Вывих зуба: причины, виды, лечение

Содержание

Вывих зуба: первая помощ, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Вывих зуба: причины, виды, лечение

При вывихе зуба происходит его патологическое смещение в альвеолярной лунке с повреждением связочного аппарата. Причиной данного состояния является силовое давление, которое оказывается при травме, ударе и т.д. Специфика такого поражения заключается в локализации – чаще всего страдают зубы верхней челюсти, преимущественно центральные фронтальные сегменты.

Классификация

Вывих может быть:

  • Полным,
  • Неполным (частичным),
  • Вколоченным.

Полный вывих также называется — травматическая экстракция. При этом происходит полный разрыв тканей и связок. Чаще всего данное поражение происходит с фронтальными сегментами верхней челюсти. При полном вывихе в большинстве случаев резец выпадает.

Неполный вывих зуба характеризируется повреждением пульпы и разрывом периодонта. Визуально при этом будет видно, что зуб отклонился от своей оси, но выпадения из лунки не будет.

Вколоченный вывих зуба достаточно опасен проявлением осложнений, ведь при воздействии силового удара сегмент внедряется вглубь. При этом наблюдается множественный характер повреждений.

Еще одной разновидностью зубного вывиха является ушиб, который еще называют подвывих зуба. Такое повреждение не характеризуется подвижностью сегмента и он не выходит из лунки. При этом нарушается связочный аппарат, который окружает резец, но не повреждается пульпа зуба. Часто происходит такой вывих зубов у детей при падении.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международному классификатору, код травм головы – S00-S09. В данный раздел входят вывихи, растяжения, и перенапряжения суставов и связок головы. Вывих зуба в МКБ 10 находится под кодом S03.2.

Причины

Основная причина вывиха – это давление, которое воздействует на коронку. Данное силовое воздействие может проявляться при ударе, ушибе, травме челюсти. Эти причины и симптомы наиболее часто возникают по медицинской статистике. Поэтому вывих чаще регистрируют у спортсменов.

Причинными ситуациями могут быть падения, автомобильные аварии, удар в челюсть и т.д. Вывих зуба у ребенка в большинстве своем происходит по причине падения.

Еще причиной вывиха может стать употребление жесткой пищи или же если в еде было инородное тело. Вывих в этом случае можно получить если пародонтальные ткани ослаблены и есть трещины в эмали. Увеличивается вероятность такого поражения при наличии в полости рта кариеса, то есть когда зуб на стадии разрушения.

Кроме того, неосторожное и халатное обращение с зубами приводит к их повреждению – вывиху, подвывиху. Это может быть при открывании бутылок, раскусывание скорлупы орехов или поднятии тяжелых предметов зубами.

К вывиху может привести также непрофессиональное удаление соседнего сегмента, проведение этой операции дома самостоятельно.

Симптомы

Симптомы вывиха зуба разные и зависят от типа поражения. Явным признаком полного вывиха является его выпадение с последующим кровотечением. До приема у врача чаще всего уже образовывается кровяной сгусток. Дополнительно будет повреждение десны и отечность. При этом может быть еще разрыв слизистой оболочки.

Неполный вывих характеризируется такими симптомами и признаками:

  • Сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на усиление данного симптома при жевании или других движениях челюстью,
  • Наблюдается подвижность сегмента, который сопровождается дискомфортом,
  • Ощущение изменения положения зуба ортодонтически в ряду.

При неполном вывихе человек иногда и вовсе не может есть, так как интенсивность боли усиливается. Достаточно часто человек отказывается от еды даже если сильно голоден.

Вывих ключицы

Могут быть еще внешние признаки поражения. В месте больного сегмента будет отечность десны, ярко красного цвета. Если произошел разрыв связок и повреждение стенки альвеолы, то визуально будут видны кровоточащие карманы.

При вколоченном вывихе наблюдается укорочение сегмента, иногда его даже не видно. При таком вывихе происходит вкручивание сегмента и он может внедриться в верхнечелюстную пазуху или даже в носовую полость.

Симптоматика при вкрученном вывихе:

  • Прощупывание сопровождается сильными болями, также и при накусывании,
  • Необильное кровотечение,
  • Болезненность присутствует также при прощупывании десны рядом с пораженной областью.

Первая помощь

Первую помощь может оказывать только квалифицированный специалист. При неполном вывихе зуба дома можно лишь сразу приложить к щеке или губе холодный компресс. Ни в коем случае нельзя нажимать на зуб, тем более вдавливать его. Также не рекомендуется при вколоченном поражении надавливать на десну в месте травмы.

Если есть кровотечение при вколоченном вывихе, то необходимо приложить тампон из марли к пораженному месту, на 10-15 минут. Тампон, с помощью которого останавливают кровь не должен быть ватным.

Если произошел полный вывих, то к врачу нужно отправляться немедленно, так как зуб можно еще восстановить в лунке. Для этого следует завернуть его в чистую влажную салфетку. Уже в медицинском учреждении врач обработает резец и проведет операцию, в ходе которой восстановит его в лунке.

Вывих молочного зуба требует таких же действий. Но довольно часто врач принимает решение удалить молочный резец.

Диагностика

Первым методом диагностики и обследования зуба является осмотр стоматолога-хирурга. После этого назначается рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке будет видно в каком состоянии пульпа и другие ткани. Если вывих вколоченного типа, то на снимке будет видно, как глубоко проник сегмент.

Для получения более точных данных назначается проведение трехмерной компьютерной томографии. В результате этого обследования врач может оценить состояние зуба под любым углом.

Электроодонтодиагностика – это еще одно исследование, при котором оценивается состояние пульпы, костной ткани альвеолы и ткани периодонта. С помощью такой диагностики можно определить реакцию нервов локализованных в области пораженного сегмента. Данное исследование эффективно, если времени после полного вывиха зуба произошло не много.

Лечение

Лечение вывиха зуба неполного типа происходит по нескольким методикам. Но перед этим необходимо вправить сегмент в лунку. Чтобы провести все необходимые манипуляции пораженное место должно быть под анестезией.

Методы:

  • Лигатурное связывание,
  • Шина скобка или шина-капа,
  • Назубно-наденесенная шина.

Лигатурное связывание заключается в прикреплении травмированного зуба к тем, которые расположены рядом. Этот способ действенный если сегменты находящиеся рядом устойчивые и не поддавались травмированию. При этом зубы связываются по типу восьмерки, по 3 с каждой стороны. Для такого связывания используют нержавеющую проволоку, которая в толщину не превышает 0,4 мм.

Шина-скоба изготавливается из нержавеющей проволоки, толщина которой достигает 1 мм. Данная конструкция крепится к зубам расположенным рядом и показана она в постоянном прикусе. Шина-капа изготавливается из пластмассы, но при ее ношении происходит нарушение прикуса.

Назубно-надесенная шина изготавливается предварительно по индивидуальному оттиску. При этом используется пластмасса, а для армирования проволока. Данная конструкция более универсальная, чем все остальные, ведь она подходит для любого прикуса и даже если нет соседних сегметов.

Ушиб челюсти

Шинирование вывихнутых сегментов применяется обязательно при частичном типе травмы, так как это позволяет зафиксировать сегмент для его последующего приживления.

Медикаментозная терапия необходима при любом виде вывиха:

  • Полоскание специальными растворами. Данные процедуры эффективны при местном воспалительном процессе, отечности.
  • Противовоспалительная терапия необходима в стоматологии, так как воспалительный процесс активируется при травмировании тканей.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Антибактериальные препараты. После проведения хирургической операции врач назначает антибиотики при вывихе зуба, чтобы предотвратить осложнения.

Сколько после вывиха будет болеть зуб? Все индивидуально в каждом случае. Обычно обезболивающие препараты назначаются на 3-5 дней, а иногда и больше.

При вколачивании метод лечения подбирается индивидуально. Но часто лечение данного вывиха зуба сложное и длительное. Если такая травма произошла у ребенка с молочным зубом, то врач принимает решение наблюдать за состоянием.

Так как может произойти самопроизвольное его выдвижение. Если же сегмент внедрен далеко и развился воспалительный процесс, то необходима трепанация, удаление пульты и дальнейшее пломбирование каналов. Трепанация проводится только после того, как зуб вправлен в лунку.

Канал необходимо запломбировать, чтобы предотвратить воспаление.

Оперативное лечение

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации. То есть в процессе полного восстановления зуба в лунке. При этом используется именно выбитый сегмент, при его наличии. Для такого восстановления проводится хирургическая операция отсроченного или одномоментного типов.

В первом случае зуб подготавливается – обрабатывается антисептиком и пломбируется канал. А далее он устанавливается на свое место и закрепляется шиной-скобой. После реплантации прогрессирует рассасывания корня пораженного зуба.

Реабилитация

Основными методами реабилитации после вывиха являются физиопроцедуры. Их назначают только после того, как стихнет воспалительный процесс. Методы:

  • Магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • Микроволновая терапия,
  • Магнито-лазерная терапия.

Данные методы способствуют восстановлению тканей, предотвращению осложнений и нормализации кровотока.

Осложнения и последствия

Осложненные состояния после вывиха возникают в большинстве случаев из-за несвоевременного обращения к врачу. В таком случае может проявиться:

  • Пульпит и периодонтит травматического характера. Данные патологии могут привести к потере зуба и некрозу тканей.
  • Периодонтит хронического течения. Это патологическое последствие обычно протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов присутствуют неинтенсивные боли.
  • Периостит. Данное осложнение проявляется острыми симптомами: высокой температурой, абсцессом, острой болью.
  • Радикулярная киста посттравматического типа.
  • Воспалительный процесс с гнойным поражением тканей. Такое поражение опасно, так как может возникнуть заражение крови.

Если произошел полный вывих зуба, при котором он выпал, то это не означает, что к врачу обращаться не нужно. После этого все ровно необходим медицинский осмотр, чтобы предотвратить осложнения.

Наличие кариозных зубов способствует распространению инфекции в ротовой полости, а это может стать причиной инфицирования раны.

Заключение

При травмировании зуба и возникновении характерной симптоматики необходимо обратиться к врачу стоматологу. Ведь удар в область челюсти может обернуться серьезными последствиями. Лечение такого состояния иногда сложное и достаточно длительное.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/vyivihi/vyivih-zuba

Вывих зубов: виды, лечение, фото

Вывих зуба: причины, виды, лечение

Практически каждый хоть раз в жизни был пациентом стоматологического кабинета. Чаще всего мы обращаемся к врачам, когда кариес достигает такого развития, что начинаются боли, которые невозможно терпеть.

Посещаем стоматологов и при необходимости провести протезирование или косметический уход за полостью рта. Но бывают ситуации, когда пациенты приходят на прием, потому что случился вывих зубов.

Что это за патология, по каким причинам возникает и можно ли справиться? Вот на эти вопросы постараемся ответить.

Что собой представляет вывих зубов

Если зуб отклоняется от своей оси относительно расположения других зубов, то можно говорить о такой патологии. Во время вывиха происходит повреждение связочного аппарата, что и приводит к смещению зуба.

Чаще всего вывих зубов наблюдается на верхней челюсти, иногда может быть и на нижней.

Провоцирующие факторы вывиха

В качестве причин такой травмы могут выступать многие факторы. Вывихи и переломы зубов как у детей, так и у взрослых могут произойти по следующим причинам:

  1. Сильный удар. Это не обязательно, чтобы кто-то дал в челюсть, можно получить такую травму, упав с велосипеда, во время аварии или любого происшествия. Часто страдают от такой травмы профессиональные спортсмены, например, хоккеисты. Чаще всего пострадавшими оказываются передние зубы.
  2. Если зубы не отличаются своей прочностью в результате некоторых патологий, например, пародонтоза, то случайное попадание твердого предмета на зуб во время жевания может закончиться вывихом.
  3. Могут встретиться непрофессиональные стоматологи, которые переусердствовали во время лечения и инструментами спровоцировали вывих зубов.
  4. Наличие вредных привычек также может стать причиной патологии, например, если в качестве открывалки для бутылок использовать собственные зубы или раскусывать ими грецкие орехи.

Разновидности вывихов

Такая травма может быть нескольких разновидностей:

  1. Неполный вывих зуба. Характеризуется нарушением целостности периодонта, травмированием пульпы. При такой травме еще есть шанс зуб вернуть на место. Он не выпадает из лунки, просто отклоняется от своей оси.
  2. Полный вывих зуба. Случается чаще всего на верхней челюсти, когда зуб практически выпадает из альвеолы. При сильном ударе кроме такой травмы может быть еще перелом челюсти или зуба.
  3. Вколоченный вывих зуба. Такой вывих считается самым опасным, так как наблюдаются множественные повреждения тканей. В результате удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Придется приложить много усилий, чтобы вернуть красивую улыбку.

Вывих может наблюдаться, как самостоятельная травма, а также может сопровождаться переломом коронки или корня, а в серьезных случаях диагностируется перелом челюсти. Учитывая разновидность травмы, врач будет предпринимать меры и выбирать тактику лечения.

Симптоматика вывихов

Различные травмы отличаются между собой и своими проявлениями. Неполный вывих зуба симптомы проявляет обычно следующие:

  • Появляется резкая боль, которая может усиливаться во время еды.
  • Если посмотреть на зуб, то коронка имеет нетипичное расположение, она отклонена в сторону. При попытках пошатать зуб наблюдается движение корня.
  • Невозможно хорошо сомкнуть челюсти и закрыть рот, возникает острая боль.
  • В месте травмы можно видеть гематомы на коже. По этому симптому родители могут заподозрить вывих молочного зуба у ребенка. Если малыш упал, то стоит внимательно осмотреть ротовую полость, особенно при выступлении крови.
  • Зуб становится излишне подвижным. Некоторые постараются вырвать его, но делать это не следует.
  • Появляется отечность губ, десны, если прикоснуться к ним, чувствуется боль.
  • Если сделать снимок, то видно укороченность корня поврежденного зуба.

Если вывих полный, то признаки будут следующими:

  • Такой вывих зуба (фото может стать тому доказательством) сопровождается кровотечением из альвеолы, где находился зуб.
  • Боль в области травмы.
  • Появляется дефект речи.
  • Происходит трансформация десны, поэтому видна ее отечность, гематомы.

Если имеет место вколоченный вывих зуба, то симптоматика следующая:

  • Сильная боль в месте повреждения.
  • Появляется небольшое кровотечение из лунки поврежденного зуба.
  • Пациенту сложно сжать зубы.
  • Без всяких приспособлений отлично видно, что зуб уменьшился по высоте в размерах.
  • Подвижность полностью отсутствует, потому что кость челюсти прочно зуб фиксирует. Если пробовать шатать его, то боль не ощущается.
  • Десна становится припухшей.

Данный вывих особенно опасен для детей с молочными зубами, так как, внедряясь вглубь челюсти, коронка может травмировать зачатки постоянных зубов. Они вырастают потом поврежденными или могут совсем не появиться.

Опасность вывиха зубов у детей

Дети очень подвижны, поэтому такие травмы для них – далеко не редкость. А если учесть, что это может произойти в раннем детстве при наличии еще молочных зубов, то и вовсе удивляться не приходится.

Если случилась такая травма, то многие родители считают, что надо срочно поставить зуб на место. Но опытные стоматологи не всегда с этим согласны, особенно если зуб молочный, а вывих не мешает и не вредит ребенку.

Мамы и папы должны знать, что самостоятельно исправлять такой дефект не рекомендуется. Можно сделать еще хуже и причинить сильную боль малышу. Если дело касается молочного зуба, то тем более, потому что в десне уже имеются зачатки постоянных зубов, которым можно нанести непоправимый вред.

Лучше посетить специалиста и решить с его помощью, как оказать помощь ребенку.

Первая помощь после вывиха зуба

После получения такой травмы (не важно, ребенок это или взрослый), необходимо как можно быстрее оказаться в кресле стоматолога, но первые действия очень важны:

  • По возможности устранить кровотечение.
  • Запрещено надавливать на место травмы или непосредственно на зуб. Не надо самостоятельно пытаться поставить зуб на свое место.
  • К щеке со стороны травмированного зуба приложить что-нибудь холодное.
  • Если вывих полный, то приложить тампон, но не вату.
  • При наложении давящей повязки ее не следует держать более 15 минут.

Некоторые считают, что раз произошла такая травма, то придется удалить зуб. Но грамотный специалист прибегает к такой мере довольно редко, только при наличии серьезных показаний, о которых будет сказано ниже.

Лечение вывиха зубов

Если диагностирован вывих зуба, лечение будет зависеть от разновидности травмы, возраста пациента, а также, если дело касается ребенка, от степени повреждения и сформированности постоянного зуба в десне. Для специалиста на первом месте стоит вопрос сохранения зуба, но это будет зависеть от многих факторов и включает несколько обязательных мероприятий:

  1. Возвращение зуба в исходное положение. Для этого могут использоваться разные методы, в зависимости от вывиха.
  2. Если имеет место вколоченный вывих зуба, лечение подразумевает первоначальное возвращение его на свое прежнее место, если это возможно. Если такая травма у молочного зуба, то чаще всего, если ребенку уже больше 2 лет, его удаляют.
  3. Неполный вывих зуба легче всего вернуть на свое место. Для этого используют различные конструкции, а потом фиксируют.

Избавляемся от неполного вывиха

Лечение неполного вывиха зуба сводится к следующим процедурам:

  1. Репозиция зуба, то есть возвращение его на свое место.
  2. Фиксация для предупреждения смещения.
  3. Соблюдение гигиены.

После того как зуб установлен на свое законное место, его необходимо зафиксировать. Для этого используют различные приспособления:

  • Связывание зубов тонкой мягкой бронзово-алюминиевой проволокой. Эта манипуляция возможна, если у пострадавшего правильный прикус и соседние зубы устойчивые. Этот способ имеет свои недостатки: трудоемкость процесса и отсутствие жесткой фиксации.
  • Наложение шины из проволоки. Также важно наличие постоянного прикуса и устойчивых соседних зубов.
  • Использование шины-каппы, ее изготавливают из пластмассы.
  • Можно использовать назубно-надесневые шины, если нет рядом надежных опорных зубов.
  • В некоторых случаях стоматологи прибегают к помощи композиционных материалов для фиксации проволочных дуг или шин.

После фиксации такая конструкция, как правило, находится в ротовой полости около месяца. Врач объяснит, что в этот период важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить процесса инфицирования.

Терапия полного вывиха

Если травма привела к полному вывиху зуба, то предстоит следующее лечение:

  1. Удаление пульпы и пломбирование каналов.
  2. Реплантация зуба.
  3. Фиксация.
  4. Соблюдение щадящей диеты.

Во время осмотра врач внимательно изучает лунку зуба и оценивает ее целостность. Возможна реплантация или нет, зависит от нескольких факторов:

  • Возраста пациента.
  • Состояния зуба.
  • Зуб временный или постоянный.
  • Корень хорошо сформирован или нет.

После пломбирования каналов приступают к реплантации зуба. Она может быть одномоментная, когда сразу же зуб ставят на место и шинируют его. Но бывает реплантация отсроченная, тогда зуб помещают в специальный раствор и отправляют в холодильник. А через несколько дней приступают к его возвращению на место.

Процесс реплантации состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка зуба.
  2. Обработка лунки.
  3. Реплантация зуба и его фиксирование.
  4. Терапия после операции.

После того как проведена процедура реплантации зуба, то примерно через 1,5-2 месяца возможно приживление по нескольким сценариям:

  1. Приживление по типу первичного натяжения. Этот тип наиболее благоприятный для зуба и пациента, но зависеть это будет от жизнеспособности тканей периодонта.
  2. Приживление по типу костного сращения. Такое наблюдается, если произошла гибель тканей периодонта, естественно, это не совсем благоприятный результат.
  3. Может наблюдаться еще смешанный тип приживления периодонтально-фиброзно-костный.

Обычно, если реплантация зуба после травмы осуществляется практически сразу, то корень минимально подвергается разрушению и зуб можно сохранить надолго. А вот если проходит много времени с момента получения вывиха, то, как правило, реплантация заканчивается постепенным рассасыванием корня и полным его разрушением.

Лечим вколоченный вывих зуба

Если неполный вывих постоянного зуба в принципе легко поддается терапии, то справиться с вколоченным довольно сложно. Некоторые специалисты предпочитают выждать некоторое время, надеясь, что произойдет самопроизвольное возвращение зуба на свое место. Но такое, если и возможно, то только при наличии молочных зубов, когда выдвижение происходит из-за продолжающегося формирования корня.

В молодом возрасте, если наблюдается неглубокое вколачивание, также возможно самовыдвижение, но при условии, что не закончилось формирование корня и имеется ростковая зона. Первые признаки такого явления можно наблюдать не ранее, чем через 2-6 недель после травмы.

Если налицо признаки развития воспалительного процесса, то необходимо трепанировать зуб и удалять пульпу.

Если вколоченный вывих практически полностью погрузил коронку зуба в десну, то самовыдвижение маловероятно, так же, как и при наличии воспаления и очагов инфекции в периапикальных тканях.

После травмы репозицию вколоченного зуба можно осуществлять практически сразу или в течение 3 дней. Трепанацию коронки и очищение пульпы проводят после того, как зуб надежно установлен в лунке.

Если коронка неглубоко погружена, то можно использовать ортодонтические аппараты для ее выдвижения. При глубоко вколоченных зубах приходится прибегать к хирургическим приемам, чтобы потом можно было наложить аппарат. Эту манипуляцию необходимо проводить как можно раньше после травмы, так как на 5-6 сутки развивается анкилоз.

Можно пойти другим путем: удалить вколоченный зуб, а потом осуществить реплантацию.

В каких случаях единственный выход – удалить зуб

Если пациент обращается к стоматологу с вывихом зуба, то врач принимает решение удалить его при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  1. Обнаруживается серьезный воспалительный процесс. Для устранения проблемы используют имплантаты, если дело касается ребенка, то они будут временными, а для взрослых выбирают постоянные.
  2. Наблюдается после травмы сильное повреждение костной ткани.
  3. Если наблюдается вывих молочного зуба. Но и здесь есть между врачами несогласия, одни считают, что сохранять зуб ни к чему, а другие уверенны в необходимости обратного.

В любом случае, принимать решение об удалении зуба будет только врач после тщательного изучения ситуации, определения степени сложности травмы и состояния зубной системы.

Можно ли предотвратить получение такой травмы

Конечно, нельзя себя полностью застраховать от вывиха зуба, ведь мальчишки, доказывающие свою правоту в драке не могут гарантировать, что не получат сильный удар в челюсть. Но можно предпринять другие меры, которые снизят риск травматизма:

  1. Внимательнее подходить к выбору продуктов, которые употребляете в пищу.
  2. Отправьтесь в магазин и приобретите открывалку для бутылок, не стоит испытывать свои зубы на прочность.
  3. Колоть орехи также не обязательно зубами, можно воспользоваться подручными инструментами.
  4. Личная гигиена полости рта еще никому не вредила, а ее отсутствие приводит к ослаблению костных образований. Зубной налет приводит к постепенному разрушению и ослаблению зубной эмали.
  5. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, они не только хорошо очищают зубы от налета, но и укрепляют их.

Красивые зубы – это не только здоровье, но еще и красота. Поврежденные или кривые зубы заставляют нас стесняться своей улыбки. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиену полости рта и бережно относиться к своим зубам.

На первый взгляд кажется, что они такие крепкие и ничего им не страшно, но, оказывается, одно открывание бутылки может закончиться плачевно. Важно учить детей с раннего детства заботиться о своих зубках, тогда, став взрослыми, они не будут часами сидеть в очереди у кабинета стоматолога.

Берегите свои зубы от вывихов, пусть ваша улыбка сияет!

Источник: https://FB.ru/article/295119/vyivih-zubov-vidyi-lechenie-foto

Вывих зуба: симптомы, профилактика и лечение

Вывих зуба: причины, виды, лечение

Зубы не застрахованы от болезней и травм. Почти все люди знают, что они могут сломаться, отколоться, треснуть, даже выпасть. Но не многие знают о таком неприятном явлении, как вывих зуба. Ниже в статье речь пойдет именно об этой патологии, о том, какой она бывает и почему возникает. Также обязательно рассмотрим, как ее лечить и можно ли спасти поврежденный зуб.

Причины возникновения патологии

Под вывихом зуба понимают травмирование связочного аппарата, соединительной ткани (периодонт) и костной ткани, из-за чего корень смещается в лунке, т.е. меняет свое положение.

С этой проблемой сталкиваются и в юном, и в зрелом возрасте.

По статистике, травмы в основном происходят на передних зубах, патология затрагивает резцы и клыки верхней челюсти, однако пострадать могут и боковые, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Рассмотрим возможные причины вывиха:

  • механические повреждения лицевой области: например, удар при падении, драка, авария. Травму такого характера также можно получить в результате занятия опасными видами спорта, например, боксом,
  • употребление в пищу слишком твердых продуктов питания: чаще всего в таком случае травма случается в результате попадания на зуб излишне жесткой частички. Например, пережевывание мяса требует значительного механического воздействия, но в мясе вполне вероятно может находиться осколок косточки, о котором человек не догадывается. Поэтому при сильном смыкании челюстей этот осколок как раз таки может привести к повреждениям и сколам, а если твердый кусочек большой, то и к вывихам,
  • вредные привычки: если любите пренебрегать общепринятыми правилами поведения и иногда «балуетесь» нетрадиционными способами открывания бутылок, например, используя для этих целей зубы, то вскоре можете заполучить такое неприятное явление, как вывих,
  • ошибки, допущенные стоматологом при удалении зуба, которые приводят к травмированию его «соседа».

Стоит отметить, что при крепком иммунитете, при хорошем здоровье, при отсутствии стоматологических заболеваний и воспалений тканей пародонта и периодонта, зуб очень крепко сидит в своем ложе, и вероятность получить вывих во время приема пищи даже при сильном механическом воздействии сводится к нулю. А вот если окружающие ткани утратили свою прочность, эластичность в результате ослабления защитных функций и воспалений связочного аппарата, то вероятность «поломки» и вывиха в разы повышается.

Каким бывает вывих

Прежде чем говорить о симптомах патологии, нужно разобраться с ее видами. Ведь в зависимости от этого будет проявляться и определенная симптоматика, и будет назначено лечение. Существует следующая классификация1:

  1. неполный: зуб в таком случае остается в лунке, но отклоняется от оси или вовсе поворачивается вокруг нее, меняется положение его коронковой части относительно «соседей». При этом соединительные ткани периодонта повреждаются лишь частично или вовсе могут оставаться целыми,
  2. полный: в данном случае диагностируется полное повреждение и разрыв соединительной ткани. Зуб при этом может полностью покинуть лунку или же удерживаться в полости рта только за счет тканей десны. При первом варианте развития событий в лунке может образоваться сгусток крови, при втором отмечается чрезмерная подвижность,
  3. вколоченный: зуб глубоко входит (как бы вколачивается) в лунку (как правило, от сильного удара), проникая в ткани челюсти. В этом случае повреждается не только периодонт и его волокна, но и альвеола, кортикальная пластина. Сам зуб при этом прочно фиксируется и остается неподвижным, но по отношению к «соседям» он занимает неверное, наклонное положение, бывает провернут по оси. Он может и вовсе «скрыться» в десне. Такая ситуация считается наиболее опасной из всех представленных, особенно когда дело касается верхних резцов и клыков, ведь здесь возникает риск повредить носовые и гайморовы пазухи.

Симптоматика заболевания

Неполная форма сопровождается следующими симптомами: болевые ощущения, обостряющиеся во время приема пищи. При более детальном осмотре в полости рта у пострадавшего от вывиха человека могут быть обнаружены ссадины, маленькие ранки на слизистой, гематомы, отечность мягких тканей. Визуально заметно, что зуб слегка сместился в бок, также наблюдается его значительная подвижность.

На заметку! У ребенка такая травма сопровождается аналогичной симптоматикой, но малыш из-за боли может плакать, отказываться от еды. Пытается трогать травмированную область ручками, языком (что делать категорически нельзя), но не позволяет дотрагиваться до нее другим. Из-за длительной истерики может наблюдаться подъем температуры.

Полный вывих характеризуется сильной болью, пустая лунка кровоточит, десна изменяет цвет, опухает, может образоваться гематома, происходит локализованное повышение температуры (ощущается жжение). При появлении дефекта во фронтальной зоне улыбки (повреждение передних резцов и клыков) некоторое время могут наблюдаться дефекты речи, такие как шепелявость и присвистывание.

Вколоченный вывих характеризуется постоянной болью, которая усиливается при жевании, смыкании челюстей, при надавливании на десну. Отмечается незначительное кровотечение десны, появляется ее гиперемия (отечность).

Что интересно, при постукивании по самому зубу человек не ощущает никакого дискомфорта и неприятных ощущений.

Визуально заметно, что зуб стал короче своих соседей или же полностью спрятался в лунке, при этом он остается неподвижным.

Диагностические мероприятия

Естественно, что распознать характер травмы для специалиста не составляет особого труда уже даже при визуальном осмотре, так как признаки бывают довольно ярко выражены.

Но для более детального изучения характера и формы патологии стоматолог назначит рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти.

Пациенту может быть назначена и электродиагностика, по результатам которой станет понятно, в каком состоянии находится пульпа, костная ткань и ткани периодонта. Полученные диагностические данные определят предстоящее лечение.

Важно! Вывих требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! Если патологию запустить (особенно в случае глубокой травмы) могут развиться опасные осложнения, одним из которых является отмирание (некроз) тканей пульпы. Этот необратимый патологический процесс встречается примерно в 52% диагностированных случаев вывиха2.

Возможное лечение

Что делать – сохранять или не сохранять травмированный зуб – будет решать стоматолог. На это решение будет влиять характер и степень повреждения костной ткани возле корня. Если она уцелела более, чем на половину, то единицу сохранят. Но в ряде ситуаций, когда делать это просто нецелесообразно, вопрос встает, прежде всего, о процедуре удаления.

Для начала врач под местной анестезией вернет зуб в исходное положение и зафиксирует его с применением шины (шинирующие аппараты из проволочного или пластикового материала исключат обратное смещение).

Затем пациенту предстоит длительный реабилитационный период, на протяжении которого придется неоднократно показываться специалисту с целью оценки состояния тканей вокруг.

Также человек с подобной травмой должен будет соблюдать определенные правила и в домашних условиях: использовать целебные отвары и лекарственные препараты, обеспечивать бережный уход за полостью рта, исключить из рациона твердые продукты питания.

А теперь более подробно рассмотрим, какое лечение назначают при различных видах вывихов.

Помощь при вколоченном вывихе

Лечение этой формы патологии может занять длительный период времени – от 1 месяца, и требует индивидуального подхода.

В зависимости от масштаба и характера повреждений может быть проведена репозиция зуба, удаление нерва при повреждении пульпы и ношение шинирующих аппаратов.

В некоторых случаях целесообразнее произвести операцию по реплантации, то есть извлечение и повторную подсадку в лунку.

Бывает и такое, когда вколоченный резец, клык или моляр «зашел» в челюсть или десну. В данном случае некоторые не спешат показываться врачу, ожидая, пока он вернется на положенное место.

И такая вероятность очень велика, при условии, что погружение не глубокое, а ткани вокруг целы.

Несмотря на это, такая тактика в корне неправильная, отправиться к стоматологу важно в течение 12 часов после получения травмы – иначе возрастает риск некротизации пульпы и возникновения осложнений.

Помощь при неполном вывихе

При неполной форме зуб установят на нужное место и зафиксируют. Носить шину придется, как минимум, на протяжении месяца. Также пациенту придется соблюдать так называемый пищевой режим, т.е. употреблять мягкую и кашеобразную пищу, отказаться на время от жестких продуктов.

Фиксация пострадавшей единицы может происходить следующим образом:

  • проволочными лигатурами: неподвижность обеспечивается за счет тонкой проволоки. Такая процедура будет невозможна, если по обеим сторонам от больной единицы нет 2-3 здоровых соседей, без них невозможно обеспечить устойчивое неподвижное положение,
  • каппами, изготовленными из пластмассы: такой вариант шинирования часто используется в детской стоматологии,
  • скобами, изготовленными из нержавеющего металла: метод применяется лишь при наличии постоянного прикуса, так как процесс ее установки сопряжен с некоторыми трудностями и травматизмом.

После того, как зуб обездвижили, его жевательную поверхность слегка спиливают. Это нужно для того, чтобы обеспечить ему покой, освободить от жевательной нагрузки. Шины носят около месяца. Пациент по графику приходит на прием, чтобы доктор отслеживал ситуацию с пульпой, при необходимости вовремя ее удалил и запломбировал каналы.

Помощь при полном вывихе

Зуб вернут на прежнее место при помощи процедуры реплантации, зафиксируют при помощи шинирующих устройств. Но перед этим в обязательном порядке проведут очищение лунки от крови, продезинфицируют ее и обработают антисептиками. Все остальные рекомендации будут в точности такими же, как и при вколоченном, и при неполном видах вывиха.

Во всех ситуациях при повреждении коронковой части, ее впоследствии восстанавливают искусственными аналогами из металлокерамики, циркония, керамики или других материалов.

Последствия вывиха

Вывих – это достаточно серьезная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно заполучить ряд осложнений в виде травматического пульпита, периодонтита, периостита, абсцесса, гнойно-воспалительного процесса. Поэтому обращайтесь к специалисту в самые сжатые сроки после получения травмы.

Что касается реабилитационного периода, то после оказанной профессиональной помощи остается ждать приживется восстановленный зуб или нет.

Он может отторгнуться буквально сразу, после лечения, а иногда через пару месяцев.

Это может произойти из-за того, иммунная система восприняла помещенный на место зуб как инородный, а значит опасный для здоровья, и начала выработку антител. Такой исход встречается достаточно редко, но он возможен.

Также после лечения корень может частично или полностью рассосаться (резорбция).

Когда реплантацию осуществили в течение получаса после травмирования, корень страдает меньше и сохраняет свои функции еще долгие годы.

Если помощь была запоздалой, то корень в скором времени может полностью разрушится и выпасть. Тогда уже придется задумываться о методах восстановления дефекта улыбки, например, при помощи имплантации.

Травма в детском возрасте

Дети травмируют челюстно-лицевой аппарат достаточно часто. Данные статистики говорят о том, что свыше 30% малышей сталкивались с такими неприятностями3.

В большей степени подвержены повреждению молочные зубки, по той причине, что они не очень крепко зафиксированы в лунке и в силу особенностей их строения.

При неполном вывихе молочного зуба, оценив ситуацию, стоматолог примет решение вправлять его или удалять.

Вколоченная форма патологии в молочном прикусе чревата травмированием находящихся в зачатках постоянных корней. В таком случае не исключен риск развития воспалительного процесса в полости рта и даже остеомиелита. Чтобы не допустить подобного, постарайтесь вовремя показать малыша врачу.

1 Черченко Н.Н., Самсонов С.В. Вывихи и переломы зубов, 2013.
2 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.
3 По данным IAPD – Международная ассоциация детским стоматологов

Источник: https://mnogozubov.ru/vyvikh-zuba-simptomy-profilaktika-i-lechenie/

Вывих зуба – симптомы и лечение. Серьезная травма..

Вывих зуба: причины, виды, лечение

Среди различных повреждений челюстно-лицевого аппарата одним из самых распространенных является вывих зуба. Травма сопровождается смещением зуба в лунке, изменением его положения относительно костных структур, повреждением окружающей соединительной ткани (периодонт) и связочного аппарата.

Причины вывиха зуба

Чаще всего повреждениям подвергаются верхние передние зубы – клыки и резцы. Основные причины травмы:

  • повреждение челюстно-лицевого аппарата при ударе, падении с высоты (чаще возникает у детей и подростков, спортсменов);
  • множественные травмы головы (в дорожно-транспортных происшествиях);
  • попадание в пищу твердых инородных частиц (мелкие косточки из плодов и ягод, костные обломки);
  • нарушение техники удаления зуба (чаще коренного) может привести к повреждению соседнего;
  • легкомысленное отношение к состоянию здоровья своих зубов (открывание зубами бутылок, раскалывание скорлупы орехов и прочее).

Вывих может быть изолированным либо сопровождаться повреждением мягких тканей, переломом корня зуба, альвеолярного отростка. При чрезмерно сильном травмирующем воздействии возможен вывих и перелом челюсти.

Виды и симптомы

В зависимости от характера повреждения вывих зуба бывает:

  • неполный – частичное повреждение соединительных тканей со смещением зубного корня из альвеолы, сохранением зуба в лунке;
  • полный – выпадение зуба из лунки с повреждением его корня, окружающих тканей периодонта, связочного аппарата;
  • вколоченный – зуб под воздействием большой силы погружается вглубь лунки, происходит разрушение альвеолы и тканей периодонта, кортикальной пластины.

Симптомы травмы будут различными в зависимости от вида повреждения. При неполном вывихе отмечаются:

  • сильный болевой синдром в момент травмы;
  • постоянная или периодически возникающая (при жевании) боль после травмы;
  • незначительное смещение зуба в любую сторону относительно оси и зубного ряда;
  • подвижность зуба;
  • воспаление, покраснение и отечность десны;
  • сопутствующее повреждение губы или щеки, отек, гематома.

Полный вывих сопровождается:

  • болью;
  • кровотечением из лунки с образованием кровяного сгустка;
  • отечностью и покраснением десны, образованием гематомы, местным повышением температуры (десна может быть горячей на ощупь);
  • нарушением речи (пострадавший во время разговора шепелявит, издает свистящие звуки).

При вколоченном вывихе наблюдаются:

  • сильная постоянная боль, усиливающаяся при пальпации;
  • ограничение подвижности (челюсть полностью не смыкается);
  • кровотечение из лунки;
  • полная неподвижность зуба;
  • отечность, покраснение, болезненность десны в области повреждения;
  • уменьшение высоты зуба (при сильном повреждении зуб полностью скрывается в лунке).

Вколоченный вывих, при котором зубы полностью скрываются в десне, считается наиболее неблагоприятной травмой. Особенно это касается верхних зубов, когда вследствие вывиха могут повреждаться гайморовы носовые пазухи.

Вколоченный вывих зуба

При вколоченном вывихе проводятся лишь регулярные стоматологические осмотры для оценки динамики заживления и предотвращения развития осложнений. Других действий не предпринимается, поскольку со временем зуб сам занимает правильное положение.

Неполный вывих зуба

Если вывих неполный и зуб возможно сохранить, стоматолог придает ему физиологическое положение, фиксирует. Процедура проводится под местной анестезией. Для фиксации зуба могут использоваться:

  • специальный композиционный материал, помогающий закрепить поврежденные зубы в ряду;
  • лигатура (с помощью тонкой нержавеющей проволоки зуб соединяется с соседними здоровыми зубными единицами);
  • пластмассовая шина-капа (часто используется в терапии детей, однако, имеет существенный недостаток – может спровоцировать нарушение прикуса);
  • проволочная или ленточная шина-скоба (устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы, используется при вывихе постоянных зубов);
  • назубно-надесневая шина (конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента по предварительно снятому слепку, используется при постоянном и временном прикусе, а также в случаях если возле участка повреждения отсутствуют один или несколько зубов).

После фиксации зуба в правильном положении его жевательную поверхность немного обтачивают. Это позволяет исключить жевательную нагрузку на поврежденный элемент, тем самым снизить вероятность повторного вывиха. Весь период терапии пациент должен соблюдать щадящий режим питания, исключив употребление жесткой пищи.

Через месяц после вывиха проводится повторный стоматологический осмотр, контрольная рентгенограмма. При выявлении некроза пульпы осуществляется ее удаление, чистка и пломбирование каналов.

Полный вывих зуба

При полном вывихе проводится удаление пульпы, чистка и пломбирование каналов. Затем осуществляется реплантация (восстановление) зуба, включающая подготовку лунки, обработку зуба и его возвращение на место. В послеоперационном периоде осуществляется постоянное наблюдение, проводится оценка динамики заживления.

После проведенного лечения зуб может прижиться либо отторгается. Успешность проводимой терапии при полном вывихе зависит от:

  • степени тяжести травмы;
  • вида поврежденного зуба (молочный или постоянный);
  • своевременности и правильности проводимой терапии;
  • индивидуальных особенностей и возраста пострадавшего.

Отторжение развивается в случаях, когда иммунная система начинает воспринимать ткани зуба как чужеродные. Это может произойти сразу после реплантации, либо через несколько месяцев и даже лет.

Вывих зуба – достаточно серьезная травма, приводящая к утрате зубной единицы, развитию различных осложнений. Однако, при условии своевременного оказания первой помощи и грамотного последующего лечения поврежденный зуб в большинстве случаев удается восстановить. Поэтому при любом повреждении челюстно-лицевого аппарата нужно сразу обращаться к врачу.

: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://dentalzub.com/vyvih-zuba

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.