах VIII–X ребер, расположенных в самой широкой части грудной клетки.

Этиология

Причины переломов делятся на два вида:

  1. Механические. Перелом возникает в ребрах с нормальным минеральным составом под воздействием внешней механической силы, значительно превосходящей прочность трубчатых костей, к которым относятся ребра.
  2. Патологические. Провоцируются незначительными воздействиями на ребра, функционально и структурно измененные вследствие различных болезней или патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей.

Причины механических переломов ребер:

  • падение с высоты;
  • прямой удар в грудь тупым предметом;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травмы при занятиях спортом;
  • сдавление грудной клетки.

Заболевания, способствующие патологическим переломам ребер:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулез костей;
  • болезни крови;
  • злокачественные опухоли костного мозга и костной ткани;
  • метастазы от злокачественного новообразования в кости;
  • генетические аномалии развития костной системы;
  • врожденное отсутствие грудины либо приобретенное нарушение ее целостности или полное ее отсутствие после хирургического вмешательства.

В детском возрасте костная система еще недостаточно сформирована, поэтому у детей до пубертатного периода переломы ребер редкость. У них значительная часть костей состоит из хрящевой ткани, с возрастом замещающейся костной.

У людей преклонного возраста по ряду причин из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Это приводит к переломам даже тогда, когда человек оступился при ходьбе либо при незначительном ударе по груди.

Классификация

Относительно этиологии переломы ребер бывают:

  • Травматические. Когда на здоровую кость осуществляется непродолжительное, но мощное внешнее воздействие.
  • Патологические. Когда структура кости нарушается на фоне течения основного заболевания. В этом случае перелом может быть случайным.

Градация переломов относительно механизма травмы:

  • Прямые. Место излома локализуется в точке непосредственного воздействия травмирующего фактора.
  • Непрямые. С угловым смещением обломков. При ударе по ребру ближе к позвоночному столбу возникает нарушение его целостности по типу сдвига со смещением периферического отломка внутрь, при этом основной – центральный – осколок остается на месте.
  • Отрывные. Со значительным смещением обломка относительно ребра. Подобные травмы характерны для IX и нижерасположенных ребер.

Относительно повреждения кожных покровов:

  • Закрытые: неполные; полные.
  • Открытые: первичнооткрытые; вторичнооткрытые.

Различие переломов относительно характера повреждений:

  • Изолированные.
  • Сочетанные.
  • Нетяжелые.
  • Тяжелые.
  • Полифокальные.

В зависимости от характера излома:

  • Вколоченные.
  • Продольные.
  • Поперечные.
  • Компрессионные.
  • Косые.
  • Зубовидные и другие.

Относительно имеющихся осколков, их численности и размеров:

  1. однооскольчатые;
  2. многооскольчатые;
  3. мелкооскольчатые;
  4. среднеоскольчатые;
  5. крупнооскольчатые.

Виды смещений осколков:

Относительно пространственной ориентации обломков:

  • По ширине, или вбок (боковые).
  • По длине.
  • По оси (угловые).
  • По периферии.

Градация переломов ребер относительно клинического состояния:

  • Стабильные.
  • Нестабильные.

Механизм травмы

Механизм возникновения травмы бывает:

  • Прямой. Характеризуется повреждением ребер в точке локализации травмирующего воздействия. При этом ребро, прогибаясь в грудную полость, ломается и повреждает ткань легких либо только листки плевры. Количество переломов одного ребра, как и число переломанных ребер зависят от площади травмирующей поверхности и силы удара. Двойные (окончатые) переломы возникают от сильных механических воздействий и большой площади поверхности травмирующего фактора. В результате травмы формируется «окно» – сегмент каркаса, отделившийся от грудной клетки.
  • Непрямой механизм травмирования подразумевает сильное сжатие клетки, итогом которого становится перелом ребер с боков от площади действия травмирующей силы. Такие травмы получаются при ДТП либо падении на человека тяжелого груза с широкой поверхностью, к примеру железобетонной плиты. Для такого характера переломов используется термин «раздавленная грудная клетка».

Множественные двухсторонние травмы ребер, как правило, осложняются разрывом трахеи, какой-либо доли легкого и т. д. Для жизни опасны флотирующие переломы, при которых образуется отдельный от каркаса грудной клетки сегмент. Во время вдоха он западает внутрь, на выдохе – выпячивается наружу, приводя к дыхательной недостаточности.

Парадоксальное дыхание появляется при окончатых множественных переломах. Флотация магистральных сосудов и сердца заканчивается развитием нарушений сердечной деятельности вплоть до сердечной недостаточности. Летальность при таком варианте даже при условии оказания помощи в современных медицинских клиниках доходит до 40%.

Повреждение легкого и плевры часто осложняется пневмотораксом и гемотораксом. Первый приводит к накоплению воздуха в плевральной полости, из-за чего ткань легкого спадается, альвеолы перестают функционировать, средостение смещается в сторону здорового легкого. В итоге возникает расстройство кровообращения и дыхания.

При подкожной эмфиземе воздух попадает в подкожную клетчатку, где скапливается. При гемотораксе между внутренним и наружным листками плевры скапливается кровь, поступающая из раны и поврежденных межреберных и других сосудов.

Симптомы перелома ребер

Пострадавшего беспокоит резкая боль в районе ребер, которая усиливается во время разговора, дыхания, поворота туловища, кашля. Ее интенсивность снижается в покое, когда больной лежит или сидит без движений.

В месте перелома наблюдаются кровоподтеки, отек тканей. При пальпации выявляется зона с резкой болезненностью, иногда хруст под пальцами, свидетельствующий об наличии костных отломков. Больной принимает положение тела, при котором боль становится минимальной.

При множественных переломах, особенно боковых либо передних отделов ребер, состояние пострадавшего ухудшается из-за нарастания нарушений легочной вентиляции. На фоне поверхностного дыхания учащается пульс, кожа становится бледной или синюшной. Человек старается максимально ограничить себя в движениях. Местно выявляется деформация грудной клетки, ссадины или открытые раны.

Признаки перелома ребра с развитием пневмоторакса – боль в груди от малейшего движения и одышка, при затрагивании ткани легкого присоединяется кровохарканье. На пораженной стороне дыхание не прослушивается. Крепитация воздуха при пальпации, напоминающая поскрипывание, свидетельствует о наличии подкожной эмфиземы.

Чем старше пациент, тем вероятнее присоединение разных осложнений, одно из которых посттравматическая пневмония, развивающаяся спустя несколько дней после травмы.

Возможна застойная пневмония, проявляющаяся характерными симптомами: кашлем, повышением температуры, одышкой и т. д.

При гемотораксе появляется холодный пот, бледность, цианоз, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Первая помощь при переломе ребер

Порядок действий во время оказания первой помощи пострадавшему до приезда скорой помощи:

  1. Если человек в сознании, то посадить его. Как правило, он сам инстинктивно принимает максимально удобное положение – сидя или полусидя с опорой на спину. Оградить от разговоров и движений. Если пострадавший из-за сильной травматизации не может сидеть, то следует обеспечить ему полулежачее положение, положив под спину и голову валик, сформированный из одежды или подручных средств.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть воротник рубашки, предотвратить скопление большого количества народа около пострадавшего.
  3. Уменьшить боль, положив на место травмы (при отсутствии открытой раны) лед либо другой холодный предмет, оказавшийся под рукой. Можно дать какой-либо таблетированный обезболивающий или нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен, нимику, парацетамол, анальгин.

Медицинская помощь, оказываемая бригадой скорой помощи:

  1. Обезболивание пациента путем инъекционного введения наркотических или ненаркотических обезболивающих препаратов. В зависимости от состояния пострадавшего делают укол диклофенака, кеторолака, промедола, трамадола или морфина.
  2. Иммобилизация грудной клетки для исключения межреберной мускулатуры из акта дыхания. Давящая повязка при переломе ребер накладывается непосредственно на грудную клетку. Каждый тур бинта наматывается внахлест на выдохе.
  3. Транспортировка пострадавшего до машины, как и до больницы, осуществляется в сидячем, в крайнем случае в полулежачем, положении на носилках. В карете пациенту дают дышать увлажненным кислородом через маску. Возможна венепункция с целью установки «капельницы».

Чаще выявление травмы грудного каркаса у находящего в сознании пациента не является проблемой. Аускультация и пальпация дают возможность предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза требуется ряд обследований.

Лабораторная диагностика:

  • анализы мочи и крови;
  • микробиологическое исследование плевральной жидкости.

Инструментальные методы диагностики:

  • обзорная рентгенография грудной клетки;
  • рентгеноскопия легких;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и/или МРТ грудной клетки;
  • плевральная пункция.

Лечение перелома ребер

Проводится отталкиваясь от степени травматизации, количества сломанных ребер, тяжести состояния больного и наличия осложнений. Лечение перелома ребра без осложнений проводится амбулаторно. Более тяжелые травмы требуют госпитализации в профильное отделение.

Схема лечения перелома ребер в травматологии:

  • Обезболивание с помощью новокаиновой блокады или наркотических обезболивающих, используемых в крайнем случае и непродолжительное время.
  • Гипсовая повязка – корсет.
  • Круговая повязка из эластичных бинтов. Производится при плохой переносимости гипсового корсета.
  • Иммобилизация осколков ребер специальными пластинами, которые помогают удерживать осколки в нужном положении. В этом случае требуется строгий постельный режим на время установки жесткого каркаса.
  • Медикаментозная терапия состоит из курса НПВС или наркотических препаратов, принимаемых внутрь либо в виде инъекций. При присоединении инфекции – антибиотиков.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Перечень дополнительных мероприятий, проводимых при осложненных переломах:

  • Пункция плевральной полости при гемотораксе.
  • Пункция или дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Открытая рана.
  • Повреждение крупных артерий и сосудов.
  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Разрыв трахеи, легкого, селезенки и т. д.
  • Значительное смещение костных осколков.

Перелом ребер: что делать, как оказать первую помощь, открытый и закрытый переломы

Первая помощь при переломе ребер

Перелом ребер грудной клетки: первая медицинская доврачебная помощь, последовательность действий. Признаки перелома. Что делать при открытом и закрытом переломе, чего нельзя делать.

Признаки перелома ребер

Правила оказания первой помощи в различных ситуациях должен знать каждый человек. Ведь неизвестно когда они могут пригодиться вам, или окружающим людям.

Жизнь очень непредсказуема, поэтому нужно быть готовыми ко всему, даже если кажется, что это никогда нас не коснется.

Травма ребер довольно частое явление, которое может случиться во время аварии, травмы, драки или несчастного случая на работе.

Так какие же признаки помогут определить именно перелом ребра?

  1. Болезненные ощущения в ребрах.
  2. Боль при дыхании, кашле, даже самом незначительном и маленьком.
  3. Медлительность в движениях, так как резкие движения вызовут болевые ощущения. Надевать и снимать рубашку становится затруднительно. Даже завязать кроссовки получится не всегда.
  4. Если во время перелома, ребро задело легкое, не исключено кровохарканье.
  5. Разговаривать становится трудно, смех, плач, и другие проявления эмоций становятся невозможными из-за очень сильной боли.
  6. Повреждение передних и боковых ребер переносится труднее, потому что в этом случае дыхание осложняется. Перелом ребра сзади не изобилует симптомами, и переносится легче.
  7. Если сломаны несколько ребер, кроме проблем с дыханием, бледнеет кожа, и отдает синюшным оттенком, пульс учащается. Место перелома распухает и человек сидит практически не двигаясь.

Последовательность действий при переломе ребер

Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.

В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты.

Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.

Поврежденные кости фиксируются специальными повязками. Что касается сроков лечения, то все зависит от степени повреждений если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Что делать при переломе

При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.

Открытом

Открытая травма опаснее закрытого, потому что разрыв наружных тканей может привести к артериальному кровотечению и сильнейшей боли. Помимо этого, открытая рваная рана отличный проводник для бактерий и вирусов.

 Здесь главное, обездвижить человека с этой травмой, чтобы кости не продолжили наносить повреждения тканям, и кровотечение не усилилось из-за активности человека.

Важно знать основные правила как правильно обработать открытую рану, чтобы помочь пострадавшему.

Кроме того, кость может поломаться, оставив много обломков, нельзя допустить распространения их по организму. Идеальная поза для пострадавшего – полусидя, желателен наклон на сторону травмы. Пока он сидит, обработайте рану йодом, спиртом, зеленкой или мирамистином, можно также перекисью водорода, главное, чтобы этот препарат обеззаразил пораженное место.

Если есть возможность наложить повязку для остановки кровотечения непременно воспользуйтесь ей, как только пострадавший вдохнет как можно глубже забинтуйте место травмы от здорового места к больному, повязка должна быть именно давящей, но будьте осторожны, чтобы не затронуть сломанные ребра.

Рекомендуем прочитать:

Песчаная река в Алтайском крае

На такую повязку лучше наложить целлофан, или полиэтилен. Дайте больному обезболивающее средство как можно более сильного действия, чтобы он не получил болевого шока. Если такого нет хотя бы спирт.

Закрытом

Закрытый перелом, является не настолько серьезным, как открытый. Многие даже не всегда понимают, что у них именно перелом ребра довольно долго, не обращаясь к специалистам в медицинские учреждения. Но если вы все-таки такой диагностировали, то делайте следующее.

  • Посадите больного в недвижимое полусидячее положение.
  • Дайте ему болеутоляющий препарат.
  • Зафиксируйте место тугой повязкой.

Пострадавший не может сам ехать в больницу, ведь ребра могут повредить внутренние органы.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Как уже говорилось выше, главное, при переломе ребер – пострадавшему следует обеспечить покой, поэтому ни в коем случае не допускайте резких движений и повышенной активности пострадавшего. Не надавливайте на перелом слишком сильно, не залазьте в открытую травму грязными руками, не вынимайте торчащие ребра, ничего не поправляйте в ране и не позволяйте сделать это больному.

Кроме того, не допускайте, переохлаждения организма. Если человек лежит на земле, аккуратно подстелите что-нибудь или накройте его. Нельзя допускать, чтобы больной много говорил и засыпал, он должен быть в сознании, когда приедет врач. Не затягивайте приезд скорой помощи, звоните туда сразу же после обнаружения травмы.

Источник: https://mir-tourista.ru/statyi/vyzhivanie-v-dikoi-prirode/medicinskaya-pomoshh/perelom-reber.html

Как проводится первая помощь при переломе ребер, рассматриваем детали

Первая помощь при переломе ребер

Перелом ребра — это нарушение костной структуры в указанной области, произошедшее вследствие удара или иного фактора. Переломы ребер — один из наиболее распространенных диагнозов, возникающих у людей любого возраста.

Поэтому необходимо обладать нужными знаниями, чтобы максимально снизить ущерб от повреждения. Какова первая помощь при переломе ребра?

Признаки перелома ребер и первая помощь

Прежде чем думать, как оказать доврачебную помощь при переломе ребер, необходимо выявить характерные признаки повреждения.

К ним относятся:

  • сильный болевой синдром;
  • одышка, затрудненное дыхание полной грудью;
  • отечность, покраснение или посинение в области получения удара;
  • визуально выявляемая деформация грудины при травме со смещением;
  • выпирание кости в случае открытой формы.

Также в самом начале, выбирая способы оказания первой помощи при переломах ребер, необходимо подумать о возможных осложнениях.

Самыми опасными являются:

  • гемоторакс (проникновение крови в легкие);
  • пневмоторакс (заполнение межтканевого пространства грудной клетки воздухом);
  • внешнее или внутреннее кровотечение;
  • повреждение внутренних органов: легких, сердца, печени, трахеи;
  • проникновение инфекции в область раны.

То, какая помощь оказывается при переломе ребер, во многом зависит от степени опасности травмы и наличия перечисленных осложнений.

Важно! Если пострадавший потерял сознание и не приходит в себя, необходимо немедленно вызывать реанимацию. В это же время другой человек должен проводить реанимационные мероприятия на месте.

Получившего травму грудины нельзя переносить на руках. Это может привести к смещению отломков с последующим внедрением костной структуры в мягкие ткани внутренних органов.

Оказание ПМП до приезда врача

Сразу после повреждения больного необходимо успокоить и придать ему безопасное положение тела. После этого необходимо осмотреть грудную клетку, чтобы определить последовательность оказания помощи при переломе ребер. Для этого пострадавшему следует принять возвышенное полусидящее положение: удобное для него и не создающее повышенной нагрузки на травмированную область.

Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер предусматривает следующие действия:

  1. Прежде всего, необходимо успокоить человека, привести его в чувства.
  2. Больного следует посадить или уложить так, чтобы нагрузка приходилась на спину. Под голову следует подложить мягкую подушку для удобства.
  3. Следующая мера оказания первой медицинской помощи при переломе ребер — это доступ к свежему воздуху и облегчение дыхания.
  4. Больному следует принять обезболивающее.
  5. Одновременно накладывается холод на 5 минут с перерывом в 10 минут через каждые 3−4 часа.

Стоит знать! Обязательно отстегните верхние пуговицы рубашки, чтобы одежда не давила на грудь (перелом вызывает отечность).

Только убедившись в том, что человек оказался в безопасности, следует наблюдать за его состоянием. До приезда бригады медиков необходимо контролировать пульс и давление пострадавшего.

Врачебная помощь

Прибывшие на вызов врачи скорой уже могут сделать предварительный диагноз и определить, насколько серьезный перелом у пациента.

Оказание помощи происходит следующим образом:

  1. При сильном болевом синдроме пострадавшему вкалывается анальгетик. Современные бригады используют Новокаин. Также подойдут инъекции Промедола, Кеторолака, Трамадола.
  2. Неотложная помощь требует иммобилизацию с целью выведения мускулатуры грудины из дыхательного процесса.
  3. Если травма носит открытый характер, рану закрывают стерильным бинтом, предварительно обработав кожу вокруг нее антисептиком.
  4. Последняя мера первой доврачебной помощи — доставка пострадавшего до стационара. Это должно происходить в сидячем или полусидящем положении. Укладывать пострадавшего на носилки категорически запрещено.

Помните! При наличии противопоказаний или непереносимости к анальгетикам обязательно предупредите врача. В противном случае укол может привести к опасным для жизни осложнениям.

Таковы способы оказания первой помощи при переломе ребер. Рассмотрим, как происходит оказание сестринской помощи при переломе ребер.

Сестринская помощь при переломе ребер

Полноценное оказание медицинской помощи начинается с поступления пациента в стационар.

Если произошла госпитализация, значит, скорее всего, пациент получил серьезную травму:

  • открытый перелом;
  • со смещением;
  • множественные повреждения;
  • имеются осложнения.

Оказывается помощь при этом таким способом:

  1. В приемном отделении пострадавшего встречает травматолог и терапевт. Пациенту производится замер давления и пульса. Затем его доставляют на рентген, томографию и узи.
  2. В случае открытой травмы уточняется прививка против столбняка. При необходимости больной прививается.
  3. При пневмотораксе или гемотораксе проводится пункция для очистки полостей.

А вы знали? Любые перемещения по больнице осуществляются в полусидячем положении.

Все эти меры включают первую доврачебную помощь при переломе ребер, а также первую медицинскую помощь. В дальнейшем в зависимости от диагноза проводится основное лечение.

Подробнее узнать, как оказать первую помощь при переломе ребер, можно на специализированных курсах, которые проводятся с целью повышения грамотности населения. Наличие определенных практических навыков помимо теоретической подготовки крайне важно, ведь даже опытный человек может запаниковать при столкновении с чрезвычайной ситуацией.

Допущенные ошибки в свою очередь могут нанести ощутимый ущерб состоянию человека и продлить процесс заживления раны.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-reber.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.