Причины и лечение субдуральной гематомы мозга

Содержание

Субдуральная гематома головного мозга: что это, причины, симптомы, лечение и последствия

Причины и лечение субдуральной гематомы мозга

Субдуральная гематома является разновидностью внутренних кровотечений. Его опасность в том, что получив травму черепа, человек может даже и не подозревать о возникших проблемах, пока не появятся первые симптомы. Отсутствие своевременной помощи приводит к повреждению мозга и летальному исходу.

Что такое субдуральная гематома

Развитие субдуральной гематомы происходит, когда человек получил травму головы или повредил вены, которые располагаются сразу под черепными костями. В этом случает между поверхностной частью мозга и черепом появляется скопление крови. Заполнение этого пространства кровью приводит к повышению давления на ткани головного мозга и развитию по этой причине различных симптомов.

При нарастающем давлении ухудшается состояние головного мозга, что может вызвать ухудшение состояния здоровья. В тяжелых случаях субдуральные гематомы приводят к коматозному состоянию и гибели пациента.

Причины и механизм развития патологии

Субдуральное кровоизлияние может возникать по разнообразным причинам. Это может произойти:

  1. При дорожно-транспортном происшествии, особенно если во время экстренного торможения человек ударился о панель прибора, машина столкнулась с другой во время движения и ремни безопасности отсутствовали.
  2. Во время падения с большой высоты или, если на голову упал какой-то предмет.
  3. При производственных травмах, когда человек не соблюдает технику безопасности. Например, находится без защитной каски во время строительных работ.
  4. Если ударится головой о выступ или упасть с высоты своего роста.
  5. При спортивных травмах во время легкой атлетики, лыжных или конькобежных соревнований, горного или пешеходного туризма, альпинизма.
  6. При патологических процессах в сосудах вроде гипертонической болезни, атеросклероза, аневризмы.

Особенностью таких гематом является их постепенное развитие, так как объем изливающейся крови нарастает постепенно. Если поврежден крупный сосуд, то нарастание клинической картины происходит быстрее. В связи с этими особенностями наблюдается три фазы развития патологического процесса.

Тяжесть гематомы определяют по светлому промежутку – периоду времени, которое прошло после получения травмы до появления первых симптомов повреждений тканей мозга.

Формы

По тому, сколько длится светлый промежуток и наличию клинической картины, субдуральная гематома головного мозга может быть разных видов:

  1. Острой. Ее развитие происходит на протяжении трех дней после получения травмы. Проблема возникает, когда головной мозг был подвержен тяжелому и сильному воздействию.
  2. Подострой. Этот патологический процесс формируется на протяжении срока от четырех дней до двух недель. В этой ситуации поврежден не большой сосуд в результате слабого травматического воздействия. Поэтому количество крови, которая изливается в пространство между мозгом и черепом не много и увеличение объема происходит медленно.
  3. Хронической. Возникает в течение нескольких недель или месяцев. Развитие патологии может наблюдаться даже годы. Роль травмы в этом случае второстепенная. Обычно хронические формы происходят при заболеваниях сосудов мозга.

В зависимости от формы болезни подбирают соответствующие методы лечения.

Характерные симптомы

Развитие субдуральной гематомы происходит в несколько стадий, которые четко чередуются:

  1. В первой фазе сразу после травмы больной теряет сознание. Таким образом, организм реагирует на сильные болезненные ощущения и стресс. Это защитная реакция органа. После приведения в чувство больного, он страдает от слабости и оглушенности, слабой головной боли, что вполне нормально, учитывая данную проблему.  В этом случае может происходить развитие ретроградной амнезии, то есть, пациент не помнит те события, которые произошли до травмы. Коварной особенностью этой проблемы является то, что через некоторое время после удара человек не ощущает никаких признаков ухудшения состояния. Такое состояние называют светлым промежутком.
  2. Именно во второй фазе больные чаще всего обращаются за помощью врача. Это связано с невнимательным отношением к своему здоровью, поэтому последствия могут быть очень опасными. Особенно, если человек будет заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, например, водить автомобиль.
  3. Наиболее опасной считается третья фаза. Она сопровождается общемозговыми, очаговыми и менингеальными симптомами.

Общемозговыми называют признаки, которые появляются при тяжелых повреждениях головного мозга. Человек при этом страдает от головных болей и нарушений сознания. Повышается апатичность, или, наоборот, больной ощущает апатию и безразличие.

Часто нарушается способность ориентироваться в пространстве, человеку трудно определить, какое время суток или день недели.

В некоторых случаях мозговые функции угнетаются. Такое состояние называют сопором. У пострадавшего отсутствует реакция на обращение к нему, он реагирует только на сильное болевое раздражение.

Голова начинает болеть во время травмы и во время светлого промежутка немного ослабевает. Когда начинается третья фаза, болезненные ощущения нарастают. Боли могут быть очень сильными, так что больной непрерывно стонет.

В редких случаях субдуральные гематомы вызывают приступы судорог общих или локальных. Если проблема возникает у ребенка, то судороги будут наблюдаться в определенной части тела. В случае с взрослыми судорожный синдром является общим.

При появлении специфических признаков подозревают наличие повреждений оболочек головного мозга. Такие симптомы называют менингеальными. При этом человек страдает от:

  • головных болей, которые постоянно усиливаются;
  • рвоты, не связанной с употреблением пищи и не приносящей облегчения;
  • положительных менингеальных знаков, на наличие которых должен проверить врач.

Подобная клиническая картина может наблюдаться при воспалительных процессах или травматических повреждениях паутинной оболочки. Тогда диагностируют субарахноидальную гематому. Она проявляется умеренными общемозговыми признаками или их полным отсутствием.

Опасность представляют не только субдуральные гематомы, но и их последствия. Они появляются, когда мозговые центры сдавливаются увеличивающейся в размерах гематомой. При этом нарушается двигательная активность, ухудшается чувствительность в конечностях или теле, нарушается слуховая, или зрительная функция, возникают проблемы с памятью и координацией движений.

Если вовремя не будет оказана помощь и ток крови в сдавленных участках не восстановят, клетки начнут отмирать.

Особенности диагностики

Субдуральная гематома – это опасное состояние. Поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Процесс постановки диагноза начинается с бора анамнеза. Врач оценивает возникшую симптоматику и собирает информацию о травме.

Подробную информацию о состоянии головного мозга предоставляет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Люмбальную пункцию при таком диагнозе выполнять категорически запрещено, так как процедура может усугубить смещение мозговых структур.

Лечение

Субдуральные гематомы головного мозга имеют опасные последствия. Поэтому лечение нужно провести как можно скорее. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Если базальные цистерны не сдавливаются гематомой и гематома толщиной не больше сантиметра, хирургические процедуры не применяют. Консервативное лечение основано на применении противоотечных препаратов, средств для улучшения тока крови в головном мозге и обменных процессов, а также витаминные средства и анальгетики. К такому лечению обычно прибегают в случае с пожилыми пациентами.

Подобные гематомы при беременности лечатся препаратами, которые в наименьшей степени могут навредить здоровью матери и плода. Но больше заботятся о состоянии женщины.

К хирургическим процедурам прибегают при наличии показаний в виде:

  1. Острой субдуральной гематомы, которая способствует сдавливанию и смещению головного мозга. Операцию важно сделать в короткие скрои после получения травмы. Прогноз зависит от скорости проведения лечения.
  2. Подострой субдуральной гематомы. При этом нарастает очаговая симптоматика, и появляются признаки повышения внутричерепного давления.

В остальном, проведение оперативного вмешательства осуществляется после оценки клинических и рентгенологических данных.

При острых гематомах применяют широкую краниотомию. В ходе лечения вскрывают полость черепа методом трепанации и удаляют излившуюся кровь с помощью шприца и промывают с применением физиологического раствора. После этого черепную коробку восстанавливают и устанавливают дренирующий аппарат.

Если человек получил травму и потерял сознание, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До ее приезда нужно уложить больного так, чтобы голова лежала выше туловища, обеспечить ему полный покой и поступление свежего воздуха.

До того, пока приедет скорая помощь за поведением и самочувствием пострадавшего нужно следить. Этих мер нужно придерживаться не только после получения черепно-мозговых травм, но даже после удара, который вызвал беспокойство. Когда приедет врач, ему нужно рассказать об обстоятельствах, которые привели к травме и описать свои наблюдения.

Прогноз

Субдуральная гигрома головного мозга может приводить к разным последствиям. Острые случаи нередко имеют неблагоприятный исход. Это связано с первичными тяжелыми повреждениями головного мозга, которые вызывают субдуральную гематому и приводят к быстрому смещению и ущемлению стволовых структур головного мозга.

Поэтому хоть для лечения болезни и применяются современные методики, острые субдуральные гематомы часто приводят к сравнительно высокой летальности, а выжившие в большинстве случаев становятся инвалидами.

Прогноз зависит и от того, насколько быстро был поставлен диагноз и от успеха удаления гематомы.

Шансы на выживание гораздо выше у больных, которых прооперировали на протяжении первых шести часов после травмы, чем при проведении операций в более поздний срок.

Размеры гематомы вместе с возрастом больного играют важную роль в отрицательном исходе.

Неблагоприятный исход при субдуральной гематоме возможен и потому, что в таком случае развивается внутричерепная гипертензия и ишемия мозга.

Согласно недавним исследованиям, если быстро устранить давление на ткани мозга, то ишемические нарушения можно обратить. После удаления острых гематом часто возникают отеки, что также повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Избежать последствий не вылеченной своевременно гематомы нельзя. Постепенно происходит сгущение крови и усиление давления на ткани головного мозга. Если давление будет продолжаться долго, то участки отмирают и атрофируются. Добиться восстановления утраченных функций нельзя.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/subduralnaya-gematoma.html

Гематома мозга субдуральная, эпидуральная: лечение, причины – Сосуды Мед

Причины и лечение субдуральной гематомы мозга

Когда в определенном мозговом участке скапливается кровь, говорят о наличии гематомы головного мозга. Это кровоизлияние, в котором наблюдаются относительно четкие границы. Гематома может быть нескольких видов, и каждый из них отличается своими признаками.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   ↑

Гематомы образуются из-за разрывов сосудов, которые проходят внутри черепа. Это состояние очень опасно для жизни — в срочном порядке требуется медицинское вмешательство.

Возможно консервативное либо оперативное лечение.

Причины образования:

  1. Травмы. Мозг человека защищает от сотрясений ликвор — это спинномозговая жидкость, омывающая мозг со всех сторон.
  2. Гипертония.
  3. Отклонение от нормы в сосудах мозга головы.
  4. Инсульт.
  5. Аневризмы и другие аномалии строения сосудов.
  6. Аллергические или инфекционно-аллергические проблемы со стороны сосудов.
  7. Рак мозга.
  8. Заражение крови.

   ↑

Симптоматика

Симптоматика может развиваться сразу либо по прошествии какого-то периода времени.

Симптомы возникают на фоне того, что мозг сдавливается.

Проявления могут быть следующие:

  • появляется сонливость;
  • болит и кружится голова;
  • тошнит, возможна рвота;
  • речь замедляется либо наблюдается ее потеря;
  • зрачки по диаметру становятся разными;
  • чувствуется слабость в руках и ногах с правой или левой стороны;
  • сознание становится спутанным.

В случае внушительного кровоизлияния возможна даже кома, судороги.

   ↑
https://gidpain.ru/sinyak/gematoma-golovnogo-mozga.html

Эпидуральная гематома — это наиболее «внешняя» форма гематомы. В зависимости от объема, наблюдается различная тяжесть и прогноз болезни.

Кроме головной боли и спутанности либо потери сознания, можно выделить:

  1. Потеря реакции зрачков на свет.
  2. Повышенная частота биения сердца.
  3. Лицо краснеет.
  4. Наблюдается повышенное АД (артериальное давление).

Для диагностики данного состояния необходим:

  • общий осмотр;
  • опрос пострадавшего;
  • первичная проверка рефлексов.

Самое важное — провести компьютерную томограмму или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Для этой локализации типична двояковыпуклая форма гематомы.

   ↑    ↑

Под костями черепа

Субдуральная гематома чаще возникает после травм. На магнитно-резонансной, компьютерной томографии гематома отличается серповидной формой.

При таком виде травмы очень высока летальность, особенно, если медицинскую помощь не оказали вовремя.

Для острой формы — в качестве лечения используется хирургическая операция (удаление), в случае хронических форм достаточно консервативной терапии. В последнем случае более приятны прогнозы на выздоровление пациента.

Симптомы нарастают постепенно. Появляется очень сильная боль в голове. Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, то эта симптоматика дополняется еще и рвотными рефлексами, которые повторяются многократно.

Наблюдается:

  • спутанность сознания;
  • потеря сознания;
  • судороги эпилептического характера.

Основная черта субдуральной гематомы — возникновение из-за разрыва вен во время травмирования.

Эта гематома находится в области, расположенной между оболочками мозга — паутинной и твердой. В результате излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая давит на мозг.

При прогрессирующем увеличении гематомы сознание больного угасает, в результате возможны необратимые последствия. Острый тип проявляется непосредственно сразу после получения травмы — в течение 3 суток.

Подострый тип проявляется симптоматикой через период от 4 дней до двух недель.

Чтобы определить, какая травма у пострадавшего — эпидуральная или субдуральная гематома, необходимо сделать МРТ.

В первом случае форма гематомы двояковыпуклая, во втором — серповидная.

   ↑

Способы лечения

Важно, чтобы все делалось быстро, в отделении нейрохирургии. Насколько быстро пациент получит помощь, повлияет на весь ход лечения, на жизнь пострадавшего.

Ведь вполне возможен летальный исход, если вовремя не будут приняты необходимые меры. Впоследствии нарушается деятельность человеческого мозга.

Важно сделать все возможное для того, чтобы эвакуировать кровь, которая излилась в мозг. Целью операции при удалении гематомы является нормализация внутричерепного давления, устранение сдавливания и смещения структур мозга.

Если проводить медикаментозную терапию, то здесь для начала останавливают внутримозговое кровотечение, только после этого приступают к рассасывающей терапии. Принимают мочегонные препараты — с их помощью удается внушительно снизить внутричерепное давление.

   ↑

Возможные последствия

При правильно проведенной операции удается минимизировать необратимые и негативные последствия после хирургического вмешательства. Восстановление проходит в течение двух — четырех недель.

В этот период осуществляется поддерживающая терапия противовоспалительными препаратами, кортикостероидами.

Как пациент выписывается из больницы, еще в течение нескольких месяцев следует ходить на прием к лечащему врачу, чтобы проходить профилактические осмотры, сдавать анализы для лабораторных исследований.

Последствия:

  1. Астения или хроническая усталость.
  2. Метеозависимость.
  3. Человек становится слишком раздражительным, возможна плаксивость.
  4. Иногда возникают неврозы, психозы. То же касается травматического слабоумия.

   ↑

У новорожденных

В результате травмы головы вполне возможно подобное состояние.

Кровь при субдуральной гематоме теряется в основном из-за разрыва мостовых вен.

К симптоматике относятся судороги. В случае небольшой гематомы достаточно принятия специальных лекарств.

В случае более тяжелой формы необходимо хирургическое вмешательство — пункционное или поэтапное. В список следует добавить краниотомию.

Если вы ощущаете какие-либо из симптомов, то обязательно обратитесь к врачу.

Вмешательство специалистов и вовремя начатое лечение спасет вам жизнь. Медлить здесь нельзя ни в коем случае, ведь от этого зависит ваше здоровье, ваше будущее.

Источник:

Симптомы и лечение субдуральной гематомы головного мозга

Субдуральная гематома головного мозга является заболеванием, которое связано с появлением скопления крови между твердой и паутинной оболочками полушарий мозга.

44″ radius=”5″]

Подобное явление вызывает возникновение ряда неприятных ощущений. Это довольно опасное состояние, представляющее существенный риск для здоровья и жизни человека.

При первых признаках такой патологии необходимо незамедлительно обращаться к врачебной помощи.

Субдуральная гематома головного мозга является заболеванием, которое связано с появлением скопления крови между твердой и паутинной оболочками полушарий мозга.

44″ radius=”5″]

Подобное явление вызывает возникновение ряда неприятных ощущений. Это довольно опасное состояние, представляющее существенный риск для здоровья и жизни человека.

При первых признаках такой патологии необходимо незамедлительно обращаться к врачебной помощи.

Признаки заболевания

Скопление кровяной массы возникает как следствие разрыва кровеносных сосудов из-за их механического повреждения. Признаки такого нарушения весьма разнообразны. Они возникают с разной скоростью и проявляются с различной амплитудой и интенсивностью. В зависимости от механизма воздействия кровяные образования появляются с одной или с двух сторон.

Симптомы субдуральной гематомы могут быть такими:

  1. Характерная боль в месте удара. Она пропадает в состоянии покоя, усиливаясь при волнении и физических нагрузках.
  2. Беспричинное психическое возбуждение. Человек может проявлять повышенную активность, агрессию и впадать в буйство.
  3. Общее ухудшение самочувствия. У больного наблюдается психологическая подавленность, повышенная утомляемость и слабость.
  4. Внезапные приступы дурноты. Они могут проходить без последствий, но часто заканчиваются рвотой или обмороками.
  5. Судороги и эпилептические припадки. Они могут возникнуть в любое время суток и в любой обстановке.
  6. Резкие перепады кровяного давления. Они возникают без видимых причин и проходят крайне болезненно. У больного возникает шум и стук в ушах, нарушается слух и зрение. В отдельных случаях возможно носовое кровотечение.
  7. Проблемы с дыханием. Возникает ощущение нехватки воздуха. Больной дышит часто и прерывисто, покрываясь липким потом.

В особо тяжелых случаях человек впадает в кому.

Причины появления недуга

Появлению крови в районе мозга предшествует разрыв кровеносных сосудов, проходящих непосредственно рядом с полушариями. Заполнение этой области жидкостью приводит к образованию избыточного давления. Опасность заключается в том, что кровь в полости не двигается. Развивается некроз и нагноение. Промедление с врачебной помощью чревато воспалением мозга и быстрой смертью.

Причины субдуральной гематомы могут быть такие:

  • попадание в аварию на автотранспорте;
  • сильный удар тяжелым и твердым предметом по голове;
  • падение, которое сопровождается сильным сотрясением;
  • травма, полученная во время силового единоборства;
  • ранение, связанное с участием в боевых действиях.

Острая гематома формируется практически мгновенно. Ее симптомы проявляются уже через короткий промежуток времени.

У пожилых людей может наблюдаться хроническая форма этого недуга. Причиной его является частые и несильные сотрясения из-за регулярных падений и ударов об углы и стены. Развитие заболевания происходит плавно и почти незаметно. Кризис может наступить даже спустя несколько месяцев.

Диагностика травмы головы

Выявление субдуральной гематомы сопряжено с многочисленными трудностями, связанными с разнообразными формами ее проявления.

Это обусловлено различиями в тяжести полученных повреждений, участка головы и индивидуальными особенностями пациента. Роль играет и первоначальное воздействие на череп.

Уровень кровоизлияния зависит от того, каким образом произошла деформация мозга: от удара по голове или вследствие резкого торможения (падения).

При обследовании пациента проводятся такие мероприятия:

  1. Внешний осмотр. Во время этого процесса устанавливаются обстоятельства получения травмы и ее внешние проявления. Доктор определяет наличие внешних повреждений на костях черепа. Кроме того, о повреждении мозга свидетельствуют кровотечения из носа и ушей.
  2. Рентгенография. Снимок показывает наличие трещин и переломов черепа или его основания. По сочетанию патологии черепа устанавливается первичный диагноз.
  3. Церебральная ангиография. Явным признаком субдуральной гематомы является наличие характерных полос в районах сдавленных полушарий мозга.
  4. Магниторезонансная томография. Снимки, полученные с помощью этого аппарата, позволяют получить точную послойную картину всех повреждений, которые затрагивают мозг, кости и кровеносные сосуды.

На основании полученных данных ставится диагноз и назначается курс лечение. Как правило, начинается оно незамедлительно.

Лечебные действия

В зависимости от особенностей полученной травмы и состояния пациента, применяется консервативное или оперативное лечение. Во многом этот выбор обусловлен особенностями организма больного.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда наблюдается критическое сдавливание мозга и его смещение. В этих случаях промедление недопустимо. Удаление гематомы проводится после проведения трепанации черепа.

Площадь вскрытия соответствует размерам образовавшейся гематомы. В ходе операции удаляется новообразование и останавливается кровотечение. После того, как сосуды восстановлены, проводится сшивание твердой оболочки мозга и костной ткани.

В заключение зашивается кожа.

При отсутствии повторных травм развития болезни не наблюдается. При своевременном выявлении гематомы и быстром оказании врачебной помощи вероятность исцеления значительно возрастает. Во многом успех лечения зависит от возраста и наличия вредных привычек у больного.

У молодых и здоровых людей шансов на выздоровление намного больше.

Источник:

Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Причины и лечение субдуральной гематомы мозга

  • 22 Июня, 2018
  • Хирургия
  • Коробчану Наталия

Субдуральная гематома – это кровоизлияние, которое локализуется между твердой и субарахноидальной оболочками головного мозга.

По природе возникновения данное заболевание относится к травматическим, и встретить его можно как у взрослых людей, так и у стариков с новорожденными.

Среди всех внутричерепных кровоизлияний данный вид встречается примерно в 40 процентах случаев.

Отличительные черты

Так же как и все остальные виды внутричерепных кровоизлияний, субдуральная гематома сопровождается такими признаками, как общее и местное сдавливание головного мозга. Чтобы отличать рассматриваемый недуг от других повреждений, необходимо знать его отличительные черты:

  1. Кровь или кровянистая жидкость скапливаются между твердой и субарахноидальной оболочками.
  2. Субдуральный вид кровоизлияния происходит из-за травматического разрыва впадающих в синусы твердой мозговой оболочки мостиковых вен. Источниками кровотечения при этом становятся артериальные сосуды, по большей части средняя менингеальная артерия и ее ответвления.
  3. Симптомы данного вида повреждения набирают свою силу постепенно. Это связано с тем, что кровотечение представлено венозным типом, а излитие происходит по достаточно большой площади.
  4. Субдуральная гематома располагается только в месте удара, в то время как другие виды внутричерепных кровоизлияний очень часто локализуются как в области повреждения, так и на том же участке, на противоположной стороне.
  5. Образовавшаяся гематома по своей форме напоминает двояковыпуклую линзу.

Острая форма образования гематомы

Острой формой субдуральной гематомы головного мозга называют такой тип повреждения, при котором все основные симптомы начинают проявляться уже на 1-3-й день после травмы или другого провоцирующего фактора. Данный тип принято разделять на 3 вида течения заболевания:

1. Классический – данный вид встречается достаточно редко, события при этом разворачиваются следующим образом:

  • во время получения повреждения человек теряет сознание;
  • затем на неопределённый период времени, который может длиться от нескольких минут до нескольких суток, наступает так называемый светлый промежуток, в ходе которого все основные симптомы заболевания отсутствуют;
  • следующим этапом будет повторная потеря сознания, после которой признаки субдуральной гематомы постепенно проявляются.

2. С кратковременным светлым промежутком – описываемый вид обычно встречается при серьезных черепно-мозговых травмах:

  • изначально пациент находится в тяжелом состоянии, и симптомы проявляются очень остро;
  • затем происходит частичное восстановление сознания, которое сопровождается стандартными клиническими признаками;
  • после недолгого периода покоя происходит повторная потеря сознания.

3. Полное отсутствие светлого промежутка – данный тип течения заболевания встречается чаще остальных. После полученных травм пациент долгое время находится в состоянии комы, выход из которой возможен только посредством хирургического вмешательства.

Подострая форма образования гематомы

Данный вид гематомы определить намного сложнее. Это связано с тем, что клиническая картина начинает разворачиваться на 4-14-е сутки и изначально все проявления заболевания очень сильно напоминают алкогольное отравление или менингит.

Специалисты различают следующие типы течения заболевания:

  1. Классический вариант образования субдуральной гематомы по своей структуре схож с аналогичным типом острой формы. Различия будут заключаться в том, что в данном случае симптомы будут развиваться намного медленнее, а светлый промежуток будет выделяться более ярко и четко.
  2. Второй тип течения характеризуется отсутствием первоначальной потери сознания, все остальные этапы полностью повторяют классическую форму.
  3. Отличительной чертой следующего типа течения заболевания будет размытость светлого промежутка.

Хроническая форма

Хроническая форма распространения субдуральной гематомы головного мозга считается самой благоприятной, потому что, исходя из статистических данных, полное выздоровление в данном случае происходит намного чаще.

Отличительные черты описываемой формы заключаются в следующем:

  • наличие гематомы можно узнать только через 2 недели после получения травмы;
  • клинические проявления выражаются очень слабо и практически незаметно;
  • вокруг образовавшегося кровоизлияния образуется своеобразная капсула.

Причины появления гематомы

Специалисты отмечают, что чаще всего субдуральная гематома образуется после травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или направленного удара. Но также в практике можно встретить более редкие причины появления недуга:

  1. Различные родовые травмы, которые образуются из-за использования специальных инструментов для искусственного извлечения ребенка (щипцы, вакуум и т. д.).
  2. Субдуральная гематома у детей может появиться в результате сотрясения незафиксированной головы, чаще всего это происходит вследствие неправильного обращения с ребенком.
  3. В группе риска данного заболевания находятся люди, страдающие от алкоголизма, и старики. Это связано с тем, что именно у этих категорий наиболее часто наблюдается атрофия мозга, которая ведет к разрыву венозных сосудов.
  4. Повышенная хрупкость сосудов и наличие такого заболевания, как гипертония, являются немаловажными факторами риска.
  5. Наличие кист, располагающихся на внешней оболочке головного мозга.
  6. Низкий уровень свертываемости крови.

Основные симптомы

Признаки субдуральной гематомы проявляются с различной силой в каждом конкретном случае. Чаще всего степень выраженности симптоматики зависит от места расположения повреждения, размеров гематомы и темпов ее роста. Осложняющими факторами в данном случае станет ушиб и травмирование головного мозга. Также на быстроту выздоровления влияет возраст пациента.

Клиническая картина течения заболевания:

  1. При тяжелой форме субдуральной гематомы человек теряет сознание.
  2. Начинают проявляться симптомы, связанные с повреждением ствола мозга. Сюда можно отнести брадикардию, гипертензию и частичную утрату сознания.
  3. Очень часто у пациентов наблюдаются резкие перепады показателей артериального давления, одышка и гипертермия.
  4. Учитывая, что субдуральная гематома напрямую влияет на работоспособность головного мозга, течение заболевания редко обходится без психических расстройств, к которым можно отнести депрессию, эйфорию и отсутствие критики к собственной личности. Также можно столкнуться с потерей памяти.
  5. Психосоматическое возбуждение характеризуется появлением судорог.
  6. Сильная головная боль, которая локализуется в области глазных яблок и затылка, сопровождается частой рвотой и ухудшением остроты зрения, в том числе и светобоязнью.

Очаговые симптомы

Помимо основной клинической картины субдуральная гематома головного мозга сопровождается различными очаговыми симптомами, которые локализуются на всем теле человека:

  1. Очень часто у пациентов наблюдается расширенный зрачок, находящийся на одной стороне с повреждением. Также можно заметить ухудшение реакции на свет и подвижности самого глазного яблока, опущение верхнего века.
  2. На соседней с кровоизлиянием стороне проявляются признаки нарушения двигательных функций.
  3. В зависимости от того, какая область головного мозга была поражена, возникают различного рода расстройства. Например, нарушение в работе речевого аппарата, ухудшение чувствительности, обоняния и зрения.

Очаговые симптомы очень важны для правильной постановки диагноза.

Диагностика

По МКБ-10 субдуральная гематома определяется как «травматическое субдуральное кровоизлияние» и имеет код S06.0. Данная формулировка очень часто используется специалистами, и диагноз может быть описан в медицинской карте именно таким образом.

В первую очередь врач проводит опрос пациента, выясняя при этом его жалобы, имеющиеся симптомы, время получения травмы и клиническое течение заболевания. Если человек находится без сознания, все данные должны выясняться у очевидцев происшествия. Также очень важен внешний осмотр, в ходе которого выявляются характерные признаки черепно-мозговой травмы.

Для более достоверной диагностики применяются инструментальные методы, с помощью которых можно визуализировать кровоизлияние и определить его характер. К данным способам относится компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, рентген головного мозга.

Консервативная терапия

Лечение субдуральной гематомы консервативными методами возможно только в том случае, когда размер кровоизлияния не превышает 25 миллилитров. Также очень важно, чтобы состояние пациента было стабильным, а негативные последствия не наступали. Для того чтобы просмотреть динамику течения заболевания, необходимо регулярно проводить инструментальные обследования.

Консервативная медицина включает в себя следующие методы:

  1. Для того чтобы увеличить отток венозной крови из черепной коробки, необходимо держать голову в приподнятом состоянии под углом 30-45 градусов.
  2. Прием препаратов, уменьшающих отеки, таких как “Маннитол”, “Фуросемид”.
  3. Также пациенту назначаются препараты, улучшающие метаболизм.
  4. Активно используется кислородотерапия.
  5. В том случае, когда развивается дыхательная недостаточность или пациент впадает в кому, ему проводят искусственную вентиляцию лёгких.
  6. Также назначаются препараты для поддержания работы сердца и сосудов.

Оперативное вмешательство

Удаление субдуральной гематомы назначается при наличии следующих условий:

  1. Острая форма кровоизлияния размером более 25 миллиметров, которая провоцирует смещение внутренней структуры головного мозга.
  2. Показания к операции возникают и при гематоме меньших размеров, но при условии, что состояние пациента прогрессивно ухудшается.
  3. Опасность представляет подострая или хроническая форма, которая провоцирует появление клинических признаков.

Операция на субдуральной гематоме представляет собой очень долгий и кропотливый процесс, в ходе которого происходит трепанация черепа и удаление излившейся крови. Благодаря данной процедуре также происходит декомпрессия мозга и устранение внутричерепной гипертензии.

Субдуральная гематома: последствия

Главными последствиями перенесения субдуральной гематомы является деформация черепа и головного мозга. Это связано с тем, что при обширных кровоизлияниях происходит ущемление стволовых структур мозга, его повторная ишемия и отек. Острая субдуральная гематома – это огромный риск для жизни человека, потому что летальный исход может возникнуть даже после проведения своевременной операции.

Субдуральная гематома – это одно из самых страшных последствий, которое может возникнуть после получения различного рода черепно-мозговых травм. Лечение данного недуга проходит очень сложно и зачастую требует хирургического вмешательства.

Источник: https://SamMedic.ru/332589a-subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-posledstviya

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Причины и лечение субдуральной гематомы мозга

Травма головы это всегда опасно, но наибольшую опасность для человека представляет субдуральная (наиболее распространенная) или эпидуральная гематома (диагностируемая в 1-2% случаев от общего количества травм). Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог.

Где скрывается опасность?

Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией.

В чем разница между субдурально и эпидуральной гематомой

Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:

Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию.

Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям.

Субдуральная

Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой. В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен.

Мостиковые вены соединяют твердую мозговую оболочку с мягкой.

Классификация:

острая;

подострая;

хроническая.

Острая – возникает в первые несколько часов после травмы.

Подострая – проявляется через несколько дней (не позднее 2 недель).

Хроническая – дает о себе знать через несколько недель.

Субдуральная гематома на снимке

Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлиянии.

Кроме того, существует опасность развития обратного кровоизлияния, которое представляет собой кровоподтек, образовавшийся на противоположной от места удара стороне.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома возникает вследствие травмы головы, однако в данном случае происходит вдавливание костей черепа, что и объясняет локализацию кровоподтека. В отличие от субдуральной она практически всегда образовывается в месте удара, а не с противоположной стороны.

Помимо местной, эпидуральная гематома головного места может быть общей – то есть затрагивать несколько отделов мозга.

Классификация:

острая;

подострая.

Хронического течения данной болезни не отмечалось.

Как правило, гематома образуется вследствие кровотечения из средней менингеальной артерии (в большинстве случаев) или из передней решетчатой атерии, поэтому локализация отмечается в височной и лобной долях головного мозга. Кровь же скапливается между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой.

Средняя менингеальная артерия – самый крупный кровеносный сосуд, который отходит от верхнечелюстной артерииПередняя решетчатая артерия – одна из артерий глазного отдела

Данной гематоме подвержены чаще взрослые люди, так как у маленьких детей имеются особенности строения черепной коробки, которые физически не позволят произойти подобному кровоизлиянию.

Объем скапливающейся крови, в среднем составляет от 40 до 200 мл, диаметр, как правило – 7-8 мм.

Пора определиться, что за гематома…

Так как эпидуральная гематома головного мозга возникает вследствие травмы головы, невозможно предсказать какой объем крови находится в гематоме, поэтому обязательно назначают рентгенографию головы.

Кроме того, для того чтобы определить какая именно гематома у человека назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как по общеклиническим симптомам поставить верный диагноз нельзя.

При проведении КТ и МРТ исследований врачу будет ясна полная картина происходящего. Чаще, эпидуральные гематомы на снимке, полученной при КТ образуют двояковыгнутую линзу, притом как субдуральные – серп. Причем неважно какой вид – подострая субдуральная гематома или острая, в любом случае будет серп.

Слева эпидуральная, справа субдуральная

Кроме того, специалист назначает стандартный набор анализов:

общий анализ крови;

биохимический анализ крови;

анализ мочи.

К примеру, наличие пониженного содержания эритроцитов в крови больного – указывает на потерю крови, и чем их меньше, тем больше гематома.

Также, доктор обязан проверить сердцебиение больного и его давление, что поможет установить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения из артерии.

Кроме того, в качестве дополнительной диагностики может выступать офтальмоскопия, в процессе которой доктор анализирует глазное дно пациента и наличие там частичной атрофии зрительных нервов.

Без интенсивной терапии не обойтись…

Неважно, эпидуральная или субдуральная гематома для ее устранения показано хирургическое вмешательство.

Безоперационное лечение возможно, однако не всем оно показано. Кому назначают консервативное лечение:

Больным с гематомой менее 5 мм в диаметре, увеличение которых не отмечено.

Пациентам, пребывающим в коме, при условии, что объем гематомы не превышает 40 мм в диаметре.

Во всех остальных случаях – хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих препаратов:

кровоостанавливающие;

мочегонные;

препараты, способствующие рассасыванию кровоподтека.

В случае ухудшения состояния больного, лечение прекращают и проводят операцию.

Операция по удалению кровоподтека в головном мозгу заключается в:

проведение трепанации черепа (вскрытии черепной коробки);

удаление (отсос) непосредственно гематомы;

поиск источника кровотечения;

купирование данного источника;

зашивание раны..

В крайне тяжелых случаях возможно удаление части головного мозга при проведении оперативного вмешательства.

К сожалению, головной мозг имеет сложную структуру, и не всегда получается отыскать все источники кровотечения, поэтому возможно повторное кровоизлияние, а значит и повторная операция.

Успех проведенного вмешательства зависит от многих факторов, в том числе от остроты течения болезни, к примеру, хроническая гематома головного мозга имеет более благоприятные прогнозы, чем острая.

После оперативного вмешательства больному назначают поддерживающую терапию.

Что дальше?

Несомненно при таком серьезном недуге имеются последствия или осложнения, однако не всегда.

К примеру, при хроническом течении болезни и своевременном и правильном лечении последствий можно избежать вообще, но чем острее проходило заболевание, тем ярче будут последствия.

Так, для людей, перенесших данный недуг характерно:

судорожный синдром;

параличи конечностей;

слабость в мышцах;

кома или смерть.

Причем летальный итог возможен после проведения оперативного вмешательства, в случае если было упущено достаточное количество времени.

Итак, так как субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие ударов по голове, ДТП или т.п., не стоит халатно относиться к своему здоровью и отказываться от осмотра специалиста. Возможно, легкое головокружение после падения и не будет являться гематомой мозга, но проверить это стоит, так как неизвестно, как себя проявит болезнь в будущем.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5977293b3c50f73278d2f4a9

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.