Вывих шеи: симптомы, причины, лечение

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение при вывихе шейного позвонка

Вывих шеи: симптомы, причины, лечение

Вывих шейного позвонка – частое следствие травм головы и шеи. Они могут быть одно‐ или двусторонними, осложняться переломами. Такая патология носит название «переломовывих шейного позвонка».

ВАЖНО: несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к возникновению нестабильности в данном отделе позвоночника. Следствием этого является смещение анатомических структур, сдавление спинного мозга, возникновение болевого синдрома и неврологических отклонений.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной вывиха шейного позвонка является травма этой зоны. Она может быть сгибательной или сгибательно‐вращательной. Если в момент травмы прикладывается значительная сила, голова резко сгибается и происходит двусторонний вывих позвонков.

В случае, если одновременно происходит вращательное движение, формируется односторонний вывих.

Данная травма часто наблюдается при дорожно‐транспортных происшествиях, причинении насильственных действий, падении. Иногда она может возникнуть даже при резком движении головой.

У новорожденных наиболее частой причиной вывиха является родовая травма. При этом страдает атлант – первый позвонок. У детей до трех лет к формированию патологии приводят падения – с высоты собственного роста, с дивана. Также причиной может стать неудачный кувырок через голову при несоблюдении правильной техники этого действия.

При вывихах шейных позвонков часто происходит разрыв связок. Если точкой приложения силы является атлант, характерно повреждение его особой костной структуры (зуба) с формированием переломовывиха. Реже он остается нетронутым, но при этом разрывается поперечная связка, и такой вывих называется транслигаментозным. Иногда зуб может выйти из‐под удерживающей связки.

Если при травме нижние суставные отростки одного позвонка сместились за верхние другого, расположенного выше, такое повреждение принято называть сцепившимся вывихом.

Провоцирующими факторами данной патологии являются следующие состояния и болезни:

  • Чрезмерная подвижность сочленения (синдром гипермобильности суставов).
  • Нарушенная координация движений.
  • Остеопороз позвоночника (в этой ситуации чаще возникает переломовывих).
  • Несоблюдение правил личной безопасности – в спорте, при нахождении в автомобиле, активных играх у детей.

Диагностика

Диагностика повреждений шейного отдела позвоночника включает сбор анамнеза для уточнения обстоятельств травмы, объективное обследование (осмотр, пальпацию) и инструментальные методы – рентгенографию, компьютерную или магнитно‐резонансную томографию.

СПРАВКА: вывих шейного позвонка может произойти у детей и взрослых даже при незначительной травме, поэтому появление настораживающих симптомов должно стать поводом для обращения к врачу и проведению соответствующей диагностики. Не стоит игнорировать неприятные ощущения в области шеи или жалобы ребенка, так как от своевременности медицинской помощи зависит выбор и успешность лечения.

Симптомы у взрослых и детей

Врач прежде всего оценивает клиническую картину заболевания. Но пострадавшему или родителям ребенка также следует знать, на что обратить внимание, если была травмирована область головы и шеи.

Характерными симптомами вывиха шейного позвонка являются:

  • Боль в месте удара и расположенных рядом областях.
  • Гематома, отек (припухлость) в шейном отделе позвоночника.
  • Вынужденное положение головы (наклон, поворот в одну сторону).
  • Ограниченная подвижность шеи из‐за боли или ощущения механического препятствия.

Хотя ограничение подвижности является характерным признаком вывиха шейного позвонка, у ребенка оно может быть не выражено из‐за повышенной растяжимости суставных связок.

На первый план в этом случае выйдут жалобы на боль в области шеи. У неговорящих малышей патологию можно заподозрить по изменению поведения – капризности, плаксивости, нарушению сна и аппетита.

Также ребенок будет щадить поврежденный отдел позвоночника и ограничивать движения головой и шеей.

Подтверждение диагноза

Заподозрить диагноз врач может при проведении объективного обследования. При данной патологии у взрослых и детей пальпаторно определяется местная болезненность в зоне пострадавшего позвонка (в проекции его выступающих остистых отростков). Там же невооруженным глазом будет видна припухлость.

Для вывиха в шейном отделе характерно образование специфической деформации – кифоза. Это изгиб позвоночника сзади, из‐за чего он приобретает выпуклый вид. Также может быть заметно выстояние или, напротив, западение остистых отростков.

Подтверждается диагноз рентгенологически. Для выполнения снимка пациент укладывается на спину, чтобы не допустить дополнительного смещения структур. Исследование проводится в трех проекциях – боковой и переднезадней, а также в косых.

На рентгенограмме специалист может увидеть следующие изменения:

  1. Отклоненную ось позвоночника.
  2. Нарушенные соотношения между отростками.
  3. Различные деформации костных структур.
  4. Дефекты костной ткани.
  5. Аномальные межпозвоночные промежутки.

При необходимости врач прибегает к более современным и информативным методам диагностики – компьютерной или магнитно‐резонансной томографии. Они позволяют оценить состояние не только позвоночного столба, но и близлежащих тканей.

Осложнения у детей и взрослых

Отсутствие своевременной диагностики и терапии может привести к осложнениям в любом возрасте.

При родовой травме вывиха шейного позвонка у ребенка в дальнейшем может формироваться кривошея из‐за ограничения подвижности. Со временем развивается гипертонус и укорочение мышц. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее и длительнее будет лечение. Физическое развитие младенцев существенно нарушается, так как они не могут выполнять полноценные движения.

У детей постарше незамеченный вывих также приведет к вынужденному положению головы и шеи. Следствием этого может стать ухудшение кровообращения в головном мозге. При такой патологии страдает память и мышление, внимание, способность учиться.

Дети отмечают частые головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность из‐за хронического болевого синдрома. Они не могут полноценно заниматься спортом, жалуются на трудности с засыпанием.

У взрослых из‐за нарушенного кровотока могут появиться следующие симптомы:

  • Постоянные или периодические головокружения.
  • Шум в голове и ушах.
  • Повышение артериального давления.
  • Интеллектуально‐мнестические нарушения (рассеянность, забывчивость).
  • Хронические головные боли.

Также давление смещенных структур на спинной мозг может привести к появлению парестезий (необычных ощущений), жжению в руках и ногах, покалыванию, изменению кожной чувствительности и двигательной активности.

Лечение

Своевременность и адекватность лечения вывиха шейного позвонка во многом определяет прогноз патологии. Терапия включает следующие этапы:

  • иммобилизацию;
  • консервативное лечение;
  • использование лекарств;
  • хирургическое вмешательство.

ВАЖНО: самолечение при травмах головы и шеи недопустимо. Особенно опасно давление и вытягивание этих отделов позвоночника. Категорически запрещены все попытки вправления вывихов, так как итогом может стать перелом с частичным или полным разрывом спинного мозга.

Иммобилизация

После получения травмы важно добиться неподвижности головы и шеи, чтобы не усугубить патологию. Это собенно актуально при выраженном болевом синдроме и неврологических симптомах.

Пострадавший обычно транспортируется на жестких носилках в положении лежа на спине, в области головы расположены валики для ограничения ее подвижности.

Также можно использовать ватно‐марлевый круг под голову, при этом затылок пострадавшего должен находиться внутри него. Иногда с целью иммобилизации используется жесткий или полужесткий воротник Шанца, однако он противопоказан при чрезмерной нестабильности в шейном отделе.

Следует обратить внимание на то, что диагноз «вывих шейного позвонка» можно установить только после рентгенологического обследования. До этого, в первую очередь, подозревается перелом костных структур и возможная компрессия спинного мозга, поэтому пострадавшего иммобилизова в соответствии с правилами.

Консервативное лечение

Из консервативных методов лечения травматологи и нейрохирурги используют закрытую репозицию, а также скелетное вытяжение.

Сразу после получения травмы обычно применяется закрытое вправление. Оно показано при вывихах как с осложнениями, так и без них. Этот способ восстанавливает нормальный кровоток в сосудах, устраняет смещение структур и давление на спинной мозг.

Чаще всего, позвонки вправляют по методу Рише‐Гютера. При этом вытяжение проводится по оси позвоночника с поворотом головы в здоровую сторону, до возвращения ее в среднее физиологическое положение. Тракция (вытяжение) может выполняться лишь после адекватного обезболивания.

Также травматологи используют форсированное вытяжение – при помощи грузов. Это способствует устранению мышечного спазма и растяжению связок позвоночника. Скобы, к которым крепится груз, накладываются в зоне теменных бугров.

Этот способ показан, если вывих позвонка сопровождается появлением неврологических симптомов. К недостаткам такого вытяжения можно отнести необходимость многократного рентгенологического контроля.

После вправления детям и взрослым рекомендуется ношение воротника Шанца в течение трех‐четырех недель.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия сопровождает консервативные и оперативные методы лечения. Она применяется для устранения неприятных симптомов и ускорения выздоровления.

При вывихах шеи применяются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные.
  2. Обезболивающие.
  3. Миорелаксанты (для более эффективного вытяжения).
  4. Средства, улучшающие кровообращение.

Оперативное лечение

Если консервативно устранить вывих не удается, выполняется открытое вправление. При этом используется задний хирургический доступ, который дает возможность осмотреть спинномозговой канал, оценить его повреждения и стабилизировать сегменты при необходимости.

В ситуации, когда неврологические симптомы нарастают, лучшим вариантом является передний хирургический доступ с декомпрессией спинного мозга. Также он применяется при возникновении повреждений после закрытой репозиции, при разрыве межпозвонкового диска.

Реабилитация

Реабилитация пациентов после вывиха шейных позвонков предполагает лечебную физкультуру, гимнастику, кинезиотерапевтические упражнения. Более подробно об этом можно прочитать здесь. Общеукрепляющим и разгружающим эффектом обладает плавание. При необходимости врач направляет пациента на санаторно‐курортное лечение.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/simptomy-diagnostika-i-lechenie-pri-v-shejnogo-pozvonka.html

Подвывихи и вывихи шейного позвонка: симптомы и первая помощь, лечение шеи

Вывих шеи: симптомы, причины, лечение

Вывих или подвывих шейного позвонка – это достаточно опасная травма, при которой не только смещаются суставные поверхности, но и могут повреждаться спинной мозг и его оболочки.

В некоторых случаях она не несет опасность не только здоровью пациента, но е го жизни. Вполне возможно, что после травмы позвонка человек навсегда останется инвалидом.

В статье вы узнаете все про лечение вывихов и подвывихов шейного позвонка.

Причины травмы

Причиной вывиха или подвывиха шейного отдела позвонка является движение с несвойственной ему большой амплитудой. Травма может появиться при чрезмерном сгибании или разгибании. Спровоцировать вывих могут:

  • Прямые или непрямые удары.
  • Падения с высоты.
  • Резкий поворот или сгибание.
  • Спортивные травмы.
  • Автомобильные катастрофы.

Классификация вывихов и подвывихов

При подвывихе происходит смещение одного суставного отростка относительно другого без утраты полного контакта между сочленениями. В зависимости от того, в кой степени они сместились, определяют подвывих на ½, ¾, 1/3.

При верховом подвывихе происходит смещение суставных отростков на протяжении всей поверхности, а верхняя часть суставного позвонка находящегося выше становится на верхушку нижележащего позвонка.

При переднем вывихе позвонок по отношению к нижним, смещается кпереди, при заднем назад.

Если контакт между сочленяющимися поверхностями суставных отростков полностью утрачен, диагностируется вывих.

Если позвонок смещается вбок кзади или кпереди вывих является двухсторонним, а если только по правой или левой стороне суставной поверхности, то односторонним.

При опрокидывающемся вывихе верхний  позвонок сдвигается, имеет наклон в заднюю часть, а при скользящем он смещается по прямой.

В зависимости от того когда получена травма вывихи и подвывихи шейного отдела позвоночника классифицируют следующим образом:

  • Если с момента травмы прошло менее 10 дней вывих свежий;
  • Если от 10 до 28 дней – несвежий;
  • Если более 28 дней – застарелый.

Симптомы вывихов и подвывихов шеи

Нужно помнить о том, что не все вывихи или подвывихи дают о себе знать непосредственно в момент травмы. В некоторых случаях признаки начинаю появляться через несколько часов или даже дней в результате нарастания отека тканей окружающих столб позвоночника.

Если вывих осложнен у больного возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Припухлость и отек в области травмы.
  • Нарушение двигательной активности, любой даже незначительный сдвиг головы вызывает у пациента нестерпимую боль.
  • Нарушение чувствительность в конечностях.
  • Двигательные нарушения, при которых человек не может в достаточной степени управлять своим телом.
  • Тремор конечностей.
  • Быстрая утомляемость.
  • Повышенная активность сухожилий.
  • Парез.
  • Головокружение и потемнение в глазах.
  • В некоторых случаях могут возникать проблемы с пищеварительной системой.

Одновременно может проявляться несколько симптомов. При сильном смещении и повреждении спинного мозга могут наблюдаться практически все признаки.

Диагностика травмы

В связи с тем, что симптомы вывиха могут выявиться только через определенный период, пациента с травмой шейного отдела позвоночника необходимо доставить в больницу для того чтобы его осмотрел травматолог и невропатолог.

Для правильного диагностирования проводят опрос пациента, выясняют механизм травмы и жалобы, а также проводят осмотр для выявления кривизны позвоночника. Для того чтобы выявить степень деформации позвоночника проводят рентгенографию. Снимок должен быть в переднезадней проекции и боковой.

Если есть подозрение на травму спинного мозга, поражение нервов и сосудов проводят магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность выявить осложнения и определить степень тяжести травмы. Также ее необходимо сделать при самовольном вправлении позвонков.

Лечение травмы

Поскольку симптомы вывиха или подвывиха шейного отдела позвоночника у взрослых и детей не всегда выявляются сразу после травмы пациента нельзя поднимать. Он должен лежать неподвижно. Его нужно аккуратно переместить на носилки, если они жесткие то лицом вверх, а на мягкие лицом вниз и транспортировать в лечебное учреждение.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих или подвывих позвоночника самостоятельно, это может привести не только к серьезным повреждениям, но и к летальному исходу. Заниматься проблемой должен врач.

Если вывих свежий его вправляют. Для этого пациенту вводят обезболивающее лекарство, кладут на кушетку или стол, чтобы голова свешивалась через край, и проводят манипуляции.

При вывихе шейных позвонков любой длительности используют метод вытяжения позвонков. Для этого пациента кладут на кушетку, через шею и область висков накладывают петлю Глиссона, а у изголовья вешают груз вес, которого не должен превышать 4 кг. Несколько таких процедур дают возможность вытянуть позвонок и устранить вывих.

При неэффективности консервативных методов проводят хирургическое вмешательство.

Для того чтобы обезболить травму и улучшить мозговое кровообращение используют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Кетанов, Мелоксикам. Они позволяют снять воспаление и обладают обезболивающим эффектом;
  • Ангиопротекторы: Курантил, Трентал. Позволяют улучшить кровоток;
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Мукосат, Хондроксид. Восстанавливают хрящевую ткань.

Реабилитация после травмы

Период реабилитации после травмы зависит от ее тяжести. При отсутствии повреждений спинного мозга пациента на 12 – 14 день переводят на амбулаторное лечение. В некоторых случаях человек навсегда остается инвалидом. Также для восстановления двигательных функций может требоваться длительное лечение.

В это время необходимо:

  • Носить вороник Шанца который снимает нагрузку из шейного отдела позвоночника. Период ношения определяется врачом индивидуально. Он может составлять от 2 недель до нескольких месяцев;
  • Заниматься гимнастикой. Упражнения подбирает врач реабилитолог в зависимости от состояния здоровья пациента, тяжести травмы и ее последствий.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры.
  • Если пациент не может двигаться, проводят коррекцию нарушения его жизненно-важных функций;
  • Также в этом случае уделяют внимание профилактике пролежней, которые в результате нарушения кровообращения могут появляться очень быстро.

Осложнения и последствия вывиха и подвывиха

Осложнения вывиха зависят от степени его тяжести. В некоторых случаях они могут и вовсе отсутствовать, но при серьезных травмах наблюдается:

  • Частые головокружения и головные боли;
  • Боль в области травмы при физических нагрузках;
  • Временный или постоянный паралич;
  • Нарушения мозгового кровообращение;
  • Артроз шейного отдела позвоночника;
  • Неврологические проблемы;
  • Ухудшение зрения или слуха;
  • Нервозность;
  • Бессонница;
  • Повышение артериального давления;
  • Ринит;
  • Чувство постоянной усталости;
  • Невриты;
  • Косоглазия;
  • Частые обмороки;
  • Развитие межпозвоночной грыжи.

Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности. При подозрении на вывих или подвывих шейного отдела позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Теперь вы знаете как лечить подвывих и вывих шейного позвонка и что делать при получении травмы.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

41 Симптомы и лечение вывиха копчика

Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг […]

68 Симптомы и лечение вывиха ребра

Ребрам в человеческом организме отведены очень важные функции. Они не только защищают от возможных повреждений и ушибов располагающиеся в области […]

48 Симптомы вывиха лопатки и первая помощь при травме

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный […]

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/shei.html

Как лечить подвывих шейных позвонков: основные направления терапии и полезные рекомендации

Вывих шеи: симптомы, причины, лечение

Шейный отдел позвоночника обеспечивает важную функцию в теле человека – осуществляет движения шеи, наклоны и повороты головы. Состоит данный отдел из 7-ми позвонков, через отверстия которых проходят артерии и вены, обеспечивающие головной мозг кислородом и питательными веществами.

Шейный отдел наименее подвергается нагрузке, но вместе с тем слабость шейных мышц приводит к тому, что при неосторожных движениях головы может возникнуть подвывих шейного позвонка.

Опасность патологии заключается в возможном травмировании спинного мозга и защемлении сосудов, обеспечивающих поступление кислорода и питательных веществ к мозгу.

Чаще поражение шейных позвонков встречается у грудничков.

При любых травмах шеи и головы, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом и ограничением двигательной активности, следует вызвать машину скорой помощи.

Что такое подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это патологический процесс, при котором происходит частичная утрата взаимосвязи двух расположенных поблизости позвонков. Преимущественно встречается поражение атланта (С1).

Более тяжелые травмы способствуют полной утрате контакта между суставными поверхностями, при котором сохраняется целостность костной ткани, то есть к полному вывиху шейного отдела позвоночника.

Заболевание возникает при любого рода ушибах, падениях, ударах и резких поворотах шеи. При скудных симптомах патологическое состояние не всегда выявляют своевременно. Отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни больного (ишемия и отек головного мозга, ухудшение зрительной функции, у детей возможны расстройства походки).

Смещение позвонков, возникшее в результате падения либо автомобильных аварий может сочетаться с поражениями других частей тела, таких как перелом конечностей и позвонков, черепно-мозговая травма, травм грудной клетки.

Причины

Патологический процесс шейных позвонков чаще возникает в подростковом и более зрелом возрасте в результате различного рода травм, при неудачном повороте головы. У грудничков чаще происходит подвывих атланта, это связано с не полностью сформированным сухожильно-связочным аппаратом. Впоследствии его незрелости достаточно малейшего неудачного поворота шеей для смещения позвонка.

К основным причинам подвывиха и вывиха шейных позвонков у взрослых относятся:

  • травмы, полученные при воздействии внешней механической силы (к примеру, при занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях, обвалах в шахтах и прочее);
  • риски, связанные с профессией (в зоне повышенного риска находятся строители, люди, чья профессиональная деятельность связанна с сельскохозяйственной промышленностью, заводами, водители автотранспорта);
  • повышенная физическая активность, при которой не соблюдаются правила безопасности (катание на коньках, выполнение стойки на голове).

У детей раннего возраста основными причинами травмирования шеи становятся:

  • резкие повороты головой;
  • сотрясение;
  • неестественное положение головы;
  • во время родовой деятельности, при отклонении головки ребенка от центральной оси тела.

Специфические и неспецифические симптомы подвывиха

В результате смещения позвонков развиваются специфические (характерные признаки для данной патологии) и неспецифические (общие проявления, неимеющие прямые указания на появление подвывиха, могут относиться к другим патологическим состояниям) симптомы.

Неспецифические симптомы подвывиха шейных позвонков проявляются следующим образом:

  • болезненность в области шеи;
  • ограниченность двигательной активности шеи;
  • отечность в пораженном участке;
  • вынужденное фиксированное положение головы;
  • спазм шейной мускулатуры и напряжение связок, что приносит дискомфорт и боль;
  • в пораженной области через кожу прощупывается неестественный выступ.

Проявление специфических симптомов:

  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • судороги мышц верхних конечностей и бесконтрольные движения;
  • ощущение боли в области челюсти;
  • развивается чувство болезненности в плечевом поясе и по всей спине;
  • в пальцах рук ощущается покалывание;
  • мурашки по телу;
  • снижается объем движений в руках и ногах;
  • ухудшается ночной сон.

А также различают признаки при ротационном подвывихе шейного позвонка (атланта):

  • уменьшение поля зрения;
  • головокружение;
  • голова находится в вынужденном фиксированном положении – в противоположную сторону относительно смещенного позвонка;
  • верхние конечности ограничены в движениях;
  • обморок.

Вышеописанные специфические и неспецифические симптомы заболевания проявляются у взрослых пациентов. При развитии патологического состояния у грудных детей симптомом выступает незначительная кривизна шеи, что значительно затрудняет своевременное диагностирование и лечение патологии. В данном случае подвывих выявляется в более старшем возрасте и считается хроническим смещением позвонков.

Для подвывиха второго (С2) и третьего (С3) позвонков характерно развитие таких симптомов, как:

  • внезапные острые боли в пораженной области;
  • отек языка;
  • ухудшение глотательной функции;
  • снижение силы и амплитуды движений рук.

При смещении третьего (С3) и четвертого (С4) позвонков возникающие боли проявляются в шее, иррадиируют в плечевой пояс, появляется болезненность и дискомфорт в области грудной клетки, метеоризм.

Типы подвывихов позвонков

Различают четыре основных вида подвывиха шейных позвонков, которые имеют отличия в зависимости от локализации повреждения и развивающегося симптоматического комплекса. Кроме того, в каждом отдельном случае возникают индивидуальные особенности смещения тел позвонков относительно друг друга.

Ротационный подвывих

Данный вид патологии встречается наиболее часто у новорожденных и грудных детей, но также может возникать у взрослых людей. Ротационный подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей позвонков С1 и С2 шейного отдела.

С1 или атлант является первым шейным позвонком, который отличается особенной структурой. С его помощью совершаются наклоны головы вниз и вверх. Появляются ротационные подвывихи в результате резких движений, а также во время стремительных родов.

У новорожденных малышей симптомы ротационного подвывиха проявляются в виде кривошеи (наклон шеи к плечу и поворот лица в противоположную сторону).

Подвывих атланта подразделяется:

  1. Смещение первого позвонка С1 с максимальным поворотом относительно позвонка С2: сохраняется способность выполнять наклоны головы в здоровую сторону и повороты головой.
  2. Атланто – аксиальная нестабильность: характеризуется повышенной подвижностью и асимметричностью атланто-аксиального сочленения. Данный подтип ротационного подвывиха приводит к тому, что человек не в состоянии выполнять повороты и наклоны головой.

Активный подвывих

Данная разновидность смещения суставных поверхностей происходит вследствие внезапного мышечного напряжения, которое возникает при резких поворотах головы в одну из сторон. Результатом резкого напряжения мышц становится разъединение между позвонками С1 и С2, где формируется полость с низким давлением. В это пространство проникает небольшая часть суставной капсулы.

Активные подвывихи встречаются у детей младшего возраста и подростков. В большинстве случаев такие изменения не требуют специфического лечения, спустя некоторое время происходит самостоятельное вправление позвонков.

Подвывих по Кинбеку

Данная форма травмы диагностируется достаточно редко и относится к наиболее опасным повреждениям. Подвывих шейных позвонков по Кинбеку – это смещение атланта, сопровождающееся разрушением второго позвонка: происходит разрушение зубчатого отростка.

Симптомы проявляются в виде резко возникающих сильных болях, неспособности удерживать голову самостоятельно и совершать движения.

Симптом Крювелье

Смещение возникает между атлантом и осевым позвонком, как правило, в результате аномалий формирования зубовидного отростка и слабости связочно-мышечного аппарата. Повышается вероятность возникновения подвывиха при больших нагрузках.

Симптом Крювелье диагностируют преимущественно у детей с заболеванием Дауна, людей, страдающих ревматоидным артритом и мукополисахаридозом IV типа (синдром Моркио).

Методы диагностики

Диагностические мероприятия – важная часть в постановке диагноза, результаты обследования позволяют составить наиболее правильную схему лечения и провести все необходимые манипуляции для восстановления нормального месторасположения позвонков. Очень часто симптомы, возникающие при подвывихе можно спутать с другими заболеваниями, к примеру, вывихом шейных позвонков.

Первоначально врач – травматолог осматривает пациента и проводит сбор анамнестических данных. Для постановки точного диагноза проводятся следующие исследования:

  • рентгенография позвоночного столба (спондилография)- снимок выполняется в нескольких проекциях и считается наиболее информативным для определения локализации повреждения;
  • компьютерная томография.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Лечение подвывиха шейного позвонка состоит из комплексных мероприятий, направленных на восстановление нормального положения позвонков, устранение симптоматического комплекса и улучшение мозгового кровообращения.

При травмах области шеи следует вызвать машину скорой помощи, зафиксировать голову и шею, обеспечивая их полную неподвижность. По приезду медицинской бригады пострадавшему накладывают воротник Шанца и госпитализируют в стационарное отделение для проведения дальнейших лечебных мероприятий.

Тактика лечения состоит:

  • вправления поврежденных позвонков: для этого применяется петля Глиссона – пациента укладывают на твердую кушетку, под плечи подкладывают подушку, внизу челюсти и сзади голову фиксируют с помощью специальной петли, лямки которой подводят к тросу с грузом, который подбирается для каждого пациента индивидуально;
  • медикаментозной терапии: миорелаканты (Мидокалм) для снятия напряжения шейных мышц; витаминные комплексы; при выраженных сильных болях применяется блокада нервных корешков (используют препарат Дипроспан); препараты для нормализации мозгового кровообращения и регенерации тканевых структур (Кавинтон, Глицин, Пантогам);
  • физиотерапевтического лечения: в восстановительном периоде назначается массаж, гимнастика, рефлексотерапия, электрофорез и прочее.

Лечение подвывиха шейных позвонков довольно длительный процесс, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный.

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребенка

Для исправления патологического положения позвонков у детей младшего и среднего школьного возраста также проводится вправление. Может выполняться с помощью петли Глиссона либо руками опытного мануального терапевта. Для снятия мышечного спазма и болезненности к пораженной области прикладывают компрессы с прохладной водой.

После исправления патологического расположения позвонков назначается ношение воротника Шанца, фиксирующего шею в правильном положении.

Совместно применяются лекарственные препараты – миорелаксанты (снижают тонус скелетной мускулатуры) и средства для нормализации кровоснабжения мозга. При повышенном внутричерепном давлении назначается Диакарб.

Для поддержания состояния ребенка и устранения неврологических последствий применяются комплексы витаминов и минералов.

В реабилитационном периоде назначается массаж и лечебная физкультура, используется ультразвуковая терапия и тепловые процедуры. Лечение подбирает травматолог индивидуально в каждом отдельном случае после подтверждения диагноза.

Профилактика

Для предотвращения заболевания достаточно придерживаться правил безопасности вовремя занятий спортом и на производствах. С целью укрепления мускулатуры и связочного аппарата рекомендуется выполнять ежедневные несложные гимнастические упражнения.

Травмирование шеи может привести к серьезным последствиям, инвалидности и даже летальному исходу. Очень важно своевременно распознать опасные симптомы патологии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью Самостоятельное лечение, в частности, вправление позвонков может ухудшить ситуацию и вызвать множество негативных последствий.

Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/shejnyj-otdel/podvyvih-shejnogo-pozvonka

Вывих шейного позвонка (шеи): первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Вывих шеи: симптомы, причины, лечение

Вывих шеи – это травма позвоночника, которая очень опасна для пациента, ведь при этом может повреждаться спинной мозг и суставные поверхности.

Данное состояние называется еще вывих или подвывих шейного позвонка. Опасность таких поражений заключается в большой вероятности наступления инвалидности и даже летального исхода.

Наиболее опасен вывих шеи у ребенка, так как реабилитация после этого достаточно длительная.

Классификация

Разделяют несколько основных видов вывихов шейного позвонка:

  • Нестойкий тип – это поражение, при котором вправление происходит самопроизвольно.
  • Подвывих – данный тип поражения характеризуется наличием контакта между двумя суставными поверхностями в шейном отделе.
  • Полный вывих – это дестабилизация позвонков, то есть полное их смещение.

Вывих 1 шейного позвонка наиболее опасен. Так как данная структура локализуется у основания черепа.

Дополнительно классифицируют вывихи позвонков по направлению:

  • Передний – в данном случае верхний пораженный позвонок смещается вперед по отношению к нижнему.
  • Задний – вывих в данном случае происходит по направлению назад.

Зависимо от давности травмы разделяют:

  • Свежий вывих – это если травма произошла не позднее чем 10 дней назад,
  • Несвежий вывих – это травма, после наступления которой прошло 10-28 дней,
  • Застарелый вывих – это если травма произошла больше, чем 28 дней назад.

Подвывих шейного позвонка С1 разделяют на:

  • Подвывих, при котором происходит максимальный поворот сустава – ротационный подвывих атланта.
  • Атланто-аксиальный подвывих (1 и 2 позвонков) – при этом есть асимметричность и нестабильность в месте данного сочленения, то есть структур С1 и С2.

Ротационный подвывих шейного позвонка – это поражение, при котором суставные поверхности не только разъединены, но и происходит их смещение. Такой подвывих атланта у детей возникает часто из-за не скоординированных сокращений мышц шейного отдела.

Код травмы под МКБ 10

Вывих шейного позвонка по МКБ 10 относится к классу ХІХ. Это травмы и другие последствия от внешних причин – S00-Т98. Травмы шеи в этом классе входят в классификацию со значениями S10-S19.

Вывихи и повреждения капсульно-связочного аппарата локализованные в области шеи находятся под номером S13. Непосредственно вывих шейного позвонка первый в списке – S13.1 в классификации болезней международного типа.

Симптоматика

Симптомов вывиха шеи достаточно много и проявляются они в большинстве сразу после травмы. Среди них:

  • Болевой синдром локализованный в пораженной области.
  • Отечность тканей
  • Скованность движений, так как сразу возникают болевые ощущения в области шеи острого характера.
  • Снижение чувствительности конечностей, также могут быть нарушения двигательной функции, при этом человеку тяжело управлять телом.
  • Иногда наблюдается еще тремор.
  • Парез.
  • Головные боли, возникновение головокружения.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Подвывих головки лучевой кости

Все симптомы подвывиха атланта одновременно проявляются если в шейном отделе позвоночника возникает повреждение спинного мозга. При вывихе атланта (С1) придавливается спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды. Поэтому такое поражение протекает с ярко выраженной симптоматикой. При этом будет значительное ухудшение зрительной функции и обмороки.

У новорожденных детей особых признаков не будет. Выраженными они стают, когда ребенок больше находится в вертикальном положении. Подвывих шейных позвонков дает о себе знать, когда ребенок начинает держать голову, сидеть, ползать.

Первая помощь

При любых травмах шеи нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Все необходимые меры должны предпринять врачи. Вывих первого шейного позвонка требует неотложной помощи, так как последствия могут быть очень серьезными – паралич и инвалидность на всю жизнь. Госпитализация в этих случаях обязательна.

Важно обездвижить шею. Это могут сделать врачи, если нет возможности отвезти больного в больницу, то необходимо вызвать скорую помощь. При транспортировке пациента самостоятельно необходимо сделать воротник из нескольких шаров ваты обмотанной марлей. Ним нужно зафиксировать шею, чтобы не было непроизвольных движений, способных усугубить ситуацию.

Что делать при вывихе шеи

Если есть подозрение на вывих шеи, то необходимо сразу принимать меры. При вывихе шеи человека нужно доставить до больницы, но при этом он не должен шевелиться, поэтому перевозить больного нужно очень осторожно.

Также можно вызвать бригаду скорой помощи, врачи смогут правильно транспортировать больного зафиксировав шею специальной шиной. Сразу после поступления человека в больницу его должен осмотреть травматолог, хирург или нейрохирург. Если не прошло слишком много времени, то производится вправление.

Диагностика

Диагностика вывихов и их лечение происходит по индивидуальной схеме, зависимо от масштаба поражения.

Первым методом диагностики является осмотр врачом, пальпация пораженного места. При этом врач оценивает появились ли не атомические «впадины», «выбухания» и т.д. Оценивается еще целостность линии остистых отростков. Важно осмотреть кожные покровы на предмет гематом и ссадин. Есть основные наиболее эффективные методы диагностики, которые применяют когда есть подозрение на вывих шеи:

  • Рентгенологическое исследование. Оно может проводится в разных проекциях для более точной картины – боковая, прямая, косая, произведение снимка через ротовую полость, при разгибании и сгибании шеи. Если произошло самопроизвольное вправление, то никаких признаков патологии на снимке не будет.
  • КТ или МРТ – это современные наиболее точные методы, которые позволяют оценить высоту диска, степень смещения, наличие асимметрии.

Дополнительным методом диагностики является реоэнцефалография, которая необходима при застарелых поражениях для обследования процесса кровоснабжения головного мозга.

Обязательно, чтобы пациентов осматривал врач-невролог, для выявления возможных нарушений неврологического характера. По статистике, они часто возникают при подвывихе 1 шейного позвонка.

Лечение

Лечение подвывиха шейного позвонка может различаться. Если сразу после поражения человек доставлен в медицинское учреждение, то врачи вправляют сустав. Так как чем больше проходит времени, тем меньше вероятность проведения такой процедуры. Это обусловлено нарастающим отеком мягких тканей.

Вправление проводит травматолог применяя петлю Глиссона. Осуществляется это постепенно с помощью небольшого груза или же резким движением.

После манипуляции травматолога слышен характерный щелчок, пациенту сразу стает легче – болевой синдром снижается и двигательная функция возобновляется. Но шею нужно обездвижить воротником Шанца или краниоторакальной повязкой.

Срок наложения может быть разным, все зависит от индивидуальных показателей – от 2 недель до 3 месяцев.

Метод Витюгова в лечении вывиха и подвывиха шейного отдела позвоночника применяется только под местной анестезией. Новокаин способствует снятию болевого синдрома и дополнительно уменьшению напряжения мышц. После обезболивания врач может произвести вправление в ручную или же оно происходит самопроизвольно.

Перелом шейного отдела позвоночника

Как лечить врожденный вывих? Для лечения детей также применяют петлю Глиссона. Нагрузку при этом увеличивают постепенно. Если же вывих диагностирован не сразу необходимо уже устанавливать скобы Крачфилда, для установления которых врач делает отверстия в черепе. А далее, врач наложит ортези, которые уже ребенок будет носить на протяжении 2 месяцев.

Медикаментозное лечение

Пациенту с вывихом позвоночника в области шеи назначают список медикаментозных препаратов:

  • Миорелаксанты (Мидокалм),
  • Ноотропы (Глицин, Фенибут, Пантогам),
  • Дипроспан для снятия болевого синдрома, с его помощью проводят блокаду, но только в стационаре.
  • Противовоспалительные средства (Кетанов, Диклофенак).

Вывихи шейных позвонков требуют комплексной терапии. Дополнительно необходимо витаминотерапия. Часто при такого типа травме прописывают витамины группы В.

Хирургическое лечение

Вывихи шейных позвонков могут лечится хирургическим путем, в том случае если все другие методы были неэффективны. Во время хирургической операции постоянно происходит скелетное вытяжение, для правильной фиксации головы. Операцию проводят под местным или общим наркозом.

Разрез хирург производит по срединной линии шейного отдела, сзади. От мышц освобождается 3 позвонка. После этого, производят вправление путем наклонения головы в здоровую сторону и увеличения груза.

Далее с помощью специального инструмента – кюретки, сустав устанавливают назад в нормальное положение.

Голову после этого выравнивают, но если этого сделать не удается, то врач принимает решение о резекции двух суставных отростков.

Заканчивается операция закреплением структур с помощью специальной проволоки. После операции человек еще 3 недели лежит на вытяжении с грузом 4 кг.

Реабилитация

Вывих позвонка шейного отдела лечится достаточно длительный срок если есть повреждения спинного мозга и кровообращения. Когда эти повреждения отсутствуют, то уже на 12-14 день человек переходит на амбулаторное лечение.

В период реабилитации необходимо носить воротник. Он способствует уменьшению нагрузки, которая приходится а шейный отдел. Дополнительно назначается лечебная гимнастика. Упражнения выбирает врач индивидуально, зависимо от тяжести травмы.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры назначают сразу если диагностирован подвывих шейного позвонка С1, также назначаются они и в реабилитационный период, когда острый период уже прошел. Пациентам, у которых вывих шеи, назначаются:

  • иглоукалывание,
  • электрофорез,
  • тепловые процедуры,
  • мануальная терапия,
  • массажные процедуры.

Массаж назначают при вывихе шеи после снятия воротника. Позже пациентам рекомендуют посещать бассейн.

Реабилитация может длиться от 6 до 8 месяцев. Чаще всего этого времени хватает для восстановления. Но также по статистике часто после вывиха шейных позвонков человек стает инвалидом и полностью восстановиться не получается из-за наступивших осложнений.

Последствия

Шейный отдел позвоночника очень важен, так как в нем проходят важные анатомические структуры. Поэтому последствия такого состояния могут быть плачевными. Наиболее часто осложнения наступают в результате повреждения спинного мозга. Данное повреждение чревато:

  • летальным исходом,
  • парализацией, как полной, так и частичной,
  • неврологические расстройства.

Последствиями родовой травмы у новорожденного могут быть хронические патологии центральной нервной системы.

Дополнительно осложнениями могут стать:

  • хронические головные боли и головокружения,
  • паралич возникающий периодически или же постоянно,
  • прогрессирующий артроз в шейном отделе,
  • нарушения зрительной и слуховой функций,
  • гипертония,
  • ринит приобретающий хронический характер,
  • грыжа межпозвоночного типа,
  • бессонница.

Также одним из опасных последствий является нарушение кровообращения мозга. В результате этого у человека проявляется ишемический инсульт.

Заключение

Вывих позвонков шейного отдела позвоночника – это очень опасное состояние, которое чревато непоправимыми последствиями. Поэтому при травме необходимо сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением, тем более запрещено самостоятельно вправлять вывих.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/vyivihi/vyivih-sheynogo-pozvonka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.