Роль тиреотропного гормона щитовидной железы и его диагностика

Содержание

Анализы на гормоны при заболеваниях щитовидной железы

Роль тиреотропного гормона щитовидной железы и его диагностика

  • Т4 (тироксин) – вырабатывается щитовидной железой.
  • T3 (трийодтиронин) – также производится в щитовидной железе, но большая его часть все же образовывается в тканях-мишенях Т4.
  • Действие гормонов щитовидной железы, которое упрощенно можно охарактеризовать, как активизация обмена веществ, связано прежде всего с T3. Так как тироксин (Т4) в основном используется в качестве сырья для переработки в T3 с помощью локальных ферментных систем (дейодиназ), хотя были обнаружены также механизмы, в которых T4 оказывает эффект напрямую.

Большая часть гормонов щитовидной железы является белком (неактивными). Поскольку на концентрацию белков могут оказывать влияние разные факторы, следует обозначить активные формы этих гормонов, находящиеся в крови:

  • FT4 – свободный тироксин;
  • FT3 – свободный трийодтиронин.

Уровень этих свободных гормонов в значительной степени зависит от концентрации белка, но не всегда – особенно это относится к беременности. Для женщин в 3-м триместре многие лаборатории снизили верхнюю границу FT4 *.

Производить гормоны и увеличивать их количество щитовидную железу стимулирует еще один гормон – тиреотропин (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Его секреция замедляется по принципу обратной связи с гормонами щитовидной железы. Поэтому при избытке гормонов щитовидной железы концентрация ТТГ снижается, а при недостатке – увеличивается.

Соотношения между гормонами описаны в отдельной статье.

 В двух словах это можно выразить следующим образом: многие люди ошибочно полагают, что уровни отдельных гормонов щитовидной железы, даже если они находятся в пределах нормы, должны состоять друг с другом в постоянных и заранее поставленных пропорциях.

 Если это не так, и соотношение в результатах анализов не совпадают с их представлениями или советами из интернета – эти люди «устанавливают» у себя заболевания.

 На самом же деле отношение концентрации ТТГ к FT4 является индивидуальным и может меняться во времени, в каждого человека немного отличается и зависит от центральной нервной системы. На соотношение между FT3 и FT4 влияние оказывают периферические механизмы – трансформация и инактивация гормонов щитовидной железы в тканях-мишенях меняются в зависимости от потребностей, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Алгоритм гормональных исследований

Ниже приведен алгоритм гормональных исследования и интерпретации их результатов (то есть, что изучать, в каком порядке и как интерпретировать результаты).

Начинают с определения концентрации ТТГ:

  • Наиболее чувствительным исследованием, свидетельствующим о нарушениях в работе щитовидной железы, является анализ уровня ТТГ. Этот тест настолько чувствителен, что выявляет даже бессимптомные проблемы со щитовидной железой, в том числе те, при которых концентрация FT3 и FT4 являются нормальными.
  • При гипертиреозе (чрезмерная секреция) щитовидная железа вырабатывает гормоны , как правило, без участия ТТГ, поэтому его уровень низкий.
  • При гипотиреозе (недостаточная секреция) наоборот – уровень ТТГ высокий.
  • Недостатком данного исследования является довольно большая «инертность» – медленно меняется концентрация ТТГ в крови. Таким образом, повторный анализ через короткий промежуток времени, особенно сразу после изменения лечения, не имеет смысла – результат не будет касаться текущего состояния, а покажет его за прошлый месяц.
  • Вторым недостатком является возможность присутствия ненормальных уровней гормонов щитовидной железы (как правило, более низкая концентрация) при других заболеваниях, не связанных со щитовидной железой.

Низкий уровень ТТГ

  • Подтверждение заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоза) у пациентов с низким уровнем ТТГ рекомендовано проводить на основе свободных гормонов щитовидной железы FT3 и/или FT4. В случае гиперфункции концентрации этих гормонов обычно повышены.
  • Эти тесты менее чувствительны, но они также имеют свои преимущества, например, уровни FT3 и FT4 быстро изменяются в ответ на стимулы, такие, как замена препаратов. Зачастую хватает определения уровня только одного из этих гормонов – того, который назначит врач.
  • Существует субклинический (бессимптомный) гипертиреоз – наблюдается сниженная концентрация ТТГ, а гормоны щитовидной железы при этом находятся в пределах нормы.
  • Ненормальные уровни гормонов также могут быть вызваны другими факторами, помимо проблем со щитовидной железой (смотрите статью об этом).

Нормальный уровень ТТГ

  • Определение других гормонов при нормальном уровне ТТГ обычно не имеет смысла.
  • Из этого правила, конечно же, есть исключения, вытекающие из описанных выше ограничений, таких, как медленное изменение уровня или при наличии позащитовидных факторов, влияющих на уровень ТТГ.
  • Если, невзирая на нормальный ТТГ и отсутствие возможных влияющих на него фактов, все же проводится анализ уровня FT3 и FT4, то их результаты должны быть в норме. Если это не так – чаще всего причина в нарушениях соотношения  FT4 и FT3 не связанных с заболеваниями щитовидной железы.* Стоит ознакомиться также с детальным обсуждением гормональных нарушений при заболеваниях щитовидной железы, связанных с психикой, и гормональных изменений, связанных с беременностью.
  • FT3 может быть слегка повышен или на пределе высокой граничной концентрации при умеренном дефиците йода в организме. Такое состояние сопровождается уровнем ТТГ также пребывающим около максимальной границы, но в пределах нормы.
  • С другой стороны – предельно низкие (возле минимальной граничной нормы) концентрация FT3 и ТТГ возникает у людей, часто получавших гормоны щитовидной железы в субмаксимальных дозах Это результат физиологических механизмов – превращения в тканях гормонов T4 в T3 и инактивация там же, о чем больше в разделе о мониторинге лечения гипотиреоза и лечении гормоном Т3. Неверная интерпретация уровня FT3 и нецелесообразность его анализа в процессе лечения гипотиреоза упомянута в списке 90 наиболее злоупотребляемых медицинских процедур, как описано в разделе «Выберите с умом«.

Высокий уровень ТТГ

  • Обычно указывает на гипотиреоз.
  • Если симптомы пациента ставят под сомнение диагноз гипотиреоз, необходимо проверить уровень FT4.
  • Если нет сомнений в постановке диагноза, то определение концентрации FT4 иногда не проводят, так как это менее чувствительный тест, и в случае небольших превышений ТТГ, уровень FT4, как правило, в норме (субклинический гипотириоз). Определение FT4 в этой ситуации используется для исключения вторичного гипертиреоз.
  • Анализ на FT3 при гипотиреозе имеет более низкое значение – при этом заболевании является малочувствительным маркером, так как адаптивно увеличивается объем превращения T4 в T3. В случае гипотиреоза уровень FT3 часто нормальный, а при первичном гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, может быть высоким или повышенным.
  • И стоит очередной раз упомянуть возможность получения аномальных результатов анализов в случае отсутствия заболевания щитовидной железы.

Конечно, это упрощенная схема алгоритма, но именно такой принцип используется для выявления наиболее распространенных заболеваний.

Внимание! Описанная схема не в полной мере применяться к беременным женщинам. По данной теме стоит ознакомиться со статьями о заболевания щитовидной железы во время беременности, а также о гипотиреозе у беременных. Но еще лучше – проконсультироваться со своим врачом.

Где еще найти информацию?

  • Полезно будет посмотреть статью Нормы гормональных исследований.
  • Для энтузиастов довольно проницательная статья об исследованиях у пациентов, получавших гормоны щитовидной железы.
  • Для скептиков информация, касающаяся аномальных результатов анализов, которые также могут иметь место в случае отсутствия заболеваний щитовидной железы.
  • Для любителей физиологии, биохимии и кибернетики данные о правильных соотношениях между тиреоидными гормонами.
  • Для будущих мам и пап статья о заболеваниях щитовидной железы во время беременности, гипертиреозе и гипотиреозе у беременных женщин.
  • Стоит также ознакомиться и со связью между психикой и гормонами щитовидной железы.

Дополнительная информация

Определение уровня Т3 и Т4 (общих гормонов щитовидной железы) вообще не следует выполнять (если мы понимаем, что живем в XXI веке) – это малоинформативные исследования и трудно с их помощью что-нибудь обнаружить*.

После выявления небольших отклонений  от нормы, основным действием должно быть повторная сдача анализов через некоторое время. Аналогичным образом следует поступать в случае с противоречащими друг другу результатами испытаний.

 Многие заболевания щитовидной железы прогрессируют медленно, и наблюдение позволяет поставить окончательный диагноз. Задержка с лечением заболеваний незначительной степени тяжести не будет иметь каких-либо серьезных последствий. Гипофункция или гиперфункция щитовидной железы – это не рак.

 Следует руководствоваться принципом «Primum non nocere» («прежде всего — не навреди»).

Почему только ТТГ?Самые частые сомнения пациентов сосредоточены на этом вопросе.

  Ответ специалистов таков: это наиболее чувствительное исследование, показывающие эффект действия гормонов щитовидной железы. Его преимущества настолько очевидны, что делают этот анализ базовым и основным.

 Для любителей математики можно добавить, что изменение уровня ТТГ по сравнению с Т3 и Т4 имеет экспоненциальный характер (чем больше значение, тем выше скорость роста).

Определение ТТГ имеет свои ограничения (их список длинный), но лечащий врач отдает себе в них отчет, и знает, когда следует ориентироваться по этому гормону, а когда нет. В большинстве случаев нет необходимости проводить анализы одновременно на все гормоны.

 Нужно учитывать, что чем больше исследований, тем выше вероятность лабораторной ошибки и ложных заключений. Если в диагностике болезней щитовидной железы к анализу трех гормонов прибавлять определение трех антител, УЗИ и сцинтиграфию – вероятность ошибки немаленькая.

 С точки зрения финансов надо тоже понимать, что за все это приходится платить пациенту.

Центральный(вторичный) гипотиреоз и вторичный гипертиреоз – это совсем другие (редкие) болезни, для которых приведенные выше схемы диагностики не применяются. Они возникают из-за недостаточной секреции ТТГ гипофизом. На интернет-форумах нередко путают правила поведения в отношении центрального гипотиреоза и болезни Хашимото.

Сноска:

* В связи с частыми ошибками в определении свободных гормонов щитовидной железы, особенно FT3, а также FT4 на завершающем этапе беременности, некоторые эндокринологи из США рекомендуют в случае неадекватных результатов для клинического состояния вернуться к показаниям уровня общих гормонов T4 и T3.

Но не все специалисты уверенны в правильности данного мнения. Определение общего количества гормонов щитовидной железы – не очень чувствительный анализ. Основываясь на них, можно избежать  ложно-положительных результатов, т. е. диагностики отсутствующих заболеваний, но при этом и мало что можно обнаружить.

 Поэтому данные рекомендации следует рассматривать скорее как попытку избежать ненужного стресса для пациентов.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/analizy-gormonov-pri-zabolevaniyax-shhitovidnoj-zhelezy

Анализ на ТТГ: за что отвечает гормон, норма и отклонения от нее, методика лечения

Роль тиреотропного гормона щитовидной железы и его диагностика

Часто для определения диагноза назначают исследование на ТТГ. Это вещество играет большую роль в человеческом организме. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о различных состояниях организма, в том числе и серьезных заболеваниях. Поэтому необходимо знать об анализе на гормон ТТГ, за что отвечает данное вещество и о чем говорит его понижение или повышение.

Что такое ТТГ и за что он отвечает?

ТТГ — гормон передней доли гипофиза, который выполняет очень важные функции для всего организма

Тиреотропный гормон (ТТГ) является тропным биологически активным веществом, которое производится передней долей гипофиза. Тиреотропин принадлежит к гликопротеинам.

В его состав входят альфа и бета- субъединицы. Рецепторы гормона размещаются на поверхностных клетках эпителия щитовидки. Выработанный тиреотропный гормон влияет на аденогипофиз, вследствие чего происходит торможение его синтеза.

Данный гормон имеет важные функции. Поэтому любое отклонение от нормального показателя может являться признаком опасных болезней. Чаще бывает повышение гормона, которое сопровождается определенными симптомами. Однако иногда ТТГ может понижаться, что также может свидетельствовать о различных патологиях.

Попадая в кровь, ТТГ активизирует синтез гормонов щитовидки:

  • Т4 – тироксин
  • Т3 — трийодтиронин

Концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ в крови. Если их показатель понижен, то тиротропин повышается, а если они значительно выше нормы, то наоборот, снижается выработка ТТГ.

Кроме того, ТТГ вместе с гормонами Т3 и Т4 оказывает следующее действие на организм:

  • активизирует выработку белков
  • стимулирует метаболические процессы
  • участвует в тепловом обмене
  • улучшает синтез нуклеиновых кислот и фосфолипидов
  • способствует выработке глюкозы
  • регулирует синтез эритроцитов
  • стимулирует аденилатциклазу
  • увеличивает потребление йода клетками щитовидной железы

ТТГ активно воздействует на гормоны Т3 и Т4, которые выполняют такие функции:

  • повышение двигательной активности
  • ускорение мышления
  • поддержка дыхательной системы
  • усвоение белков и кислорода в тканях
  • увеличение силы и частоты сердечного ритма

Немаловажная роль гормона в нормальном функционировании органов пищеварения, сердца и сосудов, мочеполовой и нервной системы. Важно отметить, что он обеспечивает рост и развитие организма ребенка.

Назначение на анализ

Депрессия, апатия, бесплодие, проблемы в половой системе – признак нарушения функций ТТГ

Назначают анализ на определение гормона, если существует риск развития тиреотоксикоза, гипертиреоза, эутериоза и гипотириоза. При наличии этих патологических состояний, такую диагностику проводят регулярно.

Также исследование на ТТГ назначают при бесплодии и аменореи. Потребуется проведение анализа, если длительное время наблюдается понижение температуры тела, повышение в организме пролактина, нарушенной работе мышц.

Еще одним условием к проведению диагностики у женщин является состояние беременности. Систематически делают анализ людям, которые имеют в анамнезе заболевания щитовидки.

Также рекомендуется проводить диагностику женщинам преклонного возраста.

Исследование на уровень ТТГ делают и в таких случаях:

  • задержка в умственном или физическом развитии ребенка
  • постоянные депрессии
  • сердечные заболевания
  • импотенция
  • снижение либидо
  • постоянная усталость
  • проблемы с половой системой
  • облысение

Обычно назначают комплексную диагностику тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Анализ на антитела к рецепторам гормона помогает определять некоторые серьезные заболевания, в том числе и аутоиммунные.

В результаты исследования входят такие показатели:

  • Трийодтиронин свободный.
  • Тиротропин.
  • Свободный тироксин.
  • Антитела к тиреоглобулину.

Правила подготовиться к анализу и выполнение процедуры

Правильная подготовка к анализу крови на ТТГ – залог достоверного результата

Для более точного результата диагностики существуют некоторые рекомендации относительно подготовки к процедуре:

  • ТТГ вырабатывается в определенном суточном режиме. Большее количество гормона секретируется после полуночи и рано утром. Меньшее содержание тиреотропного гормона фиксируется в вечернее время. Поэтому для качественного результата рекомендуется сдавать кровь с утра. Оптимальное время для анализа – с 8 до 12 часов.
  • На показатель гормона не влияет употребление еды. Однако возможно воздействие на реактивы какого-либо ингредиента из рациона питания. Поэтому лучше проводить процедуру натощак. Лучше за пару суток до процедуры отказаться от еды, содержащей большое количество жиров. Можно пить обычную воду.
  • Перед сдачей анализа желательно воздержаться от курения и употребления спиртных напитков за несколько дней до проведения процедуры.
  • На уровень ТТГ воздействует психоэмоциональное перенапряжение, физические нагрузки. Поэтому важно их избежать перед диагностикой.
  • Диагностику на ТТГ женщинам разрешается делать на протяжении всего менструального цикла.
  • Перед анализом важно предупредить врача о том, принимал ли пациент в последнее время какие-то медикаменты, чтобы убедится в отсутствии влияния лекарственных веществ на щитовидку. Поэтому желательно не употреблять за два дня до процедуры тиреодные и стероидные гормоны.

Для отслеживания изменений уровня ТТГ, проводят анализ в одинаковое время суток. Кровь на тиреотропный гормон и гормоны щитовидки берут из вены.

Норма тиреотропного гормона

Показатель ТТГ имеет разную норму в зависимости от возраста и пола человека

Нормальный показатель ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и беременность.

Норма ТТГ:

  • У новорожденных нормальным показателем является незначительное повышение ТТГ (норма – 1, 1 до 17,0 мЕд/л. Это обусловлено тем, что гормон активно воздействует на формирование нервной системы ребенка. Когда дети взрослеют, уровень ТТГ понижается. При отсутствии этого процесса необходима консультация врача. Если уровень гормона у грудничка понижен, это может свидетельствовать о врожденных патологиях эндокринной системы.
  • У мужчин норма тиреотропного гормона – от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл.
  • Для женщин нормальным показателем считается уровень от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.
  • Уровень гормона у беременных в пределах 0,2-3,5 мкМЕ/мл. Абсолютно нормальным считается явление, когда в таком положении показатель повышается или незначительно понижается. Но если ТТГ имеет большие отклонения от нормы, то возможны нежелательные последствия: осложнения беременности и влияние на развитие плода.

Важно отметить, что на каждом сроке беременности уровень гормона разный:

  • В первом триместре уровень гормона колеблется от 0,35 до 2,5 мкМЕ/мл.
  • Начиная с 12 недели и до родов уровень ТТГ может колебаться от 0,35 до 3,5 мкМЕ/мл.

Если отклонения от нормы значительные, то беременным могут назначать и дополнительные методы диагностики (эхографическое исследование, тонкоигольная биопсия щитовидки). Важно помнить, что если показатель гормона приближается к нулю, то в первые месяцы беременности существует угроза выкидыша.

О чем говорит повышенный уровень ТТГ?

Особенности развития гипотиреоза

Тиреотропин в организме может также повышаться вследствие следующих причин:

  • недостаточность функции надпочечников
  • тиреодит острой формы
  • холецистэктомия
  • психические заболевания
  • тиротропинома
  • воспалительные процессы щитовидки
  • гестоз в тяжелой форме
  • тиреодит Хашимото
  • опухоль гипофиза
  • нерегулируемый синтез тиреотропного гормона

Часто концентрация гормона повышается в крови, когда развиваются опухолевые процессы, например, новообразование гипофиза.

Другими факторами, которые влияют на повышенный уровень ТТГ, являются:

  • усиленные физические нагрузки
  • процедура гемодиализа
  • употребление некоторых лекарственных средств (нейролептики, противосудорожные, противорвотные препараты, медикаменты, содержащие йод)
  • удаление желчного пузыря
  • операции щитовидной железы
  • дефицит йода в организме
  • генетическая предрасположенность
  • устойчивость к тиреоидным гормонам
  • психические расстройства
  • иногда наблюдаются осложнения в период беременности (во втором и третьем триместре) – преэклампсия

При высоком уровне ТТГ наблюдаются такие симптомы:

  • утолщенная шея
  • апатия
  • нарушение сна
  • сниженная температура тела до 35 градусов
  • набирание веса
  • одышка
  • быстрая утомляемость
  • пониженное внимание и мышление
  • бледность или желтушность кожи
  • сухость кожных покровов
  • отеки
  • гипотензия
  • выпадение волос
  • понижение гемоглобина в крови
  • сильная потливость

У пациентов преклонного возраста могут наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, болезненные ощущения в грудине. Высокая концентрация гормона в крови у детей может сопровождаться гиперактивностью, волнением и тревожностью. Со стороны пищеварительной системы наблюдается потеря аппетита, тошнота, запор.

Методы лечения при повышении

Правильное медикаментозное лечение гипотиреоза может назначить только врач!

Если гормон превышает норму, то приписывают лекарственные средства, которые содержат тироксин синтетический:

  • Баготирокс
  • Эутерокс
  • Левотироксин
  • L-Тироксин
  • Используются и такие препараты, как Тиреотом и Т-реокомб

В редких случаях при неэффективности лечения с помощью медикаментов, специалисты могут предложить оперативное вмешательство на щитовидке.

При этом важно соблюдать точную дозировку и рекомендации лечащего доктора. У беременных повышенный уровень тиреотропного гормона лечат с помощью L-тироксина.

С разрешения лечащего врача можно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами.

Особенно эффективными в этом плане являются применение отваров из лекарственных трав. Можно употреблять настой из таких растений, взятых в равных количествах:

  • Ромашка
  • Тысячелистник
  • Мордовник (корень)
  • Шиповник
  • Цикорий

Такое средство рекомендуется пить трижды в сутки. Также понижает уровень гормона чай из одуванчика, ромашки, шиповника, зверобоя, укропа, чистотела. Для этого же подходит крушина (кора), можжевельник (плоды) и тысячелистник.

Больше информации об анализе крови на ТТГ можно узнать из видео:

Читайте:  Анализ крови на прогестерон и его расшифровка

Наиболее эффективным считается отвар из следующих лечебных растений:

  • Листья березы
  • Корень солодки
  • Тысячелистник
  • Чистотел
  • Мать-и-мачеха
  • Корень дягиля

Их следует взять в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипящей воды и варят на медленном огне на протяжении десяти минут. Затем переливают в термос. Пить рекомендуется фиточай за тридцать минут до приема пищи. Разовая доза – полстакана.

Важно помнить, что народная медицина также имеет некоторые противопоказания. Особенно пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, следует такие методы применять с осторожностью.

Причины и симптомы пониженного уровня гормона

Гипертиреоз – пониженный уровень ТТГ

Недостаточное функционирование щитовидки, при котором наблюдается сниженный уровень тиреотропного гормона, называется гипертиреозом.

Понижение показателя ТТГ в крови может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • Синдром Шихана
  • Опухоли щитовидной железы (доброкачественные)
  • Травматическое повреждение гипофиза
  • Болезнь Пламмера
  • Болезнь Грейвса
  • Менингит
  • Синдром Иценко-Кушинга
  • Энцефалит
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
  • Аденома щитовидки

Гормон понижается при недостаточной функции гипофиза, нервном перенапряжении во время стрессовых ситуаций, низкокалорийной диете.

Воспалительные процессы щитовидки и сотрясение мозга также воздействуют на понижение ТТГ.

Если пациент занимается самолечением и принимает некоторые гормональные препараты, может возникнуть большая концентрация гормонов щитовидки. Вследствие этого понижается уровень ТТГ.

Для пониженного ТТГ характерны следующие признаки:

  • гипертермия
  • головная боль
  • общая слабость
  • учащенный пульс
  • повышенный аппетит
  • проблемы со стулом
  • нервные срывы
  • бессонница
  • депрессивность
  • тремор рук и век
  • высокое артериальное давление
  • сбои менструального цикла
  • отечность на лице и других частях тела
  • замедленная речь

При таких симптомах необходимо срочно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Методика нормализации уровня ТТГ

Для назначения правильной тактики лечения врач учитывает индивидуальные особенности организма, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается, ведь этим можно только навредить здоровью еще больше. Терапия направлена на устранение причины низкого ТТГ. При узловом зобе обычно назначают радиойодотерапию.

Болезнь Грейвса лечат с помощью В-блокаторов, которые облегчают состояние пациента и устраняют симптомы заболевания. При таком состоянии специалисты часто назначают Левотироксин натрия. Однако дозировку препарата может определять только специалист.

При пониженном ТТГ дозировка уменьшается, при уровне выше нормы, дозировка увеличивается. Также важно знать, что не все продукты можно употреблять при лечении средством.

Повысить ТТГ можно средствами народной медицины,  однако такой метод должен также быть одобрен специалистом.

С целью повысить ТТГ, можно употреблять внутрь листья морской капусты в порошке. Его рекомендуют пить перед сном по чайной ложечке. Для этого подойдет также рябина или фейхоа с сахарным песком. Такую смесь употребляют за тридцать минут до завтрака.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/hormones/gormon-ttg-za-chto-otvechaet.html

Тиреотропный Гормон Щитовидной Железы: 9 Правил для Правильного Анализа

Роль тиреотропного гормона щитовидной железы и его диагностика

Тиреотропный гормон (он же ТТГ) вырабатывается с помощью гипофиза (небольшая железа внутренней секреции, которая располагается в центрально отделе человеческого мозга) и отвечает за правильную работу щитовидной железы.

Он участвует в преобразовании белков, жиров и углеводов (отвечает за обмен веществ), ведь выполняет не только свою основную функцию, но и отвечает за синтез тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

В этой статье мы разберемся, какие функции выполняет тиреотропный гормон щитовидной железы и какие проблемы могут возникнуть на фоне его неправильно выработки.

Важно! Деятельность тиреотропного гормона тесно взаимосвязана с функционированием других гормонов, отвечающих за правильную работу щитовидной железы, – Т3 и Т4, поэтому часто его уровень проверяют вместе с вышеперечисленными гормонами &#171,щитовидки&#187,.

Функции тиреотропного гормона

Все гормоны, вырабатываемые гипофизом, являются жизненно важными для деятельности человеческого организма и играют определенную роль в функционировании абсолютно всех органов и даже влияют на психическое состояние. Итак, тиреотропный гормон отвечает за:

  • Рост костей и выработку достаточного количества кальция
  • Развитие мышц
  • Правильный обмен веществ: усвоение элементов в организме
  • Репродуктивную функцию человека

Концентрация Т3 и Т4 зависит от уровня ТТГ в организме, поэтому стоит привести и их основные функции:

  • Регулирование артериального давления
  • Улучшение двигательной активности
  • Ускорение умственной и интеллектуальной деятельности
  • Стимулирование организма к поглощению большего количества кислорода
  • Ускорение формирования эритроцитов
  • Помощь в усвоении белков

Внимание! ТТГ относится к категории гормонов, которые влияют на деятельность щитовидной железы, а она, в свою очередь, регулирует уровень множества гормонов в организме и отвечает за общее состояние человека, поэтому не стоит затягивать с анализом крови на уровень тиреотропного гормона и сопутствующих ему Т3, Т4.

Правила забора крови на уровень тиреотропного гормона

Чтобы успешно сдать кровь и узнать реальный уровень ТТГ в крови, вам нужно придерживаться некоторых простых правил:

  • За месяц до забора крови прекратите употребление любых препаратов, влияющих на функции щитовидной железы, если иное не предписано вашим лечащим врачом,
  • За три-четыре для до сдачи анализов отмените прим гормональных препаратов,
  • За четыре для до забора крови прекратите употребление препаратов, содержащих йод или растворы йода,
  • За сутки до исследования не употребляйте алкогольные напитки, жирную, жареную, острую и слишком соленую пищу,
  • Рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки за день до забора крови,
  • Накануне исследования употребляйте только чистую питьевую воду, анализы сдаются на голодный желудок,
  • Женщины старшего возраста могут сдать анализы в любой день цикла менструации. Девочкам-подросткам лучше провести исследование на 21/28 или 25/32 день цикла,
  • Лучше посетить поликлинику или больницу для сдачи анализов в дневные часы, так как около 3-4 часов утра концентрация ТТГ в организме становится наивысшей,
  • Кровь забирают из вены, поэтому заранее предупредите врача о своей реакции на данную процедуру, попросите вату, смоченную нашатырем, если в этом есть необходимость.

Противопоказания к сдаче анализа на ТТГ:

  • Болезни воспалительного характера
  • Болезни инфекционного характера

Важное дополнение!

Избегайте сильных стрессов и не перегружайте психику перед сдачей анализов, ведь концентрация ТТГ сильно зависит от вашего эмоционального состояния. Перед сдачей крови постарайтесь упокоиться, выпейте воды и дышите глубоко и ровно. Учитывайте, что кровь забирается из вены, и заранее постарайтесь справиться с переживаниями, связанными с этим фактом.

Ожидание результатов забора крови занимает около полутора месяцев (это происходит из-за медленной реакции организма на гормоны Т3 и Т4).

Какова норма тиреотропного гормона в крови?

Уровень данного гормона измеряется в единицах, которые записываются как «мЕд/л», но в некоторых анализах данная аббревиатура может быть заменена на обозначение «мМЕ/л».

  • Уровень ТТГ не остается неизменным на протяжении всей жизни, он изменяется в зависимости от возраста человека, поэтому диапазон нормы будет отличаться для взрослых, детей и подростков. У взрослых уровень гормона обычно стабилизируется.
  • Тиреотропный гормон в норме для взрослого человека составляет 0,4-4 мЕд/л
  • Норма для новорожденных колеблется в пределах от 1,7 до 17,0 мЕд/л
  • От года и до 5 лет норма варьируется от 0,4 до 6 мЕд/л
  • С 5 до 14 лет нормальное количество ТТГ в сыворотке составляет 0,4-4,0 мЕд/л
  • Во время беременности в щитовидной железе тиреотропный гормон в норме составляет – 0,2-3,4 мЕд/л (до 18 недели концентрация гормона может быть очень низкой, а после – приближаться к максимальной отметке из-за формирования у плода собственной щитовидной железы).

Важно помнить!

Уровень гормона в крови может значительно меняться в разное время суток, поэтому, даже если вы «вписываетесь» в диапазон данной нормы с большим трудом, это не является гарантией наличия проблем с гормонами щитовидной железы.

Почему уровень ТТГ в крови повышается?

Отклонения показателей тиреотропного гормона могут свидетельствовать о широком спектре заболеваний, поэтому неоспоримый диагноз устанавливает только специалист.

В первую очередь ТТГ реагирует на проблемы с щитовидной железой, сбои в работе гипофиза или гипоталамуса, но уровень гормона также может повышаться в иных случаях:

  • Сбои работы центральной нервной системы
  • Дисфункция надпочечников
  • Прием лекарств, содержащих морфий, или самого морфия
  • Онкологические заболевания
  • Опухоль (доброкачественная или злокачественная) в гипофизе
  • Тиреоидит Хашимото (хроническое заболевание, связанное с воспалением щитовидной железы)
  • Гестоз (осложнение при нормально протекающей беременности)
  • Аутоиммунные заболевания
  • Сильные стрессы и эмоциональная усталость

Когда ТТГ повышен незначительно

Небольшое повышение показателей тиреотропного гормона не является опасным для жизни или здоровья, обычно такие пациенты не нуждаются в долгосрочном лечении или не имеют серьезных хронических заболеваний.

Причиной подобного состояния могут стать:

  • Интоксикация
  • Отравление свинцом
  • Колоссальные физические нагрузки
  • Невыполнение основных предписаний по сдаче анализов

На заметку! Анализ этого гормона лучше проводить как можно чаще в профилактических целях.

Даже незначительные отклонения от нормы могут стать «звоночком», сигнализирующим о бессимптомных стадиях серьезных заболеваний, которые еще можно остановить, пока Т3 и Т4 остаются в пределах нормы.

О чем свидетельствует пониженное содержание ТТГ в сыворотке крови?

Патология, при которой уровень тиреотропного гормона сильно снижен, называется гипертиреоз и свидетельствует об избыточном содержании Т3 и Т4 в организме. Данное состояние характеризуется такими симптомами как общая беспокойность, раздражительность, нервозность, тахикардия и потеря веса при резком повышении аппетита.

Внимание! К гипертиреозу приводит наличие некоторых заболеваний. Чаще всего это образование кисты в щитовидной железе, аутоиммунные заболевания или онкологические процессы.

Причинами снижения уровня ТТГ могут стать:

  • Травмы головы
  • Последствия ионизирующего облучения
  • Ранее неправильное лечение/отсутствие лечения при повышенном содержании ТТГ в организме
  • Токсический зоб (ткани щитовидной железы словно «разрастаются», на шее образуется «припухлость»)
  • Доброкачественные и злокачественные образования
  • Клетки гипофиза гибнут или снижена его функции (чаще у женщин после родов)
  • Болезнь Пламмера
  • Серьезные психические заболевания (вплоть до умственной отсталости)
  • Отсутствие контроля при приеме гормональных препаратов

Нельзя затягивать с лечением гипертиреоза, ведь пониженное содержание одного из основных гормонов «щитовидки» приводит в ряду серьезных заболеваний и осложнений:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Брадикардия
  • Появление отеков, затрудняющих жизнедеятельность
  • Быстрое снижение интеллектуальных способностей
  • Нарушения репродуктивной и половой функций
  • Нарушения в работе ЖКТ
  • Склонность к депрессии и апатии, нарушения психики

Лечение и назначения лекарственных препаратов при отклонении от нормы

Запомните! Недопустимо назначать лечение самостоятельно!

Только квалифицированный доктор может выписать рецепт на гормональные препараты, которые нормализуют работу щитовидной железы и гипофиза!

Если в ваших анализах обнаружены отклонения от нормы, назначается в первую очередь лечение «гормонами», которые призваны нормализовать уровень ТТГ.

Лечение в домашних условиях в данном случае не будет эффективным, необходимы постоянные консультации специалиста-эндокринолога! Одного анализа на уровень тиреотропного гормона будет недостаточно.

Широкий спектр заболеваний, связанных с его выработкой, требует множества дополнительных анализов, которые и определят дальнейшее направление лечения.

Важно! Людям, которые перенесли заболевания щитовидной железы, обязательно нужно хотя бы раз в год заново сдавать анализы и посещать врача во избежание рецидивов или развития раковых опухолей.

При повышенном уровне ТТГ обычно назначаются дозы тироксина, применение которых чаще всего продолжается до тех пор, пока уровень гормонов не нормализуется. Иногда на это требуется месяцев, а порой малые дозы препарата больному приходится принимать на протяжении всей оставшейся жизни.

При пониженном уровне ТТГ исключительно специалист может назначить индивидуальное лечение, заранее предугадать которое практически невозможно. Скорее всего это будут препараты, препятствующие выработке йода в организме.

В специфических случаях и на тяжелых стадиях заболевания щитовидная железа может быть полностью удалена или разрушена с помощью радиоактивного йода (данный исход предполагает пожизненное употребление &#171,гормонов&#187,).

Когда уровень гормонов нормализуется, больной должен продолжать наблюдаться у врача.

Обратите внимание! При своевременно оказанной медицинской помощи и правильном лечении риск серьезных осложнений в связи с выработкой ТТГ практически сводится к нулю.

Бережно относитесь к своему здоровью и помните: оно во многом зависит от гормонального фона, поэтому лечение ни в коем случае нельзя &#171,откладывать на потом&#187,.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/analizyi/rol-tireotropnogo-gormona-shhitovidnoy-zhelezyi-i-ego-diagnostika

Гормон ТТГ щитовидной железы

Роль тиреотропного гормона щитовидной железы и его диагностика

Главной функцией щитовидной железы, как составляющей эндокринной системы, является продуктивная.

Синтезируемые йодсодержащие гормоны имеют широчайший спектр действий, поэтому любые выраженные колебания их содержания в крови могут привести к неблагоприятным последствиям.

Существуют специализированные структуры, регулирующие продуктивную функцию щитовидной железы и обеспечивающие поддержание гормонов в крови на определенном, практически постоянном уровне. ТТГ щитовидной железы – один из компонентов такой регуляции.

Что такое ТТГ

В организме существует несколько физиологических систем, поддерживающих гомеостаз – постоянство состава внутренней среды (крови, лимфы).

Для поддержания постоянства содержания йодсодержащих гормонов функционирует сложная нейроэндокринная система, которая включает в себя гипофиз и гипоталамус. Это небольшие участки головного мозга, являющиеся высшими структурами регуляции.

Именно в гипофизе (при поступлении в него сигнала из гипоталамуса) осуществляется синтез ТТГ – тиреотропного гормона, активирующего работу щитовидки.

Управление работой щитовидной железы происходит по определенному механизму — принципу обратной связи. Из фолликулов синтезируемые гормоны попадают в кровеносные сосуды, где при помощи специальных рецепторов определяется их концентрация. На основе этой информации в гипофизе выделяется определенное количество тиреотропина.

Если содержание тироксина и трийодтиронина оказывается высоким, синтез тиреотропина снижается. Когда концентрация йодсодержащих гормонов снижена (необходимо повысить их продукцию), тиреотропного гормона выделяется больше.

Таким образом, концентрация ТТГ в крови – это ценный диагностический признак, позволяющий врачу-эндокринологу сделать вывод о состоянии функций щитовидной железы и систем ее регуляции.

Действия тиреотропного гормона

При действии тиреотропина на эндокринную ткань происходят определенные процессы, увеличивающие в результате продукцию тироксина и трийодтиронина. К этому приводят:

  • увеличение кровотока в щитовидной железе, что способствует большему захвату из крови йода;
  • повышение чувствительности рецепторов железы к йоду;
  • повышение активности тироцитов – клеток, синтезирующих йодсодержащие гормоны;
  • активация роста эндокринной ткани.

При длительном воздействии высокой концентрации ТТГ могут развиться признаки гиперплазии – чрезмерное разрастание железистой ткани. Данная патология может проявляться в виде различных форм зоба.

Тиреотропный гормон также оказывает опосредованное влияние на некоторые виды обмена веществ, например, повышает в организме активность липолиза (расщепления жиров).

Когда назначается анализ ТТГ

Измерение уровня тиреотропина – важный этап лабораторной диагностики при подозрении на любое заболевание, связанное с дисфункцией щитовидной железы.

Между концентрацией тиреотропина и йодсодержащих гормонов есть определенная связь, поэтому только их комплексный анализ даст наиболее полную информацию о состоянии щитовидки.

При любом заболевании в организме, когда в патологический процесс вовлекается щитовидная железа, анализ ТТГ необходим для успешной диагностики.

Анализ крови на ТТГ врач-эндокринолог назначает при следующих симптомах:

  • резкое похудение или набор веса;
  • апатия, частая смена настроения, депрессивные эпизоды;
  • отечность лица или конечностей;
  • колебания давления, неустойчивый пульс;
  • внезапные учащения сердцебиения;
  • усталость, бессонница.

Также периодически исследуется содержание ТТГ у людей с уже выявленными патологиями щитовидки для мониторинга результатов терапии и общего состояния организма. Необходим систематический анализ ТТГ после удаления щитовидной железы или резекции части ее ткани.

Важность контроля тиреотропина при беременности

Правильная работа щитовидной железы – одно из важнейших условий для гармоничного и полноценного развития плода и нормального протекания беременности. Йодсодержащие гормоны в организме беременной женщины оказывают прямое влияние на закладку и развитие нервной системы ребенка.

В связи с физиологическими изменениями во время беременности нагрузка на эндокринную систему женщины значительно повышается, что нередко может спровоцировать нарушения в работе щитовидки, манифестации заболевания, симптомы которого ранее никогда не проявлялись.

Показатель ТТГ является важным индикатором, отражающим имеющиеся патологические изменения в щитовидке.

Исследование назначают женщинами, планирующим беременность, а в последующем – вначале или середине каждого триместра. Если обнаруживаются отклонения от нормы, проводится более детальное обследование, на основании которого может назначаться медикаментозная терапия для коррекции отклонений. Выраженные эндокринные отклонения без своевременного лечения могут вызвать:

  • нарушение интеллектуального и нейропсихологического развития плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • гестоз;
  • отслойку плаценты.

Особое внимание за состоянием работы щитовидки необходимо уделить беременным, проживающим в областях с йодным дефицитом (в России – северные регионы и Забайкалье).

Как подготовиться к анализам

В течение суток концентрация тиреотропного гормона колеблется, так как его продукция подчинена циркадным ритмам: наивысшие показатели его содержания в крови регистрируются рано утром и постепенно снижаются к вечеру.

Поэтому анализ крови проводят в 8-9 часов утра. За 2-3 дня до исследования рекомендуется отказаться от сильных физических нагрузок, алкоголя, жирной пищи.

Проводится анализ натощак, допускается умеренное употребление воды без газа.

Для обеспечения достоверных результатов необходимо сообщить врачу об употреблении лекарств, витаминов и добавок, в особенности содержащих йод. В некоторых случаях понадобится прекратить их прием на некоторое время. Чтобы не вызвать негативных последствий, отменять какие-либо препараты возможно только по решению лечащего врача.

Показатели ТТГ: норма и патология

У здорового человека концентрация тиреотропина меняется как в течение суток, так и в зависимости от сезона. Зимой гипофизом активнее синтезируется тиреотропный гормон, чем в теплое время года. Также на его продукцию влияют другие внешние факторы: эмоциональные и физические нагрузки, переохлаждение, экологические условия.

Концентрация тиреотропина чаще всего выражается в микроединицах на миллилитр крови. Норма анализа ТТГ щитовидной железы для взрослых определяется в диапазоне 0,4 – 4 мкМЕ/мл. При беременности изменяют работу многие эндокринные органы, в том числе и щитовидная железа: ТТГ норма у женщин (в первом триместре) – 0,3 – 2,5 мкМЕ/мл).

Показатели тиреотропина у детей сильно отличаются от таковых во взрослом состоянии. У новорожденных нормальным является довольно высокое его содержание – 1,1 – 19 мкМЕ/мл. По мере взросления показатели нормы меняются:

  • в возрасте 1-3 месяцев – 0,6-10 мкМЕ/мл;
  • 3 месяцев – 2 лет – 0,6-8,3 мкМЕ/мл;
  • 2 – 14 лет – 0,4 – 6 мкМЕ/мл;
  • с 14 лет – 0,4 – 4 мкМЕ/мл.

Норма ТТГ после удаления или резекции щитовидной железы также находится в пределах 0,4-4 мкМЕ/мл, что поддерживается проведением заместительной терапии.

Повышенное или сниженное содержание тиреотропина отражает определенные нарушения в эндокринной системе. Пониженные показатели выявляются чаще всего при чрезмерной активности щитовидки, повышенные – при недостаточности ее продуктивной функции, что отражается также на показателях тироксина, трийодтиронина.

Повышенный уровень тиреотропина

Повышенное содержание в крови ТТГ может проявляться как при нарушении работы органов нейроэндокринной регуляции (гипофиза, гипоталамуса), так и при различных дисфункциях самой щитовидной железы. Избыток гормона наблюдается при:

  • травмах или врожденных нарушениях в ЦНС;
  • дефиците йода в организме;
  • хроническом отравлении;
  • эндокринных патологиях;
  • перенесении сложных операций по удалению, резекции или трансплантации органа;
  • патологии надпочечников.

Особого рассмотрения требует повышение синтеза тиреотропина при патологиях в щитовидной железе. Как правило, такое состояние сопровождается гипотиреозом — недостатком йодсодержащих гормонов.

Если причиной нарушений является дисфункциональная щитовидная железа, ТТГ повышен.

Снижение его выработки может произойти по причине удаления части или всей железы, воспалительных процессов в эндокринной ткани (в том числе аутоиммунного тиреоидита), травм и развития новообразований различного происхождения.

Гипотиреоз сопровождается следующими признаками:

  • сниженная работоспособность;
  • признаки отечности лица;
  • набор веса;
  • снижение концентрации и памяти;
  • нарушения менструального цикла.

Методики лечения и профилактики

При впервые выявленном отклонении показателей ТТГ, как правило, назначаются дополнительные исследования. На основе полученной информации врач-эндокринолог разрабатывает план комплексного лечения, помогающего скорректировать выявленные эндокринные нарушения.

При повышенной продукции тиреотропина и наличии гипотиреоза обычно необходима заместительная терапия – прием искусственных гормонов для восполнения их недостатка в организме.

В случае чрезмерной выработки тироксина и трийодтиронина (концентрация тиреотропина в таком случае, как правило, снижена) показана супрессивная терапия для подавления их продукции.

Если выявлены незначительные отклонения уровня гормонов, которые никак не отражаются на состоянии человека и не сопровождаются структурными нарушениями в эндокринной ткани, лечение может включать коррекцию диеты и режима дня, отказ от вредных привычек и прием витаминно-минеральных добавок с содержанием йода. В процессе выбранной терапии обязательно динамическое наблюдение с систематическим мониторингом уровня гормонов.

В профилактике большое значение имеет активный образ жизни, избегание эмоционального и физического перенапряжения, полноценное разнообразное питание. Особое внимание превентивным мерам необходимо уделять людям, имеющим повышенный риск проявления патологий щитовидной железы.

При проживании в регионах с йодным дефицитом необходимо включить в рацион йодированную соль.

Предрасполагающие факторы часто передаются по наследству, поэтому при диагностировании у родственников эндокринных заболеваний, рекомендуется время от времени проводить профилактические исследования, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при проявлении каких-либо необычных симптомов.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/ttg-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.