Признаки перелома позвоночника

Содержание

Перелом позвоночника признаки

Признаки перелома позвоночника

Переломы позвоночника являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Возникают переломы позвоночника вследствие травм большой механической энергии: дорожно-транспортные происшествия, травмы на производстве, падение с высоты, при неправильном поведении человека в местах купания (прыгнуть «щучкой» в незнакомом месте) и т.д.

У пожилых и лиц преклонного возраста перелом может возникнуть даже от незначительной травмы, в связи с хрупкостью костей, что обусловлено малым содержанием кальция в кости.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (костей составляющих позвоночник) и проходящего через них спинного мозга. При переломах повреждаются отдельные позвонки – один или несколько сразу. Переломы могут происходить во всех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном и крестцовом, наиболее опасны переломы шейного отдела, т.к. чаще всего сопровождаются повреждением спинного мозга.

Различают множество типов переломов позвоночника, что связано с многогранностью травматического воздействия и сложным строением позвоночника и позвонков.

Переломы позвоночника могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков, при вывихе и подвывихе тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, что приводит к защемлению и повреждению спинного мозга.

Спинной мозг также может повреждаться осколками переломанных позвонков, сдавливаться посттравматической гематомой (скоплением крови вследствие травмы).

В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:Неосложненные – без повреждения спинного мозга.

Осложненные переломы – сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Наиболее частый тип переломов позвоночника – это компрессионный перелом тела позвонка. Компрессионный перелом возникает вследствие резкого сдавления позвонка. Чаще всего бывает у лиц пожилого возраста и, как правило, редко сопровождается смещением и повреждением спинного мозга.

Симптомы перелома позвоночника

К основным симптомам переломов позвоночника относятся:

• Боль в пораженном участке позвоночника
Боль, как правило, носит упорный характер, усиливается при движении. Отмечается усиление боли при прощупывании поврежденного позвонка, а также при создании осевой нагрузки на позвоночник (врач в таком случае поколачивает пациента по макушке головы или создает дополнительную нагрузку нанадплечья пациента).

• Ограничение движений в позвоночнике
Ограничение движений обусловлено сильной болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц.

• Видимая деформация пораженного отдела позвоночника
Наблюдается при значительных повреждениях одного или нескольких позвонков.

• При осложненных переломах к вышеуказанным симптомам добавляются симптомы повреждения спинного мозга.
Поражение спинного мозга является наиболее грозным осложнением переломов, которое может привести к гибели или инвалидизации пациента.

Симптомы в данном случае многогранны и могут проявляться в различной степени – от легкого нарушения чувствительности кожных покровов и незначительной мышечной слабости ниже места перелома позвоночника, до полного исчезновения самостоятельных движений (паралич) и утраты контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника

Перед врачом или человеком, оказывающим первую помощь, стоит задача исключить другие, менее серьезные, повреждения позвоночника (ушиб, повреждение связочного аппарата).

В связи с тем, что картины заболеваний схожи, даже при малейшем подозрении на перелом, первая помощь должна проводиться, как при переломах позвоночника, до окончательной постановки диагноза.

Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) позвоночника и адекватном обезболивании.

• Иммобилизация и транспортировкаЧеловека с подозрением на перелом позвоночника укладывают и транспортируют лежа на спине, используя жесткий щит или специальные носилки, максимально фиксируя туловище и ноги.

Перекладывать человека без необходимости с места на место не стоит. Если жесткого щита под руками не имеется, то вместо него можно применить подручные средства: широкую доску, фанеру и т.д.

Самостоятельно двигаться пациенту запрещено, также нежелательно транспортировать человека сидя.

При переломах шейного отдела нужно создать дополнительную фиксацию шеи воротником. Воротник можно также смастерить из подручных средств – куска картона или плотной материи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить видимые повреждения шейных позвонков.

• ОбезболиваниеВыбор средства для обезболивания строится по принципу – чем сильнее, тем эффективнее. Наиболее распространенные лекарства в быту – это нимесулид, кеторол и анальгин.

Нельзя давать таблетки, если человек находится на грани потери сознания или в бессознательном состоянии, это может привести к попаданию лекарства в дыхательные пути.

Диагностика перелома позвоночника

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования.

В отдельных случаях: при повреждениях спинного мозга, при подозрении на повреждение спинного мозга, в сложных для диагностики случаях может применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда возникает необходимость в проведения пункции спинномозгового канала и миелографии – оба исследования направлены на оценку циркуляции спинномозговой жидкости, но в данное время проводятся редко.

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Лечение и реабилитация пациента с переломом позвоночника

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночника
Этот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника.

Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок.

 При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

Фиксационный воротник

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки.

Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.

Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные средства, применяемые при неосложненных переломах позвоночника можно разделить на несколько групп:

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).

4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночника
Оперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента.

В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночника
Применятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства.

Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом.

Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправления
Этот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Прогноз при переломах позвоночника

На начальных этапах лечения прогноз очень осторожен, даже при неосложненных переломах. Часть пациентов даже не успевают попасть в приемное отделение больницы, погибая от грозного осложнения – спинального шока (состояние вызванное повреждением, либо разрывом спинного мозга).

Пациенты, у которых диагностировано повреждение спинного мозга, в дальнейшем могут страдать от параличей и самостоятельно не передвигаться несколько месяцев или лет, а то и всю жизнь.

При неосложненных переломах в дальнейшем могут возникать такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, остеохондроз позвоночника.

Поэтому большое значение имеет длительная реабилитация, как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Врач травматолог-ортопед Н.А. Воронович

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном).

Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько.

Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

Источник: https://spina-doctor.ru/perelom-pozvonochnika-priznaki/

Перелом позвоночника, признаки перелома позвоночника и лечение

Признаки перелома позвоночника

Нарушение анатомической целостности костей оси позвоночника, вызванные различными причинами, негативно влияют на качество жизни. Если своевременно не начать лечение, перелом позвоночника может стать причиной инвалидности, с процессами, не поддающимися восстановлению.

Разновидности переломов

Переломы позвоночного столба имеют обширную классификацию, так как течение болезни и исход лечения резко отличается в зависимости от места локализации, степени деформации, общего состояния пациента, возраста и присутствия сопутствующих патологий.

Классификация переломов позвоночника по месту локализации:

  •         В шейных позвонках.
  •         Поясничном отделе.
  •         Крестцовом участке.
  •         Копчике.

По серьезности нарушения спинного мозга:

  •         Без нарушения целостности мозговой ткани.
  •         С травмированием мозга спины.

По количеству разрушенных тел позвоночника:

  •         Изолированные – с нарушением структуры одного позвонка.
  •         Множественные – разрушается два и больше близко размещенных тел позвоночного столба.

Также классифицируют возможные изменения в динамике стабильности позвонков после травмы:

  •         При стабильных переломах. Разрушается задний или передний отдел позвоночника. Сама ось удерживает стабильность.
  •         Нестабильные переломы приводят к единовременному разрушению тел позвонков с обеих сторон. При этом позвоночник не стабилен и может смещаться, что опасно для целостности костного мозга.

По характеру нарушений, различают следующие виды переломов позвоночника:

  •         Компрессионные переломы – наиболее частая проблема с целостностью позвоночника. Позвонок под действием внешних факторов подвергается натиску, из-за чего уменьшается размер тела (высота) кости. Чтобы причинить такое разрушение должны воздействовать несколько сил – сжатие, растяжение, отклонение по разным осям. Таким образом, костная ткань разрывается. Стоит заметить, что причиной может быть даже чрезмерное занятие спортом (силовые упражнения).

Наиболее уязвимые места локализации перелома – грудной и поясничный отдел. Не всегда, ощутив боль в спине, человек обращается к врачу. С возрастом, посредством рентгена, обнаруживаются неправильно срощенные позвонки, что провоцирует боли и рост горба.

Компрессионные переломы подразделяются на:

  •         Непроникающие, с компрессией, протекающей без переломов замыкательных пластин и близлежащих дисков. Благодаря хорошо зафиксированному стяжкой позвонку, восстановительные процессы протекают быстро.
  •         Проникающие переломы компрессионного типа, у которых компрессия протекает с переломом краниальной замыкательной пластины и патологическими процессами в краниальном диске. Последствием травмы может быть вторичное смещение позвонка, увеличение кифоза и клиновидной деформации. Для терапии используют только оперативное вмешательство с частичным или костно-пластическим иссечением сдавленного фрагмента кости. Цель операции устранение деформации и закрепление в устойчивом положении нарушенного участка позвоночника.
  •         Оскольчатые, протекающие с разрушением костей, со смещением сегментов, одним и более обломками. Причиной патологии может быть прямой удар по позвоночнику либо перпендикулярное приложение силы. Они бывают:
  •         Открытыми.
  •         Закрытыми.
  •         Внутрисуставными.
  •         Внесуставными
  •         Смешанные. Компрессионно-оскольчатые переломы позвоночника – опасны и отличаются тяжелым течением болезни. Они всегда протекают с деформацией рядом расположенных межпозвоночных дисков и раздроблением костей на мелкие составляющие. По сути – это стабильные повреждения позвоночника.

Признаки перелома

При сломанном позвоночнике симптомы отличаются в зависимости от места локализации поражения.

        Перелом шеи может быть спровоцирован следующими факторами: приземление на голову с возвышенности; импульсивным сгибанием шеи при толчке; ушиб головы при нырянии с высоты на мелководье; удар черепом при аварии о крышу авто.

Симптомы:

  •         Ограниченность движения шейного отдела (повороты, наклоны, разгибания шеи).
  •         Гипертонус шейных мышц.
  •         При нарушении целостности спинного мозга вызывается отек головного мозга и тахикардия.

        Грудной отдел позвоночника и поясница подвергается разрушению при приземлении с высоты на пяточные кости, при падении на ягодицы с возвышенности. Также перелом может быть вызван падением чего-то тяжелого на спину.

Симптомы:

  •         Интенсивная боль при прощупывании пораженного участка.
  •         Боль при двигательной активности (повороты, наклоны).
  •         Утрата чувствительности нижних конечностей, невозможность шевелить ногами, пальцами.
  •         Боль и вздутие живота.
  •         Самопроизвольное мочеиспускание, запор.

        Перелом копчика и крестцового отдела вызывается натиском в передне-заднем направлении, а также падением на ягодицы с высоты.

Симптомы:

  •         Сильная боль при движении (наклонах).
  •         При разрыве нервных окончаний происходит дисфункция органов и систем ниже области перелома. Потеря чувствительности ног. Самопроизвольная дефекация, недержание мочи.
  •         Отек в месте нарушения целостности позвоночника.
  •         Боль в паху и низом живота.

Любые признаки перелома позвоночника, боль или дискомфорт после прямого удара либо вследствие других причин, не следует игнорировать. Позвоночник — основа скелета, а несвоевременное обращение к врачу приводит к образованию попутных патологий, необратимых процессов и инвалидности.

Первая помощь

Важное мероприятие, от правильности выполнения которого зависит результат дальнейшей терапии, способность передвигаться человека в будущем — первая доврачебная помощь.

Важно понимать, что диагностировать перелом может лишь врач. Если нет уверенности ушиб, гематома либо перелом спровоцировали проблему, следует исключать худшее.

Что делать при переломе позвоночника до прибытия бригады скорой помощи:

  •         Больного помещают на твердую, без прогибов поверхность (широкая доска, дверь).
  •         Из обезболивающих предлагается лишь препарат из домашней аптечки, отпускаемый без рецепта.
  •         Под голову подкладывают не высокую подушку либо обходятся сложенной вещью.
  •         Под поясницу размещают скатку.
  •         Спину, а особенно травмированный отдел, следует зафиксировать ремнями, и лишить возможности двигаться. При переломе шеи мастерят из подручных средств воротник.
  •         Голову фиксируют на бок подушкой с целью предотвратить перекрытие дыхательных путей рвотными массами.
  •         На пораженный участок можно прикладывать холод, лед.
  •         Смещать позвонки при оказании доврачебной помощи, нельзя. Основная задача при помощи — не навредить и не подвергать опасности спинной мозг.
  •         Если есть возможность наложить шину в виде широкой доски, это будет хорошим решением.
  •         В помещении организовать непрерывный доступ свежего воздуха.
  •         Не создавать панику.
  •         До приезда медиков двигать больного запрещается.
  •         Лежать при подозрении на перелом, можно лишь на спине, не пытаясь шевелить конечностями.

Диагностика

Устанавливать себе диагноз самостоятельно категорически запрещено. Это прерогатива профессионала, и занимается установкой заключительного вердикта врач-травматолог.

Осмотр включает в себя пальпацию, визуализацию участка поражения, сбор анамнеза и обязательный рентген при любых переломах позвоночника. Рентгенография достаточно показательный анализ. Если есть какие-либо сомнения, специалист может счесть целесообразным, посмотреть результат разрушения в различных проекциях по средствам МРТ, КТ.

Так как травма могла привести к нарушению целостности нервов, с последующими парезами и параличом, больного осматривает невролог.

Причиной перелома часто бывает остеопороз, поэтому назначают неинвазивный метод определения плотности костной ткани. Денситометрия является безболезненным и информативным методом.

Лечение

Адекватный метод лечения перелома позвоночника подбирает лечащий врач, с учетом сложности заболевания и состояния пациента. Исход терапии зависит от многих факторов, но в первую очередь от опыта врача и целеустремленности пациента. Существует много вариантов, когда терапевтического эффекта достигали консервативными методами лечения.

Консервативная методика

Сразу же после травмы больного размещают на твердой кровати, с незначительным наклоном. Первый месяц – два, следует строго выдерживать постельный режим. Через полтора – два месяца применяют массаж и физиотерапевтические методы воздействия на проблемную зону:

  •         Электрофорез.
  •         Магнитотерапия.
  •         Ультразвук.
  •         Озокерит.
  •         Находясь лежа, пациент может заниматься лечебной гимнастикой. Нагрузку увеличивают постепенно. Первые занятия не должны превышать 15 минут.
  •         Длительное время врачи назначают обезболивание и НПВП.
  •         Место поражения фиксируют жестким корсетом, выполненным по индивидуальному заказу, с учетом конституции пациента. Ортезирование способствует удержанию оси позвоночника в естественном положении, а также разгружает позвоночник от нагрузки.

Из лекарственных препаратов для улучшения восстановительных процессов в костных тканях назначают препараты с кальцием; купирующие разрушение межпозвоночных хрящей; противовоспалительные; обезболивающие; мази для локального использования.

Выполняя регулярно ежедневные упражнения по лечебной гимнастике, удается восстановить первоначальное положение оси позвоночника, укрепить мышечный каркас, улучшить гибкость и подвижность туловища, сделать прочнее длинные мышцы спины.

Операция

Сложные случаи требуют хирургического вмешательства. При нарушении нервных отростков, проводится открытая операция.

При этом зачищают рваные ткани, устраняют осколки, делают замену фрагментов костными трансплантатами.

Для того чтобы зафиксировать звенья, применяют титановые пластины, стабилизирующие системы из перемычек, винты. Все материалы инертные и широко применяются в травматологии.

Если нервные отростки уцелели, и мозг не задет, необходимость в транспедикулярной фиксации отсутствует. Для достижения положительного результата используют минимально инвазивные методы. При компрессионных переломах целесообразно проводить вертебропластику.

Алгоритм действий:

  •         Операционное поле обеззараживают.
  •         В позвоночник вводят иглу.
  •         Через иглу, под внимательным контролем рентгена, вводят цемент. Все манипуляции проводятся через маленькое отверстие. Важно! Вещество следует ввести за 6 минут.
  •         После того как вещество застыло, пациент может быть отправлен для реабилитации домой.

После процедуры скрепляются поврежденные участки, устраняется боль, восстанавливается подвижность позвонков. Стоит отметить, что такая манипуляция выполняется на разрушенных позвонках, прикрытых кожей, и есть свободный доступ к проблемному участку.

При кифопластике делают две надсечки, через которые вставляют спущенные камеры. После введения их накачивают, регулируют высоту тела позвонка и фиксируют позвонок медицинским цементом. После фиксации позвонка в правильном положении камеры устраняют.

Реабилитация

Весь комплекс реабилитационных процедур занимает около 4-х месяцев и дает возможность поэтапно мобилизировать пациента.

Хорошо помогают наладить процессы в тканях физиотерапевтические процедуры (массаж, электрическая стимуляция, воздействие холодом). Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры, плавание, дыхательная гимнастика.

Основное требование в период восстановления — самодисциплина.  Выздоровление больного сконцентрировано преимущественно в его же руках.

В список реабилитационных мероприятий входит:

  •         Лечебный массаж.
  •         Оздоровительная гимнастика.
  •         ЛФК.
  •         Физиопроцедуры.
  •         Бассейн.
  •         Ограничение в физическом труде.
  •         Удерживание веса в нормальных пределах.
  •         Исключение силовых видов спорта.
  •         Недопущение резких движений.
  •         Контролирование режима питания. Обеспечение рациона продуктами с высоким содержанием кальция.

Прогноз

Прогноз неоднозначный, отличается в зависимости от тяжести течения заболевания. В начале терапии прогноз делают осторожно. Ни один врач не сможет точно сказать, чем закончится неосложненный перелом.

Много переломов позвоночника заканчиваются молниеносным летальным исходом из-за спинального шока.

Если больной доставлен в медицинское учреждение, но симптомы указывают на разрыв спинного мозга, восстановить функцию нижних конечностей не получится долгие месяцы, а может и всю жизнь. Параличи приводят к нарушению выделительной функции и дисфункции внутренних органов, расположенных максимально приближенно к участку с переломом.

Неосложненные переломы могут вызывать сопутствующие недуги, ухудшающие качество жизни — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитации. Выполняя все предписания врача, не ленясь и не жалея себя, можно добиться самых неожиданных результатов. Последствия переломов позвоночника предугадать невозможно.

(2 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/perelom-pozvonochnika/

Признаки перелома позвоночника

Признаки перелома позвоночника

Перелом позвоночника может происходить с нарушением структуры спинного мозга и без нарушения. Чаще всего острому патологическому состоянию подвержен поясничный отдел, реже возникают переломы в шейном или грудном отделе.

При поражении спинного мозга могут наблюдаться неврологические симптомы с нарушением двигательной активности организма. Травма сложной степени может привести к параличу диафрагмы. Переломы позвоночника возникают из-за падений, механических повреждений, на фоне заболеваний.

Признаками компрессионного перелома являются интенсивные боли, ограничения в движениях, острая боль при нажатии на поврежденную область, затруднения в дыхании.

Для диагностирования используют МРТ, УЗИ, КТ или рентген. При травмировании позвоночника требуется полное обездвиживание пострадавшего до приезда врачей. Боль устраняют препаратами.

Используется консервативный метод терапии – фиксация и прием медикаментов. При необходимости проводят репозицию костей. Если поврежден спинной мозг, или есть другие осложнения, назначают операцию.

Во время реабилитации рекомендуется постепенное увеличение физической активности.

Причины травмы

Травматизация хребта – это частое явление, которое происходит по разнообразным причинам. Развитие научно-технического прогресса – скоростные автомобили, интенсивный образ жизни, высокие здания – напрямую связано с возникновением тяжелой патологии. Разделяют основные причины различных переломов позвоночника:

  • Возникают большие механические травмы вследствие автомобильной аварии. Могут оказаться пострадавшими как пешеходы, так и люди, находящиеся в машине во время катастрофы.
  • В результате прыжков с высоты, которые привели к падению, или прыжков в местах купания может возникнуть перелом позвоночника. При падении на спину или неудачном приземлении на ноги под воздействием массы тела происходит компрессионная травма. Во время ныряния в воду человек может удариться об камень, дно или другую преграду, голова запрокидывается, и травмируется шейный отдел позвоночника.
  • У пожилых людей даже при небольшом механическом повреждении образуется перелом из-за хрупкости костей.

Причиной тяжелой патологии может быть слабая костная ткань в результате определенных заболеваний – туберкулеза, остеопороза, опухолевых заболеваний. Также перелому способствует остеохондроз. При данных заболеваниях даже незначительное внешнее воздействие приводит к травме.

После легкой степени травмы позвоночник восстанавливается полностью. Вследствие сложного повреждения образуется перелом тяжелой степени, который может привести к нарушению двигательной активности и функций внутренних органов. Основные симптомы, свидетельствующие, что травма получена – это образование гематомы, припухлость и сильная боль в пораженном участке.

Симптоматика

В зависимости от того, какого характера была получена травма, будут определяться симптомы перелома позвоночника.

Если травматизация не сильной тяжести, сдавливание спинного мозга отмечается в меньшей степени, возможно сдавливание только его корешков.

Основными симптомами данного вида травмы являются резкие и сильные болевые ощущения и нарушение подвижности травмированной части. При движении боль усиливается.

При компрессионном переломе позвоночника происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. Это тяжелый вид травмы, чаще всего возникающий в результате аварийного происшествия на дороге или падения с высоты.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Сильные боли в спине в момент получения травмы или непосредственно после нее;
  • болезненные ощущения в области спины, живота, рук и ног;
  • позвоночник становится малоподвижным;
  • при нажатии на ось позвоночника ощущается острая боль;
  • ощущение слабости, усталости и онемения рук и ног;
  • затрудненное дыхание.

Если ощущается постоянная боль в области спины после ушиба или травмы во время спортивных занятий – это основной признак возможного компрессионного перелома позвонка. Закрытый перелом может сопровождаться повреждением сосудов, нервов и мягких тканей. Ощущается дискомфорт в области спины и боли во время физических нагрузок.

Пострадавшим данной категории необходимо проведение обязательного неврологического исследования поврежденной части. Определяется чувствительность в области перелома позвоночника и сохранность функций тазовых органов. Могут возникать осложнения в результате образования отека или серьезного нарушения позвонков — это сдавливание нервов или спинного мозга, формирование остеохондроза.

Диагностика перелома

Врачу травматологу выявить перелом при осмотре больного не представляет труда. Но точное подтверждение диагноза помогает установить рентгеновское исследование.

Данный метод диагностики позволяет определить, повреждение каких именно частей позвонка произошло.

Если возникает подозрение на травматизацию мягких тканей, или была нарушена целостность спинного мозга при травме, проводят дополнительную диагностику с помощью следующих методов:

  • магнитно-резонансная томография – позволяет получить точное изображение поврежденных мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее оценить функционирование органов после перенесения травмы;
  • компьютерная томография – способ исследования патологии с помощью проведения более сложной компьютерной обработки;
  • поясничная пункция – необходима для оценивания циркуляции и состава спинномозговой жидкости.

Лечение и реабилитация

Лечение переломов позвоночника назначается с учетом возраста пострадавшего, осложнений и особенностей организма. Лечение компрессионных переломов включает два способа: консервативный и хирургический. В редких случаях проводят вправление костей.

Консервативное лечение предусматривает фиксацию поврежденного отдела до полного его восстановления и употребление препаратов с кальцием, для того чтобы ускорить процесс срастания костей. Потребуется также прием лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых волокон, препаратов, снимающих болевые ощущения и воспаления, а также применение мазей.

Врач рекомендует пациенту провести комплекс лечебно-физической культуры с целью защиты позвоночника от нежеланной нагрузки на мышцы. Этот способ предусматривает постепенное увеличение нагрузки на мышцы.

Сперва проводят дыхательные упражнения, затем более сложные упражнения.  Консервативный метод лечения предусматривает реабилитационный курс от месяца до трех при повреждении в грудном и поясничном отделе.

Необходимо носить специальный воротник при переломе шейного отдела позвоночника.

При повреждении спинного мозга, травм с вывихами или подвывихами и другими осложнениями проводят оперативное вмешательство. Проведение операции способствует защите спинного мозга от предстоящих разрушений. Каждый пациент требует индивидуального подхода к лечению.

После операции проводят лечение с целью восстановления организма. Сложная травма предусматривает необходимость в длительной реабилитации, как в условиях стационара, так и дома.

Правильный комплекс процедур способствует укреплению мышц, восстановлению гибкости, подвижности позвоночника и восстановлению циркуляции крови.

Источник: https://otravmah.com/perelom-pozvonochnika/priznaki

Переломы позвоночника

Признаки перелома позвоночника

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма.

Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений.

Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца.

В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность.

Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде.

В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга.

Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище.

В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике.

Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spine-fracture

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.