Ушибы позвоночника — типы, опасность, методы лечения

Содержание

Ушиб Позвоночника – 4 Вида, Диагностика и Обзор Способов Лечения

Ушибы позвоночника — типы, опасность, методы лечения

Ушиб позвоночника – повреждение, полученное при травме, при котором целостность позвонков и других структур остается сохранной. Но и недооценивать серьезность данного состояния нельзя. Позвоночный столб практически не защищен подкожно-жировой клетчаткой, а в некоторых местах не прикрывается даже мышцами, поэтому становится уязвимым при ударе любой силы.

Эпидемиология, причины

В большем проценте случаев пострадавшими являются лица мужского пола, в возрастной категории от 18 до 45 лет. В пожилом возрасте частота встречаемости ушиба позвоночника у мужчин и женщин примерно одинакова. Среди главных причин данного вида травмы согласно их частоте выделяют следующие:

  • дорожно-транспортные происшествия,
  • падения с высоты,
  • ныряние в непредназначенных для этого местах,
  • экстремальные виды спорта,
  • бытовые травмы.

Ушиб может возникнуть в результате прямого механического удара, либо после компрессионного воздействия.

Важно! Основным отличительным признаком ушиба позвоночника от других его травм является сохранение стабильности позвоночно-двигательного отдела.

Клинические признаки

Первое, что ощущает человек после ушиба, это болевой синдром. Боль может локализоваться непосредственно в месте повреждения, а также распространяться в верхние и нижние конечности, таз и т.д.

После ушиба позвоночника могут образовываться кровоизлияния (гематомы), что приводит к сдавлению окружающих тканей, в том числе и корешков спинномозговых нервов.

Клинически это проявляется снижением чувствительности кожных покровов, нарушением тонуса и движений мышц, и зависит от уровня и протяженности сегмента позвоночного столба, на котором произошло повреждение.

Важно! Наличие гематомы в самом позвонке ведет к деформации его формы, компрессии кровеносных сосудов, проходящих через отверстия в отростках, снижению циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора).

Ушиб шейного позвоночника

Наиболее опасный вид травмы. Шейный отдел отличает наибольшая подвижность, отсутствие мышечной защиты от механических повреждений. Наиболее характерные симптомы:

  • болевой синдром в шее и затылке,
  • отечность участка поражения,
  • нарушение чувствительности верхних конечностей (онемение), возможно и нижних,
  • полная или частичная потеря способности выполнять весь объем движений в руках.

Помимо вышеперечисленного, часто наблюдаются головокружение, нарушение координации, расстройства сознания, симптомы дыхательной недостаточности.

Внешнему воздействию, как правило, подвергаются последние шейные позвонки (7, 8).

Ушиб грудного отдела позвоночника

Проявления травмы следующего грудного отдела можно заподозрить при наличии:

  • боли в предполагаемом месте поражения,
  • подкожных кровоизлияний, ссадин, кровоподтеков, отека,
  • нарушения чувствительных реакций кожи ниже грудного отдела,
  • перебоев в работе сердца,
  • изменений в дыхательной деятельности,
  • потери контроля над работой тазовых органов (непроизвольные акты мочеиспускания, дефекации).

Ушиб поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто встречаемый вид травмы. Характерна следующая клиническая картина:

  • чувство онемения обеих нижних конечностей,
  • болезненные ощущения в пояснице, малом тазу,
  • исчезновение физиологического изгиба в указанном отделе позвоночного столба (поясничного лордоза) в результате отека, крупных кровоподтеков,
  • неполное или полное ограничение подвижности нижних конечностей,
  • нарушенные процессы мочеиспускания и дефекации.

Ушиб крестцового отдела позвоночника

Симптомы аналогичны таковым при повреждении поясничной части. Болевой синдром достаточно сильной интенсивности, характерна вынужденная поза тела.

Важно! Все неврологические нарушения при ушибах носят временный обратимый характер и зависят от своевременности и качества оказания медицинской помощи.

Диагностические мероприятия

Для уточнения вида и характера травмы позвоночника применяются следующие виды обследования:

  • объективный осмотр травматолога, невропатолога, хирурга,
  • рентгенография пораженного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекциях,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая более глубоко оценить целостность структур костных и мягких тканей,
  • компьютерная томография (КТ), используется реже, чем МРТ,
  • люмбальная пункция при необходимости, если подозревается наличие кровоизлияния в спинной мозг.

Неотложная медицинская помощь

Первая помощь на месте произошедшего события должна быть направлена на предупреждение дополнительных повреждений позвоночника и усугубления тяжести уже имеющейся травмированной области.

Перед транспортировкой в больницу ушибленный отдел должен быть иммобилизирован (обездвижен). Если это шейный отдел используются жесткие специальные воротники, для остальных – фиксируют тело пострадавшего к твердым носилкам на спине, лицом кверху.

Если носилки имеют мягкую основу, больного укладывают в положении на животе, лицом книзу.

Важно! При наличии деформации какого-либо сегмента позвоночного столба ни в коем случае не стоит пытаться исправить ее.

Категорически запрещается перемещать пациента, переворачивать его, кроме как укладывать на носилки.

На месте могут быть введены обезболивающие средства, обеспечивается мониторинг функции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Врачебная помощь

В специализированном центре после соответствующего обследования и оценки степени тяжести ушиба врач выбирает оптимальную тактику лечения. В случае легкого повреждения больной может получать терапию в домашних условиях.

Пациенты со средней и тяжелой степенью должны находиться под наблюдением специалистов. Сильный ушиб позвоночника может еще некоторое время требовать обездвиживания при помощи корсетов, повязок.

Из лекарственных средств применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, улучшающие кровообращение, ангиопротекторы, ноотропные лекарства. Широко используются физиотерапевтические процедуры, массаж.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при обширных нагноившихся гематомах, которые необходимо вскрыть). Также проводят симптоматическое лечение.

Важно! Период реабилитации при ушибах позвоночника имеет не менее ценное значение, чем само лечение.

Сроки и программа реабилитационного периода определяются сугубо индивидуально для каждого пациента. Для некоторых он может составлять 1,5-2 недели, в то время, как для других занимать около года.

Ушибы любого отдела позвоночника требуют принятия экстренных диагностических мер и квалифицированной медицинской помощи. Только в этом случае, удается полностью сохранить все функции и достигнуть благоприятного прогноза, как в раннем посттравматическом, так и в отдаленном периодах.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/travmyi/ushibyi-pozvonochnika-tipyi-opasnost-metodyi-lecheniya

Признаки и лечение травмы позвоночника

Ушибы позвоночника — типы, опасность, методы лечения

Повреждение позвоночника относится к распространенным явлениям, но если в ряде случаев последствия таких повреждений могут проявиться позже, то в других они немедленные и необратимы.

Любая травма позвоночника – это повод для беспокойства и обращения в клинику, где пострадавшему будет оказана грамотная первая медицинская помощь.

Известны случаи, когда человек на долгие годы забывал о том, что когда-то у него были незначительные спинальные  повреждения, но в пожилом возрасте данные патологии могут стать причиной развития дегенеративно-дистрофического заболевания тканей костей и суставов. Такие осложнения травм позвоночника в будущем потребуют длительного комплексного лечения.

Травмы позвоночника часто заканчиваются инвалидностью и даже летальным исходом и потому являются наиболее опасными. Повреждения, связанные с позвоночным каналом с одинаковой частотой возникают у взрослых людей обоего пола. В случае если травма позвонков случается у младенца, то это, чаще всего, травмирование шейного отдела позвоночника.

У рожениц нарушение располагается в поясничной части спины, нарушая тем самым функции тазовых суставов, мышц, хотя за последние годы число женщин, которые предпочитают кесарево сечение значительно выросло и поражения позвоночника, полученные во время естественных родов, встречаются гораздо реже.

Анатомия

Позвоночник можно разделить на три основных отдела: поясничный, грудной и шейный.

Столб хребта и его подвижные части сильнее подвержены различным повреждениям  из-за механического воздействия. Более пристальное внимание следует уделить межпозвоночным дискам.

Диск представляет собой прочную фиброзную капсулу, который не только способствует увеличению подвижности позвонков, но и выполняет функцию амортизатора, сохраняя целостность кости при встрясках и излишних нагрузках. Помимо этого, межпозвоночные диски – это своего рода скрепляющий элемент для поддержания целостности всего позвоночника.

Спинной мозг находится внутри спинного канала и имеет большое количество нервных отростков, подающих сигналы во все ткани организма.

Помимо этого, крупные кровеносные артерии располагаются вблизи костно-хрящевой структуры позвоночника. Таким образом, если возникает их  нарушение из-за травм позвоночника, то последствия будут тяжелыми.

Факторы повреждения

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить  дорожно-транспортные происшествия. Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей. Пострадавшего  нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Классификация травм

Травмы позвоночника делят на закрытые и открытые, в зависимости наличия ранения. С учетом степени повреждения классификация травм позвоночника состоит из следующих видов — травма поясничного и крестцового, грудного и шейного отдела. По  характеру повреждения выделяют такие виды травм позвоночника, как:

  • Ушиб позвоночника.
  • Дисторсии или разрыв, надрыв суставных сумок и связок без смещения позвонков. Такие патологии считается легкими — связочные волокна, окружающие хребет, растягиваются, либо разрываются.
  • Переломы тела позвонка — люди, страдающие остеопорозом, часто получают компрессионный перелом, когда шейные позвонки и другие медленно сдавливаются и уменьшаются по высоте. Также травма позвоночника бывает оскольчатой, краевой, горизонтальной, вертикальной и даже взрывной.
  • Повреждение межпозвоночных дисков, в результате которых имеет место частичного выпадения диска, находящегося внутри, возникает разрыв фиброзного кольца. Помимо этого может появиться межпозвоночная грыжа.
  • Переломы остистых отростков. У поперечных, суставных или остистых отростков переломы могут быть изолированными, сочетательными, со смещением и без него.
  • Вывихи, подвывихи или переломовывихи позвонков — при данном повреждении позвонок частично или полностью покидает свое анатомическое место, вызывая двигательные нарушения.
  • Травматический спондилолистез — это смещение вышестоящего  позвонка по отношению к располагающемуся ниже в результате повреждения связок и мышц спины.

Кроме того, классификация травм позвоночника выделяет стабильные и нестабильные повреждения позвонков.

Стабильные переломы возникают в связи с компрессионным повреждением, без травмирования задней опорной колонны спинного столба и не представляют угрозы в дальнейшем усугублении травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация усугубляется.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних позвонков. К ним относят переломовывихи, подвывихи, вывихи позвонков и спондилолистез.

Травмы позвоночника в травматологии также разделяют  на две большие группы: неосложненные и осложненные, что соответствует отсутствию или наличию повреждения спинного мозга.

Выделяют три вида повреждений спинного мозга:

  • Сотрясение или обратимое травмирование.
  • Необратимое — контузия, ушиб.
  • Компрессионная миелопатия или сдавливание – появляется из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей, фрагментов позвонков. Может образовываться сразу из – за нескольких факторов.

При переломах костные обломки могут сместиться и вызвать сдавливание спинного мозга, что приводит к появлению очень серьезных и опасных для здоровья и жизни последствий.

Симптомы

Симптомы при травме позвоночника могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

При переломе позвонков признаки повреждения могут быть следующие:

  • Болевой синдром, жжение в месте травмы, отдающие в нижние конечности.
  • Пострадавшие жалуются на онемение спины и ног.
  • Больной испытывает нарушения чувствительности – она может быть частичной или полностью отсутствовать.
  • В области позвоночника появляется отечность.
  • При открытом переломе имеется рана, кровотечение, видны костные обломки.

При ушибе, растяжении или разрыве связок и сумок позвоночника, могут наблюдаться признаки не столь выраженные, как при переломе.

При выявленных травмах позвоночника, признаки могут быть следующие:

  • боль;
  • припухлость;
  • гематомы;
  • нарушение двигательной активности.

При разрывах волокон связочного аппарата, признаки травмы, чаще,  чем при ушибах, имеют выраженную симптоматику.

При травмах шейного отдела

Повреждение позвонков шеи происходит от удара головой, например, при падении с большой высоты в воду. Признаки травмы:

  • болевые ощущения резкого или ноющего характера;
  • проблемы с поворотом головы.

При травмах грудного отдела и поясницы

Нервное сплетение, связки в отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться, также могут появиться вывихи или переломы. При данных травмах можно наблюдать основные и другие симптомы, яркость которых зависит от типа травмирования:

  • паралич диафрагмы, пониженная или отсутствующая подвижность;
  • острые болезненные ощущения;
  • отек и гематома;
  • тошнота и головокружения при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Повреждение спинного мозга

Отдельно стоит рассмотреть признаки повреждения спинного мозга. Среди наиболее распространенных симптомов повреждения можно выделить следующие:

  • онемение тела разной степени тяжести;
  • снижение чувствительности;
  • паралич нижних конечностей;
  • паралич рук, ног;
  • покалывание в конечностях;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • ощущение беспокойства;
  • возбужденное состояние;
  • потеря сознания;
  • рвота или тошнота;
  • проблемы в работе кишечника, мочевого пузыря.

Каждое конкретное повреждение спинного столба имеет свои особенности, поэтому каждый случай требует подбора индивидуального лечения травмы позвоночника и курса реабилитации.

Важно! Оказание первой помощи при травме позвоночника должно быть грамотным и своевременным, что бы восстановление нормального функционирования всего организма человека прошло без негативных последствий.

Первая помощь

Травмы позвоночника представляют собой опасную патологию. Первая помощь при травме позвоночника  должна заключаться в обезболивании и правильной фиксации поврежденной зоны.

Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность, можно на пол. Ни при каких обстоятельствах больному не разрешается занимать сидячее или вертикальное положение.

Несмотря на то, какой участок повредился, помощь при травмах позвоночника должна начинаться с фиксации не только тела, а шеи пострадавшего в первую очередь.

Если шейного  воротника нет под рукой, то из материала скручивается валик и закрепляется вокруг шеи.

Для переноса пострадавшего на носилки или на жесткую поверхность должны участвовать три и более человека. Тело должно находиться в ровном горизонтальном положении, чтобы позвонки не смещались. Если позвоночник будет двигаться, то это приведет к вторичному травматизму спинного мозга.

Первая помощь при травме позвоночника также заключается в контроле сердечного ритма и дыхания. При малейшем нарушении следует провести реанимационные действия.

Диагностика и лечение

После того, как пациента доставят в клинику, и проведут первую медицинскую помощь, ему назначат диагностику. Диагноз будет выставлен с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований.

  • При травме поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентген позвоночникав двух проекциях.
  • При повреждении верхнешейного отдела — I и II позвонков, рентгенографию осуществляют через рот. Иногда делают снимки в специальных укладках.
  • При подозрении на повреждение спинного мозга назначают спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, пункциюс ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

После получения результатов обследования, лечащему врачу необходимо составить схему терапии и восстановления.

Лечение травм позвоночника связано с  большими сложностями. При стабильных травмах могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, которое подразумевает  установку металлических пластин для восстановления или укрепления столба позвоночника, хотя это значительно снижает подвижность позвонков.

Терапия пациента со стабильными незначительными повреждениями заключается в постельном режиме, массаже.  Более сложные травмы позвоночника необходимо фиксировать при помощи специальных щитов, корсетов, воротников. Если имеется необходимость, то предварительно проводят вправление. Иногда прибегают к скелетному вытяжению.

Оперативные вмешательства осуществляют при возрастающей неврологической симптоматике, когда сдавливание спинного мозга продолжается.

Запланированные реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией травмированных  сегментов проводят при неэффективном результате консервативного лечения.

Реабилитация после травм без осложнения заключается в обязательном занятии ЛФК. Впервые дни после поступления, больной выполняет дыхательные упражнения, со второй недели – совершает движения конечностями. Комплекс упражнений дополняется и усложняется постепенно.

Совместно с ЛФК используют массаж и тепловые процедуры. При сложных травмах позвоночника прописывают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения и регенерации.

При прогнозе имеет значение степень тяжести повреждения, также он зависит от момента травмы до начала лечения. Согласно статистике, 90% из данных повреждений имеют обратимый характер, а если профилактика травм позвоночника будет проводиться регулярно, то цифра значительно уменьшится.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Ушиб позвоночника – признаки, лечение

Ушибы позвоночника — типы, опасность, методы лечения

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок.

Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник.

Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

  • Сильная боль, отдающая в другие участки
  • Нарушения двигательных функций
  • Потеря чувствительности в конечностях
  • Проблемы с другими внутренними органами
  • Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

  1. Падение с высоты
    Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
  2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
  3. Удар тупым предметом
  4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
  5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

  • Легкие: Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
  • Средней степени: Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
  • Тяжелые: Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

  1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
  2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
  3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
  4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

  1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
  2. Растяжение или разрыв связок
  3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
  4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
  5. Травмы с повреждением спинного мозга
  6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

  • Сотрясение
  • Ушиб
  • Сдавление
  • Кровоизлияние
  • Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

  • вялая парестезия или параличи конечностей
  • задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

  • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
  • Потери чувствительности и двигательной способности: характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
  • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
  • Кровоизлияния и некроз Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

  • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
  • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

  • возникает ишемия мозга
  • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
  • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

  • Спинальный шок
  • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

  • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
  • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
  • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

  • периферический парапарез рук
  • спастическая параплегия в ногах
  • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
  • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
  • понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

  • Застойная пневмония
  • Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

  • Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
  • Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2) Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.

Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

  • Периферическому параличу ног
  • Потере чувствительности промежности
  • Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

  1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
  2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
  3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

  • Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
  • Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
  • Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
  • Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
  • Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

  • Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
  • Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Как устраняются сложные переломы позвоночника

Такое лечение можно проводить

  • при помощи хирургии
  • при помощи иммобилизации позвоночника вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

  1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
  2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
  3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
  4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

(62 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/ushib.html

Ушиб позвоночника: симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Ушибы позвоночника — типы, опасность, методы лечения

Несмотря на то, что ушиб в медицинской науке не считается тяжелым повреждением, ушиб позвоночного столба к этой группе не относится.

Травмы позвоночника, полученные в результате удара, могут быть очень опасными сами по себе, а также привести к тяжелым последствиям для организма. Ушибы спины могут блокировать работу мышц и подвижность конечностей, нарушить кровообращение и др.

К подобным травмам позвоночника следует относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный на первый взгляд ушиб может привести к повреждению спинного мозга.

Ушибом позвоночника называют травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности спинного мозга и позвонков.

Согласно медицинской статистике, подобные повреждения спины встречаются довольно часто, частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы варьируется от 3 до 10%. В большинстве случаев травмы регистрируют у мужчин в возрасте 35-45 лет.

Большая часть всех ушибов позвоночника приходится на нижние грудные позвонки и первые поясничные, реже страдает шейный отдел позвоночника.

Причины травмы

Главной причиной появления ушибов позвоночника обычно становится какое-либо механическое воздействие, а именно:

  • механический удар взрывной волной, тяжелым предметом и т.п.;
  • падение спиной на воду, с высоты;
  • обмороки;
  • удар головой о дно при нырянии;
  • спортивные и бытовые травмы;
  • драка;
  • завал или обрушение здания;
  • неудачное приземление на ноги;
  • травмы в результате ДТП.

Статистические данные говорят о том, что в 65% случаев причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария.

На серьезность полученной травмы влияют возраст и вес пострадавшего, его состояние здоровья (наличие хронических и анатомических патологий позвоночника), а также интенсивность и сила механического воздействия на спину.

Виды ушибов

Ушибы позвоночника могут затронуть различные отделы спины, и по месту локализации эти травмы классифицируют на следующие группы: ушибы поясничного, шейного или грудного отделов.

По степени тяжести ушибы делят на три группы:

  1. Легкая форма. На поверхности спины регистрируют покраснение и отек тканей, синяки, гематомы, раны или ссадины.
  2. Среднетяжелая форма. Травмы обычно сопровождаются сотрясением спинного мозга. После таких ушибов нарушается состояние нервных волокон, межпозвоночных дисков и позвонков. Отклонения по части неврологии исчезают через некоторое время.
  3. Тяжелая форма. Такие травмы наносят тяжелый вред здоровью, так как поражается спинной мозг. Образуется некроз тканей, кровоизлияния в ткань спинного мозга и пр. В большинстве случаев неврологические нарушения остаются необратимыми, полностью восстановить нормальное функционирование организма невозможно. Симптоматику определяет характер и степень повреждения. У пациентов с сильными ушибами регистрируют вегетативные расстройства, арефлексию, паралич, потерю чувствительности и др.

Период реабилитации при ушибе легкой степени длится около полутора месяцев, средней степени – до 3-4 месяцев, тяжелой степени – до полугода.

Компрессионный ушиб

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к сдавливанию спинного мозга. Причин возникновения такого рода ушибов много, чаще всего их появление спровоцировано:

  • дорожно-транспортным происшествием;
  • падением;
  • остеопорозом;
  • неудачным приземлением на ноги.

Компрессионное поражение позвоночника характеризуется сильной и резкой болью, онемением, появлением чувства сильнейшей слабости, позвоночной нестабильности и сдавливанием нервных корешков. Последствия компрессионных ушибов очень серьезные, в ряде случаев такие травмы приводят к развитию остеохондроза, радикулита, кифосколиоза и др.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Травмы спины сопровождаются следующими симптомами:

  • болью;
  • отеком мягких тканей, наличием синяков, гематом;
  • боль усиливается при чрезмерной нагрузке, движениях.

Прогноз травм позвоночника без повреждений спинного мозга обычно благоприятный, в большинстве случаев все симптомы исчезают в течение 2-3 недель. Иногда последствием ушибов становится посттравматический остеохондроз.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Травмы спины могут повлечь за собой различные повреждения спинного мозга:

  • сотрясение;
  • разрыв;
  • сдавливание;
  • ушиб;
  • кровоизлияние и др.

Симптомы травм позвоночника с повреждением спинного мозга могут быть различными, они зависят от степени тяжести ушиба:

  • резкая боль;
  • тетрапарез;
  • афония;
  • спинальный шок;
  • замедление пульса;
  • онемение кожного покрова сразу после ушиба;
  • нарушение процесса глотания, работы сердечной деятельности;
  • ушибы поясничного отдела могут сопровождаться нарушением чувствительности, возникновением сильной боли в ногах и параличом отдельных участков нижних конечностей;
  • задержка мочи;
  • образование спастического паралича всех конечностей при травме верхних шейных позвонков;
  • при ушибах шейного отдела часто наблюдают кожные изменения (появление сухости кожи лица);
  • артериальные и нервно-корешковые спинальные синдромы;
  • при тяжелых повреждениях спинного мозга развивается острая дыхательная недостаточность.

Прогноз при сотрясениях спинного мозга более благоприятный, чем в случаях с ушибом.

Период реабилитации пациентов с незначительными повреждениями может продлиться до полугода и более.

Остаточные явления чаще всего сохраняются в течение всей жизни.

Диагностика

При травмах спины очень важен верно поставленный диагноз, поэтому для диагностики врачи применяют различные методы:

  1. В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Это необходимо для установления механизма получения травмы, понимания порядка возникновения симптомов, определения возможных деформаций в области спины и наличия нарушений. Врач прощупывает спину и позвоночник для выявления болезненных очагов, напряжения в мышцах и т.п.
  2. Неврологическое обследование. Доктор проверяет пострадавшего на сохранность рефлексов, наличие параличей или парезов, на температурную, болевую и тактильную чувствительность, выявляет нарушения двигательной активности.
  3. Рентгенологическое исследование необходимо для исключения или подтверждения возможных повреждений позвоночного столба: трещин, переломов или сужения позвоночного канала. Рентгенография позволяет оценить величину деформации позвоночника и состояние паравертебральных (околопозвоночных) тканей. Исследование проводится в задней и боковой проекциях.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный метод исследования. Его назначают при необходимости подробного изучения участка ушиба. Исследование позволяет в мельчайших подробностях изучить и оценить состояние позвоночного столба, нервных отростков, сосудов и оболочек спинного мозга. МРТ определяет целостность межпозвонковых дисков и костной ткани.
  5. Люмбальную пункцию назначают для подтверждения или исключения субарахноидального кровоизлияния и других изменений при ушибе позвоночника.
  6. Компьютерную томографию проводят для максимально точного обследования повреждения. КТ помогает увидеть возможные переломы и трещины. Исследование конкретизирует степень поражения хрящевых и костных структур в позвоночном канале.
  7. Анализы мочи и крови указывают на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение: первая медицинская и врачебная помощь

Чтобы лечение позвоночника в дальнейшем было успешным, пострадавшему по мере возможности должна быть оказана правильная первая медицинская помощь.

Основные рекомендации к ее проведению:

  1. Первое, что нужно сделать после получения травмы, – убедиться в том, что пострадавший дышит. В случае отсутствия дыхания больному проводят искусственную вентиляцию лёгких.
  2. Следующий шаг – обеспечение полной неподвижности человека. Ни в коем случае нельзя поднимать или переносить пострадавшего. Полный покой больного позволит предотвратить усугубление повреждений. Если человек получил травму шеи, следует незамедлительно зафиксировать этот отдел позвоночника самодельной шиной. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой. Совет! Идеальным вариантом будет фиксация шеи пострадавшего при помощи специального ортопедического воротника.
  3. При появлении ярко выраженной припухлости или отека места ушиба прикладывают холодный компресс или лед.

При получении легкого ушиба позвоночника лечение проводится в домашних условиях.

Травмы средней и тяжелой степени требуют неотложной медицинской помощи.

Врачи отвозят пострадавшего в отделение травматологии или нейрохирургии, уложив его на носилки лицом вниз. Проводится противошоковая терапия с контролем давления, поддерживаются функции поврежденных внутренних органов.

Облегчить боль пострадавшему помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, антикоагулянты и др. В зависимости от симптоматики назначают другие медикаменты и процедуры. Как правило, больным с ушибами спины показаны курсы массажа и ЛФК, физиотерапия, ношение корсета.

По назначению врача место ушиба еще некоторое время смазывают обезболивающими и согревающими мазями.

По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Постельный режим сменяется умеренной двигательной активностью без перегрузки ослабленного организма. С целью улучшения местного кровообращения и ускорения процесса выздоровления врачи рекомендуют накладывать тепловые компрессы на область ушиба.

Оперативное лечение показано в единичных случаях.

Последствия

Если ушибы позвоночника не были своевременно вылечены, то в отдаленной перспективе они могут стать причиной некоторых неврологических осложнений. Наиболее распространенные из осложнений:

  • парезы;
  • паралич конечностей;
  • искривление позвоночного столба;
  • потеря чувствительности кожного покрова и др.

Иногда последствием тяжелых ушибов спины может стать впадение в кому.

Реабилитация и профилактика

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника – очень трудный процесс. Период реабилитации зачастую растягивается на несколько месяцев. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • миостимуляция тела.

Чтобы избежать различных травм позвоночника, нужно соблюдать ПДД и требования по технике бытовой и производственной безопасности, вести активный и здоровый образ жизни и просто быть более внимательным к себе и своему здоровью. Для укрепления мышечного каркаса спины рекомендуется заниматься спортом, правильно рассчитывать нагрузки и не перегружать спину.

Ушиб позвоночника. Методы лечения.

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.