Симптомы первичного и вторичного сифилиса

Содержание

Первичный сифилис: характерные признаки

Симптомы первичного и вторичного сифилиса
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема

Сифилис первичной стадии – это начало развития заболевания. Причина этого – проникновение в организм возбудителя – бледной трепонемы. Путей заражения существует несколько.

Первичный сифилис – это начальная стадия, из всех остальных считается менее опасной. Благодаря достижениям в современной медицине можно выявить заболевание на ранней стадии и приступить к его лечению.

Характеристика заболевания

причина развития сифилиса – бледная трепонема. Бактерии отличаются тем, что не поддаются окрашиванию. Это обусловлено ее свойствами, а также наличием завитков, в среднем их до 20. Движения микроорганизмов волнообразные и сгибательные.

При неблагоприятных условиях для проживания возбудители могут трансформироваться в иную форму для того чтобы выжить. Одна из них – цисты, внешне покрыты защитной оболочкой. Помимо этого они обладают антигенными свойствами.

Вторая форма, позволяющая выжить в неблагоприятных условиях – L – формы, клеточной стенки в них нет, а обмен веществ сниженный. Клеточного деления нет, однако сохранен интенсивный синтез ДНК. Как только появляются благоприятные условия для жизни и обитания, бактерии возвращаются к своей спиралевидной форме.

Бледная трепонема отличается тем, что имеет низкую устойчивость к условиям окружающей среды. Для того чтобы она могла полноценно размножаться и существовать, влажность должна быть высокой, а температура минимум 37. Находясь вне организма человека и при повышении температуры до отметки 42, бактерии погибают через несколько часов.

На влажных предметах микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность только до тех пор, пока они не высохнут. Под влиянием щелочей и кислот погибает практически мгновенно.

Пути заражения первичным сифилисом

Главный источник заражения – больной человек. Однако для того чтобы оно произошло, должны присутствовать некоторые условия – на слизистой оболочке или кожном покрове здорового человека есть повреждения. Через них бледная трепонема сможет проникнуть в новый организм.

Путей заражения на сегодняшний день известно два:

  1. Прямой – при половом контакте без презерватива, поцелуе, укусе, кормлении грудью. Медицинский персонал может заразиться при осмотре больного человека. При несоблюдении правил во время переливания крови также возможно заражение.
  2. Непрямой – инфицирование происходит при использовании влажных предметов больного человека: полотенца, посуда и прочее.

Появляющиеся язвы на ногах

Первичный сифилис на члене у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин на половых органах или где-то еще. У представительниц прекрасного пола заболевание чаще протекает в латентной форме, то есть скрытой. Обнаружить патологию можно случайно, при очередном обследовании.

Подтвердить диагноз могут только специальные тесты

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

Первые симптомы сифилиса на данной стадии начинают появляться через несколько недель или месяцев, после того, как возбудитель попадает на поврежденную поверхность. Однако длительность инкубационного периода может быть сокращена или наоборот увеличена.

Уменьшается длительность инкубационного периода в результате следующих факторов:

  • у детей или людей престарелого возраста;
  • работа в неблагоприятных условиях;
  • физическое или умственное переутомление;
  • плохое питание;
  • развитие хронических заболеваний, а также сахарного диабета;
  • интоксикация организма;
  • при повторном заражении.

Если защитные силы организма повышены, длительность инкубационного периода повышена. Также этому может способствовать длительный прием лекарственных препаратов, а именно, антибиотиков.

После того, как бактерии попадают в организм человека, они начинают бесконтрольно размножаться, в том месте, где внедрялись.  Первые симптомы первичного сифилиса появляются именно в этом месте, в медицине их называют сифиломами. Лимфой и кровью бактерии быстро разносятся по организму.

На фото ниже пример развития первичного сифилиса.

Симптомы заболевания на половом члене

Инкубационный период

Период, когда бактерии внедрились в организм здорового человека и начали появляться первые симптомы, называется инкубационным. Все клинические симптомы отсутствуют, а если сдать серологические пробы, то результат будет отрицательным. Как уже было сказано выше, длительность такого состояния до 3 месяцев.

Выпадение волос – одно из последствий

Первая стадия сифилиса проявляется тем, что в месте внедрения бактерий появляется твердый шанкр. Помимо этого региональные лимфоузлы увеличиваются в размере. Спустя некоторое время весь лимфатический аппарат начнет реагировать на инфекцию.

Интересно! Спустя месяц после заражения серологические тесты будут положительными.

Сифилис – это самое опасное заболевание

Прочие характеристики первичной стадии:

  • первичная сифилома образуется спустя несколько недель после заражения;
  • твердые шанкры увеличиваются в размере в течение двух недель, спустя несколько месяцев, даже если лечения нет, язва начинает рубцеваться;
  • длительность первичного периода около 7 недель.

После появления на теле вторичных сифилидов можно говорить о том, что длительность первичного периода закончена.

Симптомы заболевания у мужчин

У твердых шанкров есть свои определенные особенности, все зависит от того, в каком именно месте локализуются:

  • эрозивные шанкры небольшого размера локализуются на голове полового члена;
  • первичные сифиломы продолговатой формы могут локализоваться на уздечке члена, при эрекции они часто травмируются;
  • первичные сифиломы, локализующиеся на боку уздечки, не имеют уплотнения у основания;
  • у края крайней плоти образуются линейные шанкры;
  • шанкры, появляющиеся в уретре, болезненные, могут кровоточить, доставляют дискомфорт при мочеиспускании.

Если отток лимфы нарушен, а лимфатические капилляры в области пениса и мошонки повреждены, может появляться сильный отек, в результате которого половой орган увеличится в размере.

Причина заражения – незащищенный половой акт

Симптомы у женщин

У женщин твердые шанкры имеют свои отличительные черты. Среди них можно выделить следующее:

  • излюбленное место локализации эрозивных шанкров – на больших половых губах;
  • шанкры, локализующиеся в мочеиспускательном канале, у основания плотные;
  • сифиломы на шейке матки круглой формы, границы четкие, а дно ровное;
  • первичные сифилом влагалища диагностируются крайне редко.

Первые стадии сифилиса нельзя не заметить. Подобные образования доставляют дискомфорт, могут болеть и травмироваться при половом контакте.

Осложнение после первичного сифилиса

Главное осложнение – переход заболевания из одной стадии в другую. Произойти это может только в том случае, если лечение будет отсутствовать. Что касается остальных осложнений, то они связаны с первичной сифиломой.

Образование язв

Вначале начинает сформировываться эрозия. В некоторых случаях язвы уже относят к осложнению. Спровоцировать ее появление могут многие факторы: бесконтрольное использование лекарственных средств, несоблюдение правил личной гигиены, хронические заболевания. При ослабленном иммунитет и сахарном диабете также появляются язвы.

Баланит

Возникает из-за того, что присоединяется гнойная инфекция, а также при наличии прочих факторов: пренебрежение правилами личной гигиены, раздражение. Осложнение проявляется тем, что вокруг шанкра появляется сильный воспалительный процесс, покраснение, ткани отекают, присутствует боль.

Диагностика из-за наличия такого осложнения может быть затруднена, так как общая картина напоминает сходство с простым баланопоститом.

Фимоз

Возникает из-за того, что крайняя плоть или головка полового члена отекает, могут также образоваться рубцы, которые в течение длительного времени не заживают. В результате кольцо будет сужено и головка не сможет полноценно выходить.

Гангренизация

Осложнение крайне редкое. Возникать может самостоятельно или на фоне ослабленного иммунитета. Возможно присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции. Симптомы осложнения становятся заметны быстро, появляются некрозы вглубь сифиломы и по поверхности.

Развивается гангренизация только в пределах язвы, после заживления остается рубец. Общее самочувствие пациента ухудшается, возможно, повышение температуры тела.

Фагединизм

Редкое, но тяжелое осложнение при первичном сифилисе, вызывает его бактерия флора. Некроз тканей распространяется не только в месте язв, но страдают и здоровые ткани. После отторжения струпа омертвение не прекращается.

Гангрена стремительно переходит на здоровые участки, разрушаются стенки мочеиспускательного канала, возможно кровотечение. Крайняя плоть полового члена и его головка могут быть полностью разрушены.

Диагностика

При появлении сифиломы в постановке диагноза не возникает трудностей. И тем не менее для того чтобы подтвердить присутствие спирохеты, требуется провести лабораторное исследование. Из язвенной поверхности берется мазок и отправляется на обследование.

Благодаря своевременной диагностике можно быстро и точно поставить диагноз

В некоторых случаях проводить подобное обследование приходится несколько дней подряд, пока не наступит процесс эпителизации. Ткани твердого шанкра также могут отправляться на гистологическое исследование.

Серологические анализы могут показывать положительный результат только спустя несколько недель после развития заболевания, именно поэтому целесообразность их проведения не так важна.

Проводится также дифференциальная диагностика, она помогает отличить первичный сифилис от следующих проблем или заболеваний:

  • эрозии на половых органах после травм;
  • аллергический баланит, может возникать при несоблюдении правил личной гигиены;
  • генитальный герпетический лишай, чесотка, грибковая инфекция;
  • с острыми язвами на половых губах у девушек, особенно если они не живут половой жизнью;
  • с развитием злокачественных образований.

Врач после проведенного обследования подбирает соответствующие методы лечения первичного сифилиса. Важно учитывать состояние больного, его индивидуальные особенности и прочее.

Как лечить первичный сифилис

Если лечение было начато своевременно и подобрано правильно, прогноз на данном этапе благоприятный. Перед началом терапии и после нее необходимо провести комплекс серологических реакций.

Последствия запущенного сифилиса – полное уродство

Для лечения первичного сифилиса используется пенициллин, а также его производные. Все дело в том, что это единственный антибиотик, к которому у трепонемы нет устойчивости.

В том случае, если на пенициллиновый ряд у пациента аллергия, подбираются иные препараты, например, Эритромицин, Карбомицин, Стрептомицин и прочее.

В условиях амбулатории применяются лекарственные средства более длительного действия:

  • медикаменты зарубежного производства – Ретарпен;
  • отечественные препараты бициллина.

В стационаре часто используют натриевую соль пенициллина. Она обеспечивает высокое содержание антибиотика в организме.

Профилактика первичного сифилиса

Первичный сифилис – это то заболевание, которое легко передается при контакте с больным человеком. Именно поэтому профилактика особенно необходима всей семье зараженного.

Подобные мероприятия просты, но вероятность передачи сифилиса в итоге будет сведена к минимуму:

  • следует пользоваться отдельной посудой, не кушать продукты из одних упаковок;
  • средства личной гигиены должны быть именно личными, давать их кому-либо и соответственно брать у кого-то запрещается;
  • нельзя вступать в интимную связь с больным человеком.

Если же человек не болен и не является угрозой для близких, соблюдать некоторые меры предосторожности все равно следует. Особенно это касается половых контактов с малознакомыми людьми без использования презерватива.

Главный препарат используемый для лечения

Необходимо также делать следующее:

  • несколько раз в год следует посещать больницу и проходить профилактические осмотры;
  • сразу после полового контакта следует обрабатывать половые органы антисептиками;
  • заниматься профилактическим лечением запрещается.

Однако лучший способ профилактики – постоянные отношения со здоровым партнером.

Как лечится сифилис может сказать только специалист после полного обследования. Помните, самое ужасное последствие от такого заболевания – смерть. Именно поэтому лучше заранее уберечь себя от развития недуга, чем потом бороться с ним.

Диагноз для пациента

Диагноз сифилис звучит устрашающе, но скажите, что именно он значит для больного?

Вопрос, несомненно, интересует всех тех, кто впервые столкнулся с такой проблемой. Поставленный диагноз – это, прежде всего, говорит о том, что нужно как можно скорее начинать лечение. Чем раньше терапия будет начата, тем меньше по времени она будет длиться и меньше последствий будет для вас.

Источник: https://ZPPP.su/sifilis/pervichnyj-sifilis-65

Чем опасен вторичный сифилис и как его обнаружить

Симптомы первичного и вторичного сифилиса

Бледная трепонема, являющая возбудителем сифилиса, способна доставить заразившемуся человеку довольно много неудобств.

Мало того что заболевание приводит к серьезным последствиям, так еще и социальная реакция не очень привлекательная — такого пациента стремятся избегать, считая его одним из люмпенов, то есть представителем низших слоев общества.

Причем, как и многие другие болезни, сифилис имеет несколько стадий. Давайте разберемся с тем, что это представляет собой — вторичная форма коварного недуга (его еще называют повторный сифилис).

Что такое вторичный сифилис?

Первичный сифилис, то есть его начальная стадия, иногда протекает скрытно, но чаще всего симптомы хорошо заметны.

Вторичная же стадия характеризуется более глубоким проникновением инфекции в организм, что приводит к соматическим поражениям внутренних органов, в особенности нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Происходит это примерно через 2-3 месяца после основного заражения.

У женщин данное заболевание развивается гораздо медленнее, что затрудняет диагностику и профилактику дальнейших осложнений. Вы можете узнать, какие есть методы лечения, главные причины заражения и методы диагностики.

Со временем бледная трепонема попадает в лимфатическую систему пациента и очень быстро разносится по всему организму. Одновременно с этим снижается способность иммунитета сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Но перед тем как защитные силы организма будут повержены, вирус начинает образовывать споры, что приводит к отсутствию симптомов, характерных для первичной формы сифилиса.

Впрочем, со временем симптоматика возвращается, хоть и в несколько другом виде.

Периоды

В зависимости от поведения трепонемы в организме и сроков развития болезни, врачи выделяют два основных периода развития вторичной формы сифилиса:

  • Латентный (скрытый) сифилис. Выявить болезнь в этом периоде по внешним признакам нельзя — все клинические проявления исчезают примерно на 2-4 месяца. Обнаружить недуг можно только путем анализов, но не все люди обращаются в больницы: нет симптоматики — нет болезни. Это большая ошибка.
  • Рецидивный сифилис. Если речь идет о свежей вторичной форме (т. н. свежий сифилис), то есть той, которая возникает сразу после окончания первичной стадии, то клиническая симптоматика сохраняется — присутствуют твердые шанкры, сыпь, язвы. Но при наступлении латентного периода признаки исчезают, появляясь вновь только при рецидивных обострениях.

Обратите внимание, что признаки, возникающие во время рецидивного периода сифилиса, менее обильны, чем во время свежего сифилиса и его первичной формы. Все язвы и пятна довольно крупные, они образуют собой дуги, полукольца, гирлянды и прочие фигуры.

Причины

Предположим, что некий пациент сумел обнаружить у себя сифилис на ранней стадии, прошел обследование и курс лечения. Симптомы все ушли, человек считает себя полностью здоровым. Но где-то в глубине его организма притаились неуничтоженные бледные трепонемы.

Они сильно «пострадали» от антибиотиков и восстановившегося иммунитета, но покидать тело не желают. Как только будут созданы благоприятные условия, микроорганизмы сразу начнут размножаться вновь, что приводит к повторному заражению и второй же стадии сифилиса.

К таким провоцирующим факторам относят:

  • проникновение в организм новых трепонем;
  • сильный стресс;
  • онкологическое заболевание;
  • не вылеченное должным образом любое другое инфекционное заболевание.

Это если пациент лечился. При условии отсутствия лечения сифилис начинает проникать еще глубже, поражая разные органы и системы. На этой стадии бактерии несколько изменяются, временно пропадают симптомы заболевания, человек чувствует себя неплохо.

Таким образом, к причинам вторичного сифилиса можно причислить:

  1. «слабое» лечение на ранних стадиях;
  2. развитие инфекции при полном отсутствии терапевтических мероприятий.

Симптомы

На стадии вторичного сифилиса бледная трепонема достигает пика своего развития. На некоторое время после перехода болезни в эту форму симптомы исчезают, но вскоре снова возвращаются (если только речь не идет о латентном недуге). Признаки можно обозначить следующие:

  • повсеместные высыпания на коже;
  • сыпь становится бордового цвета;
  • все образования плотные, имеют четкие границы;
  • с течением времени высыпания проходят сами, не оставляя на коже рубцов и прочих «напоминаний»;
  • ломота в мышцах;
  • слабость;
  • бессонница;
  • головные боли.

Также некоторые пациенты сталкиваются с повышением температуры, причем как поднимается, так и спадает она внезапно и без постороннего вмешательства.

Лечение

Терапия заболевания проводится только антибактериальными препаратами. Бледная трепонема наиболее чувствительна к пенициллину и его производным. Обычно врачи назначают инъекции бициллина 5 (стоит он не более 100 рублей). Но бывает такое, что пациент имеет непереносимость пенициллиновых производных. Ситуация сложная, но не критичная, существуют заменители:

  • эритромицин (цена около 150 рублей);
  • доксициклин (стоит в районе 20 рублей);
  • тетрациклин (цена обычно не превышает 100 р.).

Помимо этих антибиотиков врачи назначают прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Это необходимо для поддержания защитных сил организма, которые могут оказать существенную помощь в борьбе с вторичным сифилисом.

Последствия и профилактика

Сифилис относится к таким болезням, которые не проходят для человека бесследно. Люди, столкнувшиеся с его вторичной формой, впоследствии «получают» следующие осложнения:

  • незаживающие рубцы на коже;
  • облысение;
  • бесплодие;
  • хронические пищеварительные расстройства;
  • проблемы с почками и печенью.

В редких случаях бледная трепонема поражает зрение и слух, а также сердечную мышцу. Кроме того, некоторая часть переболевших сифилисом страдают слабоумием, ведь заболевание поражает центральную нервную систему.

Уберечься от этих последствий можно. Но сифилис проще предотвратить, чем полностью вылечить. Для профилактики следует:

  1. исключить незащищенные половые контакты со случайными партнерами;
  2. соблюдать правила личной гигиены;
  3. следить за состоянием своего иммунитета;
  4. разнообразить рацион белковой и растительной пищей;
  5. регулярно проходить профилактические обследования.

Не забудьте рассказать своим детям об этих простых правилах. Помните, что заболеть можно не только после случайного секса, но в бытовых условиях. Указанные меры снизят риски заболевания и подарят вам спокойствие и хорошее настроение!

Вы можете ознакомится с данным видеороликом, где специалист расскажет о вторичном сифилисе, какие основные признаки данного недуга, а также вы узнаете более подробно о последствиях.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/vtorichnyj.html

Вторичный сифилис: что это такое, симптомы и лечение

Симптомы первичного и вторичного сифилиса

Вторичный сифилис обусловлен распространением возбудителей по кровеносному и лимфатическому руслу и условно разделяется на свежий вторичный сифилис (который возник впервые), вторичный рецидивный сифилис и скрытый период между высыпаниями.

Важно. В это время больной наиболее опасен в эпидемиологическом отношении, так как легко может передать инфекцию не только посредством сексуальных контактов, но и контактным способом, а также через предметы и одежду.

Стадии сифилиса. Течение вторичного сифилиса может продолжаться несколько лет до перехода в третичный сифилис

Пятнистая сыпь

Основным представителем этих проявлений вторичного сифилиса на коже является розеола.

Она встречается чаще всех других элементов при данной болезни и представляет собой пятна диаметром от нескольких миллиметров до полутора сантиметров, ярко-розового цвета, исчезающие во время надавливания. Они возникают из-за расширения сосудов кожи.

Располагаются розеолы по всему телу, но чаще и больше на туловище, руках и ногах. При рецидивах болезни они обычно не так распространены, как при первом возникновении, имеют больший диаметр и могут группироваться.

Сифилитическая розеола
Также розеолы являются одним из проявлений вторичного сифилиса во рту под названием сифилитическая ангина: при этом на небе возникают синюшно-красные не сливные очаги с четкими контурами. Больные их никак не чувствуют.

Примечание. Розеолы могут быть похожи на сыпь при таких инфекционных заболеваниях, как корь и краснуха, но при этих болезнях в отличие от сифилиса всегда есть гипертермия и общие проявления. Также их можно спутать с укусами насекомых, но укусы обычно зудят, не сильно распространены и в их центральной части бывают небольшие точки.

Узелковые сифилиды

Наравне с розеолезной сыпью считаются самым частым признаком вторичного сифилиса. Эти сифилиды представляют собой плотные на ощупь узелки, выступающие над кожными покровами. Частота возникновения узелков увеличивается во время рецидивов.

Они бывают следующих видов:

  • чечевицеподобные — цианотично-красные, 3-5 миллиметров в диаметре, выпуклые элементы, со временем бледнеют, становятся плоскими, кожа на них начинает шелушиться по типу воротничка;
  • просовидные — очень маленькие;
  • монетообразные — крупные папулы, могут объединяться в группы;
  • кольцевидные — располагаются по кругу;
  • себорейные — жирные шелушащиеся узелки в области головы и лица;
  • бляшковидные — образуются в складках при слиянии нескольких элементов, встречаются редко, могут эрозироваться;
  • мокнущие — узелки с эрозиями на поверхности, очень контагиозны;
  • псориазоподобные — шелушащиеся папулы на лице, распространяющиеся на эпителий ротовой полости, могут превращаться в эрозии, образуя болезненные трещинки в уголках губ. Для дифференциальной диагностики вторичного сифилиса с псориазом важно помнить, что эти элементы не сливаются, не имеют типичной локализации, у них не появляется псориатическая триада при соскабливании.

Папулы в уголках губ — типичная локализация вторичного сифилиса.

Внимание! Узелковые высыпания важно отличать от плоского лишая — они не зудящие, не разрастаются и не сливаются, не имеют вдавлений в центральной части.

Гнойничковые высыпания

Это разновидность возникает редко при снижении защитных сил организма. Различают такие их виды:

  • Угреподобные — мелкие остроконечные гнойнички на инфильтрированной основе, через короткое время высыхают, а на их месте возникают корки.
  • Оспенновидные — шаровидные гнойнички 5-6 мм в диаметре на инфильтрированной основе, высыхающие начиная с центральной части.
  • Импетигинозные — располагаются в центральной части папулезных высыпаний.
  • Эктима — возникает через несколько месяцев после начала вторичного периода сифилиса, крупный гнойник, который находится глубоко в коже, в скором времени высыхает с образованием язвы цианотично-красного оттенка, как правило, это единичный элемент, рубцуется после заживления.
  • Рупия — похожа на предыдущий гнойник, но имеет корочку в форме конуса.

Гнойничковые сифилиды

Рупия и эктима в редких случаях могут быть в полости рта (язвенно-некротическая ангина)

Сифилитическое облысение

Может быть диффузным или распространяться в форме маленьких круглых очажков. Также возможен смешанный вариант. На участках облысения выпадают не абсолютно все волосы, а отмечается их поредение. Могут затрагиваться ресницы и брови. Начинается и протекает облысение быстро. После 4-5 месяцев волосы снова начинают расти.

Его обычно дифференцируют с гнездным облысением, при котором пораженные участки больше в диаметре и волосы на них выпадают полностью.

Пигментный сифилид или лейкодерма

Вокруг шеи в форме ожерелья, а иногда и на туловище возникают пигментированные участки, потом к ним присоединяются такие пятна размером 5-7 миллиметров со сниженной пигментацией.

Лейкодерма бывает пятнистой, когда видны сильные отличия в цвете между очагами с большим и малым количеством пигмента, сетчатой с близкорасположенными гипопигментарованными участками и мраморной с небольшой разницей между различными участками, при ней кажется, что кожные покровы «грязные».

Примечание. Высыпания не зудят и не доставляют беспокойства, но сочетаются с изменениями в ликворе и неврологическими симптомами, удерживаются на протяжении длительного времени (до нескольких лет). Их нужно отличать от витилиго, площадь которых значительно больше и которые не всегда имеют типичное для лейкодермы расположение.

Помимо сыпи возникают такие симптомы:

  • лимфаденопатия — практически все группы лимфатических узлов увеличены, болезненны при пальпации, но при этом не спаяны с кожей;
  • хриплый голос из-за поражения ых связок;
  • ранний нейросифилис — возникновение васкулитов, менингитов, менингоэнцефалитов, полиневритов и других воспалительных изменений в нервной системе;
  • гепатоспленомегалия, нарушения пищеварения;
  • другие поражения (костной, дыхательной системы и так далее).

Профилактика

Для профилактики этой стадии важно вовремя обращаться в больницу при подозрении на первичный сифилис. Рекомендовано избегать беспорядочных сексуальных контактов, пользоваться презервативами. При общении с больными этой формой или при уходе за детьми с врожденной инфекцией следует быть осторожными, памятуя о контактном пути передачи.

Прогноз

На данном этапе развития медицины сифилис считается излечимым. Поэтому при своевременном обращении к врачу и правильном лечении обычно наступает полное выздоровление. Но при переходе процесса в третичный возможны необратимые последствия. Также при возникновении беременности у больных женщин возникает серьезная опасность для плода.

Источник: https://venerologiya.info/vtorichnyy-sifilis

Вторичный сифилис , симптомы, диагностика и лечение

Симптомы первичного и вторичного сифилиса

Сифилис — венерическая болезнь, которая характеризуется хроническим течением. В патогенезе этого заболевания выделяют 3 стадии. Это первичный, вторичный и третичный периоды, каждый из которых отличается определенными симптомами и проявлениями.

Вторичный сифилис наступает вслед за периодом первичного сифилиса, сразу после его окончания.

В это время происходит бурное распространение возбудителя болезни — грамотрицательных бактерий бледных трепонем по всему организму больных с кровотоком и лимфотоком и сильное поражение их висцеральных органов, костной ткани и ЦНС.

Главный признак, характерный для вторичного сифилиса — специфические частичные или распространяющиеся по всей поверхности слизистых и кожи зараженных людей высыпания, которые отличаются разнообразием составляющих их элементов.

Но это не единственная черта, присущая вторичному сифилису, поэтому постановление точного диагноза и назначение соответствующего лечения этого венерического заболевания возможно только после прохождения больными дифференциальной диагностики.

Причины возникновения сифилиса

Вторичный сифилис закономерно сменяет первичный период этой болезни через 9 — 12 недель после инфицирования патогеном. Возбудителем болезни является бактерия бледная трепонема (латинское название Treponema pallidum).

Это микроорганизм, который имеет длинное и тонкое, изогнутое завитками тело и прозрачный цвет.

По этим морфологическим признакам он относится к порядку Spirochaetales или спирохет — болезнетворных микробов, которые вызывают ряд серьезных заболеваний человека и животных.

Проникают бледные трепонемы в организм здоровых людей через микроповреждения кожи и слизистых. Местом своей первичной локализации они выбирают находящиеся рядом с точкой внедрения лимфатические узлы, что вызывает их воспаление и незначительное увеличение (лимфаденопатию).

После чего бактерии постепенно распространяются по всему организму инфицированных людей по крупным и мелким сосудам и оседают в тканях кожи, висцеральных органов, мозгового и костного вещества.

Здесь они располагаются обычно в пространстве между клетками и периэпиневрии нервных волокон.

Бледные трепонемы выделяются своей повышенной живучестью. Они могут активно противостоять лейкоцитам крови, которые защищают человеческий организм от проникновения в него чужеродных болезнетворных агентов.

При воздействии фагоцитов на бактерии при вторичном сифилисе имеет место эндоцитобиоз или незавершенный фагоцитоз, при котором микроорганизмы не перевариваются лейкоцитами, а заключаются ими в фагосому.

Там они находятся длительное время, сохраняя жизнеспособность и способность к размножению.

Внутри полимембранной оболочки фагосомы бледные трепонемы становятся недоступными для лечебного действия антибиотиков и специфических антител иммунитета, что затрудняет лечение вторичного сифилиса.

Но такое состояние бактерий имеет и положительную сторону, ведь, находясь в фагосоме, трепонемы не размножаются и не распространяются по телу людей, больных сифилисом.

Это в определенной мере защищает заболевших от дальнейшего развития сифилитической инфекции и быстрого прогрессирования данной болезни.

как выглядит болезнь

Одновременно и сами бледные трепонемы на стадии вторичного сифилиса способны защищать себя от неблагоприятных внешних факторов. Для этого они переходят из активной формы в 2 защитные:

Первая из них характеризуется тем, что бактерии скручиваются в сферу и наращивают на своей поверхности оболочку из слизеобразного вещества, которая не дает возможности проникнуть извне лекарственным препаратам.

При образовании L-формы, наоборот, наблюдается увеличение размеров бледных трепонем посредством незавершенного деления и разрушение их клеточной мембраны, из-за отсутствия которой они становятся недоступны для воздействия антибиотиков.

Нахождение в таком виде бледных трепонем обычно соответствует скрытому (или латентному) периоду течения сифилиса, для которого характерно отсутствие симптомов. При наступлении подходящих условий бактерии снова принимают подвижную форму.

Пути распространения сифилиса

Реакция организма больных сифилисом людей на бледную трепонему не всегда однозначна.

Бактерии чаще всего проникают в тело через незначительные повреждения слизистой половых органов, ротовой полости и прямой кишки, а также кожи после сексуальных контактов с инфицированным партнером.

Также возможно заражение здоровых лиц бытовым путем при контакте с личными вещами больных в активной стадии болезни.

Также вероятность заразиться сифилисом есть у тех, кто проходит инвазивные медицинские процедуры, лечит зубы у стоматолога, перенес оперативное вмешательство или переливание крови. Естественно, заразиться при этом можно только при недостаточном соблюдении медперсоналом санитарных правил.

Заражению сифилисом подвержены лица обоих полов и любого возраста, чаще всего с ослабленным иммунитетом. Для развития этого высококонтагиозного заболевания достаточно, чтобы в организм здорового человека попало всего несколько бледных трепонем.

Но, в практике врачей-венерологов имеются случаи, когда в крови вполне здоровых людей были обнаружены антитела, обладающие способностью убивать возбудителей сифилиса.

Вот почему инфицирование даже после тесного контакта с человеком, больным первичным или вторичным сифилисом, наблюдается не во всех случаях.

Классификация вторичного сифилиса

Вторичный период сифилиса без адекватного лечения может длиться неопределенно долго, но, как правило, в среднем занимает 3 — 5 лет. Его продолжительность зависит от активности иммунной системы больного человека, его образа жизни, питания, наличия или отсутствия других инфекционных или хронических заболеваний.

Вторичный сифилис делят на 3 стадии — свежий вторичный, скрытый (латентный) и рецидивный сифилис. Первая фаза сменяет первичный период и выражается полным исчезновением всех признаков твердого шанкра (или первичного сифилида). Но она характеризуется распространением по поверхности всего тела больных сыпи и множественным воспалительным поражением лимфоузлов.

Через 8 — 14 недель свежий сифилис обычно переходит в фазу латентного вторичного сифилиса.

В это время все типичные клинические симптомы сифилиса никак не проявляются, сыпь даже без применения лечения обычно исчезает сама по себе, но остается возможность диагностировать болезнь при помощи специфических серологических реакций. Скрытый или латентный период сифилиса, если заболевание не лечить, длится 1 -3 месяца и дольше.

Затем его сменяет рецидивный вторичный сифилис. В это время на теле больных вновь образуются свойственные вторичному возвратному сифилису симптомы — высыпания. Но они появляются уже в гораздо меньших размерах, чем это бывает при свежем вторичном сифилисе.

Спустя определенный промежуток времени период рецидивного сифилиса опять сменяется бессимптомной латентной формой болезни. Все видимые признаки заболевания исчезают.

В течение всего периода, пока длится вторичный сифилис, вполне может произойти несколько таких чередований, чаще 2 — 4.

Симптомы при вторичном сифилисе

Лихорадка — один из симптомов

Вторичный сифилис выражается определенными, присущими именно этому периоду болезни признаками. Чаще всего начало вторичного сифилиса дает о себе знать проявлениями, обычно похожими на простуду или грипп. К классическим можно отнести такие симптомы:

  • подъем температуры до фебрильной (38 — 39°С);
  • лихорадку;
  • ломоту в костях (особенно по ночам);
  • головную боль;
  • потерю аппетита;
  • общую слабость.

Но уже спустя 1 — 2 недели болезнь проявляется типичными симптомами вторичного сифилиса — генерализованными высыпаниями на поверхностном слое кожи, слизистых и воспалением лимфоузлов (лимфаденитом).

Обычные симптомы вторичного сифилиса — специфичные вторичные сифилиды (кожная сыпь) отличаются значительным разнообразием по форме и окраске, но имеют и общие черты:

  • доброкачественное течение;
  • сохранение близлежащих тканей;
  • красную окраску;
  • четкие границы;
  • плотность элементов;
  • округлую форму.

Они не чешутся, не шелушатся, не болят, а при их заживлении не происходит атрофии тканей и образования рубцов. В содержимом вторичных сифилидов всегда обнаруживается огромное количество бактерий (бледных трепонем). Именно этим объясняется высокая степень заразности людей, которые больны вторичным сифилисом.

Быстрое и беспрепятственное размножение микроорганизмов в течение всей протяженности периода вторичного сифилиса, особенно если лечение отсутствует, провоцирует развитие сепсиса и мощное поражение висцеральных органов, нервных волокон и костной ткани, что выражается в нарушении их функциональности. Также происходит развитие возникших на этом фоне острых и хронических заболеваний:

  • гастрита;
  • протеинурии;
  • нефроза;
  • ретинита;
  • бессонницы;
  • менингита;
  • аортита;
  • остеопериоститов;
  • отита и др.

Все вызванные вторичным сифилисом и сопровождающие его заболевания подлежат обязательному и безотлагательному лечению, как и основная болезнь.

Виды высыпаний при вторичном сифилисе

Типичные для свежего вторичного и рецидивного периода сифилиса ярко выраженные симптомы — сифилиды бывают нескольких видов. Характерные высыпания на наружном слое кожи и слизистых у больных сифилисом людей чаще всего проявляются в форме:

  • Сифилитических розеол (пятнистых сифилидов). Это сыпь в форме округлых мелких (диаметром около 0,5 — 1 см) пятен бледно-розовой окраски. При надавливании на пораженные участки кожи розеолы временно исчезают. Чаще всего они находятся в районе спины, боков, на руках и ногах (кистях и стопах), а также на лице. Обычно розеолы появляются не все сразу, а постепенно, каждый день добавляется по несколько штук. Существуют и более редкие типы этой сифилитической сыпи — приподнимающаяся и шелушащаяся розеолы. Первая напоминает волдырь и немного возвышается над поверхностью кожи, а вторая покрыта мелкими чешуйками.
  • Папулезных сифилидов. Это сыпь в виде мелких (3 — 5 мм) папул ярко-красного оттенка. Для этого типа сифилитических высыпаний характерно шелушение, распространяющееся от центра к периферии, так называемый «воротничок Биетта». Исчезнувшие папулезные высыпания оставляют после себя заметные пигментированные следы.
  • Пустулезных сифилидов. Это полостные элементы мелкой узелковой сыпи, которые часто сливаются в одно целое и отличаются наличием в них гнойного содержимого. В дальнейшем оно, как правило, высыхает и оставляет после себя желтоватую сухую корочку.
  • Сифилитическая лейкодерма. Это высыпания в виде белесых пигментных, окруженных темной границей пятен, которые локализуются на затылочной и боковой частях шеи больных. Из-за места своего расположения этот пигментный сифилид называют «ожерельем Венеры».
  • Широкие кондиломы. Это папулезные разрастания, которые находятся у больных в области заднего прохода и половых органов.

Также при вторичном сифилисе происходит нарушение питания корней волос, что выражается в частичном облысении больных. При этом волосы могут выпадать как равномерно по всей поверхности головы, так и отдельными прядями.

Облысение затрагивает также брови и ресницы. При вторичном сифилисе папулезные сифилитические высыпания также могут находиться в ротовой полости и глотке, затрагивать ые связки.

Это ведет к образованию свойственной вторичному сифилису осиплости голоса.

Диагностика вторичного сифилиса

Так как сыпь или сифилиды вторичного сифилиса сходны с различными высыпаниями, характерными для многих других кожных заболеваний, то для подтверждения диагноза при подозрении на вторичный сифилис всем пациентам с любой формой сыпи в дерматологических клиниках назначают проведение дифференциальной диагностики. Для этого у них берут содержимое кожных элементов, делают пункцию спинномозговой жидкости или ткани лимфоузлов. Образцы направляют на бактериоскопическое исследование, где под микроскопом изучают их на предмет наличия там бледных трепонем.

Также проводят забор крови для серологических реакций, которые показывают в сыворотке крови больных специфические антитела к возбудителю сифилиса. Это реакции:

  • Вассермана;
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • иммунофлюоресценции (РИФ);
  • пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • микропреципитации (RPR).

Проведение дифференциальной диагностики дает возможность отличить с полной уверенностью вторичный сифилис от дерматологических заболеваний инфекционной и грибковой природы, сопровождаемых высыпаниями:

  • ветряной оспой;
  • тифом;
  • псориазом;
  • лишаем;
  • корью;
  • кандидозом;
  • краснухой;
  • токсикодермией и др.

Сифилитическую сыпь, образующуюся на слизистых при вторичном сифилисе, дифференцируют с похожими высыпаниями при стоматите, ларингите, ангине, молочнице, глоссите и т. д. По результатам диагностики больным назначают лечение.

Терапия вторичного сифилиса

Группа Тетрациклинов и Фторхинолонов

Лечение вторичного сифилиса заключается в назначении больным медикаментов, в состав которых входят активные трепонемоцидные химические вещества. Ими являются антибиотики, в основном препараты пенициллинового ряда, которые вводят с помощью инъекций. В условиях стационара это:

  • Водорастворимый пенициллин. Препарат назначают 8 раз в течение суток на протяжении 24 дней.
  • Бензилпенициллин. Его колют 2 раза в сутки.

При вторичном периоде сифилиса возможно также амбулаторное лечение. В этом случае пациентам назначают 1 раз в неделю пенициллиновые препараты пролонгированного действия (Репартен, Бициллин). При непереносимости пенициллинов больным вторичным сифилисом прописывают другие антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Диоксициклин;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин.

Терапия при вторичном сифилисе включает в себя прием больными иммуностимулирующих лекарственных средств, гистаминных (противоаллергенных) препаратов, мультивитаминных комплексов, пробиотиков. Также проводится местная обработка сифилитических высыпаний антисептическими жидкостями (хлоргексидином, мирамистином), раствором йода.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/vtorichnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.